RECUERDO HIST�RICO by L4y4DM

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									                                                                               Discapacidad y trabajo




                                         INDICE


1. INTRODUCCIÓN....................................................                      2

  1.1 Objetivos.............................................................             3
  1.2 Aproximación conceptual....................................                        4
  1.3 Historia de la discapacidad.................................                      12

2. MATERIAL Y MÉTODO..........................................                         14

3. RESULTADOS........................................................                  15

  3.1 Análisis de las necesidades...............................                       15
  3.2 Análisis estadístico sobre discapacidad en
      Europa, España y la Comunidad Autónoma de
      Castilla y León....................................................              17
  3.3 Normativa en materia de integración laboral de
      personas con discapacidad................................                        25
     3.3.1      Normativa Estatal.................................                     25
     3.3.2      Normativa Autonómica.........................                          33
     3.3.3      Iniciativa Internacional..........................                     35
  3.4 Año Europeo de las Personas con discapacidad                                     38
  3.5 Avances en materia sociolaboral........................                          40
  3.5 Normativa en materia de prevención de
      deficiencias.........................................................            42
     3.5.1      Normativa Estatal.................................                     42
     3.5.2      Normativa Autonómica.........................                          46
  3.6 Actuaciones posibles........................................                     47
     3.6.1       Del Enfermero de Empresa..................                            47
     3.6.2      Desde la Ergonomía............................                         55

4. CONCLUSIONES....................................................                    68

5. BIBLIOGRAFÍA........................................................                70

ANEXO I




                                                                                                   1
                                                                  Discapacidad y trabajo



1. INTRODUCCIÓN

       Las personas con discapacidades no constituyen un grupo homogéneo.
Pueden padecer una discapacidad física, una deficiencia visual o auditiva, una
discapacidad intelectual o un desorden mental grave. La discapacidad puede ser
congénita, o bien adquirida durante la infancia o la adolescencia, o bien
posteriormente durante la educación superior o la vida activa. La discapacidad puede
no influir prácticamente en la capacidad para trabajar y participar en la sociedad o, por
el contrario, puede tener una repercusión importante, requiriendo un apoyo y una
ayuda considerables, con variaciones múltiples entre ambas situaciones.
       En todo el mundo, las personas con discapacidades son miembros activos del
mundo del trabajo. Tanto las mujeres como los hombres discapacitados pueden
desempeñar una actividad laboral, ya sea en puestos de trabajo poco cualificados, o
bien en puestos profesionales, de gestión y de toma de decisiones. Muchos trabajan
en el sector informal. Sin embargo, muchas personas discapacitadas no tienen
ninguna perspectiva de empleo.
       Para las personas discapacitadas, el género es un elemento importante que
influye en sus oportunidades de empleo. Independientemente de sus aptitudes
profesionales, las mujeres discapacitadas suelen tener mayor dificultad para encontrar
un empleo remunerado que las mujeres en general y que los hombres discapacitados.
       En los últimos años, las organizaciones de personas discapacitadas y sus
defensores se han esforzado por lograr que la discapacidad se considere en el marco
de la igualdad de derechos, más que de la asistencia social, y por fomentar un cambio
en las oportunidades de empleo y de participación en la sociedad.
       Destacar que en las últimas décadas del siglo XX, muchos países de todo el
mundo han modificado de forma apreciable sus marcos jurídicos y normativos en torno
a la discapacidad. Muchos gobiernos han adoptado políticas orientadas a promover el
derecho a las personas con discapacidades a integrarse lo más plenamente posible en
la sociedad. Las oportunidades de empleo de las personas con discapacidades han
evolucionado. Hoy en día se hace mayor hincapié en la integración de las personas
discapacitadas en busca de empleo en puestos de trabajo competitivos, en vez de
ofrecerles un empleo en centros especiales. Algunos empleadores han contratado
directamente a personas con discapacidades, mientras que otros han adoptado una
actitud más cautelosa, prefiriendo ofrecer un contrato a prueba o un período de
formación en el empleo antes de comprometerse a contratar.



                                                                                       2
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       En la actualidad, son muchos los empleadores que conservan en el empleo a
trabajadores y empleados que se han visto aquejados por una discapacidad durante
su vida activa, a veces porque así lo estipula la ley, y que facilitan la reintegración
profesional de las personas que dejaron de trabajar a raíz de su discapacidad.
       Las aptitudes profesionales de las personas discapacitadas constituyen una
enseñanza valiosa que deberían tener presente los empleadores y todos aquellos que
proporcionan una ayuda en relación con el empleo, para permitirles hacer su trabajo
de manera efectiva.
       El 2000 ha sido declarado el Año Europeo de la Personas con Discapacidad en
el que se busca crear un ámbito propicio para una profunda reflexión acerca de las
necesidades de las personas con discapacidad en la sociedad actual y una ocasión
para dar un nuevo y decidido impulso a las acciones que tienden a garantizar su
integración social y la igualdad de oportunidades en todos los aspectos.



1.1. OBJETIVOS:


Para desarrollar el presente trabajo los objetivos que se marcaron fueron:


   1. Conocer cual es la normativa fundamental que regula la integración laboral de las
       personas con discapacidad.


   2. Conocer cual es la normativa que regula la prevención de deficiencias.


   3. Exponer que acciones se pueden llevar a cabo para favorecer la incorporación y
       reincorporación de las personas con discapacidad al trabajo y las funciones que desde
       enfermería se pueden llevar a cabo.




                                                                                          3
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1.2. APROXIMACIÓN CONCEPTUAL:


        Hay dos conceptos básicos que se van a manejar y que es interesante clarificar
como una parte más para la introducción al tema; éstos son «integración laboral» y
«personas con discapacidad».
        Entendemos por «integración laboral», la incorporación en el sistema
ordinario de empleo o, no siendo ésta posible, la integración al sistema productivo
mediante fórmulas establecidas de empleo protegido. Esto supone facilitar el acceso al
trabajo teniendo en cuenta las características y circunstancias del individuo, así como
la supresión de las barreras no sólo físicas, sino también sociales.
Existen dos principios fundamentales en los que se apoya la integración laboral y
éstos son:
- Normalización.
- Igualdad de oportunidades.
Estos dos principios suponen la puesta en marcha de medidas y acciones que
promuevan los recursos necesarios que faciliten la posibilidad del disfrute de un
empleo y por tanto la herramienta idónea para la autonomía económica, personal y
familiar.
        Entendemos por «personas con discapacidad» a aquéllas que sufren alguna
limitación originada por una deficiencia, relacionada con la estructura o función
psicológica, fisiológica o anatómica, que les dificulta de forma permanente la
realización de la actividad; este hecho les sitúa en desventaja social. A continuación se
explica más detalladamente los conceptos que, en el ámbito de la discapacidad,
propone la Organización Mundial de la Salud.


        “Discapacidad no significa incapacidad”


        Las distintas disciplinas y profesionales han generado distintos conceptos y
términos para referirse a las mismas situaciones, o en ocasiones utilizan el mismo
concepto para hablar sobre aspectos totalmente distintos. El caos conceptual y
terminológico llevó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a conformar una
clasificación que pudiera ser utilizada por los distintos grupos profesionales. El objetivo
prioritario era la “normalización y utilidad a nivel internacional, ya que cada país ha
adoptado     su    propia   Clasificación   adaptada   a   las   diferentes   circunstancias
socioeconómicas con las que tiene que enfrentarse a la hora de diagnosticar o valorar



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una situación personal” (Martínez Escribano, 1993).        Así, se produce en 1980 la
publicación de la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y
Minusvalías (CIDDM) que plantea una terminología basada en tres niveles diferentes
(deficiencia, discapacidad y minusvalía) derivados de la enfermedad.
       Los tres conceptos claves de la CIDDM junto a sus características esenciales
se presentan a continuación:


DEFICIENCIA
Dentro de la experiencia de salud, una deficiencia es toda pérdida o anormalidad de
una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica.
La deficiencia se caracteriza por pérdidas o anormalidades que pueden ser temporales
o permanente, entre las que se incluye la existencia o aparición de una anomalía,
defecto o perdida producida en un miembro, órgano, tejido, u otra estructura del
cuerpo, incluidos los sistemas propios de la función mental. La deficiencia representa
la exteriorización de un estado patológico, y, en principio, refleja perturbaciones a nivel
del órgano.
La influencia del contexto profesional o social o del entorno en su conjunto no se
tienen en cuenta en esta categoría.


DISCAPACIDAD
Dentro de la experiencia de la salud, una discapacidad es toda restricción o ausencia
(debida a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma o
dentro del margen que se considera normal para un ser humano.
La discapacidad se caracteriza por excesos o insuficiencias en el desempeño o
comportamiento en una normal actividad rutinaria, los cuales pueden ser temporales o
permanente, reversibles o irreversibles y progresivos o regresivos. Las discapacidades
pueden surgir como consecuencia directa de la deficiencia o como una respuesta del
propio individuo, sobre todo la psicológica, a deficiencias, sensoriales o de otro tipo. La
discapacidad representa la objetivación de una deficiencia y, en cuanto tal, refleja
alteraciones a nivel de la persona.
La discapacidad concierne a aquellas habilidades, en forma de actividades y
comportamiento compuestos, que son aceptados por lo general como elementos
esenciales de la vida cotidiana. Son ejemplos de ello las alteraciones de las formas
apropiadas del comportamiento personal (tales como el control de esfínteres y la
destreza para lavarse y alimentarse con autonomía), del desempeño de otras




                                                                                         5
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actividades de la vida cotidiana y de las actividades locomotrices (como la capacidad
de caminar).
La discapacidad refleja la situación persona del individuo que tiene una deficiencia.
Los mismos o similares trastornos funcionales pueden tener consecuencias
personales diferentes para diferentes individuo.


MINUSVALÍA
Dentro de la experiencia de la salud, una minusvalía es una situación desventajosa
para un individuo determinado, como consecuencia de una deficiencia o discapacidad,
que limita o impide el desempeño de un rol que es normal en su caso (en función de la
edad, sexo y factores sociales y culturales).
La minusvalía está en relación con el valor atribuido a la situación o experiencia de un
individuo cuando se aparta de la norma. Se caracteriza por la discordancia entre el
rendimiento o status del individuo y las expectativas del individuo mismo o del grupo
en concreto al que pertenece. La minusvalía representa, pues, la socialización de una
deficiencia o discapacidad, y en cuanto tal refleja las consecuencias – culturales,
sociales, económicas y ambientales- que para el individuo se derivan de la presencia
de la deficiencia y discapacidad.
La desventaja surge del fracaso o incapacidad para satisfacer las expectativas o
normas del universo del individuo. Así pues, la minusvalía sobreviene cuando se
produce un entorpecimiento en la capacidad de mantener lo que podría designarse
como “roles de supervivencia”.
Por tanto la minusvaliíta no es el resultado directo de una deficiencia o discapacidad
existente, sino el resultado de la interacción entre un individuo con una discapacidad,
el contexto social y el entorno inmediato.


       La CIDDM al describir la deficiencia, discapacidad y minusvalía establece una
integración conceptual de la siguiente manera (OMS,1983):


ENFERMEDAD O                DEFICIENCIA               DICAPACIDAD                 MINUSVALIA
TRASTORNO
                             (situación intrínseca)     (Exteriorizada)   (Objetivizada) (Socializada)




                                                                                                         6
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       Esta manera de representar los conceptos parece que alude a una progresión
lineal a lo largo de toda la secuencia, pero la realidad es más compleja. Una persona
puede tener una minusvalía sin que haya una discapacidad o puede tener una
deficiencia sin que se desarrolle una discapacidad.
       A pesar de ser una clasificación que se ha estado utilizando durante muchos
años, no está exenta de limitaciones. No ha cumplido su objetivo prioritario y se le ha
criticado que se centra mucho en el sujeto contra el intento de tener en cuenta otros
aspectos distintos a la persona.




       En un intento de solventar las limitaciones de la clasificación anterior, la
Organización Mundial de la Salud (OMS) presentó en el 2001 la Clasificación
Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF). Se
destacan a continuación las que parecen novedades respecto a la primera
Clasificación:
      Los objetivos que se plantearon se centran en una base científica y un lenguaje
       común, así como poder hacer una comparación entre países y proporcionar un
       esquema para codificar los distintos estados de salud para proporcionar
       información a distintos organismos.
      El CIF está pensada para clasificar “el funcionamiento y la discapacidad
       asociados con la condiciones de salud”. El CIF es una clasificación de
       “componentes de salud”, estos identifican lo que constituye la salud. Adopta
       una posición neutra en relación con la etiología.
      Como anuncia el título, el “funcionamiento” es la referencia de la nueva
       Clasificación. Abarca la “integridad funcional y estructural” del cuerpo,
       incluyendo la “psique”, así como la “actividad” y la “participación”. A
       continuación se presentan las definiciones correspondientes:
   “Funciones corporales son las funciones fisiológicas de los sistemas corporales
   (incluyendo las funciones psicológicas)”.
   “Estructuras corporales son las partes anatómicas del cuerpo, tales como los
   órganos, las extremidades y sus componente”.
   “Actividad es la realización de una tarea o acción por parte de un individuo”.
   “Participación es el acto de involucrarse en una situación vital”.




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      El lado negativo abarcado por la CIF es lo que llama “discapacidad”. Sustituye
       las nociones de discapacidad y minusvalía por limitaciones en la actividad y
       restricción en la participación.
   La nueva clasificación han cuestionado el llamado modelo «médico» de
discapacidad, que se centra en las deficiencias del individuo y en su incapacidad para
realizar ciertas tareas cotidianas, incluidas las actividades profesionales, y que busca
soluciones mediante programas de readaptación personalizados. En su lugar, se ha
establecido el modelo «social» de discapacidad, que presta atención a los obstáculos
resultantes de factores sociales, políticos, económicos y culturales, así como a las
barreras relacionadas con el entorno físico; este modelo social busca soluciones por
medio de medidas encaminadas a eliminar esos obstáculos y barreras.



                      VISIÓN DE CONJUNTO DE LA CIF


                  FUNCIONAMIENTO Y DISCAPACIDAD                           FACTORES CONTEXTUALES


                  FUNCIONES Y             ACTIVIDADES Y                  FACTORES                  FACTORES
COMPONENTES      ESTRUCTURAS              PARTICIPACIÓN                 AMBIENTALES               PERSONALES
                 CORPORALES

                                                                                I                           I
               Funciones corporales          Áreas vitales,       Influencias externas sobre el       Influencias
  DOMINIOS                                 tareas, acciones            funcionamiento y la        internas sobre el
              Estructuras corporales                                      discapacidad            funcionamiento y
                                                                                                   la discapacidad


                  Cambios en las        Capacidad, Realización       El efecto facilitador de     El efecto de los
               funciones corporales     de tareas en un entorno         barreras y de las         atributos de la
                                               uniforme            características del mundo          persona
CONSTRUCTOS      Cambios en las                                    físico, social y actitudinal
              estructuras del cuerpo    Desempeño/realización

                                         Realización de tareas
                                          en el entorno real


              Integración funcional y        Actividades
 ASPECTOS           estructural              Participación                Facilitadores            No aplicables
 POSITIVOS


                     Funcionamiento


                                           Limitación en la
 ASPECTOS          Deficiencia                actividad               Barreras/obstáculos          No aplicables
 NEGATICOS                                 Restricción en la
                                             partivipación


                       Discapacidad




                                                                                                                   8
                                                                               Discapacidad y trabajo




        CUADRO COMPARATIVA DE LA CIDDM Y LA CIF

DEFICIENCIAS

                      CIDDM                                                   CIF


DEFICIENCIA                                  DEFICIENCIAS SON PROBLEMAS    EN LAS
                                             FUNCIONES O ESTRUCTURAS CORPORALES,
DENTRO DE LA EXPERIENCIA DE LA SALUD, UNA TALES COMO UNA DESVIACIÓN SIGNIFICATIVA O
DEFICIENCIA ES TODA PERDIDA O ANORMALIDAD DE UNA PERDIDA
UNA ESTRUCTURA O FUNCIÓN PSICOLÓGICA,
FISIOLÓGICA O ANATÓMICA




CLASES                                                   FUNCIONES CORPORALES
   1.   Deficiencias intelecturales                        1.   Funciones mentales
   2.   Otras deficiencias psicológicas                    2.   Funciones sensoriales y dolor
   3.   Deficiencias del lenguaje                          3.   Funciones de la voz y el habla
   4.   Deficiencias del órgano de la audición             4.   Funciones delos sistemas cardiovascular
   5.   Deficiencias del organo de la visión                    hematológico, inmunológico y respiratorio
   6.   Deficiencias viscerales                            5.   Funciones de los sistemas digestivo,
   7.   Deficiencias musculo-esqueleticas                       metabólico y endocrino
   8.   Deficiencias desfiguradoras                        6.   Funciones genitourinarias y reproductoras
   9.   Deficiencias generalizadas, sensitivas y otras     7.   Funciones     neuromusculoesqueleticas    y
                                                                relacionadas con el movimiento
                                                           8.   Funciones de la piel y estructuras
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                                                                digestivo, metabólico y endocrino
                                                           6.   Estructuras relacionadas con el sistema
                                                                genitourinarias y reproductoras
                                                           7.   Estructuras relacionadas con el movimiento
                                                           8.   Piel y estructuras relacionadas




