uso racional de medicamentos

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uso racional de medicamentos Powered By Docstoc
					• Quien tome este remedio se recupera …
 excepto en quienes no sirve ,que moriran.
  Por lo tanto es evidente que solo fracasa
            en casos incurables .

                            año 140
                            Galeno
                                 U.R.M
El URM requiere que: “el paciente reciba la medicación apropiada a su
necesidad clínica, en las dosis correspondientes a sus requerimientos
individuales, por un período adecuado de tiempo, y al menor costo para él y
su comunidad”.

Así define la Organización Mundial de la Salud a esta actividad que:

- Tiende a mejorar la calidad de atención de los usuarios optimizando las pautas
de prescripción.

 - Cumple en informar a la comunidad sobre el uso indebido de medicamentos y
las consecuencias para su salud.

 - Advierte sobre los riesgos de información inadecuada en los medios masivos
de comunicación.

 - Genera ahorro en el gasto sanitario.

 - Capacita a los profesionales del equipo de salud, en la prescripción y la
dispensa de fármacos.
• En nuestro país, se comenzó a avanzar en este
  sentido con la Ley Nº 25649, promulgada en el
  año 2002 con varios contenidos, pero donde se
  destacan:

• * La Prescripción por nombre genérico; y el,

• * Programa de provisión directa y gratuita de
  medicamentos esenciales, conocido como

               Programa Remediar.
   LA IDEA DE FRAGILIDAD DEL
            ANCIANO.
• Entre las definiciones más valoradas citaremos la de
  Buchner que la considera, "el estado en que la reserva
  fisiológica esta disminuido, llevando asociado un riesgo
  de incapacidad". Por medio de la detección de la
  fragilidad y mediante medidas diagnósticas terapéuticas
  y rehabilitadoras se trataría de evitar la discapacidad.

• El otro concepto de fragilidad defendido por
  Brocklerhurst se basaría en el "equilibrio precario, entre
  diferentes componentes, biomédicos y psicosociales,
  que condicionarán el riesgo de institucionalización o
  muerte”.
• Los principales factores de riesgo de fragilidad
  serían un compendio de los problemas derivados
  de:
• - El envejecimiento biológico:
• Alteraciones del equilibrio y marcha por múltiples
  discapacidades (sistemas sensoriales, respuesta
  muscular, equilibrio)
• - Enfermedades agudas o crónicas (conocidas o
  no)
• - Factores de riesgo en cuanto a abusos (estilos de
  vida, factores sociales, factores económicos)
• - Factores de riesgo en cuanto a desuso
  (inactividad, inmovilidad, déficits nutricionales)
     DETECCION DE FRAGILIDAD
• Cuestionario de Barber (Escala de valoración entre 0 y 1)
•   1 - Vive solo.
•   2 - No tiene a quien acudir si necesita ayuda.
•   3 - Más de dos días por semana no recibe comidas calientes.
•   4 - Con frecuencia necesita ayuda.
•   5 - No puede salir solo a la calle por problemas de salud.
•   6 - Tiene con frecuencia problemas de salud que le impiden valerse por
  sí mismo.
•   7 - Tiene dificultades con la vista para realizar sus labores habituales.
•   8 - Le supone mucha dificultad la conversación porque oye mal.
•   9 - Ha estado ingresado en el hospital en el último año
• - Mayor de 80 años.
• - Pluripatología.
• - Polifarmacia.
• - Problemas cognitivos o afectivos.
• - Reingresos frecuentes.
• - Patología crónica invalidante.
• - Sin soporte social (viven solos)
• - Problemas de deambulación (caídas)
         SERVICIOS DE SALUD Y
          ADULTOS MAYORES
• Los Adultos Mayores, son grandes consumidores de los Servicios
  de Salud.
• En países con el mínimo índice de envejecimiento estructural de la
  población (10%), consumen del 30 al 50% o más de los servicios de
  la Seguridad Social.
• Estos datos provienen de países del “primer mundo”, en los
  nuestros se considera más, incluyendo los servicios de la salud
  pública. Estimado 47,82%
• La Asamblea Mundial de las Naciones Unidas realizada en el año
  1982, en Viena, aprobó
• el denominado: “Plan de Acción Internacional para el Anciano”.
• La Organización Panamericana de la Salud, lo estableció, en 1983,
  como “Plan General de Acción para la Atención Integral del
  Anciano”.
• Se acentúa (OMS y OPS), la imperiosa necesidad de iniciar
  estudios epidemiológicos para encarar programas de salud y
  políticas específicas para este creciente grupo etáreo.
• Consejo Económico y Social de la OMS, 1995.
• Sólo el 33% de los países del “tercer
  mundo” tiene servicios especializados
  para el particular perfil del Adulto Mayor y
  escasos recursos humanos con un
  entrenamiento adecuado en Geriatría y
  Gerontología.
• En Argentina: Pami 7,5 productos por
  receta + Venta Libre .
• Superan el 50 % del gasto total en drogas
  siendo poco más del 12 % de la Población
  Total del país, proyección del censo 2001.
    PSICO Y NEUROFARMACOS EN
            EL ANCIANO
•   Los Adultos Mayores son particularmente sensibles a efectos secundarios
    de estos productos como:

