HEMOGRAMA DEL PROCESO INFECCIOSO

							  HEMOGRAMA DEL
PROCESO INFECCIOSO
    TM Andrea Mella U
  Hospital de Puerto Montt
   Servicio del Reloncaví
      Hemograma Normal
• Representa la normalidad anatomo-
  fisiológica de los centros
  hematopoyéticos y el equilibrio entre
  la producción y la destrucción de
  los elementos figurados de la sangre
       Causas de alteración del
            Hemograma
1.     Variaciones fisiológicas: Embarazo,
     aumento actividad física, climas, ayuno,
     stress , parto, edad

2.     Variaciones patológicas: fiebre, procesos
     inflamatorios, desorden mielodisplásicos,
     proceso infeccioso bacteriano y virales
Variaciones en el Hemograma en
       proceso Infeccioso
1) Recuento de Leucocitos




Los leucocitos son células sanguíneas encargadas de la defensa
contra la infección bien como productoras de anticuerpos (linfocitos) o
participando en la fagocitosis de microorganismos intracelulares o
encapsulados (neutrófilos, eosinófilos, basófilos y monocitos). Además
los eosinófilos también participan en reacciones de hipersensibilidad
            Hemograma
Recuento automatizado: Citometría de
  flujo, Impedancia eléctrica
Leucocitosis o Neutrofilia
 Aumento de Recuento
Leucocitos: Leucocitosis
       Aumento de Recuento
      Leucocitos: Leucocitosis
• Aumento de los leucocitos por sobre 11x
  109/L
• Neutrofilia aguda : Infecciones localizadas y
  sistémicas bacterianas, micóticas,
  rickettsiosis, espiroquetosis y algunas
  virosis

• Neutrofilia crónica : Enf. Inflamatorias
  crónicas, fiebre reumática, AR, gota,
  vasculitis, nefritis, colitis
Desviación izquierda
 Desviación izquierda: Aumento
  de recuento de baciliformes

• Núcleo en bastón
• Bordes paralelos o ligeramente
  estrechados
• Otras formas en U, V, W, N,M y S
• Basicromatina es menos condensada
  (por ej. Fiebre tifoidea)
     Granulaciones tóxicas o
          patológicas
• Granulaciones primarias de mayor
  tamaño al normal en el citoplasma de
  los leucocitos (granulaciones
  azurófilas)
• Constituidos por RNA
• Signo de alta recambio celular
• En procesos infecciosos graves :
  sepsis, flegmones, peritonitis
Granulaciones tóxicas o
     patológicas
    Vacuolas citoplasmáticas
• Corresponde a vacuolas fagocíticas
• Infecciones bacterianas severas
  especialmente en niños
       Neutropenia Leucopenia
•   Sepsis bacteriana severa
•   Infecciones por Mycobacterias
•   Infecciones virales
•   Infecciones por protozoos
             Linfocitosis
• Aumento en el n° absoluto de linfocitos
  > 4x109/L en adultos y >9x109/L en
  niños menores
• Brucelosis, fiebre tifoidea, coqueluche
• Infecciones virales casi siempre son
  linfocitosis relativas
Linfococitos atípicos: hiperbasófilos, reactivos
   Son linfocitos con citoplasma abundante
 reborde hiperbasófilo nucleo excéntrico con
      presencia de uno o más nucleolos
              Linfopenia
• Aumento en el n° absoluto de linfocitos
  > 4x109/L en adultos y >9x109/L en
  niños menores
• Brucelosis, fiebre tifoidea, coqueluche
• Infecciones virales casi siempre son
  linfocitosis relativas
             Monocitosis
• Recuento absoluto>0.8x109/L
• Alteración frecuente pero inespecífica
• TBC, EBSA, Sífilis
            Trombocitosis
• Inespecífico
• > 0.4x 1012/L
• Transtornos inflamatorios crónicos ,
  infecciones supuradas, TBC, osteomielitis
  artritis gonorreica
• Definir tamaño de plaquetas: Macroplaquetas
   VHS : Velocidad de
sedimentación eritrocitaria
              • Inespecífico
              • La elevación depende
                de un aumento de la
                tendencia de los GR a
                agregarse y formar
                ROULEAUX
              • Determinado por
                contenido y cantidad de
                proteínas plasmáticas
              • Valores Normales: 1-10
                mm /hora
   VHS : Velocidad de
sedimentación eritrocitaria
              • Utilidad como
                indicador de
                proceso
                inflamatorio
              • Medir los resultados
                del tratamiento
              • VHS>100
                Neumonitis viral
                Infección bacteriana
                severa
Perfil Hematológico en Fiebre
          Tifoidea
  ANEMIA NORMOCROMICA
  LEUCOPENIA RELATIVA
   CON LINFOCITOSIS
   RELATIVA
  DESVIACIÓN IZQUIERDA
  ANEOSINOFILIA
  VHS LEVEMENTE
   ALTERADA ( MENOR A 40)
  PLAQUETAS LEVEMENTE
   DISMINUIDAS
    Perfil Hematológico en
     Infecciones Virales
  (Mononucleosis infecciosa)
 LEUCOCITOSIS (2°sem)
 PRESENCIA DE LINFOCITOS
ATIPICOS O REACTIVOS
 LINFOCITOSIS ABSOLUTA
(>50% DE LINFOCITOS)
 Perfil Hematológico en Hanta
             Virus
• LEUCOCITOSIS
• LINFOCITOS HIPERBASÓFILOS
(INMUNOCITOS)
• DESVIACION IZQUIERDA
• TROMBOCITOPENIA
               Bibliografía
• HEMATOLOGIA. Técnicas y
  procedimientos de Laboratorio. Guido
  Osorio Solis
• Interpretación del Hemograma. Raul
  Etcheverry
• Laboratorio en el Diagnóstico Clinico.
  Todd- Sanford & Davidsohn
• Revista chilena de Pediatria. “Alteraciones
  Hematológicas de Fiebre Tifoidea”. Vol
  57(1):13-17. 1986
   VHS : Velocidad de
sedimentación eritrocitaria
              • VHS aumento
                moderado
              • Enfermedades
                infecciosas agudas
                o crónicas
              • Infecciones agudas
                localizadas
              • Reactivación de
                infección clínica
              • TBC