                                                                                                             9
                                                                              Discapacidad y trabajo



DISCAPACIDADES Y MINUSVALIAS: LIMITACIONES DE LAS
ACTIVIDADES Y RESTRICCIONES DE LA PARTICIPACIÓN


                    CIDDM                                                    CIF

DISCAPACIDAD                                  LIMITACIONES EN LA ACTIVIDAD SON DIFICULTADES
                                              QUE UN INDIVIDUO PUEDE TENER EN EL
DENTRO DE LA EXPERIENCIA DE LA SALUD, UNA DESEMPEÑO,/REALIZACIÓN DE ACTIVIDADES
DISCAPACIDAD ES TODA RESTRICCIÓN O AUSENCIA
(DEBIDA A UNA DEFICIENCIA) DE LA CAPACIDAD DE RESTRICCIONES EN LA PARTICIPACIÓN SON
REALIZAR UNA ACTIVIDAD EN LA FORMA O DENTRO PROBLEMAS       QUE    UN    INDIVIDUO    PUEDE
DEL MARGEN QUE SE CONSIDERA NORMAL PARA EXPERIMENTAR            AL     INVOLUCRARSE      EN
UN SER HUMANO.                                SITUACIONES VITALES




CLASES                                                ACTIVIDADES Y PARTICIPACIÓN
   1.   Discapacidades de la conducta
   2.   Discapacidades de la comunicación               1.   Aprendizaje y aplicación de conocimiento
   3.   Discapacidades del cuidado personal             2.   Tareas y demandas generales
   4.   Discapacidades de la locomoción                 3.   Comunicación
   5.   Discapacidades de la disposición del cuerpo     4.   Movilidad
   6.   Discapacidades de la destreza                   5.   Autocuidado
   7.   Discapacidades de la situación                  6.   Vida doméstica
   8.   Discapacidades de una determinada aptitud       7.   Interacciones y relaciones interpersonales
   9.   Otros restricciones de la actividad             8.   Áreas principales de la vida
                                                        9.   Vida comunitaria, social y cívica



                                                      FACTORES CONTEXTUALES
                                                        1.   Productos y tecnología
MINUSVALIA                                              2.   Entorno natural y cambios en el entorno
DENTRO DE LA EXPERIENCIA DE LA SALUD, UNA                    derivados de la actividad humana
MINUSVALIA ES UNA SITUACIÓN DESVENTAJOSA                3.   Apoyo y relaciones
PARA UN INDIVIDUO DETERMINADO, COMO                     4.   Actitudes
CONSECUENCIA     DE    UNA    DEFICIENCIA  O            5.   Servicios, sistemas y políticas
DISCAPACIDAD, QUE LIMITA O IMPIDE EL
DESEMPEÑO DE UN ROL QUE ES NORMAL EN SU
CASO (EN FUNCIÓN DE LA EDAD, SEXO Y FACTORES
SOCIALES Y CULTURALES).




CLASES
   1.   Minusvalía de orientación
   2.   Minusvalía de independencia física
   3.   Minusvalía de movilidad
   4.   Minusvalía ocupacional
   5.   Minusvalía de integración social
   6.   Minusvalía de autosuficiencia económica
   7.   Otras minusvalías




                                                                                                          10
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               ESQUEMA CONCEPTUAL OMS-UN DE LA
                   DISCAPACIDAD ARTICULADO



                              SITUACIÓN DE PRESUNTA
                                    BUENA SALUD




     PREVENCIÓN
     DE                         ESTADOS DE SALUD
     DEFICIENCIAS




     ATENCIÓN TEMPRANA

     REHABILITACIÓN              DEFICIENCIAS



     EQUIPARACIÓN DE
     OPORTUNIDADES
                                LIMITACIONES EN           ASISTENCIA Y
                                LA ACTIVIDAD              TUTELA

                                RESTRICCIONES
                                EN LA PARTICIPACIÓN




       Comentar que otras organizaciones asumen conceptos diferentes de
discapacidad, aunque en esencia viene a recoger concepciones semejantes. Así, la
Organización Internacional del Trabajo (OIT), por persona discapacitada entiende
toda persona cuyas posibilidades de obtener y conservar un empleo adecuado y de
progresar en el mismo queden substancialmente reducidas a causa de una deficiencia
de carácter físico o mental debidamente reconocida.




                                                                               11
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1.3 HISTORIA DE LA DISCAPACIDAD


       Hasta hace unos años a las personas discapacitadas les ha sido negada
prácticamente, y salvo algunas excepciones, toda posibilidad de integración en la
comunidad, lo cual ha motivado, por una parte, una serie de reacciones en cierto modo
lógicas y por otra la aparición de situaciones también un tanto absurdas. Una
evolución gradual y lenta ha ido teniendo lugar hasta llegar a nuestros días. Esta
evolución en distintos aspectos de la persona como el pensamiento, en la conducta, la
cultural ..., ha permitido alcanzar la situación actual. Pero sin embargo todavía queda
un largo camino por recorrer.


       A continuación se exponen una síntesis a cerca de la evolución histórica que
sobre la concepción del discapacitado ha tenido la sociedad y los propios afectados.


       Durante siglos, algunos seres humanos, los minusválidos, portadores de un
deterioro somático o mental, se han visto obligados a hacer uso de esa situación
desventajosa, es decir, de lo negativo de su persona, para ganarse la vida, porque les
era negado el paso a puestos de trabajo y a veces por comodidad o por costumbre,
estos seres han venido haciendo profesión de su situación de minusvalía y se han
convertido en bufones, estafadores o mendigos.
       Ha habido durante años fuertemente arraigado el concepto de invalidez como
profesión. Esa técnica profesional de mendicidad buscaba mover la compasión. Se
han provocado intencionadamente detrimentos orgánicos, sobre todo en niños, para
un mayor aprovechamiento. El niño minusválido, alterado por voluntades ajenas,
pasaba a ser profesional de la limosna.
       Había personas que cuando se les acusaba de obtener beneficio de su
situación respondían indignadas que aquello no es “profesión” sino “desgracia”
mandada por Dios, quedando plasmado el contenido religioso de que ha sido
costumbre revestir al problema de los minusválidos.
       Los discapacitados se han visto rodeados de conductas ofensivas, que aún hoy
en día siguen existiendo, aunque claro está en menor medida. Se plantearon
situaciones en las que el rechazo era de algunos minusválidos hacia otros. Había
también ofensas de padres que protestaban porque un amputado o un niño con una
extremidad poliomielítica se bañaban en la misma piscina que sus hijos sin secuelas.




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Como si la fuerza muscular, la inteligencia, la sabiduría o la estatura se contagiasen
entre los que se bañan juntos. Las situaciones conflictivas entre inválidos y no
inválidos son muy antiguas y aún hoy se siguen viendo.
       No podemos pasar sin mencionar la ideología costumbrista que aún hoy en día
se resisten a desaparecer; el novio que dejó a su novia de veinte años porque se
lesionó una pierna demuestra que estaba enamorado de la pierna, no de la mujer. Los
padres que ocultan a sus niños minusválidos o los aprisionan en centros psiquiátricos.
No sólo degradan su condición de padres sino que renuncian a una baza magnífica
para hacer cambiar la opinión y la conducta de los demás.
       Lo conseguido para erradicar este viejo modo profesional se debió a la acción
médico-social denominada Rehabilitación. Sobre todo, era preciso comprender que
“Rehabilitación” expresaba la cruzada de aceptación de todos los deficientes, ya sean
físicos o mentales, convertidos en elementos activos y productores. Y ello porque
nunca antes a nadie se le había ocurrido denominar a los deficientes más que con los
términos creados sobre todo, por la picaresca: Ciego, cojo, baldado, tarado, tonto,
jorobado, mutilado, anormal, contrahecho; paralítico, manco o sordomudo. Sobre todo,
porque nunca antes nadie había pensado que todos los deficientes podían
desempeñar, como cualquier ser humano, un trabajo útil y remunerado. Todavía no
han sido superados los problemas relativos al acoplamiento laboral y social de los
seres humanos con deficiencias.
       Por culpa de la costumbre podemos ver todavía inmersos en sanatorios
psiquiátricos, o en centros especiales, impuestos en situaciones de minusvalía, a
multitud de niños deficientes mentales, físicos o mixtos. Sacudidos por todos los
vendavales de la incomprensión, la conmiseración y el aislamiento se han encerrado
en sí mismos o han adoptado posturas de queja, de agravio, de resentimiento, en
realidad negativas para si mismos más que para los demás, que no siempre justifican
porque no siempre comprenden.

       La lucha emprendida por médicos, arquitectos, sociólogos, psicólogos,
economistas, ha comenzado, pero aún no ha sido ganada. En los últimos años la
opinión pública ha cambiado mucho, sobre todo a favor de los minusválidos físicos. El
propio minusválido en general empieza a luchar.




                                                                                   13
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2. MATERIAL Y METODO

       En el presente trabajo, se ha pretendido analizar una serie de textos buscando
cual es la situación actual del discapacitado para acceder al trabajo, con este fin se ha
llevado a cabo una revisión bibliográfica sobre distintos aspectos relacionados con la
regulación normativa en materia de discapacidad y trabajo, causas potenciales de
discapacidad, así como de bibliografía que trata de la relación entre el medio laboral y
la discapacidad.


       Para la consecución de este objetivo se realizó una búsqueda por Internet
utilizando las palabras clave: discapacidad y trabajo, discapacidad y reinserción,
historia de la discapacidad, discapacidad y salud laboral..; se consultaron diversas
páginas Web ( que están reseñadas en la bibliografía), obteniéndose información de
gran utilidad. Se consultó Legislación Española y se utilizó así mismo publicaciones de
los Ministerios de Sanidad y Consumo, Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, y
otras publicadas por la Junta de Castilla y León. También se hizo uso de algún libro de
texto. Se revisó algún artículo publicado en revistas especializadas.


       Una vez elegida la documentación a analizar se fue tomando nota de todo
aquello que era de interés y parecía adecuado para la realización del estudio. Tras el
análisis y revisión del material bibliográfico se redactó el cuerpo central de este texto,
llegando a unas conclusiones.


       Como soporte informático para la posterior presentación del trabajo se ha
utilizado el Power Point para Windows 98.




                                                                                       14
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3. RESULTADOS


3.1. ANALISIS DE LAS NECESIDADES

       Después de consultar varios artículos extraídos de internet y entrevistas a
personas que están trabajando directamente en el mundo de la discapacidad se
pueden extraer algunas de las dificultades y problemas más comunes para el acceso
al mundo laboral para este colectivo, tales como:


   a) Subsistencia de estereotipos y prejuicios, en los empresarios, contrarios a las
       potencialidades laborales de las personas con discapacidad. No solo es que se
       considere como candidatos de inferiores condiciones, problemáticos, sino que
       incluso no se entiende en algunos casos que una persona con discapacidad
       quiera simplemente trabajar.


   b) Carencias formativas en relación a la oferta del mercado; esto es, las
       dificultades de acceso a circuitos formativos orientados al aprendizaje de un
       oficio o profesión supone la nula capacitación laboral que facilite su integración.
       Esta menor preparación añade dificultades al acceso al empleo o cuando éste
       se produce se hace en peores condiciones laborales: menor retribución y
       puestos de escasa cualificación. En infinidad de ocasiones se ha “entretenido”
       a las personas con discapacidad en actividades formativas, sin que nunca haya
       tenido una oportunidad laboral.


   c) Excesivo proteccionismo familiar; esto quiere decir, que la familia se muestra
       temerosa e insegura de dotar de alas a sus hijos; sienten miedo de que éstos
       emprendan el vuelo. Esto ocurre porque creen más en las dificultades y
       carencias de sus hijos, que en las capacidades potenciales que éstos tienen
       para lograr ser lo más autónomos posible.
       Esta vivencia familiar de la discapacidad de sus hijos dificulta la incorporación
       de éstos al mundo productivo, creando alrededor de la persona discapacitada
       unas redes de protección tales que anulan las posibles capacidades a
       desarrollar por el individuo minusválido. Esta actitud familiar, muchas veces, es
       fruto de la desinformación sobre los recursos existentes y del temor al rechazo
       social.



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d) Carencia en habilidades sociales y relaciones personales. Nos encontramos a
     veces a personas minusválidas con graves problemas de relación, fruto
     generalmente de la red de apoyos superproteccionistas donde se han movido,
     ya que éstos generan la reducción de los ámbitos de relación de la persona
     discapacitada, así como inseguridades y temores en relación a las
     posibilidades de aceptación y «movimiento autónomo del individuo», que
     impiden su relación y participación social.


e) Desconocimiento total de técnicas básicas para la búsqueda de empleo. Esta
     dificultad tiene que ver directamente con la anterior ya que las habilidades de
     búsqueda de empleo están muy relacionadas con las habilidades para la
     relación.


f)   Escasa sensibilidad social hacia la aceptación de limitaciones. Muchas veces el
     desconocimiento del mundo de las minusvalías supone no aceptar las
     diferencias y alejarse de ellas. Esto genera actitudes discriminatorias que
     logran crear desigualdades y falta de apoyos dirigidos a lograr la aceptación y
     convivencia solidaria con la diferencia. Esta aceptación y convivencia solidaria
     es necesaria no sólo para lograr la integración laboral de las personas con
     discapacidad, sino también su integración y participación social.
     Hemos de tener en cuenta que, el grado de dificultad de cada una de estas
     carencias, es mayor o menor dependiendo de la minusvalía o limitación que el
     individuo tenga.


g) Negativa por parte de los propios discapacitados a trabajar. Muchas veces son
     los propios afectados los que no quieren incorporarse al mundo laboral
     aquejando que cobran más con el subsidio por invalidez que trabajando.




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3.2. ANÁLISIS ESTADÍSTICO SOBRE DISCAPACIDAD EN
ESPAÑA,         EUROPA          Y     LA COMUNIDAD                 AUTONOMA DE
CASTILLA Y LEÓN.


       Partimos de la base de que todo intento de medir estadísticamente la
discapacidad debe tener en cuenta que ésta es un concepto dependiente del sistema y
,por consiguiente, relativo. Por esa razón periódicamente se hacen esfuerzos para
determinar mediante encuestas y censos el total de personas discapacitadas.


CIFRAS EN EUROPA ( fuente Eurostat)


       Las estadísticas indican que 38 millones de europeos padecen algún tipo de
discapacidad, bien sea física, psíquica o sensorial. Esto supone un 14,5% de la
población total de la UE entre 16 y 64 años, distinguiendo que un 10% son personas
con discapacidad moderada y un 4,5% con discapacidad severa. Esta discapacidad
les dificulta su participación en la vida económica, social y cultural.
       Por sexos, el 14% del total de la población masculina europea son
discapacitados. y el 15% de la población femenina son discapacitadas.



CIFRAS EN ESPAÑA


       En España durante el año 2000 se llevó a cabo un estudio sociológico cuya
finalidad era conocer la situación real de este colectivo y diseñar políticas más eficaces
que den respuesta a sus necesidades.


       Los datos que a continuación se analizan proceden de una encuesta realizada
por el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, a través del Instituto Nacional de
Estadística (INE) con la colaboración de la Fundación ONCE. Encuesta sobre
discapacidad, deficiencia y estado de salud, 1999.
       En España, 3.528.221 personas padecen alguna discapacidad, lo que supone
un 9% de la población total. De ellas el 58% son mujeres. Alrededor del 52% de las
personas legalmente reconocidas como minusválidas está en edad laboral.




                                                                                       17
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         Otro de los factores determinantes del fenómeno de la discapacidad es la edad.
Así, actualmente en España 2.072.652 personas mayores de 64 años sufren algún tipo
de discapacidad (un 70% supera los 65 años), lo que supone un 32,2% de la población
de ese grupo de edad. En el grupo de 6 a 64 años padecen discapacidades 1.405.992
personas, el 4,6% de las comprendidas en ese tramo de edad.