•   Sedación excesiva, enlentecimiento psicomotor, hipotensión ortostática y a
    las acciones anticolinérgicas por presentar:
•   * Pérdida de neuronas en el Córtex, Locus Coeruleus, hipocampo.
•   * La pérdida de neuronas colinérgicas es responsable de la mayor
    sensibilidad a la anticolinergia primaria o secundaria de cualquier sustancia
    manifestándose con confusión, delirio, alucinaciones, declinación cognitiva
    etc. Denominado desde antiguo como Delirium atropínico.
•   * La disminución de la densidad y sensibilidad de los Baro receptores
    Carotídeos, de los Centros Reguladores de la Tensión Arterial
    Hipotalámicos y de los receptores alfa 2 adrenérgicos genera una
    facilitación para la hipotensión ortostática (antidepresivos, antipsicóticos,
    derivados prazocínicos como prazocina, terazocina, tamzulocina)
•     * La disminución de las neuronas de la Sustancia Negra que se suma a la
    disminución de los Receptores Dopa 2 en el cuerpo estriado y, por lo tanto,
    aumenta la sensibilidad a los Síntomas Extra piramidales.
               FARMACOCINETICA
• Los cambios farmacocinéticos más importantes con respecto a los
  psiconeurofármacos son:

• En cuanto a la Distribución, los cambios en la relación de la cantidad de
  agua y tejido graso, la capacidad de unión y cantidad de proteínas
  plasmáticas, albúmina y proteína ácida, que van a influir en la cantidad de
  droga libre circulante.
• La mayor fracción de fármaco libre conduce a una mayor concentración de
  éste en los tejidos y la posibilidad de efectos adversos más intensos e
  importantes.
• Esta situación, obviamente se potencia en casos de polimedicación o de
  polifarmacia.
• El agua corporal total y la intracelular disminuyen con un aumento relativo
  de la extracelular (sensibilidad a hiponatremias absolutas o relativas que
  pueden dar un síndrome confusional agudo) con descenso global del
  Volumen de Distribución (compartimiento corporal total teórico en el que se
  distribuirá un fármaco hidrosoluble)
• El tejido graso, sufre un aumento absoluto y relativo que genera una
  elevación de la cantidad de los fármacos liposolubles que pueden
  acumularse, con aumento de su vida media y potenciación de sus efectos.
• * El Metabolismo: es fundamentalmente
  hepático.

• Disminuyen la capacidad de hidroxilación
  y desmetilación: recordarlo si vamos a
  emplear las benzodiacepinas de vida
  media larga como diacepam,
  flunitracepam; los inhibidores selectivos
  de la recaptación de la serotonina.
                           La Eliminación

