ENTREVISTA MOTIVACIONAL
• Es un tipo de entrevista
clínica centrada en el
paciente.
• Le ayuda a explorar y
resolver ambivalencias acerca
de una conducta o hábito
insano para promover
cambios hacia estilos de vida
más saludables.
• Experiencia del paciente bajo
un clima de empatía,
tolerancia y cooperación
mutua.
• Permite al profesional clínico provocar un
aumento en la motivación del paciente teniendo
en cuenta cuál es su nivel de motivación y
respetando siempre sus últimas decisiones sin
penalizarlo por ello.
• Trasladamos el peso de la decisión en el propio
paciente.
• Facilita que el paciente se posicione hacia el
deseo de cambio. Reestructuraciones de
creencias.
Diferencia entre Entrevista
Motivacional y E. informativa.
MODELO DE ESTADIOS DEL CAMBIO
Prochaska y Diclemente
• Precontemplación. En esta fase la persona
no ve, o no quiere ver, ningún problema en
su conducta. "de algo hay que morir", "yo
soy fuerte y a mí la droga no me hace daño”.
• Contemplación. Dudas sobre su conducta.
Empieza a sopesar los pros y contras
aunque no se ve todavía con ánimo de
intentar un cambio.("Tendría que dejar el
tabaco porque llevo muchos años
fumando“)
• Determinación. Persona decide intentar un
cambio y requiere tener confianza en poder
controlar la nueva conducta: "El día de mi
cumpleaños dejaré de fumar".
• Cambios. En esta fase se pone en práctica la
decisión tomada.
• Mantenimiento. La persona ha de
concentrarse activamente en mantener el
cambio y consolidarlo ya que las tentaciones
están presentes. (atracción por la conducta
antigua)
• Recaída. Se vuelve a la conducta anterior y
a estadios anteriores.
Este modelo resulta muy útil:
• Facilita un trabajo más
realista y eficiente.
• Plantea una ayuda
continuada.
• La recaída no se
considera un fracaso.
Avance hacia el éxito
del cambio
(Aprendizaje)
QUÉ HACE CAMBIAR A LAS
PERSONAS
• La motivación intrínseca.
• La elección y el control
propios.
• El autoconvencimiento
auditivo.
• La autoconfianza.
• La ambivalencia.
• El traje a medida.
• La relación interpersonal.
Principios básicos de la entrevista
motivacional
• Expresar empatía.
• Desarrollar la
discrepancia.
• Evitar la resistencia.
• Apoyar y fomentar el
sentido de
autoeficacia.
TÉCNICAS DE APOYO
NARRATIVO
1.Escucha reflexiva.
Repetición de alguna palabra dicha por el
paciente y que nos parece importante.
Refraseo.
Parafraseo.
Señalamiento emocional.
Silencios.
2. Preguntas abiertas:
¿cómo afecta el tabaco a tu vida? Permiten y
animan al paciente a explicarse aumentando así su
percepción del problema. Es la recomendada para
empezar la E.M.
3.Reestructuración positiva
Afirmar, apoyar y destacar sus aspectos positivos
mediante comentarios y frases de comprensión.
"Debe ser difícil para ti mantenerte sin cocaína“.
4. Resumir intentando destacar de lo dicho por
el paciente lo que nos parece más crucial.
5. Afirmaciones de automotivación:
Reconocimiento del problema.
Expresión de preocupación.
Intención de cambio.
Optimismo por el cambio.
TÉCNICAS PARA INCREMENTAR EL NIVEL
DE CONCIENCIA RESPECTO AL CAMBIO
Reforzar de forma verbal y no verbal las
afirmaciones de automotivación del paciente.
Hacer decisión balanceada (aspectos positivos y
negativos de ambas conductas).
Utilizar los extremos (imaginación de lo peor de
las consecuencias).
Explorar valores realmente importantes para la
vida del paciente.
TRAMPAS A EVITAR
William R. Miller
Pregunta-Respuesta (Implican una interacción
entre un experto activo y un paciente pasivo y
no facilita la reflexión y elaboración por parte
del paciente).
Confrontación-Negación "No creo que sea
tan serio el problema porque olvide cosas
cuando bebo".
Trampa del experto: Ofrecer respuestas y
soluciones al paciente lo llevan a asumir un rol
pasivo.
Etiquetaje.
Focalización prematura.(centrar rápidamente
el tema, adicción del paciente, éste se
distanciará y se pondrá a la defensiva.)
Culpabilización.
ENTREVISTA MOTIVACIONAL
BREVE
Dos principios básicos:
1. Evitar la confrontación con el paciente,
situación frecuente cuando nos centramos en
informar y el paciente no está seguro de si
desea el cambio.
2. Facilitar que el paciente verbalice motivos de
preocupación por su conducta.
Puede aplicarse en una
entrevista corta.
30 segundos y 15
minutos.
Breves intervenciones
resultan eficaces.
Incrementan nuestra
satisfacción como
profesionales.
Cuatro momentos diferenciados
1) Inicio de la entrevista.
2) Exploración de motivos de preocupación.
3) Elección de opciones para el cambio mediante
preguntas abiertas y escucha reflexiva.
4) Finalizar realizando un sumario de lo
expresado por el paciente y preguntándole si es
correcto.