Datos extraídos de la Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y
Estado de Salud, 1999


Personas de 6 a 64 años con discapacidades según el tipo de deficiencia que las ha originado


                                                                               Personas con                        Tasa por
                                                                               discapacidad                        1.000 habitantes
                                                                                                                   de 6 a 64 años
TOTAL                                                                                  1.405.992                                      45,94
Deficiencias mentales                                                                    287.329                                       9,39
Deficiencias visuales                                                                    262.814                                       8,59
Deficiencias del oído                                                                    278.654                                       9,11
Deficiencias del lenguaje, habla y voz                                                    21.813                                       0,71
Deficiencias osteoarticulares                                                            498.397                                      16,29
Deficiencias del sistema nervioso                                                        131.096                                       4,28
Deficiencias viscerales                                                                  116.135                                       3,79
Otras deficiencias                                                                        46.912                                       1,53
Nota: Una misma persona puede estar en más de una categoría de deficiencia
Fuente: Revisión de las Proyecciones de Población en base al Censo de Población de 1991,
a 15 de mayo de 1999




                            Personas de 6 a 65 años con discapacidades según los
                          grupos de deficiencias que las han originado. Tasa por 1000
                                           habitantes de 6 a 65 años


                    18
                    16
                    14
                    12
                    10
                     8
                     6
                     4
                     2
                     0
                                                                             lenguaje, habla




                                                                                                osteoarticulares
                            Deficiencias




                                           Deficiencias




                                                                                                                                      Deficiencias
                                                          Deficiencias del



                                                                             Deficiencias del




                                                                                                                   Deficiencias del




                                                                                                                                                       deficiencias
                             mentales




                                                                                                                                       viscerales
                                                                                                 Deficiencias
                                            visuales




                                                                                                                                                          Otras
                                                                                                                      nervioso
                                                                                                                       sistema
                                                                                  y voz
                                                                oído




                                                                                                                                                                        18
                                                                                                     Discapacidad y trabajo



        Del total de personas entre 6 y 64 años que tienen alguna discapacidad,
         1.405.992 el 35% tiene alguna deficiencia que afecta a las articulaciones y
         huesos.
        Las deficiencias mentales, de la audición y también de la vista ocupan un lugar
         destacado, con 287.329, 278.654, 262.814 personas respectivamente.
        La distribución de las deficiencias en los grupos en que están clasificadas
         también otorga el mayor peso a las deficiencias osteoarticulares 32,80%
         seguidas de las mentales 16,77%, de la audición16,22% y de la vista 15,26%.


Deficiencias en personas de 6 a 64 años según causas de enfermedad o accidente que las originaron.


                                                                                   Enfermedad Enfermedad Accidente Accidente
                                           Total              Enfermedad Accidente comun      profesional de tráfico laboral
TOTAL                                         1.728.321          888.525 244.021           825.471       63.053         59.907             92.952
Deficiencias mentales                            289.768          79.109    12.635          77.963        1.146           6.796              975
Deficiencias visuales                            263.792         118.587    44.620         115.450        3.137           6.118            16.626
Deficiencias del oído                            280.262         164.248    22.972         140.825       23.423           2.804             7.720
Deficiencias del lenguaje, habla y voz               21.813        9.209      3.761          8.938         271            1.900              350
Deficiencias osteoarticulares                    566.974         335.246 132.733           304.591       30.655         30.055             60.125
Deficiencias del sistema nervioso                138.201          66.805    19.990          65.614        1.191         10.114              4.849
Deficiencias viscerales                          120.059          92.323      4.636         89.619        2.704           1.459             1.727
Otras deficiencias                                   47.452           23      2.674         22.471         527                660            580



         Causas que causaron deficiencias en                                     Porcentaje de enfermedades y
              personas de 6 a 64 años                                          accidentes causa de deficiencia en
                                                                                    personas de 6 a 64 años


                                         Perinatal
                    2,21%   19,29%
                                         Accidente
        19,90%
                                         Enfermedad                           5,28% 8,2%
                                                                           5,56%                                  Enfermedad comun
                                 14.1%
                                         Otras causas                                                             Enfermedad profesional
                                         No consta                                                                Accidente tráfico

           51,40%                                                                                                 Accidente laboral
                                                                                                72,8%




        Más de la mitad de las deficiencias en la población de 6 a 64 años, 51,4%,son
         causadas por una enfermedad común o profesional siendo el 37,7%, de
         éstas deficiencias osteoarticulares y el 31,8%, deficiencias de la vista y de
         oído.




                                                                                                                                           19
                                                                                                          Discapacidad y trabajo



       El segundo factor más importante se refiere a causas congénitas o
        relacionadas con el momento del parto , constituyendo un 19,23% de los
        casos. De éstos, el 36,85% son deficiencias mentales y el 34,7% eficiencias de
        la vista y del oído.
       En una clasificación más desagregada se observa la dominancia de la
        enfermedad común como primera causa de deficiencia. De las deficiencias
        causadas por un accidente el 38,09% lo son por un accidente laboral. Más
        dedos tercios de las deficiencias causadas por un accidente de tráfico se
        clasifican entre deficiencias osteoarticulares y del sistema nervioso


Proporción de deficiencias en población de 6 a 65 años es causada por enfermedad o accidente

                                              Enfermedad Accidente
Deficiencia mental                                   27,3       4,36
Deficiencia visual                                  44,95      16,91
Deficiencia oido                                    58,61        8,2
Deficiencia Osteoarticular                          59,13      23,41
Deficiencia del Sistema Nervios                     48,34      14,46


                        Proporción de deficiencias en población de 6 a 65
                          años es causada por enfermedad y accidente


                  60
                  50
                  40
                  30                                                                                      Enfermedad
                                                                                                          Accidente
                  20
                  10
                    0    Deficiencia   Deficiencia   Deficiencia oido    Deficiencia    Deficiencia del
                          mental         visual                         Osteoarticular Sistema Nervios




                                                                                                                             20
                                                                                     Discapacidad y trabajo



CIFRAS EN LA COMUNIDAD AUTONOMA DE CASTILLA Y LEÓN


       Analizaremos a continuación la población en edad laboral, distinguiendo tres
grupos de edad los jóvenes (16 a 24 años), los adultos (25a 54 años) y los maduros
(55 a 64 años). A grandes rasgos, estos grupos tienen circunstancias, necesidades de
apoyo y posibilidades muy diferentes en lo que se refiere a la inserción laboral.

       En la población en edad laboral, la discapacidad física sigue siendo la más
importante (56%), pero no en la medida que se observa en la población total. Por su
parte, la psíquica aumenta su presencia (31%), mientras disminuye la discapacidad
visual (8%) y la auditiva se mantiene en niveles similares (5%).


Datos estadísticos de la Comunidad de Castilla y León (población en edad
laboral en 1998)


Población con discapacidad en edad laboral según sexo y grupos de edad


                                           Frecuencias Absolutas
                                           TOTAL                         SEXO
                                                                    Varones                       Mujeres
TOTAL                                                   71685             41657                         30028
EDAD                 16-25                               5663              3390                          2273
                     25-54                              44548             27060                         17488
                     55-64                              21474             11207                         10267

                Frecuencias relativas al sexo                       Frecuencias relativas al grupo de edad
                TOTAL                                               Varones                Mujeres
EDAD 16-25                                       7,9   TOTAL                        58,1                     41,9
     25-54                                      62,1   EDAD 16-25                   59,9                     40,1
     55-64                                        30        25-54                   60,7                     39,3
                                                            55-64                   52,2                     47,8


      Población con discapacidad en edad
         laboral según grupos de edad                                                47,8
                                                           55-64
                                                                                      52,2
                           16-25
             55-64          8%                                                                         Mujeres
                                                           25-54
                                                                                 39,3
              30%
                                                                                           60,7        Varones

                                   25-54                                         40,1
                                    62%                    16-25
                                                                                          59,9




                                                                                                                    21
                                                                                                                            Discapacidad y trabajo



    □        En conjunto, hay 71.685 personas con discapacidad entre 16 y 64 años. La
             prevalencia de la discapacidad en la población en edad laboral es de 3,8%, y
             es mayor en los varones (4,3%) que en las mujeres (3,4%). Aumenta con la
             edad, y tienen una media conjunta de 45 años. Las mujeres son menos
             numerosas en conjunto (un 43%), y sólo superan a los varones en el grupo de
             maduros (51%).

Población en edad laboral según tipo de discapacidad y grupo de edad


                        Frecuencias relativas al tipo de discapacidad                                             Frecuencias relativas al grupo de edad
          Física Psiquica Visual Auditiva           Física Psíquica Visual Auditiva
EDAD 16-24 4,7       13,8    6,5      9,2 TOTAL       56,5     30,9    7,8      4,8
     25-54 58,9      68,4     62    60,6 EDAD 16-24     34     54,1    6,4      5,5
     55-64 36,4      17,8 31,5      30,2      25-54 53,5       34,1    7,8      4,6
                                              55-64 68,7       18,3    8,2      4,8
                                                      Población en edad laboral según tipo
                                                                de discapacidad


                                                                           Auditiva
                                                                  Visual
                                                                             5%
                                                                   8%


                                                          Psíquica                            Física
                                                            31%                                56%




        Población en edad laboral según tipo de
            discapacidad y grupo de edad                                              70

                                                                                      60
        70
                                                                                      50
        60
        50                                                                            40
                                                                                                                                             EDAD 16-24
        40                                                                            30                                                     EDAD 25-54
        30                                                  EDAD 16-24
                                                                                      20                                                     EDAD 55-64
        20                                                  EDAD 25-54
        10                                                  EDAD 55-64                10
         0
              Física   Psiquica   Visual   Auditiva                                    0
                                                                                           Física      Psíquica    Visual   Auditiva
                Frecuencias relativas al tipo de
                        discapacidad                                                        Frecuencias relativas al grupo de edad




            Interesa analizar la distribución de los tipos de discapacidad según grupos de
             edad. Destaca la importancia de la discapacidad psíquica entre los jóvenes: de
             16 a 24 años, el 54% está afectado por este tipo de discapacidad, mientras que
             la física desciende al 34%. Es en el grupo de los mayores (55-64 años) donde
             la física adquiere mayor importancia (69%) y es sorprendentemente baja la
             psíquica (18%). Las discapacidades visuales y auditivas varían poco en función
             de la edad.


                                                                                                                                                           22
                                                               Discapacidad y trabajo



EMPLEO y DISCAPACIDAD (fuente Comité Español de Representantes de
Minusválidos)


       A pesar de los cambios producidos en el marco regulador del empleo ordinario
y protegido de este colectivo, todavía queda mucho por hacer para lograr el mayor
nivel posible de igualdad de oportunidades y dar respuesta a las necesidades y
demandas de más de un millón de personas con discapacidad en edad laboral que
existen en España.


       Casi 7 de cada 10 discapacitados pertenecientes a la población activa se
encuentran en paro. Más de una tercera parte de las personas con discapacidad
estarían encuadradas dentro del llamado sector secundario del mercado ordinario de
trabajo, donde se ubican personas con empleos precarios o parados, y solo un 10% se
podrían encuadrar en el llamado sector primario del mercado de trabajo, caracterizado
por estabilidad laboral y buenas condiciones trabajo.
       En suma, las tasas de empleo de la población con discapacidad no solo son
extraordinariamente bajas (sobre el 15% de los que tienen edad laboral), sino que
además los trabajos que ocupan frecuentemente son de inferior calidad que los de la
población sin discapacidades.

Contratación
       La ocupación de las personas con discapacidad no sólo es escasa, sino que en
la mayor parte de los casos es de baja cualificación. Solamente un 19,1% son
operarios cualificados frente al 60,1% de no especializados. Esta ocupación en
categorías laborales de baja cualificación se ve compensada por la estabilidad en el
empleo. Según Fundosa Social Consulting, el 68% de las personas empleadas tiene
una modalidad contractual estable. No obstante, las mujeres con discapacidad
consiguen menos contratos indefinidos. El 31,7% de los contratos firmados por
varones son indefinidos y el 68,3% temporales, frente al 20,3% y el 79,7%,
respectivamente, de las mujeres
       La contratación más utilizada para ambos sexos es el contrato “bajo la
modalidad de minusválidos”, que supera el 91% de los contratos realizados. Los
contratos en prácticas tienen una nula relevancia y algo más los contratos para la
formación. Estos dos últimos tipos de contrato son un instrumento adecuado para el
inicio de una relación laboral con empresarios que albergan estereotipos negativos en
torno a la discapacidad.



                                                                                  23
                                                                                Discapacidad y trabajo



Contratos de minusválidos registrados por tipo, sexo y duración. En porcentaje. 1998
       Resulta paradójico que las empresas de menos de 50 trabajadores, que no
tienen obligación de contratar a personas con minusvalía, sean las que más contratos
de minusválidos hayan realizado, 55,8% en 1998, manteniéndose la tendencia en el
primer semestre de 1999 y las que más contratos indefinidos de este colectivo han
promovido. 72,6% en el mismo período .


       Para acabar esta apartado, hacer una mención al Programa de Acción Mundial
para las Personas con Discapacidad de Naciones Unidas. El citado Programa advierte
que, en la medida en que tienen lugar el desarrollo, se solucionan antiguos problemas
y surgen otros nuevos, responsables de la multiplicación de deficiencias y
discapacidades. Y propone:
Principales causas a las que se atribuye el aumento del número de personas con
discapacidad y su marginación social


                 Las guerras y sus consecuencias y otras formas de violencia y destrucción; el
                  hambre, la pobreza, las epidemias y los grandes movimientos de población.
                 La elevada proporción de familias sobrecargadas y empobrecidas;
                  hacinamiento e insalubridad en vivienda y condiciones de vida.
                 Poblaciones con alto porcentaje de analfabetismo y escasa toma de conciencia
                  en materia de servicios sociales básicos o de medidas sanitarias y educativas.
                 Falta de conocimientos precisos sobre la discapacidad, sus causas, prevención
                  y tratamiento; esto incluye la estigmatización, la discriminación y las ideas
                  erróneas sobre la discapacidad.
                 Programas inadecuados de asistencia y servicios de atención primaria de
                  salud.
                 Obstáculos, como la falta de recursos, las distancias geográficas y las barreras
                  sociales, que impiden a mucha gente beneficiarse de los servicios disponibles.
                 La canalización de recursos a servicios muy especializados, que son
                  irrelevantes por las necesidades de la mayoría de las personas que requieren
                  ayuda.
                 Falta absoluta, o situación deficiente, de la infraestructura de servicios relativos
                  a asistencia social, sanidad, educación, formación profesional y empleo.
                 La baja prioridad concedida, en el contexto del desarrollo social y económico, a
                  las actividades relativas a equiparación de oportunidades, prevención de
                  deficiencias y su rehabilitación.
                 Los accidentes en la industria, la agricultura o en relación con los transportes.
                 Los terremotos y otras catástrofes naturales. .La contaminación del medio
                  ambiente.
                 El estado de tensión y otros problemas psicosociales que entraña el paso de
                  una sociedad tradicional a una moderna.
                 El uso impudente de medicamentos, el empleo indebido de sustancias
                  terapéuticas y el uso ilícito de drogas y estimulantes.
                 El tratamiento incorrecto de los lesionados en momentos de catástrofe, que
                  puede ser la causa de deficiencias evitables.
                 La urbanización y el crecimiento demográfico y otros factores indirectos.


       Fuente: N.U. (1983). Programme of Action Conceming Disabled Persons; págs. 36-37




                                                                                                         24
                                                                       Discapacidad y trabajo



3.3. NORMATIVA EN MATERIA DE INTEGRACIÓN LABORAL DE
PERSONAS CON DISCAPACIDAD


       Se exponen a continuación la diferente normativa que regula la integración en
el mercado de trabajo de personas con discapacidad, en España, la Comunidad
Autónoma de Castilla y León y a nivel internacional. Esta legislación en relación con la
integración laboral de las personas con discapacidad trata, en líneas generales de
conseguir los siguientes efectos:
   1. Favorecer la contratación de las personas con discapacidad, en régimen
       protegido u ordinario, a través de ayudas, subvenciones y establecimiento de
       cuotas de reserva en las empresas.
   2. Proteger a los trabajadores afectados por algún tipo de discapacidad de los
       posibles tratos discriminatorios de los que pueden ser víctimas dentro del
       entorno laboral.


3.3.1. NORMATIVA ESTATAL


CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA


     Remitiéndonos a la Constitución Española, es importante resaltar los principios
básicos que en ella se apuntan sobre «Estado Social» (art. 1.1) y la igualdad real
efectiva (art. 9.2 y art. 14), así como la mención que hace sobre «pleno empleo» (art.
40) y la atención y protección a los disminuidos respecto a sus derechos
fundamentales (art. 49).
     Art. 1.1. España se constituye en una Estado social y democrático de Derecho,
     que propugna como valores superiores de su ordenamiento jurídico la libertad, la
     justicia, la igualdad y el pluralismo político.
     Art. 9.2. Corresponde a los poderes públicos promover las condiciones para que la
     libertad y la igualdad del individuo y de los grupos en que se integra sean reales y
     efectivas; remover los obstáculos que impidan o dificulten su plenitud y facilitar la
     participación de todos los ciudadanos en la vida política, económica , cultural y
     social.


     Se apunta aquí claramente a una acción positiva del Estado que promueve
condiciones y remueve obstáculos para la realización de la libertad y de la igualdad.




                                                                                             25
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      Art. 14. Los españoles son iguales ante la Ley sin que pueda prevalecer
      discriminación alguna por razón de nacimiento, raza, sexo, religión, opinión o
      cualquier otra condición o circunstancia personal o social.
      Art. 35. Derecho al trabajo y a la libre profesión u oficio, a la promoción a través
      del trabajo y a una remuneración suficiente para satisfacer sus necesidades y las
      de su familia, sin que en ningún caso pueda hacerse discriminación pro razón de
      sexo.
              Deber de trabajar, que es al mismo tiempo un derecho.
      Art. 40.2. Asimismo, los poderes públicos fomentaran una política que garantice la
      formación y readaptación profesional, velaran por la seguridad e higiene en el
      trabajo y garantizarán el descanso necesario, mediante la limitación de la jornada
      laboral, las vacaciones periódicas retribuidas y la promoción de centros
      adecuados.
      Art. 49. Los poderes públicos realizarán una política de previsión, tratamiento,
      rehabilitación e integración de los disminuidos físicos, sensoriales y psíquicos, y
      garantizarán, mediante pensiones adecuadas y periódicamente actualizadas, la
      suficiencia económica a los ciudadanos durante la tercera edad, promoverán
      bienestar mediante un sistema de servicios sociales que atenderán sus problemas
      específicos de salud, vivienda, cultura y ocio.