•   La excreción renal puede descender, hay una disminución de la
    capacidad de aclaración renal; el riñon senescente, es un riñón en un
    estado de insuficiencia latente.
•   La disminución de la función renal con la edad, a diferencia del
    metabolismo hepático, es general, conocida y cuantificable, sin
    embargo, suele ser la causa de la mayor cantidad de reacciones
    adversas en los ancianos.
•   Un producto levemente nefrotóxico puede provocar efectos muy
    graves; por ejemplo: digoxina, litio, aminoglucósidos, etc.
•   Conviene recordar que la creatininemia puede estar relativamente
    constante con la edad, pero varía en menos, la capacidad de
    aclaración (clearance) según la fórmula de Cockcroft y Gault:
•   Aclaramiento de Creatinina: (140 - edad en años) por Peso en Kg.
•                                   72 por Creatininemia en mg. %
•   En las mujeres, se debe multiplicar el valor hallado por 0.85.
•   El aclaramiento de creatinina < 1 ml./año/ desde los 40 años sufriendo
    la mayor disminución, la capacidad de filtrado directo, y la eliminación
    activa por los túbulos.
•   De las drogas más comúnmente usadas, son de eliminación renal
    importante, las siguientes:
•   Cefalosporinas, Ranitidina, DIGOXINA, Litio, Tetraciclinas,
•   * Las respuestas, tanto terapéuticas como adversas de los
    diferentes fármacos, dependen de:


•     - La cantidad y concentración del producto en los tejidos.
•    - El estado de los correspondientes receptores.
•      Hallamos un menor número y una mayor sensibilidad de activación,
  menor afinida que pueden generar:
•      Respuestas insuficientes y / o paradojales.
•    - Interacciones: Cuando dos o más fármacos actúan sobre el o los
  mismos receptores como agonistas o antagonistas.

•       Se recomienda muy en particular:

•    + Administrarlos solo si es imprescindible.
•    + Elegir la presentación más adecuada.
•    + Delimitar bien el tiempo de uso.
•    + Extremo cuidado con depresores de centros cerebrales.
•    + Observar la contención y el cuidado que puede tener el paciente.
FARMACOGERIATRÍA GENERAL
• Cuando tomamos la lapicera para indicar un fármaco, puede ser el
  momento más peligroso para nuestro paciente, por lo que siempre
  antes debemos pensar sí:

• ¿Se dosifica igual a un anciano que a otros grupos etáreos?
  Y no olvidarnos de la llamada:


• Regla de Oro en Farmacogeriatría:
  Comenzar siempre con bajas dosis del producto y de ser necesario,
  aumentarlo o retirarlo, muy lentamente (Start slow and go slow)
  Tener muy claro, incluso explicar, cual es el objetivo terapéutico
  más importante en geriatría:
  * MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA, porque a diferencia de la
  actitud ante los niños y los adultos medios, en la mayoría de
  las ocasiones no podemos curar.
• Los Adultos Mayores tienen Pluripatología, el
  80% sufre enfermedades crónicas.

• Un tercio de ellos, tres patologías en
  comorbilidad, siendo víctimas de la Polifarmacia,
  que no es igual a Poli medicación, que puede,
  bien fundamentada, ser necesaria, como por
  ejemplo, en pacientes ancianos con síndrome
  metabólico.

• La polifarmacia y la polimedicación, según la
  OMS (1995) son la causa del 60% de los
  abandonos terapéuticos.
•    El uso imprudente de los medicamentos en los Adultos
    Mayores nos puede llevar a la llamada: Cascada
    terapéutica de la muerte, como por ejemplo lo
    siguiente:

• Le indicamos neurolépticos, aparecen Síntomas
  Extrapiramidales y disquinesias, sedación excesiva,
  caídas, pretendemos tratarlos con anticolinérgicos
  (biperideno, trihexifenidilo), podemos producir: cuadros
  confusionales agudos, aumentar su constipación con
  una impactación fecal (laxantes, enemas) o un globo
  vesical (sondaje), empeoramiento de un glaucoma que
  muchas veces ni se averiguó si lo tiene, internación con
  complicaciones, posible óbito.
• Con las tan frecuentes benzodiacepinas
  puede ocurrir desde disminución de la
  memoria episódica secundaria reciente,
  depresión respiratoria, hipotensión,
  alteración de los ya disminuidos reflejos,
  facilitándose caídas, más riesgo de
  fracturas, internación, cirugías,
  inmovilización.
• Merecen, por la frecuencia de su empleo,
  comentarse también:
• Los Diuréticos: deshidratación, incontinencia,
  hipopotasemia, hiponatremia, hiperglucemia,
  hiperuricemia, hipotensión.
• Los antihipertensivos: hipotensión ortostática,
  síncopes, depresión, insuficiencia cardiaca.
• Digitálicos: alteraciones gastrointestinales,
  arritmias, síndrome confusional.
• Los antidepresivos, sobre todo tricíclicos:
  Efectos anticolinérgicos, confusión, insuficiencia
  cardiaca.
      EFECTOS ADVERSOS
• Los ancianos constituyen el grupo más sensible
  a padecerlos; ¿Por qué?
• Porque tienen su reserva funcional disminuida.
• Por los cambios farmacocinéticos y
  farmacodinámicos normales mencionados,
  sumados a la pluripatología crónica y
  consecuente polimedicación.
• El 30% de los pacientes Adultos Mayores
  ambulatorios los sufrieron, y son causa de hasta
  el 10% de las internaciones.
• Siempre que un Adulto Mayor presente un signo o
  síntoma inesperado, nuevo, debemos pensar en un Evento
    (imprevisible) o Efecto Adverso (previsible), en tal caso, debemos
    proceder inexcusablemente y sin perder tiempo a:

•   * Una minuciosa valoración de los tratamientos
    farmacológicos que recibe.
•    * Un análisis de los posibles factores desequilibrantes
    no pocas veces inadvertidos como:
•      - Deshidratación
•      - Infección (urinaria, respiratoria, focos orales como
    gingivitis crónica)
•      - Desequilibrios metabólicos (sobre todo en diabéticos)
•      - De electrolíticos (hiponatremias e hipopotasemias
    larvadas, hipomagnesemias, tene particularmente en
    cuenta la medicación antihipertensiva))
• La biodisponibilidad de una droga se refiere a la
  cantidad de la misma que llega a la circulación
  sistémica.
•   Va a depender de la cantidad absorbida y de lo que le suceda tras su
    primer paso por el hígado.
•   Por supuesto, en los ancianos varía con respecto a las otras edades.
•   Los cambios más conocidos son:
•
•   * Se produce un aumento del p. h gástrico, recordemos que hasta un 30%
    de los ancianos sufre 30% aclorhidria, y prácticamente todos ellos
    hipoclorhidria.
•   * Hay una disminución del jugo gástrico y también un retraso del
    vaciamiento del estómago.
•   * También es menor la superficie de absorción porque disminuye el número
    de células y la capacidad de transporte enzimático.
•   * Tienen disminución del flujo sanguíneo mesentérico y de la motilidad
    intestinal.
•   * Una disminución en la capacidad del transporte activo para vitaminas,
    minerales Y azúcares.
•   * La capacidad de absorción pasiva no sufre alteración, debemos
    considerarlo porque es el mecanismo de paso de la mayoría de los
    medicamentos.
• FÁRMACOS QUE COMÚNMENTE
  CAUSAN EFECTOS ADVERSOS AL
  SUPRIMIRLOS BRUSCAMENTE

•   * Digoxina.
•   * Furosemida.
•   * Benzodiacepinas.
•   * Psicotrópicos en general.
•   * Bloqueantes H2.
• ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
• Ya nos ocupamos de este tema, lo siguiente es un
  resumen de los puntos más destacados con respecto a
  ella.

•   FACTORES RELACIONADOS

• - Nivel socioeconómico (precio) y de educación,
  personal y familiar, grado de contención del paciente.
•    - La mayor o menor pluripatología que pueda
  presentar.
•    - El tiempo de duración de las dolencias, cronicidad.
•    - La presencia de polimedicación aún siendo
  correcta.
•    - Eventos Adversos por la medicación o que se
  puedan relacionar con ella.
      PRINCIPIOS GENERALES QUE
       DEBEN CONSIDERARSE EN
          FARMACOGERIATRÍA
• * Llegar al diagnóstico más exacto posible antes de medicar.
•     * Realizar una prolija historia fármaco terapéutica.
•     * Solo prescribir aquellos fármacos que se conozcan muy bien.
•     * Adecuar la posología a la respuesta obtenida en el paciente.
•     * Emplear dosis inferiores a las del adulto común.
•     * Organizar planes posológicos lo más sencillos posible.
•     * Revisar con frecuencia la necesidad de los fármacos
  indicados.
•     * Nunca olvidar la yatrogenia.
•     *   la regla de oro:
•      Comenzar con bajas dosis y aumentarlas lo menos posible y
  progresivamente,
•      proceder de igual modo en caso de ser necesario retirarlos.
     PENSANDO EN Salud, Ética y
           comunicación
•    Promoción de medicamentos: no debe superar la evidencia
     científica y los intereses comerciales no deben anteponerse a la
     salud pública.
•    Investigación de nuevos fármacos, respetando la Declaración de
     Helsinki (Edimburgo, 2000).
•    Prescripción médica: privilegiando el principio de no maleficencia.
     (En EEUU 200.000 muertes anuales por errores en la
     prescripción)
•    Industria farmacéutica: sus intereses no deben estar sujetos al
     “marketing” que es el 20 % del costo.
•    Responsabilidad e los medios de comunicación: deben asegurar
     la veracidad científica de sus fuentes de información, respetar la
     confidencialidad, la privacidad y la intimidad de sus entrevistados,
     priorizar la prevención y la promoción de la salud y no cultivar las
     falsas imágenes.



