Indicatori de performanta ai managementului spitalului public care

Document Sample
Indicatori de performanta ai managementului spitalului public care Powered By Docstoc
					     Indicatori de performanta ai managementului spitalului public care intra in
                          sfera de competenta a SNSPMS

1.   Indicele de complexitate a cazurilor – casemix ...................................................................................2
  1.1      Definitie .......................................................................................................................................2
  1.2      Formula calcul .............................................................................................................................2
2. Procent pacientilor cu interventii chirurgicale din totalul pacientilor externati din sectiile de
chirurgie .......................................................................................................................................................3
  2.1      Definitie .......................................................................................................................................3
  2.2      Formula calcul .............................................................................................................................3
  2.3      Schema logica ..............................................................................................................................3
3. Indicele de concordanta a diagnosticului de la internare cu diagnosticul la externare .......................5
  3.1      Definitie .......................................................................................................................................5
  3.2      Formula calcul .............................................................................................................................5
  3.3      Schema logica ..............................................................................................................................5
1. Indicele de complexitate a cazurilor – casemix
   1.1. Definitie
        Indicele de complexitate a cazurilor – casemix este un numar (fara unitate) care exprima
resursele necesare spitalului in concordanta cu pacientii tratati (conform Ordinului ministrului sanatatii
publice pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru nr. 522/2008).


   1.2. Formula calcul
     ICM pentru spitalul A = Total nr. cazuri ponderate (CP) / Total nr. cazuri rezolvate (CR) spital A


Exemplu:

           Nr. cazuri                DRG                       VR
       2                               X                       0.5
       1                               Y                        1
       2                               Z                       1.5


                2X0.5 + 1X1 + 2X1.5              1+1+3                 5
       ICM =                               =                    =             = 1
                        2+1+2                         5                5
2. Procentul pacientilor cu interventii chirurgicale din totalul
   pacientilor externati din sectiile de chirurgie
   2.1. Definitie
       Reprezinta suma pacientilor care au inregistrata o procedura de tip interventie chirurgicala (se
regaseste in “Lista proceduri de tip Interventii chirurgicale”) in cel putin unul din campurile “Interventie
chirurgicala principala” sau “Proceduri”, raportata la totalul pacientilor externati din sectiile cu profil
chirurgical.


   2.2. Formula calcul

Procentul pacientilor cu interventii       Nr. pacienti cu interventii chirurgicale
chirurgicale din totalul pacientilor =                                                                                      X 100
externati din sectiile de chirurgie    Nr. pacienti externati din sectiile cu profil chirurgical

   2.3. Schema logica



                                                chirurgicala                  Sectie de           nechirurgicala
                                                                              externare




                da      Exista interv.ch.princip. conf. listei
                         CNOASIIDS / Exista cel putin o                 nu
                      proced.sec.considerata interv. ch. conf.
                                 listei CNOASIIDS


          “1”                                                                “0”                                   “Null”




                                            Procentul pacientilor cu interv. chir.
                                                                                          1+0+1              2
                                            din totalul pacientilor externati din    =
                                            sectiile de chirurgie                                 X 100=           X 100
                                                                                           3                 3
Exemplu: dintr-o sectie de chirurgie generala se externeaza 3 pacienti, din care:


      Dg. principal       Interv. Ch. Princip.    Proceduri sec.
P1   K35.0 Apendicita 30571-00                   58500-00 RADIOGRAFIA TORACICA
     acuta cu peritonita APENDICECTOMIA          30055-00 PANSAMENTUL PLAGILOR
     generalizata
P2   K22.8 Alte boli                             90342-02 SUTURA LACERATIEI
     specificate     ale                         STOMACULUI
     esofagului                                  30396-00 DEBRIDAREA SI LAVAJUL
                                                 CAVITATII PERITONEALE
                                                 55036-00 ULTRASONOGRAFIA
                                                 ABDOMINALA
P3   K26.7      Ulcerul                          11700-00 ALT TIP DE
     duodenal, cronic                            ELECTROCARDIOGRAFIE [ECG]
     fara    hemoragie                           58909-00 TRANZITUL BARITAT AL
     sau perforatie                              FARINGELUI, ESOFAGULUI,
                                                 STOMACULUI SAU DUODENULUI
                                                 96067-00 CONSILIERE SAU EDUCATIE
                                                 NUTRITIONALA/DIETETICA

       In tabelul de mai sus procedurile scrise cu caractere italice si bold sunt considerate interventii
chirurgicale, conform listei furnizate de CNOASIIDS. Deci indicatorul se va calcula in modul urmator:

Procentul pacientilor cu interv. chir. din totalul pacientilor externati din sectiile de chirurgie =
     1 (30571-00 APENDICECTOMIA ) + 1 (90342-02 SUTURA LACERATIEI STOMACULUI)
=                                                                                                X 100=
                                       3 pacienti
   2
=     X 100= 66.67%
   3
3. Indicele de concordanta a diagnosticului de la internare cu
   diagnosticul la externare
    3.1. Definitie
        Reprezinta suma pacientilor pentru care diagnosticul la internare este concordant cu diagnosticul
principal la externare (diagnosticul la internare si diagnosticul principal la externare se afla in unul din
blocurile din „Lista blocurilor de diagnostice” sau “Lista exceptii diagnostice internare | externare considerate a fi
concordante, desi diagnosticele nu se incadreaza in acelasi bloc”) raportata la totalul pacientilor externati.



    3.2. Formula calcul

Indicele de concordanta a                     Nr. diagnostice concordante
diagnosticului de la internare =                                                          X 100
cu diagnosticul la externare                      Nr. pacienti externati

    3.3. Schema logica




                         da            Dg.int.=Dg.ext. la nivel de bloc (lista 3          nu
                                     caractere) / Dg.int.-Dg.ext.exista in lista de
                                         exceptii furnizata de CNOASIIDS




                      “1”                                                                  “0”




                                Indicele de concordanta a                   1+0+1+1+1+0                    4
                                diagnosticului de la internare      =                            X 100 =       X 100
                                cu diagnosticul la externare                          6                    6
        Pentru a facilita utilizarea listei de exceptii furnizata de CNOASIIDS si utilizata in calculul
indicatorului Indice de concordanţă diagnostic la internare-diagnostic la externare, facem
urmatoarele precizari:
            cod_DI = cod diagnostic internare, DenDI = denumire diagnostic internare,
               IdClasaDiagnostic = numarul capitolului din care face parte diagnosticul principal la
               externare, IdSubClasaDiagnostic = numarul blocului din care face parte diagnosticul
               principal la externare, IdTip = clasificare pe tipuri de exceptii (cu 4 valori posibile)
            IdTip = 1 semnifica faptul ca diagnosticul de internare este concordant cu un diagnostic
               de externare din lista de exceptii (concordanta diagnostic-diagnostic)
            IdTip = 2 semnifica faptul ca diagnosticul de internare este concordant cu un grup de
               diagnostice de externare din lista de exceptii care au „radacina” comuna, adica sunt
               identice la nivelul primelor 3 caractere (concordanta diagnosic-radacina diagnostice)
            IdTip = 3 semnifica faptul ca diagnosticul de internare este concordant cu un bloc de
               diagnostice de externare din lista de exceptii, adica cu oricare diagnostic din blocul
               respectiv (concordanta diagnostic-bloc de diagnostice)
            IdTip = 4 semnifica faptul ca diagnosticul de internare este concordant cu un capitol de
               diagnostice de externare din lista de exceptii, adica cu oricare diagnostic din capitolul
               respectiv (concordanta diagnostic-capitol de diagnostice)



       Observatii

        Ca urmare a analizelor interne efectuate de catre SNSPMS, s-a constatat ca pentru unele
spitale/sectii pot exista valori distorsionate ale acestor indicatori, generate de o serie de posibile erori
strecurate in listele de proceduri considerate interventii chirurgicale si de diagnostice la internare
concordante cu diagnosticele la externare sau de nerespectarea standardelor de codificare in procesul de
inregistrare a datelor.

       De exemplu, s-au identificat cel putin 3 proceduri, care desi in Lista Tabelara a Procedurilor
CIM-10-AM intra in categoria « tratamentul nechirurgical al … », in lista furnizata de CNOASIIDS sunt
considerate interventii chirurgicale.

     De asemenea, exista si in ceea ce priveste diagnosticele cateva posibile situatii idetificate de
SNSPMS :
          pacientii internati pentru un semn/simptom de tipul « R50.1 Febra persistenta » si
           externati cu un diagnostic de tipul « B23.8 Boala prin HIV asociata cu alte afectiuni
           specificate »
          nou-nascuti cu diagnostic de internare de tipul « Z38.0 Copil unic, nascut in spital » si
           diagnostic de externare de tipul « P05.0 Greutate mica pentru varsta gestationala »

         In aceaste situatii codurile diagnosticelor de internare/externare nu se situeaza in acelasi bloc
(lista diagnosticelor cu 3 caractere) si pentru a putea fi efectiv utilizate in calculul indicatorului Indice
de concordanţă diagnostic la internare-diagnostic la externare ar trebui sa fie incluse in « lista de
exceptii » furnizata de CNOASIIDS.

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:107
posted:12/11/2011
language:Romanian
pages:6