      Se reconoce la dignidad que le es propia, a los disminuidos en sus capacidades
físicas, psíquicas o sensoriales para su completa realización personal y su total
integración social...


      Todas estas referencias constitucionales nos hacen ver la integración laboral de
las personas discapacitadas como un derecho del colectivo y un deber tanto del
colectivo como de instituciones, administraciones y población en general.
      Se reconoce la dignidad que les es propia, a los disminuidos en sus capacidades
físicas, psíquicas o sensoriales para su completa realización personal y su total
integración social...y es obligación de los poderes públicos proteger esos derechos. Se
establece los principios rectores de la política social y económica del Estado sobre la
base del reconocimiento de los derechos fundamentales de la persona.
      La integración laboral es un elemento fundamental de integración social, por el
contrario, el desempleo supone una disminución de las posibilidades reales de
desarrollo personal del individuo; esta situación se agudiza cuando nos referimos a un
colectivo en situación de desventaja social por las limitaciones que padecen y por la
escasa aceptación social de estas limitaciones.



                                                                                             26
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     La promoción e integración laboral del minusválido, el hacer efectivo su derecho
al trabajo encuentra un apoyo por parte del Estado que se concreta a través de
subvenciones o ayudas. Estas vienen contempladas tanto en la Ley 51/, de 8 de
octubre de 1980, Básica de empleo. como en un número no limitado de Reales
Decretos y Ordenes Ministeriales que se centran en las ayudas específicas al colectivo
de los disminuidos.
     Son objetivos de esta ley, como refleja en su art.2:
     a) Aumentar el nivel de empleo, potenciando las industrias y sectores con una
     utilización intensiva del factor trabajo y a través de programas específicos
     destinados a fomentar la colocación de trabajadores que encuentren dificultades
     de inserción en el mercado de trabajo.
     En su art.13 Sobre fomento del empleo de minusválidos.
     Con objeto de facilitar la colocación y empleo efectivo de los disminuidos físicos,
     psíquicos y sensoriales, el Gobierno dictará normas relativas al fomento en la
     contratación y beneficios especiales a las Empresas, todo ello referido a cualquier
     tipo de centro de trabajo, así como para la creación y ampliación de las Empresas
     de empleo protegido y centros ocupacionales. Se entenderá Empresa de empleo
     protegido aquella en que la mayoría de los trabajadores sean minusválidos.




     En desarrollo normativo del mandato constitucional se promulga en 1982 de la
Ley de Integración Social del Minusválido (LISMI) , que establece medidas de
protección al trabajo de los minusválidos.


LEY 13/ 1982, DE 7 DE ABRIL, DE INTEGRACIÓN SOCIAL DE LOS
MINUSVÁLIDOS LISMI (Boletín Oficial del Estado de 30.4.82)
     Titulo primero. Principios generales.
     Art. 3.1. Los poderes públicos prestarán todos los recursos necesarios par el
     ejercicio de los derechos a que se refiere el artículo primero, constituyendo una
     obligación del Estado la prevención, los cuidados médicos y psicológicos, la
     rehabilitación adecuada, la educación, la orientación, la integración laboral, la
     garantía de unos derechos económicos, jurídicos sociales mínimos y la Seguridad
     Social.




                                                                                           27
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      Es la Administración Central, las Comunidades Autónomas, las Corporaciones Locales,
los Sindicatos las entidades y organismos públicos y las asociaciones y personas privadas que
han de hacer efectiva dicha realización. Su participación se adecuará en todo momento a las
líneas y exigencias de la planificación sectorial.


      Art. 5. Los poderes públicos promoverán la información necesaria para la completa
      mentalización de la sociedad, especialmente en los ámbitos escolar y
      profesional, al objeto de que ésta, en su conjunto, colabore al reconocimiento y
      ejercicio de los derechos de los minusválidos, para su total integración.
      Art. 6. Las medidas tendentes a la promoción educativa, cultural, laboral y social
      de los minusválidos se llevarán a cabo mediante su integración en las
      instituciones de carácter general, excepto cuando por las características de sus
      minusvalías requieran una atención peculiar a través de servicios y centros
      especiales.
      Titulo sexto. De la rehabilitación
      Art. 18. Se entiende por rehabilitación el proceso dirigido a que los minusválidos
      adquieran su máximo nivel de desarrollo personal y su integración en la vida
      social, fundamentalmente a través de la obtención de un empleo adecuado.
      Sección cuarta. De la recuperación profesional
      Art. 32.1. Los minusválidos en edad laboral tendrán derecho a beneficiarse de las
      prestaciones de recuperación profesional de la Seguridad Social....
      Art. 32.2. Los procesos de recuperación profesional comprenderán, entre otras, las
      siguientes prestaciones:
      a)los tratamientos de rehabilitación médico-funcional, ...
      b) la orientación profesional
      c)la formación, readaptación o reeducación profesional.


      Titulo Séptimo. De la integración laboral.
      Art. 37. Será finalidad primordial de la política de empleo de trabajadores
      minusválidos su integración en el sistema ordinario de trabajo o, en su
      defecto, su incorporación al sistema productivo mediante la fórmula
      especial de trabajo protegido.
      Hace referencia concreta a la integración laboral del colectivo priorizando
      el empleo Ordinario (art. 38, 39,40) y solo cuando este no sea posible se
      sustituirá por un sistema de empleo protegido (art, 41 al 46).
      Art. 38. Las empresas públicas y privadas que empleen un número de
      trabajadores fijos que exceda de cincuenta vendrán obligadas a emplear
      un número de trabajadores minusválidos no inferior al 2% de la plantilla.


                                                                                           28
                                                                 Discapacidad y trabajo




       El objeto de esta Ley es regular las medidas tendentes a la resolución de
problemas que afectan a los discapacitados para su completa realización personal y
total integración social, motivando a la colectividad para promover su integración a las
diferentes actividades.
       Uno de los objetivos principales es implementar un sistema de prestación de
servicios a los individuos disminuidos en sus capacidades físicas, psíquicas o de
relación social que comprenderán: asistencia medica y rehabilitación, orientación y
capacitación ocupacional..equipos interdisciplinares en su rehabilitación e integración,
educación y recuperación laboral, que les permitan ser útiles a sí mismos, a su familia
e integrarse a la vida social.




                                                                                     29
                                                                                              Discapacidad y trabajo

ESQUEMA LEGISLATIVO SOBRE EL EMPLEO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD


  Constitución: principio de Igualdad                            Prestaciones de Seguridad Social: Para todos
  real y efectiva. Art.9 y 14. Principio                         los ciudadanos. Asistencia, prestaciones sociales
  de Integración de minusválidos. Art. 49                        en caso de necesidad. Art. 41 Constitución




     Derecho al trabajo: en condiciones                               Prestaciones      contributivas        y   no
     de igualdad real y efectiva.                                     Contributivas. Invalidez, Jubilación
     Art. 35 Constitución




                                                                                           Control por el Equipo
Ley Integración Social de los Minusválidos
                                                                                           Multiprofesional
(LISMI): Integración en el sistema ordinario
de trabajo o, en su defecto, incorporación
a un trabajo protegido


                                                                                     Ayudas Para la creación de
                                                                                     empleo, hasta 200.000pts.,
Empleo Ordinario                      Empleo protegido: Relación Laboral
                                                                                     subvención por puesto
                                      especial de minusválido que no
                                                                                     y para mantenimiento de
                                      puedan trabajar mercado ordinario
                                                                                     del 50% del LISMI.
                                                                                     Otras subvenciones de
                                                                                     adaptación de puesto

Por cuenta propia:
Subvención creación
de empleo y subvención
parcial de intereses                       Por cuenta ajena por cuenta

de prestamos                               de administraciones                       Contratos de aprendizaje
                                                                                     y en prácticas para minusválidos.
                                                                                     Subvención de 500.000 pts. en
                                                                                     contratos indefinidos


Empleo selectivo: Reinserción              Cuota de reserva mínima
de trabajadores en la misma                2% de empresas de más
empresa:    Inválidos    remanente         trabajadores fijos 3% de
contributivos                              vacantes en empleo público
                                           hasta 2% efectivos




Empleo indefinido: Subvención al puesto
                                                                        Contratación Temporal (Posible conversión
500.000ptas. y para la adaptación del mismo.
                                                                        en indefinido con beneficios de los mismos)
Bonificaciones entre el 70 y 90% de la cotización
empresarial




Medidas fiscales a empresas: Desgravación de 700.000 ptas. En Impuestos de Sociedades e IRPF
Por incremento de minusválidos fijos


                                                                                                                         30
                                                             Discapacidad y trabajo



       El Real Decreto 1451/1983, desarrolla las medidas de fomento al empleo
de los trabajadores minusválidos contempladas en la LISMI.
       Por un lado, señala la obligación que tienen las empresas de más de
cincuenta trabajadores fijos de remitir al INEM, dentro del primer trimestre de
cada año y con conocimiento de los representantes de los trabajadores, la
“relación detallada de los puestos de trabajo ocupado por trabajadores
minusválidos y de aquellos que por sus características queden reservados a los
mismos”, indicándose posteriormente que las Oficinas de Empleo darán traslado
de estas relaciones a los equipos multiprofesionales (art. 5º). Y, por otro lado, se
indica que en los convenios colectivos “las partes podrán establecer los puestos
de trabajo reservados a minusválidos (art. 6).
       Junto a la clasificación legal del empleo de los minusválidos, empleo
ordinario y empleo protegido, existe en la redacción original de la ley una
referencia al empleo selectivo, donde se recogen las condiciones de readmisión
de los trabajadores afectados por una minusvalía una vez terminados los
procesos de recuperación.


       A estas categorías se debe añadir, al margen de la legislación vigente, el
denominado empleo con apoyo, que supone un puesto de trabajo protegido en el
medio ordinario de empleo, haciendo realidad la total integración laboral a la que
antes nos referíamos. Boletín del Real Patronato, núm. 37 (1997, pp. 7-21).




       Una década después de promulgada la LISMI se hace un análisis sobre el
desarrollo de la Ley, se valora positivamente el impacto de la Ley,
reconociéndose alguno se incumplimientos e incluso algunas desviaciones. Se
vio la necesidad de dar un nuevo impulso que completara y profundizara el
desarrollo y que incorporara los nuevos planteamientos y los avances recientes
habidos en el sector. Para primar y priorizar las lagunas y deficiencias que
existían en el desarrollo de la LISMI y en el En el intento de adaptar a nuestra
realidad   las   recomendaciones     más    significativos   de   los   Organismos
Internacionales (Naciones Unidas, Unión Europea, Consejo de Europa, OIT, etc..)
y a la vez asumir las principales demandas y aspiraciones de las organizaciones
de personas con discapacidad surge el ANTEPROYECTO del Plan de Acción.




                                                                                 31
                                                              Discapacidad y trabajo



       Como queda reflejado en la LEY 13/ 1982, DE 7 DE ABRIL, DE
INTEGRACIÓN SOCIAL DE LOS MINUSVÁLIDOS, es competencia del Gobierno
del Estado el desarrollo de Planes de Acción. Estos planes constituyen el
elemento en el que se fijan los objetivos generales a conseguir en un
determinado ámbito. Este se desarrolla mediante programas en los cuales se
establecen objetivos concretos (se sitúa en ámbitos específicos); estos a su vez
se despliegan en proyectos (acción concreta).


PLAN DE ACCIÓN           INTEGRAL PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD
1997-2002
       Consiste    esencialmente     en   una   propuesta     de   Equiparación   de
Oportunidades: Compensar desventajas para igualar derechos.
El Plan plantea dos grandes retos:
      autonomía e independencia personal
      participación activa en la vida social


Para alcanzar dichos fines se proponen nuevas orientaciones de la política
integral basada en los siguientes principios:
      Promoción de derechos
      Vida independiente
      Calidad de vida
      Igualdad de oportunidades
      Integración y normalización


ESTRUCTURA POR PROGRAMAS
Distingue cinco programas
          I. Promoción de la Salud y Prevención de Deficiencias
         II. Asistencia Sanitaria y Rehabilitación Integral
        III. Integración Escolar y Educación Especial
        IV. Participación e integración en la vida económica
         V. Integración comunitaria y vida autónoma




                                                                                  32
                                                                 Discapacidad y trabajo



       Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio, por el que se aprueba
el Texto Refundido de la Ley de Seguridad Social
Determina las prestaciones recuperadoras a las que tienen derecho los afectados
cuando sufren las consecuencias de un accidente de trabajo o enfermedad
profesional.


     CAPITULO        VI.    RECUPERACIÓN           SECCIÓN        1ª    PRESTACIONES
     RECUPERADORAS
      Artículo 154. Contenido
     Los procesos de recuperación profesional podrán comprender las siguientes
     prestaciones recuperadoras:
           -   Tratamiento sanitario adecuado, en particular rehabilitación funcional.
           -   Orientación profesional.
           -   Formación profesional.
               -Por readaptación al trabajo habitual anterior.
               -Por reeducación para nuevo oficio o profesión.

                       Tratamientos sanitarios

                       Orientación profesional
                       Formación profesional


       Ley 63/1997, de 26 de diciembre, medidas urgentes para la mejora del
mercado de trabajo y fomento de la contratación indefinida.
     Art. 1. 3 Las empresas que celebren contratos para la formación con
     trabajadores minusválidos tendrán derechos a una reducción del 50 por 100
     en las cuotas empresariales a la Seguridad Social previstas para contratos
     en formación.




3.3.2. NORMATIVA AUTONOMICA (CASTILLA Y LEÓN)

       El Estatuto de Autonomía de Castilla y León, aprobado mediante Ley
Orgánica 4/1983, de 25 de febrero, estableció la competencia exclusiva de la
Comunidad en materia de asistencia social y servicios sociales (art. 26.1.18), y
señala de modo explícito la prevención, atención e inserción social de los
afectados por la discapacidad (art. 32.1,19a y 20a, introducido en la modificación
operada por Ley Orgánica 4/1999, de 8 de enero).




                                                                                         33
                                                            Discapacidad y trabajo



       Sobre estas bases, la Ley 18/1988, de 28 de diciembre, de Acción
Social y Servicios Sociales, promulgada con el objetivo de estructurar
racionalmente estos servicios en el ámbito regional, configura un sistema de
Acción Social que trata de responder a las necesidades sociales de Castilla y
León mediante la organización integrada de todos los recursos de carácter social.
Con respecto a las personas con discapacidad, en el artículo 12 señala que se
atenderá a la prevención, rehabilitación y reinserción social de los minusválidos
físicos, psíquicos y sensoriales, eliminando los obstáculos de carácter personal y
social que impidan su normal desenvolvimiento en la sociedad.

       La citada ley y el Decreto 13/1990, de 25 de enero, que regula el Sistema
de Acción Social de Castilla y León y desarrolla los principios y líneas generales
establecidos por aquélla en aspectos de articulación y coherencia del sistema,
corresponsabilidad de las Administraciones Públicas, participación concertada de
las entidades privadas y mecanismos de coordinación y colaboración, son el
fundamento más directo de la actual organización de los servicios sociales en
nuestra Comunidad.
En la configuración definitiva de esa organización, en desarrollo de las normas
anteriormente citadas, destaca en primer término la creación de la Gerencia de
Servicios Sociales de Castilla y León, a través de la Ley 2/1995, de 6 de abril, que
entró en funcionamiento el de enero de 1996, y que unifica la gestión de los
recursos de esta naturaleza desde 1997.
       Decreto 18/2003, de 6 de febrero, por el que se crea la Comisión
Interconsejerías para la igualdad de oportunidades de las personas con
discapacidad.
De entre sus funciones destaca el conocer cuales son las necesidades del
colectivo y proponer nuevas medidas que permitan avanzar en la igualdad de
oportunidades


PLAN      REGINONAL SECTORIAL DE ATENCIÓN A PERSONAS CON
DISCAPACIDAD (2000-2003)
Se aprueba en RD 266/2000, de 7 de diciembre.
El Plan se estructura en distintas áreas de actuación que, a través de programas,
objetivos, actuaciones y desde un enfoque integral, permite dar respuesta a las
necesidades de las personas con discapacidad y sus familias.