    Adaptado de Francisco Maglio
RANKING DE PATOLOGIAS CRONICAS PREVALENTES
      COBERTURA DE ACUERDO A LA RES. 310/04 MS
  Fuente: Res. 331/04- Tablero de Control SSSalud – Diciembre 2005


            N°          PATOLOGIA CRONICA        NUMERO DE
                         PREVALENTE              PACIENTES
             1   HIPERTENSION ARTERIAL              30.321
             2   DISLIPEMIAS                        27.448
             3   ASMA BRONQUIALY EPOC               25.787
             4   HIPOTIROIDISMO                     20.645
             5   EPILEPSIA                          15.422
             6   DIABETES II                         9.212
             7   CARDIOPATIA ISQUEMICA.              6.600
             8   PSICOSIS ORG.                       5.923
             9   GLAUCOMA                            5.194
            10   PARKINSON                           3.475
RANKING DE PATOLOGIAS CRONICAS PREVALENTES
      COBERTURA DE ACUERDO A LA RES. 310/04 MS
  Fuente: Res. 331/04- Tablero de Control SSSalud – Diciembre 2005


         N°           PATOLOGIA CRONICA           NUMERO DE
                       PREVALENTE                 PACIENTES
         11   HIPERTIROIDISMO                        2.547
         12   ARRITMIAS                              2.221
         13   GOTA CRÓNICA                           2.020
         14   ARTRITIS REUMATOIDEA                   1.697
         15   ENFERMEDAD DE CROHN                    1.337
         16   POLIMIALGIA REUMÁTICA                  1.227
         17   INSUF. CARDIACA                        1.053
         18   ESQUIZOFRENIA                           849
         19   INSUF. CORONARIA                        816
         20   TERAPEUTICA ANTIAGREGANTE               410
            RANKING DE MEDICAMENTOS
    COBERTURA DE ACUERDO A LA RES. 310/04 MS
Fuente: Res. 331/04- Tablero de Control SSSalud – Diciembre 2005

              N°            PRINCIPIO ACTIVO

               1   ENALAPRIL MALEATO
               2   LEVOTIROXINA SODICA
               3   ATENOLOL
               4   ATORVASTATINA
               5   AMLODIPINA
               6   SIMVASTATIN
               7   LOSARTAN
               8   METFORMINA CLORHIDRATO
               9   ACIDO ACETIL SALICILICO
              10   CARBEDILOL
            RANKING DE MEDICAMENTOS
    COBERTURA DE ACUERDO A LA RES. 310/04 MS
Fuente: Res. 331/04- Tablero de Control SSSalud – Diciembre 2005

              N°            PRINCIPIO ACTIVO

              11   CLONAZEPAN
              12   SALBUTAMOL
              13   GLIBENCLAMIDAS
              14   CARBAMAZEPINA
              15   ACENOCUMAROL
              16   SALMETEROL + FLUTICASONA
              17   AMIODARONA CLORHIDRATO
              18   DILTIAZEM CLORHIDRATO
              19   BUDESONIDE
              20   GLIMEPIRIDA
  Condición de Venta de los Medicamentos
1- Conforme art. 5° Ley 16.463, hay cuatro condiciones de expend:
- Venta Libre
- Venta Bajo Receta
- Venta Bajo Receta Archivada
- Venta Bajo Receta Archivada y Decreto

2- Están definidas en el art. 35° del Dec. Reg. 9763/64
3- Los anuncios al público o propaganda solo están
permitidos para los productos de Venta Libre,art 37° Dec.Reg.

