UNIVERSIT� DE POITIERS Facult� de M�decine et de Pharmacie

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					             UNIVERSITÉ DE POITIERS
      Faculté de Médecine et de Pharmacie

                     DIPLÔME D’UNIVERSITÉ
       MALADIE D’ALZHEIMER ET MALADIES APPARENTÉES
             Du diagnostic précoce à la prise en charge




LA MEMOIRE ET LES SYSTEMES DE MEMOIRE



                       Claudette PLUCHON
       Unité de Neuropsychologie et Rééducation du Langage
                          CHU POITIERS
                                                                                   démences frontales
 MEMOIRE IMMEDIATE        Empan digital  séries chiffres
(mémoire à court terme)   Empan visuel  blocs de Corsi                             démence d’Alzheimer
  (mémoire primaire)      Paradigme de Brown-Peterson                              (modalité visuo-spatiale plus
                                                                                    atteinte)


                                                                                    démence d’Alzheimer
                          Chiffres en ordre inverse
                                                       administrateur central   
                                                                                    démences frontales
MEMOIRE DE TRAVAIL
                          Epreuves « double-tâche »
                                                       systèmes esclaves           démence d’Alzheimer



                                                                                   démence d’Alzheimer
 MEMOIRE DES FAITS                                     rappel libre
                                                                                    démences frontales
     RECENTS                                                                       démences sous-corticales
 (mémoire secondaire)          Grober-Buschke
(amnésie antérograde)          15 mots de Rey                                      démence d’Alzheimer
                                                      rappel indicé
MEMOIRE EPISODIQUE                                                                  démences frontales
                                                       reconnaissance              démences sous-corticales
                                                                             démence d’Alzheimer
MEMOIRE DES FAITS    mémoire sociale
   ANCIENTS                                         Dénominations
                                                                             démences sémantiques
       ou            mémoire autobiographique      Fluence verbale
MEMOIRE TERTIAIRE                                   Définitions de mots       démences frontales
                     connaissances didactiques                              démences sous-corticales
                                                                              (si indices)




                                                                             démence d’Alzheimer
                          apprentissage d’une cible en mouvement
                                                                              paralysie supranucléaire
                                                                             progressive

                                                                             démence d’Alzheimer
MEMOIRE IMPLICITE                       lecture en miroir
                                                                              atteintes sous-cortico
                                                                             frontales
    MEMOIRE
  PROCEDURALE                                                                démence d’Alzheimer
                                         tour de Hanoï
                                                                             maladie de Huntington

                                           amorçage                          Chorée de Huntington

                                    amorçage perceptif                       démence d’Alzheimer
          MODELE DE MEMOIRE DE TRAVAIL
                     BADDELEY ET HITCH

   ENTRÉE AUDITIVE                           ENTRÉE VISUELLE



DÉCODAGE PHONOLOGIQUE                        DÉCODAGE VISUEL




                                         RECODAGE PHONOLOGIQUE

       STOCK
    PHONOLOGIQUE




CONTRÔLE ARTICULATOIRE
(RÉPÉTITION SUBVOCALE)


       BOUCLE
    PHONOLOGIQUE




  ADMINISTRATEUR
     CENTRAL
           EVALUATION DE LA BOUCLE PHONOLOGIQUE


                         Effet de longueur des mots :
       Tâche d’empan de mots courts / versus tâche d’empan de mots longs


                       Effet de similarité phonologique :
Tâche d’empan de mots phonologiquement proches / versus tâche d’empan de mots
            sémantiquement proches mais phonologiquement différents


                      Effet de suppression articulatoire :
Tâche d’empan de mots courts ou longs avec articulation concomitante d’une suite de
                              syllabes ou de chiffres
            QUELQUES TÂCHES DE MEMOIRE DE TRAVAIL…

 Le « MISSING SCAN » (Wiegersma & Meertse, 1990) :
            retrouver dans une série de chiffres allant de 1 à 9 présentés en désordre le chiffre
manquant.


 Le « LISTENING SPAN » (Daneman & Carpenter, 1980) :
             écouter des phrases et retenir le dernier mot de chaque phrase ou un chiffre placé à la
fin de chaque phrase.


L’ ORDONNANCEMENT DE CHIFFRES (Cooper & al., 1992) :
           Restituer en ordre croissant des chiffres qui ont été présentés dans le désordre.


EPREUVE DOUBLE-TÂCHE : LE COUNTING-SPAN (Case, Kurland et Goldberg, 1982)
          Les pages d’un carnet affichent chacune un nombre différent de points rouges et
         verts. Le sujet doit sur chaque page compter les points verts et en mémoriser le nombre.
         Les quantités dénombrées successivement devront être rappelées dans l’ordre après n
         pages.
   TEST DE GRÖBER ET BUSCHKE
         (résultats normés)

hareng          gilet             dentiste      groseille
domino       jonquille             cuivre           harpe

mésange        tilleul              valse       rougeole
 judo          céleri             tabouret     géographie




                 A - contrôle encodage
                (encodage sémantique)
 (exemple : quel est le nom du poisson, du jeu… ?)
         B - 3 rappels libres + 3 rappels indicés
         (exemple : mot oublié : « hareng »
                          
    indiçage catégoriel : quel était le poisson ?)
                   C - reconnaissance
    D - rappel libre différé + rappel indicé différé
    TEST DE GRÖBER ET BUSCHKE
      (interprétation des résultats)


                   AMNESIE
                D’ ENCODAGE


   apprentissage           indiçage 




                 DYSMNESIE
           D’ EVOCATION VERBALE


apprentissage  ou ±          indiçage 
                             15 MOTS DE REY

1 - apprentissage liste A 15 mots (5 essais successifs  5 scores rappels libres)
               (mise en évidence effets de récence et de primauté)

       2 - apprentissage liste B 15 mots (1 essai  1 score rappel libre)
                   (mise en évidence interférence proactive)

                               3 - rappel liste A
                  (mise en évidence interférence rétroactive)




                         4 - rappel différé ( 20’ ) liste A

          5 – reconnaissance (15 mots appris liste A + 15 mots intrus)
                   MEMOIRE EPISODIQUE VISUO-SPATIALE



 TEST DE LA FIGURE COMPLEXE DE REY :
             18 unités prises en compte lors de la copie ou de la reproduction de mémoire effectuée
après un temps de latence n’excédant pas 3 minutes.