                                                                                 34
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Entre las distintas Áreas destacar la Integración Laboral que se desarrolla por
medio de    programas:
         1. Medidas preparatorias
         2. Fomento del empleo normalizado
         3. Fomento del empleo protegido: empleo con apoyo
         4. Fomento del empleo protegido: Centros especiales de empleo




3.3.3 INICIATIVAS INTERNACIONALES:


       La potestad de crear normas laborales, entendidas ampliamente, no se
reduce desde finales de la primera guerra mundial al poder del Estado. Junto a
este poder la comunidad internacional crea también normas laborales.
       Se expone a continuación la normativa más significativa en materia de
discapacidad y trabajo, centrándonos en los organismos internacionales del tipo
Organización de la Naciones Unidas (ONU), Consejo de Europa, Organización
Internacional del Trabajo (OIT), y Unión Europea (UE).              Existe una nítida
diferenciación; los Tratados y Convenios emanados de la ONU, OIT , y del
Consejo de Europa sólo forman parte de nuestro ordenamiento interno una vez
publicados oficialmente en España, lo que no es el caso del ordenamiento
comunitario, que constituye un ordenamiento jurídico autónomo y completo.
       Las normas internacionales declaran solemnemente el derecho de los
hombres al trabajo y comprometen a los Estados a realizar acciones políticas
para la garantía del pleno empleo.


    Fuentes de inspiración sobre las políticas y los programas en favor de las
personas con discapacidad pueden encontrarse en:
□   La Declaración Universal de Derechos Humanos 1948, parte del principio
    según el cual “todos los seres humanos nacen iguales en dignidad y
    derechos”, y reconoce a la persona el derecho a la satisfacción de sus
    necesidades económicas, sociales y culturales indispensables a su dignidad y
    al desarrollo de su personalidad y el derecho al trabajo.
□   La Declaración de Derechos de las personas con discapacidad, de 9 de
    diciembre de 1975



                                                                                   35
                                                           Discapacidad y trabajo



□   El Programa de Acción Mundial para las personas con discapacidad, de 3 de
    diciembre de 1982; por la Organización de las Naciones Unidas.

□ Las Normas de las Naciones Unidas sobre Igualdad de Oportunidades para
    las Personas con Discapacidad, de 3 de diciembre de 1993.

□   La Recomendación del Consejo de la Comunidad Europea de 24 de julio de
    1996, sobre empleo de los minusválidos en la Comunidad, propone:

    -   Trato equitativo de los minusválidos en el acceso a la formación
        profesional

    -   Mantenimiento de la igualdad cuando se haya accedido a la formación
        profesional.

    -   Oportunidades de formación permanente sin otras excepciones que las
        que se justifiquen por la existencia de una incorporación especifica entre
        la actividad correspondiente a un puesto de trabajo o a un curso de
        formación profesional y una determinada minusvalía.

□   La Resolución del Parlamento Europeo sobre los derechos de las personas
    con minusvalías, de 13 de diciembre de 1996;

□   La Resolución del Consejo de la Unión Europea y de los Representantes de
    los Gobiernos de los Estados miembros, reunidos en el seno del Consejo, de
    20 de diciembre de 1996, sobre igualdad de oportunidades de las personas
    con minusvalías;

□   En el Tratado de la Unión, modificado por el Tratado de Amsterdam, adoptado
    el 17 de junio de 1997, que incorpora en su artículo 6.A., la cláusula de no
    discriminación por razones de discapacidad. Se incluye posteriormente en el
    Tratado de Amsterdam (1999) un artículo de lucha contra la discriminación
    que cubre, entre otros aspectos, la discapacidad fue un paso decisivo hacia
    una Europa sin barreras.

□   Poco después, se aprobaría la iniciativa comunitaria Equal (2000 2006), cuyo
    fin es fomentar la cooperación entre los Estados miembros para combatir las
    desigualdades en el mercado laboral.




                                                                               36
                                                            Discapacidad y trabajo



□   Además, a finales de 2001 se aprobó una directiva europea de "no
    discriminación laboral por discapacidad" que los países de la UE irán
    adaptando a sus respectivas legislaciones. "De momento, en España se
    prepara una ley que llevará el principio de esa directiva a la práctica y que
    estará lista para 2003.

Estas iniciativas dirigen sus esfuerzos a promover la plena participación de las
personas discapacitadas en todos los aspectos y sectores de la sociedad, en un
intento de fomentar la integración social y la autonomía de las personas con
discapacidad.



o   Desde la Organización Internacional del Trabajo destacar el Convenio núm.
    159 y la Recomendación que lo acompaña núm. 168, sobre la readaptación
    profesional y el empleo (personas inválidas), 1983 , así como la
    Recomendación núm. 99 sobre la adaptación y la readaptación profesionales
    de los inválidos, 1955.
    En el Convenio núm. 159 de la OIT se considera la discapacidad como una
situación de desventaja laboral que puede y debería ser corregida mediante un
conjunto de medidas de política, reglamentaciones, programas y servicios. En el
Convenio se insta a los Estados Miembros a que basen sus políticas nacionales
en los siguientes principios:
       -igualdad de oportunidades;
       -igualdad de trato;
       -incorporación de formación y de oportunidades de empleo;
       -participación de la comunidad;
       -consultas tripartitas con la participación de las autoridades públicas y de
       los representantes de los empleadores y los trabajadores;
       -consultas con representantes de personas discapacitadas o que se
       ocupan de estas personas.

    En las Recomendaciones núms. 99 y 168 de la OIT, se esbozan medidas
especificas que podrían introducirse a nivel nacional para fomentar las
oportunidades de empleo para los discapacitados y se pide que esas medidas se
ajusten a las normas en materia de empleo y de sueldo aplicables a los
trabajadores en general.




                                                                                37
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3.4.     AÑO        EUROPEO           DE       LAS       PERSONAS              CON
DISCAPACIDAD


       Con motivo de ser el 2003 el años Europeo de las Personas con
Discapacidad se ha impulsado por parte del Gobierno y de las Administraciones
políticas activas para favorecer la plena integración de los discapacitados.
       El Gobierno tienen una batería de proyectos relacionados con la
discapacidad para este año que han sido aprobados y otros que lo serán en los
próximos meses. La contribución de España, en relación al trabajo de personas
con discapacidad,    se plasmará     en las siguientes objetivos o compromisos
fundamentales:


 La elaboración del II Plan de Acción para las Personas con Discapacidad, que
   contemplará un conjunto de actuaciones para garantizar la integración social
   de los discapacitados, especialmente en los ámbitos de la educación, el
   empleo y la atención sociosanitaria.
   Entre los objetivos del II Plan está la incorporación al mercado de trabajo
   ordinario, o cuando no sea posible, protegido, del mayor número de personas
   con discapacidad. Igualmente la calidad y la estabilidad en el empleo, la
   disminución de su grado de dependencia de las familias y de las instituciones,
   la adaptación de las personas con discapacidad a los cambios sociales
   derivados de la sociedad de la información y la adaptación permanente que
   requiere el mercado de trabajo


 En segundo lugar, antes de finales del año en curso, quedará concluido el
   Plan Estatal de Accesibilidad, que garantizará la supresión de todas las
   barreras urbanísticas, arquitectónicas y de comunicación, lo que supondrá un
   importante avance en la mejora de la calidad de vida de las personas con
   discapacidad.


 En tercer lugar, se remitirá a las Cortes el proyecto de la nueva Ley marco de
   Integración de las personas con discapacidad, que complementará a la LISMI
   con medidas más eficaces para garantizar a los discapacitados una vida
   independiente y normalizada.




                                                                                38
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La reforma de la Ley de Integración Social de los Minusválidos (LISMI), ha
tenido su plasmación en el Real Decreto 27/2000, de 14 de enero, por el que
se establecen medidas alternativas de carácter excepcional al cumplimiento
de la cuota de reserva del 2% en favor de trabajadores con discapacidad en
las empresas de más de 50 trabajadores. Se trata de una norma ambiciosa e
innovador. A partir de ahora, las empresas de más de 50 trabajadores podrán
optar por cumplir la cuota de reserva en los términos señalados por la LISMI o
bien, en casos excepcionales y ateniéndose a unos determinados requisitos y
condiciones, por el cumplimiento de las medidas alternativas establecidas en
el Real Decreto de referencia.
Estas medidas alternativas son de tres tipos:
   adquisición de productos elaborados por Centros Especiales de Empleo o
    por discapacitados constituidos como trabajadores autónomos, en una
    determinada proporción al número de empleos de minusválidos no
    cubiertos por la empresa;
   contratación de bienes y servicios de Centros Especiales de Empleo y
    minusválidos constituidos como trabajadores autónomos, en la misma
    proporción que para el caso anterior; y, finalmente,
   donaciones en metálico a fundaciones y asociaciones de utilidad pública
    que tengan como objetivo, entre otros, el fomento de la integración laboral
    de las personas con discapacidad.
Esta norma abre nuevas e inéditas posibilidades para la inserción laboral de
personas con discapacidad, puesto que además de reforzar por vía indirecta a
los Centros Especiales de Empleo, puede atraer financiación, a través de las
donaciones y las acciones de patrocinio, a las entidades que trabajan por la
integración laboral.
Aplicación a los trabajadores con discapacidad de las medidas de fomento de
empleo (empleo temporal).




                                                                              39
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3.5 AVANCES EN MATERIA SOCIOLABORAL

     A medida que se han ido desarrollando políticas para favorecer la inserción
social de las personas con discapacidad, se han conseguido avances tales como:
  Flexibilización de los requisitos de los trabajadores con discapacidad en los
     contratos formativos y en prácticas.
  Actualización de la cuantía de las subvenciones e incentivos por la
     contratación indefinida de trabajadores minusválidos, que pasa de 500.000
     a 650.000 pesetas y extensión de la misma a las contrataciones a tiempo
     parcial.
  Actualización y mejora del vigente sistema de apoyos al autoempleo de
     trabajadores minusválidos, así como la capitalización de las prestaciones
     por desempleo como medida de fomento del autoempleo de los
     minusválidos.
  Extensión a la Economía Social de determinadas ayudas por la contratación
     de trabajadores con discapacidad.
  Redefinición del modelo de Centro Especial de Empleo y de la relación
     laboral especial de los trabajadores con minusvalía que prestan sus
     servicios en estos Centros para permitir una mejor adaptación al mercado,
     con modulación de las subvenciones económicas a la creación de puestos
     de trabajo, en función de la composición de la plantilla.
  Fijación en un 50% del salario mínimo interprofesional, sin posibilidad de
     reducción, de la subvención para mantenimiento de puestos de trabajo
     ocupados por personas con discapacidad en Centros Especiales de
     Empleo.
  Tipificación como infracción grave el incumplimiento por parte del
     empresario de la cuota de reserva o de las medidas alternativas
     correspondientes, que junto a la multa (de 50.001 a 500.000 pesetas) lleva
     aparejada la inhabilitación para contratar con las Administraciones Públicas.
  Aprobación, en el mes de abril del año 2000, por la Conferencia Sectorial de
     Asuntos Laborales, de previsiones para que en los Programas de Actuación
     de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social se realice un especial
     seguimiento del cumplimiento de la reserva legal de empleo y de sus
     medidas alternativas en favor de las personas con discapacidad.




                                                                                40
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Otros avances en materia sociolaboral

  Incorporación de iniciativas y medidas concretas dirigidas a favorecer la
     integración laboral de las personas con discapacidad en los sucesivos
     Planes Nacionales de Empleo del Reino de España que, por mandato de la
     Cumbre de Luxemburgo de 1997, deben aprobar y aplicar anualmente todos
     los Estados miembro.
  Inclusión de las personas con discapacidad entre los grupos preferentes
     para los que puede concertarse la nueva modalidad de contrato de trabajo
     pare el fomento de la contratación indefinida, extendiendo al mismo las
     bonificaciones sociales y ventajas fiscales del contrato indefinido de
     minusválidos.
  En materia de normas sobre seguridad e higiene en el trabajo, adecuación a
     las necesidades de los trabajadores con discapacidad de los lugares de
     trabajo.




La Comisión Europea aprobó el pasado enero la nueva Estrategia Europea de
Empleo (EEE), que entre en sus principales objetivos, destaca el pleno empleo,
calidad y productividad en el trabajo y la consecución de un mercado inclusivo
que permita reducir las disparidades existentes en el terreno laboral y fomentar la
integración laboral de las personas con discapacidad y otros colectivos.



Este año 2003, declarado Año Europeo de las Personas con Discapacidad, ha de
ser una oportunidad para la reflexión, el debate y la sensibilización de la sociedad
en relación con las necesidades y demandas de las personas con discapacidad.




                                                                                 41
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3.6. NORMATIVA EN MATERIA DE PREVENCION DE
DEFICIENCIAS

3.6.1. NORMATIVA ESTATAL


       En España existe legislación, aunque bastante diseminada del ámbito de
la prevención, y constituye por lo general más una enunciación de principios que
un listado de derechos inmediatamente exigibles.
       Por razones de brevedad nos centraremos en las de carácter más
general.


Constitución Española
     Art. 43. 1.Se reconoce el derecho a la protección de la salud. 2.Compete a
     los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas
     preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La ley establecerá
     los derechos y deberes de todos al respecto.
     Art. 49. Anteriormente expuesto.


La Ley 13/1982, de 7 de abril, de Integración Social de los Minusválidos
(LISMI)
       Esta norma fue la primera que, con carácter de disposición legal, introdujo
en nuestra legislación la obligación de los poderes públicos de prevenir las
minusvalías. No sólo establece que constituye una obligación del Estado la
prevención (art. 3), sino que dedica el título tercero a la prevención de
minusvalías. Por su importancia se transcribe a continuación:
      Art. 8 . “ La prevención de las minusvalías constituye un derecho y un deber
     de todo ciudadano y de la sociedad en su conjunto y formará parte de las
     obligaciones prioritarias del Estado en el campo de la salud pública y de los
     servicios sociales".
     Art. 9. "Uno. El Gobierno presentará a las Cortes Generales un Proyecto de
     Ley en el que se fijarán los principios y normas básicas de ordenación y
     coordinación en materia de prevención de las minusvalías. Dos. Sin perjuicio
     de las facultades que pueden corresponder a las distintas Administraciones
     Públicas en el ámbito de sus respectivas competencias, para formular sus
     propios planes de actuación en la materia, el Gobierno elaborará
     cuatrienalmente en relación con tales planes, un Plan Nacional de



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     Prevención de las Minusvalías que se presentará a las Cortes Generales
     para su conocimiento, y de cuyo desarrollo informará anualmente a las
     mismas. Tres. En dichos planes se concederá especial importancia a los
     servicios de orientación y planificación familiar, consejo genético, atención
     prenatal y perinatal, detección y diagnóstico precoz y asistencia pediátrica,
     así como a la higiene y seguridad en el trabajo, a la seguridad en el tráfico
     vial, al control higiénico y sanitario de los alimentos ya al contaminación
     ambiental. Se contemplarán de modo específico las acciones destinadas a
     las zonas rurales".


     Como puede observarse, los preceptos específicos establecidos por la
LISMI en materia de prevención se reducen a dos: elaboración de un Proyecto de
Ley sobre Prevención de Minusvalías, y realización por el Gobierno de planes
cuatrienales Nacionales de Prevención. Se menciona asimismo la posibilidad que
tienen otras Administraciones Públicas (en clara alusión a las Comunidades
Autónomas) de confeccionar sus respectivos Planes de Prevención
     Del propio tenor de la LISMI parece desprenderse la cautela con que regula
la prevención de deficiencias: no sabe si debe situarse en el campo de la salud o
de los servicios sociales, y quizás por ello la atribuya a ambos; no es capaz de
establecer los principios y normas básicas de coordinación en materia de
prevención de las minusvalías; no determina cuáles sean los programas
específicos de prevención cuya obligatoriedad debe ser exigida, al igual que otros
programas de asistencia sanitaria, por los poderes públicos. Pero, evidentemente,
pedir esto a la LISMI, elaborada cuando todavía la prevención de deficiencias en
España se encontraba en sus albores, hubiera sido demasiado.
     En cualquier caso, su texto normativo aún está presente en el ordenamiento
jurídico, obligando a los , poderes públicos a asumir la responsabilidad que les
incumbe en materia de prevención.


La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad (LGS)


       a) El derecho protegido por la LGS es la protección de la salud (art. 1) y
son frecuentes en ella las menciones explícitas del término prevención, referido
primordialmente a la salud o a la enfermedad: la prevención de los riesgos para la
salud es actividad fundamental del sistema sanitario (art. 8.1); los medios y
actuaciones del sistema sanitario estarán orientados prioritariamente a la



                                                                                     43
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protección de la salud ya la prevención de las enfermedades (art. 3.1); las
actuaciones de las Administraciones Públicas sanitarias se orientarán a la
prevención de las enfermedades (art. 6.3) ; la atención primaria integral de la
salud incluye la prevención de la enfermedad del individuo y de la comunidad (art.
18.2); los servicios de salud mental cubrirán los aspectos de prevención primaria
(art. 20.4); en casos de riesgo inminente y extraordinario para la salud colectiva
se otorgan a la Administración poderes especiales para adoptar medidas
preventivas (art. 26.1); el Sistema Nacional de Salud, las demarcaciones
territoriales denominadas Áreas de Salud, así como los Centros de Salud, tienen
como actividad principal la prevención de la salud (artículos 46.b); 56.2.a); 63;
etc.).


         A primera vista pudiera parecer que el término "prevención" de la LISMI y
el de la LGS son diferentes, por ser dispares sus objetos conceptuales: en
aquélla se trata de la prevención de las minusvalías, en ésta de la prevención de
la salud o de la enfermedad. En un examen más detenido se observa que tal
disparidad es más aparente que real.


         En primer lugar, la LGS considera como actuación sanitaria dentro del
sistema de la salud, el desarrollo de "programas de prevención de las
deficiencias, tanto congénitas como adquiridas" (art. 18.5), precepto, sin lugar a
dudas, el más concreto de la LGS referido a deficiencias.


         Existe un gran parecido entre las actuaciones de prevención de la LISMI y
la LGS, que se desprenden incluso del propio tenor literal de ambas Leyes. La
"orientación y planificación familiar" (LISMI, art. 9.3), con los "programas de
orientación en el campo de la planificación familiar y la prestación de los servicios
correspondientes" (LGS, art. 18.7). La "higiene y seguridad en el trabajo (LISMI,
art. 9.3), con la actuación "en los aspectos sanitarios de la prevención de los
riesgos profesionales" y "la vigilancia sobre la salud de los trabajadores para
detectar precozmente e individualizar los factores de riesgo y deterioro que
puedan afectar a la salud de los mismos (LGS, art. 21.b) y e). El "control higiénico
y sanitario de los alimentos" (LISMI, art. 9.3), con el "control sanitario y la
prevención de los riesgos para la salud derivados de los productos alimentarios"
(LGS, art. 18.10). "El control de la contaminación ambiental" (LISMI, art. 9.3), con
"la promoción y mejora de los sistemas de saneamiento y control del aire, con


                                                                                  44
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especial atención a la contaminación atmosférica" (LGS, art. 18.6). En fin, "el
consejo gen ético, la atención prenatal y perinatal, detección y diagnóstico precoz
y asistencia pediátrica (LISMI, art. 9.3), con los "programas de atención a grupos
de población de mayor riesgo y programas específicos de protección frente a
factores de riesgo, así como los programas de prevención de las deficiencias,
tanto congénitas como adquiridas" (LGS, art. 18.5).


       c) En la misma línea de razonamiento anterior, es importante destacar.
que, en la Exposición de Motivos de la LGS, se relacionan de algún modo los
artículos 43 (derecho de los ciudadanos a la protección de la salud y obligación
de los poderes públicos de organizar el sistema de salud a través de medidas
preventivas y los servicios necesarios) y 49 (obligación de los poderes públicos
de realizar una adecuada política de previsión, tratamiento e integración de las
personas con minusvalía) , al tomar ambos como base constitucional del derecho
de todos los ciudadanos a la protección de la salud.


       d) Es preciso también referirse a la Disposición Final 53 de la LGS. Por
ella las Cortes Generales delegan en el Gobierno la potestad de refundir en un
solo texto diversas leyes que se citan y un Real Decreto, en un plazo de
dieciocho meses a partir de la entrada en vigor de la LGS. Entre los textos legales
citados se encuentran el artículo 9 y concordantes de la LISMI e incluso se
mencionan de ella expresamente la orientación y planificación familiar, el consejo
gen ético, la atención prenatal y perinatal, la detección y diagnóstico precoz de la
subnormalidad y minusvalías.


       Puede afirmarse, por consiguiente, que el contenido material de la Ley de
Prevención de Minusvalías prevista por la LISMI está ya desarrollado
implícitamente en la Ley General de Sanidad, y lo mismo habría de decirse de los
Planes cuatrienales de Prevención, que bien pueden subsumirse en los distintos
Planes de Salud, nacional y autonómicos, establecidos en la LGS.




                                                                                 45
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3.6.2. NORMATIVA AUTONÓMICA (CASTILLA Y LEÓN)

        a) Dentro de la legislación sanitaria deben destacarse las Leyes de Salud
dictadas en desarrollo de la Ley General de Sanidad.

        Del análisis de estas Leyes se llega a la conclusión de que, también en el
ámbito autonómico, la prevención de deficiencias se ha situado preferentemente
en la legislación sanitaria, dentro del contexto más general de la prevención de la
enfermedad y de la educación en la salud, conceptos presentes en todas las
leyes. Por seguir el mismo razonamiento de páginas anteriores, al comparar la
LISMI y la LGS, se observa que los contenidos de la prevención del artículo 9.3
de la LISMI están referidos en las leyes autonómicas de Salud que desarrollan en
su ámbito territorial:


        b) También dentro de la legislación autonómica sanitaria, el otro grupo
normativo se refiere , a las Leyes de Salud escolar, cuyo ámbito de aplicación se
extiende a centros docentes no universitarios, públicos o privados. Estas leyes
contienen indudables medidas preventivas, de una gran repercusión futura por el
medio en que se realizan. Todas ellas giran en torno al concepto preventivo de
educación para la salud en el ámbito escolar. Contienen, entre otras, las
siguientes actuaciones sanitarias: prevención y control de las enfermedades
transmisibles y no transmisibles, de las condiciones higiénico-sanitarias,
exámenes periódicos y obligatorios de salud, etc.


        c) También existen referencias, aunque más someras, en la legislación de
servicios sociales.      Ley 18/19988, de 28 de diciembre, de Acción Social y
Servicios Sociales




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3.7. ACTUACIONES


3.7.1. ACTUACIÓN DEL ENFERMERO DE EMPRESA


        Las acciones en materia de discapacidad varían en función de si está o no
instaurada la discapacidad. En el primer caso las acciones irán encaminadas a la
prevención. En el segundo supuesto las acciones serían asistenciales, de
información y formación, etc, todo encaminado a obtener el mayor desarrollo
personal y social.
        Las discapacidades pueden ser congénitas o hereditarias y adquirida,
dentro de las cuales no podemos obviar que pueden ser causa de deficiencias o
discapacidades: accidentes, enfermedades profesionales y otras enfermedades.


        Los enfermeros del trabajo forman parte de una Unidad Básica de Salud
Laboral. Las funciones que deben cumplir están establecidas y recogidas en las
diferentes legislaciones.
        A   continuación    se   exponen    las   actuaciones    de   enfermería,    en
colaboración con el equipo cuando así se requiera, de una manera general, para
posteriormente desarrollarse centrándonos en el tema que nos ocupa,
discapacidad y trabajos.


Actuaciones de la enfermería en el marco de la empresa

   1. La vigilancia dentro de la empresa de todos los factores que puedan
        afectar la salud de los trabajadores, y el análisis del trabajo a realizar, y el
        posterior asesoramiento a este respecto a la gerencia y a los trabajadores
        o a sus representantes en la empresa.

   2.   Participar con los otros departamentos y corporaciones apropiadas de la
        empresa, en la prevención de accidentes y enfermedades profesionales y
        en la supervisión del equipo protector personal y de su uso, asesorando
        sobre ello a la gerencia ya los trabajadores.

   3. La vigilancia de la higiene de las instalaciones sanitarias y demás
        dependencias para el bienestar de los trabajadores de la empresa, tales




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   como cocina, restaurantes, guarderías, dormitorios, y, si es preciso, de
   todo régimen dietético dispuesto para los trabajadores.

4. Reconocimientos médicos previos, periódicos y especiales, incluyendo si
   es preciso: exámenes biológicos y radiológicos indicados por las leyes o
   los reglamentos nacionales o por acuerdos entre las partes y
   organizaciones interesadas, o considerados convenientes con fines
   preventivos por el médico de la empresa; dichos reconocimientos deben
   garantizar una vigilancia particular sobre cierta clase de trabajadores,
   tales como mujeres, menores, obreros expuestos a riesgos especiales y
   personas minusválidas.

5. La   vigilancia   de   la   adaptación     de   tareas   a   los   trabajadores,
   particularmente de los minusválidos de acuerdo con su capacidad tísica,
   participando en la rehabilitación y reinstrucción de dichos trabajadores y
   en la información sobre este particular.

6. El asesoramiento a la gerencia ya los trabajadores sobre la asignación y
   reasignación de los obreros a puestos de trabajo así como sobre la
   rehabilitación profesional de que pueden ser candidatos.

7. El asesoramiento individual a los trabajadores, a petición de éstos, sobre
   cualquier trastorno que pueda aparecer o verse agravado durante el
   trabajo.

8. Tratamiento de urgencia en caso de accidente o indisposición así como en
   ciertas circunstancias, y de acuerdo con los interesados (incluido el
   médico particular del trabajador), tratamiento ambulatorio de trabajadores
   que no han faltado al trabajo o han vuelto a él tras una ausencia.

9. La instrucción subsiguiente inicial y regular del personal de primeros
   auxilios, vigilancia y mantenimiento del equipo de primeros auxilios, en
   cooperación, cuando convenga, con otros departamentos y corporaciones
   interesadas.

10. La instrucción del personal de la empresa sobre Seguridad e Higiene.




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   11. La compilación y revisión periódica de estadísticas relativas a la seguridad
       e Higiene en la empresa.

   12. La investigación en Medicina de Trabajo o participación en dicha
       investigación, cooperando con instituciones o servicios especializados.
       Esta es la mejor manera de conocer cual es la situación real y poder
       desarrollar medidas encaminadas a atajar las necesidades detectadas.




Intervención en la prevención de discapacidades

       Desde la enfermería se pueden adoptar medidas encaminadas a impedir
que se produzcan deficiencias físicas, psíquicas y sensoriales (prevención
primaria) o a impedir que las deficiencias, cuando se han producido, tengan
consecuencias físicas, psicológicas y sociales negativas.

       Desde esta perspectiva es importante que en la vida laboral las
actuaciones no solo vayan dirigidas a personas con discapacidades sino también
a las personas amenazadas por la discapacidad. Cuanto antes se reacciones
más fácil resulta prevenir las discapacidades graves.

        Prevención de discapacidades derivadas de enfermedades.

       Se sabe que determinados factores de riesgos aparecen relacionados con
enfermedades las cuales pueden derivar en una deficiencia o discapacidad. Se
ha observado que hay un grupo de factores que se van repitiendo y aparecen
relacionados con varias enfermedades a la vez (ANEXO I). Dejando de lado los
factores sociales y económicos tenemos que los factores de riesgo más
implicados son: tabaco, hipertensión arterial, hipercolesterolemia, diabetes,
obesidad, sedentarismo (ausencia de actividad física). Partiendo de este análisis
a continuación se explica la actuación que el enfermero de la empresa puede
llevar a cabo, en una acción de prevención primaria.

Tabaco

       La prevención del tabaquismo, ya sea desde la escuela o mediante
campañas sensibilizadoras es uno de las principales objetivos en prevención




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primaria, debido a la gran cantidad de deficiencias evitables que se considera son
debidas al tabaco (disnea, dolor torácico, claudicación intermitente, etc).


Hipertensión arterial

          Las estrategias de prevención primaria recomendadas, van ligadas al
resto     de   factores   involucrados   en   las   enfermedades   cardiovasculares
(tabaquismo, dieta equilibrada, reducción de peso, ejercicio físico), al que se
añade la disminución de la ingesta de sal y alcohol. La prevención secundaria
desde la empresa (diagnóstico precoz y tratamiento) es importante con la
consiguiente mejora en el pronóstico y las complicaciones.




Hipercolesterolemia


          Las medidas de prevención primaria de la hipercolesterolemia, pasa por
mantener y recuperar lo perdido de la dieta mediterránea tradicional, rica en
frutas, verduras y legumbres y pobre en grasas de origen animal, principal fuente
de ácidos grasos saturados que no debería pasar del lO % de ingesta calórica
total. El aporte calórico debido a la ingesta de grasas (saturadas, poliinsaturadas
y monoinsaturadas) tiene que estar por debajo del 30-35 % de la ingesta calórica
total. Tampoco es conveniente aislar la prevención de la hipercolesterolemia del
resto de factores de riesgo cardiovasculares, la obesidad y la práctica de ejercicio
físico.
          Como prevención secundaria se recomienda la determinación del
colesterol total siempre que sea compatible aprovechando una extracción de
sangre (medicina de empresa), al menos una vez entre los 35-65 años en
varones y 45-65 en mujeres. El objetivo deseable es un colesterol lo más bajo
posible, obtenido inicialmente mediante dieta.


Diabetes


          Para la prevención primaria de la diabetes no insulino-dependiente, el
factor más estrechamente asociado es el sobrepeso y obesidad.




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       La prevención secundaria comienza por un diagnóstico precoz (una
glucemia sérica practicada en ayunas igualo superior a 140 mg/dl observada en
más de una ocasión), seguido de         un control y seguimiento en una unidad
protocolizada de diabetes, que asegure un autocontrol del paciente y le de
soporte en la necesidad de conseguir unos niveles óptimos de glucemia. También
deberé ser capaz de realizar una educación sanitaria del paciente diabético a fin
de evitar que aquél se convierta en un "enfermo" que vea limitada de por vida su
independencia e integración social.


Obesidad


       La prevención primaria pasa por ajustar la ingesta calórica a las propias
necesidades y limitando el aporte calórico derivado de la ingesta de grasas que
no debería pasar del 30-35 %.         También limitando la ingesta de azúcares
refinados y alcohol. Se complementa con la práctica de actividad física de forma
periódica.


Actividad física

       La actividad física moderada practicada de forma continuada durante toda
la vida parece estar relacionada con una menor mortalidad general, afectando
probablemente al grupo de enfermedades cardiovasculares y algunas neoplasias.
También favorece determinados trastornos leves del humor y parece que
aumenta la tolerancia del stress.


       La intensidad de la actividad física ha de disminuir con la edad, pero hay
que tener en cuenta que no son necesarios grandes esfuerzos aeróbicos para
conseguir beneficios. Basta con caminar o correr unos tres kilómetros al día para
obtener mejoras apreciables. Intentar hacer el máximo de desplazamientos a pie
y no dudar en subir escaleras dejando de lado los ascensores. Puede que en
ciertos casos ésta sea la única posibilidad de hacer ejercicio durante la jornada.


       La promoción del paseo a pie o en bicicleta como actividad saludable para
todas las edades, es una de las medidas de promoción de la salud de más fácil
acceso y que aporta mayores beneficios.




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       Cabe destacar que las actuaciones van encaminadas a la Educación para
la Salud abarcando distintos aspectos: dieta, ejercicio..., desarrollando programas
para la promoción de la salud y el bienestar.

        Prevención de discapacidad por exposición a factores de riesgo

       Se refiere este apartado a las medidas que hay que adoptar cuando una
trabajadora que embarazada y está trabajando en un puesto donde existen
riesgos potenciales para la salud del feto.

        Prevención de discapacidad por accidente

       La discapacidad profesional puede ser consecuencia no solo de
circunstancias personales del trabajador, sino también de barreras ambientales.
La insatisfacción del trabajador con su trabajo, los conflictos con los superiores y
la deficiente configuración del puesto de trabajo ocupan un punto destacado entre
barreras ambientales.

       La ergonomía         tiene una importante labor en este campo. Las
actuaciones ergonómicas son tanto preventivas como rehabilitadoras.

    La ergonomía consiste en la aplicación de la tecnología para ayudar al factor
humano en el trabajo manual. Su objetivo global es la adaptación de las tareas a
los seres humanos para mejorar su eficacia en el trabajo. La ergonomía           se
orienta a los siguientes aspectos:

□   Prevención o reducción de la frecuencia de lesiones, luxaciones y
    dislocaciones

□   Reducción de la fatiga y de los esfuerzos excesivos

□   Reducción del absentismo y de la rotación del personal

□   Mejora de la calidad y cantidad de producción

□   Reducción de la perdida de horas de trabajo y de los costes producidos por
    accidentes y lesiones

□   Aumento de la seguridad, la eficiencia, la comodidad y la productividad




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   Desde la perspectiva de la prevención, es preciso realizar un análisis
ergonómico de los trabajos que provocan lesiones e introducir modificaciones que
eviten su repetición. Esto puede llevar aparejada:

       bien la imposición de controles administrativos con fines ergonómicos
        (como pausas en el trabajo, rotación en las tareas y reducción del
        horario,);

       bien la reformulación de las tareas con arreglo a criterios ergonómicos,
        con el objeto de eliminar los factores de riesgos de producción de
        lesiones ( como variar la altura de la mesa, incrementar la iluminación o
        cambiar los embalajes para reducir los pesos que deben izarse).




    Para la prevención de accidentes o enfermedades profesionales es
igualmente importante la información sobre seguridad e higiene a los
trabajadores.




Intervención en la reincorporación al trabajo



        En ocasiones hay trabajadores que por diversa problemática necesitan de
una rehabilitación profesional, entendiendo que esta se refiere de manera
particular a quienes habiendo tenido capacidades y desempeñado un trabajo,
perdieron aquéllas y éste como consecuencia de un accidente de trabajo, de una
enfermedad      profesional,   agresiones,   enfermedades   comunes     o   hechos
traumáticos de diferente naturaleza.
        La rehabilitación profesional en el trabajo se desarrolla mediante diversas
alternativas, destacando entre las más comunes, la readaptación profesional que
puede exigir o no formación profesional, la formación profesional cualificada en
una nueva actividad, el reentreno al esfuerzo o al trabajo mediante técnicas
específicas capaces de reproducir la actividad habitual que desempeñan los
afectados, etc.