 REY VISUAL DESIGN LEARNING TEST :
              Phase d’Apprentissage de 15 dessins présentés successivement (5 essais et 5
rappels libres).
             Phase de Reconnaissance (désignation parmi 30 dessins des 15 stimuli initiaux).
              Interprétation des résultats en fonction de la moyenne et de l’écart-type indiqués pour
la tranche d’âge considérée.
       AMNESIE RETROGRADE & GRADIENT TEMPOREL



                                             -Alzheimer débutant
   GRADIENT TEMPOREL DE RIBOT
                                             -syndrome de Korsakoff
           souvenirs anciens +
                                             -lésion temporale interne (Cas HM)

   GRADIENT TEMPOREL INVERSÉ                 -démences sémantiques
souvenirs récents + mémoire épisodique +    (lésions temporales externes épargnant
souvenirs anciens -  mémoire sémantique -   l’hippocampe)

                                             -Alzheimer sévère
                                             -lésions temporales (internes et externes)
     SANS GRADIENT TEMPOREL
                                             -sans lésion notable ou prouvée
                                             (amnésie « psychogène » ou « fonctionnelle »)
               EVALUATION DE LA MEMOIRE SEMANTIQUE
         DEFICIT D’ ACCES AUX REPRESENTATIONS SEMANTIQUES
                                 ou
                 DEGRADATION DU STOCK SEMANTIQUE

                                              ?
                                        4 critères

                                            accès
                                                                             stock
                                       représentations
      constance des erreurs
    sur des items spécifiques          inconstance des erreurs         constance des erreurs
 lors de présentations répétées
                                     absence d’effet de fréquence    performances meilleures si
      fréquence des items
                                              des items              fréquence des items élevée
 effet du rythme de présentation
             des items
                                     si temps allongé : nombre de    rythme de présentation des
(temps laissé entre la réponse du    réponses correctes plus élevé        items sans effet
sujet et la présentation de l’item
              suivant)

effet de la distance sémantique      si items distracteurs proches
                                      sémantiquement de l’item-            sans influence
(entre l’item-cible et les autres)     cible :  nombre d’erreurs
MEMOIRE SEMANTIQUE – REPRESENTATIONS SEMANTIQUES
                            L’ ACCES AU SENS


                           ITEM « MARTEAU »
                                        
 représentation sémantique = faisceau de traits sémantiques



trait catégoriel     trait structural   trait fonctionnel     trait associatif


     outil             possède un           sert à enfoncer    peut être utilisé
                        manche                 des clous      avec une enclume

                                        
                   représentation sémantique stockée
                      dans le système sémantique
           EVALUATION DE LA MEMOIRE IMPLICITE


                                               apprentissage de
                                              labyrinthes tactiles
                          procédures          poursuite d’une cible
                      perceptivo-motrices       en mouvement
 apprentissages           procédures          apprentissage de la
   procéduraux        perceptivo-verbales      lecture en miroir
 « skill learning »
                                                 tour de Hanoï
                          procédures
                          cognitives           tâche de temps
                                              de réaction sériels
                                             tâche de complément
                       amorçage verbal          de trigrammes
épreuves d’amorçage
     « priming »
                      amorçage perceptif    amorçage par répétition
                  LA MÉTAMÉMOIRE

              connaissance de sa propre mémoire

de ses limites      des tâches améliorant         des stratégies
et possibilités        sa performance            mnésiques utiles



              jugement FOK ( feeling of knowing )


     le sujet est capable de dire s’il possède ou non une
       information qu’il ne peut rappeler immédiatement
             ÉCHELLE D’AUTOÉVALUATION DE LA MÉMOIRE
                                 ( inspirée de LR SQUIRE )



1-Mes capacités à me souvenir de ce que je lis ou de ce que je regarde à la télévision ou des films que
je vois au cinéma ou de ce que l’on me dit est…
2-Mes capacités à me rappeler des choses très anciennes sont…

3-Mes capacités à me souvenir des noms et des visages des personnes que je rencontre sont…

4-Mes capacités à me souvenir de ce que je voulais dire ou de ce que je faisais si l’on m’interrompt
pendant quelques minutes sont…
5-Mes capacités à suivre une conversation prolongée sont…

6-Mes capacités à me souvenir des endroits où je range mes affaires sont…

7-Je crois que ma famille et mes amis pensent que ma mémoire est…

8-Si l’on me demandait d’apprendre et de retenir quelque chose ( par exemple un article de journal ou
une poésie ) et si j’essayais en y faisant très attention, je crois que je réussirais…

9-Mes capacités à me souvenir des choses qui me sont arrivées au cours des derniers mois sont…

10-Mes capacités à me souvenir des choses de mon enfance sont…


    « comme avant » : 0 ; « pire qu’avant » : 0 à -4 ;« mieux qu’avant » : 0 à +4

				
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posted:12/10/2011
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