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       Las técnicas de rehabilitación profesional se ponen en marcha cuando las
consecuencias de los accidentes y de las enfermedades profesionales afectan a
la persona en el desempeño de su actividad habitual.
       La pronta incorporación al trabajo permite reducir horas perdidas,
incrementar la productividad de la empresa, reducir los costes de gestión de la
discapacidad y de indemnizaciones por accidente de trabajo.


       El enfermero/a de empresa por el contacto más directo con los
trabajadores puede tener acceso a una información que puede resultar de gran
utilidad en proceso de reincorporación al trabajo.
 La decisión sobre el futuro profesional de un persona con discapacidad no se
   debe de basar únicamente en una serie de carencias, sino más bien en las
   destrezas y posibilidades residuales. Por eso es importante conocer el
   historial profesional y hacer un balance de sus intereses actuales y sus
   posibilidades. Es importante de igual modo saber que tipo de discapacidad
   tiene la persona, la clase de trabajo y el entorno social y grado de apoyo que
   se espera del mismo. En ocasiones es necesario iniciar programas de
   rehabilitación para desarrollar destrezas en función de las exigencias del
   puesto de trabajo. Lo importante es que las personas con discapacidad se
   conviertan en actores de su propio desarrollo profesional, puesto que el valor
   psicológico de su participación en la conformación de su futuro profesional es
   importante.
 Otro campo de actuación es el asesoramiento de la persona con discapacidad
   en relación a la asistencia técnica, el equipo, la silla de ruedas, las
   prótesis..etc. Esto es importante porque la persona con discapacidad puede
   presentar un rechazo inicial a la ayuda técnica y si no recibe la ayuda e
   instrucción necesaria, es posible que el rechazo inicial se transforme en una
   fobia, dificultando el aprovechamiento completo del aparato. La elección debe
   adaptarse a las necesidades de la persona.
 Otro aspecto a tener en cuenta es la acomodación al puesto de trabajo,
   desarrollando una evaluación funcional del puesto y una descripción objetiva
   de la deficiencia advertida y de las limitaciones. En ocasiones será necesario
   la supresión de barreras arquitectónicas, rectificar las herramientas, modificar
   los horarios de trabajo...




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 Hay determinados problemas psicosociales que pueden derivar de una lesión
    física, los cuales se suelen traducir por un aumento de la perdida de horas de
    trabajo y ante los cuales hay que estar “alerta”, como por ejemplo una
    depresión. En ocasiones ante esta situación hay que hacer hincapié en
    distintos aspectos para restituir a la persona su autoestima Conocer la
    dinámica de la relación entre el individuo y el medio ambiente. Es importante
    promover relaciones laborales positivas, promover la satisfacción en el trabajo
    y participar en la toma de decisiones.




3.7.2. ACTUACIÓN DESDE LA ERGONOMÍA


DEFINICIÓN
       Etimológicamente la palabra Ergonomía procede del griego "Ergo-
Normos" que se puede interpretar como "norma o tratado del trabajo". Pero la
Ergonomía es la ciencia que no solo pretende mejorar las condiciones laborales
del hombre, con el fin de evitar los aspectos negativos sobre la salud, sino que
persigue fines más amplios y propone la mejora de aquellos aspectos que
pudieran incidir en el equilibrio de la persona, considerada en su totalidad, con el
entorno que le rodea.
       El daño para la salud puede ser:
.Físico: Motivado por las condiciones materiales, (seguridad, higiene, medicina)
.Mental: Motivado por el contenido del trabajo, (psicosociologia )
.Social: Debido a la organización del trabajo, (psicosociologia).
       La Ergonomía intentará transformar este daño en una situación de
equilibrio y bienestar .
Por tanto podemos definir a la Ergonomía como: , "el conjunto de tecnicas
cuyo objetivo es la , adecuación entre el trabajo y la persona "
       La Ergonomía estudia la manera de planificar y diseñar los puestos de
trabajo, de manera que exista una adecuación entre estos y el individuo.




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ANALISIS ERGONOMICO DE LA SITUACION DE MINUSVALIA


       Al analizar desde el punto de vista ergonómico una actividad o situación
que puede suponer una minusvalía para una persona hay que tener en cuenta
una serie de factores.
       En principio se puede considerar que la actividad supone una carga
externa o estrés, que depende por un lado de la propia naturaleza de la tarea y
por otro lado de las condiciones del entorno en el que se realiza la tarea.
       Dicha carga produce una reacción interna en la persona, que supone toda
una serie de adaptaciones funcionales (neuromusculares, cardio-respiratorias,
sensoriales, cognoscitivas, etc. ), que varían dependiendo de la naturaleza del
estrés. Esto permite que la persona haga frente a las demandas de una tarea
determinada. Aunque el esfuerzo requerido depende de la tarea, su magnitud
varía de un individuo a otro dependiendo de su capacidad funcional.
       La comparación entre la reacción interna que produce la actividad y la
capacidad del sujeto puede tener dos resultados:
1.   Si la reacción interna supera la capacidad funcional, la tarea no puede
realizarse.
2. Si no es así la tarea puede hacerse aunque haya que valorar después algunas
consecuencias negativas que se pueden producir como fatiga y sobrecargas
musculares principalmente. En el caso que la tarea no pueda realizar , puede ser
debido a que el estrés sea demasiado grande y una solución desde el punto de
vista ergonómico puede ser que la tarea sea menos exigente, por tanto la carga
externa será menor. Esta solución valdría para todo tipo de individuos.
       En el caso de individuos con minusvalía además de las soluciones
anteriores usaremos equipos que reducen la minusvalía:
o Ayudas para facilitar el movimiento y mantener la postura corporal (Prótesis,
sillas de ruedas, muletas, extensores, etc. o Ayudas para la comunicación visual,
auditiva, verbal, y táctil (Sintetizadores de voz, prótesis auditivas, amplificadores
de imágenes, etc.)
o Ayudas para la capacidad cognoscitiva (algoritmos para resolver problemas,
para guiar procesos operativos, etc.)
       Una estrategia mas general es la Rehabilitación medica dirigida a
restablecer el máximo posible la función normal de la persona.




                                                                                  56
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MODELO MEDICO-SANITARIO


       Propuesto por la OMS es un programa de acción encaminado a resolver
los problemas de las personas con deficiencias, discapacidades y minusvalías,
identifica 3 objetivos concretos que están relacionados con principios de la
Ergonomía.
1. Prevención de la deficiencia.- Seria paralelo al principio ergonómico de
asegurar el confort y bienestar del trabajador
2. Rehabilitación de la discapacidad.- Seria paralelo al procedimiento de
adaptación del trabajo mediante ajustes o modificaciones para maximizar la
capacidad del trabajador.
3. Igualdad de oportunidades para las personas con minusvalía se vería
complementado por el principio ergonómico de favorecer la eficiencia y la
eficacia.
       La mayor diferencia que encontramos entre Ergonomía y Rehabilitación es
que la ergonomía intenta modificar y ajustar factores externos con el fin de
mejorar su bienestar eficiencia y efectividad y la rehabilitación intenta mejorar los
factores internos para restablecer la capacidad funcional mientras que la
disfunción residual se trata con ayudas técnicas. Por tanto el intento de integrar
ambas disciplinas tiene un enfoque más amplio y enriquecedor




CONTRIBUCION DE LA ERGONOMIA EN EL AREA DE LA DISCAPACIDAD

       En general tienen que ver con la propia persona, el trabajo y los
productos.     La valoración funcional de la persona es un aspecto importante
que a su vez tiene distintas aplicaciones. Puede servir para obtener un perfil de
capacidades del sujeto que pueden compararse con los requisitos de un trabajo
en particular y por otro lado puede proporcionar un medio para planificar el
tratamiento de las deficiencias.


       Es posible describir el trabajo en términos de demandas físicas y mentales
de la actividad. La comparación entre las características del trabajo y las del
sujeto permiten detectar ajustes o desajustes en cada caso particular y esto
ayuda a tomar las decisiones oportunas para intentar la inserción o reinserción
laboral de las personas con discapacidad.


                                                                                  57
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RECOMENDACIONES SOBRE PRODUCTOS PARA USUARIOS CON DISCAPACIDAD
                CONCEPTO                                           APLICACION
Mejorar el acceso a indicadores y mandos         Aumentar el tamaño de las inscripciones en
                                                 indicadores y etiquetas
                                                 Usar indicadores con alto contraste y mandos
                                                 ángulo visual amplio.
                                                 Utilizar el panel de mandos en la superficie
                                                 frontal del producto.
                                                 Reducir los momentos de fuerza y las
                                                 fuerzas lineales requeridas para operar los
                                                 mandos.
                                                 Usar mandos grandes y fáciles de agarrar.
                                                 Proporciona mandos con enclaves para una
                                                 posición más precisa
Simplificar la operación del producto

                                                 Hacer que la operación del producto sea
                                                 operación del evidente. Minimizar las demandas
                                                 cognitivas
                                                 proporcionando ayudas adecuadas para la tarea,
                                                 (diagramas, pictogramas etc.)
                                                 Simplificar los manuales de usuario.
Proporcional redundancia en la información
sensorial
                                                 Usar    tanto     indicadores     visuales      como
                                                 redundancia auditivos para transmitir la misma
                                                 en la información.
                                                 Proporciona redundancia para la información
                                                 sensorial en clave
                                                 Proporcionar varios tipos de realimentación
                                                 visual, auditiva y táctil cuando sea posible.
Proporcionar   capacidad   para   adaptar   el
producto a las necesidades de un usuario Proporcionar capacidad para añadir dispositivos
particular                                       que satisfagan las necesidades de individuos
                                                 concretos
                                                 Proporcionar      mandos        de     luminosidad
                                                 necesidades de contraste y volumen de voz.
                                                 Proporcionar capacidad para seleccionar los
                                                 particular colores por el usuario cuando se usa
                                                 cualquier tipo de código de color.. Esto facilita el
                                                 uso para personas con deficiencias en la visión
                                                 del color




                                                                                                  58
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ERGONOMIA y ADAPTACION DEL TRABAJO PARA PERSONAS CON
DISCAPACIDAD


         Las personas con limitaciones fisicas, sensoriales y/o mentales son quizá
el segmento de población que más puede sufrir la falta de criterios ergonómicos
en el diseño de su entorno y en el puesto de trabajo.
         La inserción o reinserción laboral tanto dentro del empleo protegido como
en el ordinario, se considera uno de los objetivos principales en la rehabilitación
de las personas con discapacidad en edad laboralmente activa. Ello supone
seleccionar y/o adaptar puestos de trabajo adecuados a sus circunstancias. .
         En el contexto del manejo de la discapacidad la Ergonomía dispone de las
herramientas necesarias para analizar los factores que influyen en el ajuste entre
la capacidad humana y los requisitos del entorno, para lograr dicho ajuste existen
dos alternativas:
1. Adaptar el empleado al trabajo, mediante la selección del trabajador, su
entrenamiento o distintos procedimientos de colocación.
2. Adapta el trabajo al empleado, mediante la selección del trabajo, el diseño o
rediseño del puesto y diversas ayudas o acomodaciones para hacer que la
situación sea menos exigente.
         El segundo supuesto es el que utilizaremos como método para la
inserción o reinserción de la persona con discapacidad. Para poder realizar esta
adaptación necesitamos una implicación multidisciplinar y el éxito de la misión
depende de muchos factores que incluyen:
     □    Analizar las características del sujeto y del trabajo
     □    Integrar todos los datos para seleccionar los trabajos adecuados e
          identificar las áreas de desajuste entre los requisitos del trabajo y las
          capacidades del individuo.
     □    Proponer soluciones o medidas de adaptación y determinar su
          viabilidad.
     □    Instalar o implementar las condiciones necesarias para la inserción o
          reinserción.
     □    Realizar un seguimiento de la adecuación persona-puesto, para
          comprobar que las soluciones propuestas no producen problemas
          nuevos o empeoran los que ya existen.




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       La valoración funcional del trabajador debe ir encaminada a detern1inar la
capacidad de la persona para realizar las actividades esenciales de un puesto de
trabajo.
       En una valoración funcional se concediera la naturaleza del trabajo, la
capacidad física, sensorial y mental de la persona y, además, otros factores como
las habilidades adquiridas, formación, y preferencias del sujeto en cuestión.
       Desde el punto de vista ergonómico un sistema de trabajo comprende
múltiples componentes que interactúan entre ellos y se denominan SISTEMA
HOMBRE-MAQUINA
En dicho sistema se produce una interacción entre el sujeto y las piezas de
equipo o algún tipo de información, en un proceso de trabajo determinado para
conseguir un objetivo.




MEDIDAS DE INTERVENCION PARA ADAPTAR EL TRABAJO A LA
PERSONA


       El objetivo final de comparar los resultados del análisis ergonómico del
trabajo y del trabajador es tomar una decisión sobre una determinada situación
que puede ser:


1. Aceptable sin cambio alguno
2. Aceptable con adaptaciones
3. Inaceptable para una persona determinada


       En el último caso, hay que buscar otra alternativa de trabajo y repetir el I
procedimiento de ajuste trabajo.,trabajador .
Las adaptaciones son numerosas y diferentes pero tienen que cumplir el principio
de ser adaptaciones viables desde el punto de vista humano, técnico y
económico y además tienen que ser razonables sin efectos no deseados.




                                                                                60
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MEDIDAS DE ADAPTACIÓN


o RESTRlCCION DEL TRABAJO:
El objetivo es reducir la posibilidad de agravar una condición o lesión del sujeto.
1. Puede implicar el tipo de trabajo que tiene que hacer el empleado.
2. Puede afectar a la duración o distribución del horario de trabajo
3. Puede restringir a trabajar al empleado únicamente en tareas compartidas con
otros trabajadores
4. Puede afectar al tipo de materiales que entran en contacto con la persona


o REOGANIZACION DEL TRABAJO:
En su forma más simple implica suprimir las actividades no esenciales del trabajo,
que se encuentran más allá de la capacidad de una determinada persona.


o MODIFICACION DEL PUESTO:
Esta medida de adaptación supone un cambio en la manera de realizar la tarea.
Puede tratarse de una modificación en el espacio de trabajo o disposición del
puesto, en los equipos de trabajo en el entorno ambiental etc.,


o SERVICIOS DE APOYO:
El servicio de apoyo implica una tercera persona para facilitar el trabajo de la
persona discapacitada, pero no para realizar las tareas esenciales del trabajo


o SUPRESIÓN DE BARRERAS:
I. Barreras arquitectónicas: La supresión de barreras arquitectónicas es la forma
de adaptación mas obvia y a menudo las más efectiva, aunque puede ser muy
costosa.
   Barreras institucionales: Hay algunas pruebas de selección que privan a la
   persona discapacitada de un posible trabajo. No se debe utilizar esta prueba,
   a no ser que este directamente relacionada con las tareas esenciales del
   puesto en cuestión. Siempre se debe evaluar la capacidad y no la
   discapacidad del sujeto.




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o RECOMENDACIONES ERGONOMICAS GENERALES:
En este apartado se incluyen los principios ergonómicos a tener en cuenta en el
diseño o rediseño del puesto de trabajo, según la norma internacional ISO 6385.
Se aplica a las condiciones de trabajo óptimas en cuanto al bienestar, salud y
seguridad de la persona. Se valora:
   1. Las dimensiones corporales
   2. Las posturas, esfuerzo muscular y movimientos
   3. Señales indicadores y mandos de control
   4. Diseño del entorno de trabajo
   5. Diseño del proceso de trabajo


CONSIDERACIONES           ESPECIALES         SEGUN   LA    DISCAPACIDAD        DEL
TRABAJADOR:


   Se trata de modificar el entorno para optimizar las capacidades de un
individuo particular en el desarrollo de una tarea específica. Esta siempre va a ser
una tarea a veces difícil y siempre individualizada, pero existe métodos como el
IBV que intenta agrupar las deficiencias y algunas características más relevantes
de las personas que las padecen. De estas características se van derivando
posibles desajustes relacionados con el trabajo, y algunas medidas de
intervención o adaptación para solucionarlos:


   1. DEFICIENCIAS MOTORAS:
   Se asocian a determinados cambios en el esqueleto, las articulaciones. Los
ligamentos, la musculatura y el sistema nerviosos. Estos cambios generalmente
limitan la capacidad de movimientos y fuerza
      Lesión medular (paraplejia o tetraplejia)
      Amputación, defecto y malformación de extremidades u sus partes
      Determinadas enfeffi1edades (parálisis cerebral, poliomielitis, esclerosis
       múltiple, distrofia muscular, artritis.
      Deformidades de la columna vertebral ( escoliosis y cifosis )
      Hiposo mía o desarrollo insuficiente del cuerpo ( enanismo )
      Distintas afecciones debidas al envejecimiento




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Ayudas en relación con la movilidad:


Sillas de Ruedas:
Existe una gran variedad de ellas, siendo una de las ayudas más importantes
para la movilidad. En cuanto a la movilidad algunas consideraciones a tener en
cuenta en el amito laboral son las siguientes:
       Eliminar la necesidad dE cubrir largas distancias y ubicar el puesto de
        trabajo cerca de la entrada
       Utilizar suelos y pavimentos uniformes
       Evitar en lo posible la necesidad de subir escaleras
       Es necesario que las puertas sean suficientemente anchas


Manipulación y control


En cuanto al alcance y manipulación de objetos y la utilización de mecanismos de
control en equipos de trabajo hay que considerar lo siguiente;
       Facilitar el alcance de objetos de usos frecuente, cambiando alturas,
        acercando conmutadores, etc. ,
       Reducir el peso manipulado dividiéndolo en cargas más pequeñas,
        ayudas para facilitar el arrastre, transporte, etc.
       La persona que utiliza un miembro artificial, necesitar mejor palancas que
        pomos y estas tendrán que adaptarse a las posibilidades de agarre.
       A veces es necesario cambiar los mandos de control de mano a pie o al
        reves.
       Existen diferentes utillajes de apoyo para partes del cuerpo, sistemas de
        fijación para dirigir el movimiento del material utilizado durante la tarea y
        otros dispositivos que facilitan la manipulación


Condiciones ambientales
En algunos casos es necesario eliminar la influencia de las condiciones
ambientales, corriente de aire, etc.




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   2. DEFICIENCIAS VISUALES
   Son muy variables y van desde la deficiencia visual liguera hasta la ceguera
completa.


Consideraciones para facilitar la interacción social
      Siempre identificarse uno mismo
      Hablar a la persona, no al acompañante
      Hablar con un nivel de voz normal
      Ser natural en la conversación
      Preguntar hasta que punto puede ver
      Presentar a otras personas que estén en la vecindad
      Describir el área. Mostrar tangiblemente donde se encuentran los objetos
      Proporcionar información actual respecto a las condiciones circundantes.


Comunicación escrita


Para estas personas no son indicados los trabajos donde la lectura y escritura
son esenciales, pero si no es así existen diferentes ayudas entre las que destaca
la OPTACION, que es un dispositivo electrónico, portátil y pequeño, que convierte
a imagen de una letra impresa en una forma táctil y vibrante que se detecta con
un dedo. Solo es valido para escritura no manual.


Manipulación y medición
      Manipular los objetos de una manera establecida, para que no sea
       necesaria la re alimentación visual.
      Contar con indicadores táctiles o auditivos en lugar de indicadores
       visuales


Movilidad


      Ubicar el puesto de trabajo cerca de las áreas de comunicación y uso
       general .
      Complementar la información por vía verbal o sonora .




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      Utilizar contrastes en superficies y texturas para advertir información
       importante que ayude a la orientación y movilidad
      Usar números y letras convencionales grandes y en relieve, esto sobre
       todo para as personas que conserven alguna visión.
      Evitar determinadas condiciones de trabajo como los riesgos mecánicos o
       eléctricos
      Evitar los espacios atestados y favorecer la formación simple y organizada
       del entorno
      Evitar en las vías de paso todo obstáculo inesperado, estacionario o móvil,
       que pueda ocasionar u tropiezo En general las personas que conservan
       alguna visión necesitan abundante luz y colores que puedan localizar
       fácilmente
      Utilizar muebles estables con bordes y esquinas redondeadas.


   3. DEFICIENCIAS AUDITIVAS
   Una deficiencia auditiva incluye todos los niveles de disminución de la
capacidad auditiva, puede ser desde una deficiencia ligera hasta la sordera total.
   La consecuencia en la vida diaria y en el trabajo son la imposibilidad de
utilizar información audible, como las pisadas, el ruido de una maquina o las
señales de alarma.


Consejos para facilitar la interacción social
      Volver la cara hacia la persona a la que se dirige la palabra
      Hablar con un nivel de voz natural
      Aclarar con otras palabras si la persona no comprende las primeras .
      Reiterar por escrito lo concerniente a información y datos personales
      No hablar demasiado deprisa
      Utilizar expresiones faciales
      No sorprenderse con la manera de hablar de la persona


Adaptaciones para las personas con deficiencias auditivas en el ámbito laboral
      Amplificar las señales audibles. Para personas con sordera parcial son
       útiles los auriculares con control de volumen
      Utilizar señales visuales y/o táctiles para reforzar las audibles




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      La lectura y la escritura labial pueden ser útiles en las interacciones
       persona a persona
      Evitar la exposición al ruido
   4. DEFICIENCIAS INTELECTUAIJES
En este caso no son aconsejables los trabajos que requieren
      Iniciativa personal
      Independencia
      Resolución de problemas .
      Capacidad para reaccionar con rapidez
Para facilitar el funcionamiento del trabajo de las personas con deficiencia
intelectual se pueden considerar lo siguiente:
      Disponer las instalaciones de manera simple y lógica
      Favorecer el uso de sistemas o dispositivos guía para dirigir las
       operaciones manuales Mantener ordenada la superficie de trabajo .
      Proporcionar direcciones claras y de un solo paso para realizar tareas
      Evitar los cambios frecuentes de actividad Utilizar mandos de control de
       manejo sencillo e intuitivo. Utilizar información clara y fácil de comprender
      Ubicar el puesto de trabajo en áreas donde se limiten las posibilidades de
       distracción
      Utilizar suelos uniformes que eviten tropiezos.




Ejemplo de algunos criterios de accesibilidad general.

Aparcamientos. Debe existir espacio suficiente para que la persona con
discapacidad (sea conductora o pasajera) entre y salga del vehículo, y para la
carga y descarga de bienes.

Bordillos con rampa. Debe facilitar el cruce de la calle de una acera a otra al
usuario de silla de ruedas ya la persona que anda con ayudas para la
deambulación. Además, debe actuar como aviso para las personas con
deficiencias visuales.

Aseos Debe existir una instalación accesible para una persona con dificultad de
movilidad o un usuario de silla de ruedas con acompañante si es necesario.




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Incluye el acceso al compartimiento, el uso del inodoro, de la barra de apoyo,
lavabo, dispensadores, etc.

Pasamanos y barandillas. Deben dar apoyo a una persona con dificultad para
moverse. En algunas áreas, como rampas y escaleras deben proporcionar
protección de seguridad Y, por otra parte, ayuda a la orientación para las
personas con deficiencias visuales.

Suelos y paredes. El material de la superficie o textura debe facilitar andar y
maniobrar una silla de ruedas. El color y la textura debe facilitar la orientación de
la persona con deficiencia visual.

Señales e información. Proporcionar información accesible y utilizable para
facilitar la movilidad por el entorno y para indicar dónde existe ayuda disponible.
La información fija debe situarse adecuadamente para no tener que preguntar por
ella, y la información cambiante puede mostrarse en pantallas de televisión o
similares para favorecer a las personas con deficiencias auditivas.

Interruptores y mandos Deben ser accesibles y fáciles de utilizar los interruptores
de la luz. Enchufes, tiradores de puertas, mandos de ascensores, etc.

Bucles de inducción. Pueden instalarse bucles de inducción para acomodar a
personas con prótesis auditivas.




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4. CONCLUSIONES

     Se debe de reconocer a los individuos con discapacidades como
      ciudadanos dotados de derechos y capacidades, y su habilitación para
      que se hagan cargo de su destino como adultos que quieren participar en
      la vida social y económica.




     La educación y la formación profesional deben ser instrumentos
      esenciales para mejorar el empleo. Es necesario aprovechar las
      oportunidades de empleo que ofrece el crecimiento del sector servicios y
      el desarrollo de la sociedad de la información, sin olvidar que es básico
      incentivar a las empresas para que contraten trabajadores con
      discapacidad en sus plantillas.




     Es necesario convencer a los empleadores de las ventajas de integrar
      minusválidos en sus empresas. Para ello hay que tratar de arbitrar
      maneras eficaces de cambiar la mentalidad patronal. Una manera de
      hacerlo es ofrecer candidatos capaces de cumplir con su cometido en
      igualdad de condiciones que una persona sin invalidez.


      Muchos de los obstáculos con que se enfrentan en su búsqueda de
      empleo o en el lugar de trabajo son debidos tanto, si no más, a las
      barreras sociales como a su propia discapacidad. A título de ejemplo,
      cabe citar los obstáculos siguientes:


      -la actitud y los prejuicios de las personas no discapacitadas, en especial
  los empleadores;
      -la estructuración y la organización del empleo;
      -el entorno físico;
      -las legislaciones, políticas y reglamentos que rigen el mercado laboral.
      Ahí que actuar ante ello.



                                                                                  68
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   El desarrollo de una vida autónoma y su incorporación plena en la
    sociedad sólo es posible a través del empleo.


   Es necesario seguir profundizando en el cumplimiento de la legislación
    relacionada con esta materia, y avanzar en la difusión de toda la
    información de interés que aparece sobre la discapacidad e inserción
    laboral.



   Desde la Salud Laboral podemos intervenir de manera activa tanto en la
    prevención de discapacidades como en el asesoramiento para la
    reincorporación al puesto de trabajo




                                                                             69
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5. BIBLIOGRAFÍA
A. LEGISLACIÓN:

   1.   La Constitución Española.
   2.   La Ley 13/ 1982, de 7 de abril, de Integración Social de los Minusválidos.
   3.   La Ley 14/1986, de 25 de abril, Ley General de Sanidad.
   4.   La Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales.


B. LIBROS:

   1.   Del Rey Calero, J. “COMO CUIDAD LA SALUD. SU EDUCACIÓN Y PROMOCIÓN”.
        Harcourt Brace,1997.

   2.   Desoille, H., Martín Mercadal, J.A., Scherrer, J., Truhaut, R. “MEDICINA DEL TRABAJO”.
        Masson, 1986.

   3.   Gutiérrez, J.M. “ERGONOMÍA Y PSICOSOCIOLOGÍA EN LA EMPRESA”. Cisspraxis,
        2001.

   4.   Verdugo, M.A. “PERSONAS CON DISCAPACIDAD: PERSPECTIVAS PSICOPEDAGÓGICAS
        Y REHABILITADORAS”. Siglo XXI, 1995.


D. TEXTOS OFICIALES:

   1.   “CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO, DE LA DISCAPACIDAD Y
        DE LA SALUD”. Organización Mundial de la Salud. 2001.

   2.   Fernández-Ríos,M., Rico,R., Góme-Jarabo,G. “DISEÑO DE PUESTOS DE TRABAJO
        PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD”. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.
        Instituto de Migraciones y Servicios Sociales, 1998.

   3.   “EMPLEO Y MINUSVALÍA”. Marco jurídico de la integración laboral de los minusválidos.
        Feclaps, 1998.

   4.   “ENCICLOPEDIA DE SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO”. Ministerio de Trabajo y
        Asuntos Sociales, 1998.

   5.   “ENCUESTA SOBRE DISCAPACIDAD, DEFICIENCIA Y ESTADO DE SALUD 1999”.
        Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. INE: Encuesta de Discapacidades, Deficiencias y
        Estado de Salud. Avance de resultados. Datos básicos. Madrid, 2000.

   6.   “PLAN DE ACCIÓN PARA LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD”. Junta de Castilla y
        León. Consejería de Sanidad y Bienestar Social.1996.

   7.   “PLAN REGIONAL SECTORIAL DE ATENCIÓN A PERSONAS CON DISCAPACIDAD
        (2000-2003”). Junta de Castilla y León. Consejería de Sanidad y Bienestar Social. 2000.

   8.   “POLÍTICAS DE EMPLEO PARA LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN LA UNIÓN
        EUROPEA,AUSTRALIA Y ESTADOS UNIDOS 14 DE MAYO DE 2001”. Ministerio de
        Trabajo y Asuntos Sociales. Secretaría General de Asuntos Sociales Instituto de
        Migraciones y Servicios Sociales. Subdirección general del plan de acción y programas
        para personas con discapacidad. 2001.

   9.   RECOPILACIÓN DE LEGISLACIÓN AUTONÓMICA EN MATERIA DE SERVICIOS
        SOCIALES”. Junta de Castilla y León. Consejería de Sanidad y Bienestar Social. Gerencia
        de Servicios Sociales, 2001.




                                                                                              70
                                                                Discapacidad y trabajo




D. ARTÍCULO CIENTÍFICO PUBLICADO EN REVISTA:

   1.   Elaboración Fundación Encuentro a partir de “OBSERVATORIO DE LA DISCAPACIDAD”,
        Minusval, n. 118. 1999.


E. PAGINAS WEB

   1.   http:// www.discapnet.es Web sobre discapacidad promovida por fundación Once
   2.   http:// www.cermi.es Comité Español de Representante de Personas con Discapacidad
   3.   http:// sid.usal.es Servicio de información sobre discapacidad
   4.   http:// www.msc.es Ministerio de Sanidad y Consumo
   5.   http:// www.ibermutuamur.es Ibermutuamur, Mutua de Accidentes de Trabajo y
                   Enfermedades Profesionales
   6.   http:// www.ine.es Instituto Nacional de Estadística.
   7.   http:// www.ilo.org Organización Internacional del Trabajo
   8.   http:// www.seg-social.es/imserso Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales




                                                                                      71
                                                                        Discapacidad y trabajo




                                          ANEXO I


FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON LAS ENFERMEDADES
CRÓNICAS MÁS FRECUENTES Y POTENCIALMENTE PREVENIBLES

                    ENFERMEDADES                  PRINCIPALES FACTORES INVOLUCRADOS


CARDIOVASCULARES

Cardiopatía isquémica                         Tabaquismo
                                              Hipertensión arterial
                                              Hipercolesterolemia
                                              Sedentarismo
                                              Obesidad
                                              Diabetes
                                              Patrón conducta “ tipo A”
                                              “Stress”
                                              Consumo elevado de alcohol

Enfermedad cerebro-vascular                   Hipertensión arterial
                                              Diabetes
                                              Hipercolesterolemia
                                              Tabaquismo
                                              Consumo elevado de alcohol

Insuficiencia venosa pefirérica               Bipedestación prolongada
                                              Anovulatorios
                                              Obesidad

RESPIRATORIAS

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica       Tabaquismo
                                              Polución
                                              Ciertas ocupaciones
                                              Atopias

TUBO DIGESTIVO

Caries dental y enfermedad periodontal        Azúcares refinados
                                              Ausencia de higiene dental

Litiasis biliar                               Obesidad

Pancreatitis                                  Alcohol

Diverticulosis                                Ingesta de fibra disminuida

Cirrosis hepática                             Alcohol
                                              Hepatitis tipo B

GENITO URINARIAS

Litiasis                                      Dieta hipercalórica, hiperproteica

Insuficiencia renal crónica                   Hipertensión arterial
                                              Diabetes
                                              Medicación nefro-toxica




                                                                                           72
                                                                        Discapacidad y trabajo




                   ENFERMEDADES                    PRINCIPALES FACTORES INCOLUCRADOS




METABOLICAS:
Diabetes                                       Obesidad


Gota                                           Dieta hipercalórica, hiperproteica
                                               Alcohol


NEUROLOGICAS:
Epilepsia                                      Traumatismo craneal


Parkinson secundario                           raumatismo craneal
                                               Lesión vascular cerebral
                                               Tóxicos


MENTALES:
Depresión                                      Episodios vitales estresantes
                                               Personalidad introvertida
                                               Dependencia pasiva
Esquizofrenia                                  Personalidad esquizoide
Conducta suicida                               Separación, viudedad reciente
                                               Dificultad financiera importante
                                               Aislamiento social
                                               Alcoholismo, drogas
                                               Enfermedad invalidante


SENSORIALES:
Ceguera (retinopatía)                          Diabetes
Cataratas                                      Diabetes
Glaucoma                                       Diabetes
                                               Uveitis anterior
Errores de refracción                          Detección Precoz (prevención secundaria)


Hipoacusia, sordera                            Trauma acústico
                                               Tabaquismo


Disfonia (polipos, nódulos, cuerdas vocales)   Polución industrial
                                               Abuso vocal crónico


OSTEOARTICULARES:
Artritis reumatoidea                           Detección precoz (prevención secundaria)
Artrosis                                       Traumatismos
                                               Obesidad
Dolos de espalda                               Ocupacional, postural
Tenosinovitis                                  Ocupacional




                                                                                           73
                                                             Discapacidad y trabajo


Osteoporosis                      Sedetarismo



FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON LAS NEOPLASIAS MÁS
FRECUENTES Y POTENCIALMENTE PREVENIBLES




                  NEOPLASIAS          PRINCIPALES FACTORES INVOLUCRADOS




PULMON (carcinoma)                Tabaquismo


ESTOMAGO                          Dieta rica en nitritos (ahumados) y dieta deficitaria en
                                  vitaminas A, E
INTESTINO GRUESO
                                  Dieta pobre en fibra
HIGADO                            Antigeno Australia ;alcohol

BOCA, FARINGE, LARINGE, ESOFAGO   Tabaquismo

                                  Alcohol

VEJIGA URINARIA                   Tabaquismo

                                  Exposición a aminas aromáticas


LEUCEMIA
                                  Radiaciones ionizantes
EPITELIOMA
                                  Radiaciones ultravioleta




                                                                                      74

								
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