4- En ANMAT, actualmente, la condición de venta, la establece
Comisión Determ.de Condición de Venta (Disp. N° 1757/99).

5- La publicidad está permitida sin previa autorización de
Comisión Evaluadora Publicidad y Propag.Dis.3186, nueva norma,
Res.M.S. 20/05 establece solo fiscalización ulterior
    Sistema Nacional de Farmacovigilancia
                    (Res. Min. Salud 706/93)
1- Identificar y valorar efectos adversos del uso agudo y
crónico de medicamentos en la población.

2- Detectar, evaluar y controlar falta de eficacia de los
medicamentos durante su comercialización.

3- Perfil farmacoepidemiológico de la población.

4- Medidas administrativas de regulación y control:
 * Warning o Alerta,en prospecto,página ANMAT y medios
 * Cambio de prospectos, trámite rápido Dis.3855/98, s/aranc.
 * Cambio de Condición de Venta
 * Prohibición de comercialización
       ENSAYOS CLINICOS:PROTOCOLOS
       APROBADOS ENTRE 1994 Y 2006
                (EXCLUYENDO BIOEQUIVALENCIA)
 250
                                                                                  223

 200
                                               161 158                158
                                                         144                150
 150                               134
                             116         122                    119
                      105
               95
 100      80

  50


   0
       1994    1995         1996     1997      1998      1999     2000       2001       2002
       2003    2004         2005     2006
A.N.M.A.T.- ARGENTINA                                    1894 ENSAYOS al 31/12//06
 ENSAYOS CLINICOS SEGÚN FASES DE
INVESTIGACION (1994-2006) INCL.BIOEQUIV.
   1200
                                        998
   1000

    800

    600

    400                      313                   315
                                                           267
    200
                   46
      0
          FASE I   FASE II   FASE III    FASE IV     BIODIS/BEQVL.


  A.N.M.A.T.- ARGENTINA                   1939 ENSAYOS al 11/08/06
    ENSAYOS CLINICOS SEGÚN
PATROCINANTE (1994-2006) Excl.Bioeq.
1200
                1083

1000


 800


 600


 400

                          198
 200                                     136
                                104

   0
       LAB. TRANSNACIONALES     LAB. NACIONALES
       INVESTIGADORES INDEP.    CRO/SMO

   A.N.M.A.T.-ARGENTINA          1671 ENSAYOS al 31/05/06
 LOS MAYORES PATROCINANTES DE
ENSAYOS CLINICOS (1994-2006) Excl.Bioeq.
 OTROS
 PPD                11
 WYETH             9
 NOVO NORDISK        12
 SANOFI             11
 MERCK S. D.                                                      103
 NOVARTIS                                                               117
 AVENTIS PH.PSTR                                                 100
 BRISTOL MS                                                 86
 SCHERING PL                                           74
 PFIZER                                                74
 PHARMACIA                                   51
 ELI LILLY                                    52
 ROCHE                                  39
 QUINTILES                                   51
 GLAXO W                                       55
 ASTRAZENECA                       32
 BOEHRINGER I                   27
 BAYER                           29
 BIO SIDUS                18
 DIFFUCAP                  20




        A.N.M.A.T.- ARGENTINA                       1671 ENSAYOS al 11/08/06
  ENSAYOS CLINICOS SEGÚN
 PATROCINANTE (2006) Excl.Bioeq
120
             108

100


 80


 60
                                         42
 40


 20
                        6       7
  0
      LAB. TRANSNACIONALES     LAB. NACIONALES
      INVESTIGADORES INDEP.    CRO/SMO
                              163 ensayos al 30/09/06
  NUMERO DE CENTROS MEDICOS POR
     ENSAYO CLINICO EN 2005-6
               (EXCLUYE BIOEQUIVALENCIA)

        140
                 124
        120

        100
                                           UN CENTRO
         80                       78
                        71                 DOS CENTROS
         60                  55            TRES CENTROS
                                           CUATRO O MAS
         40
         20
          0

A.N.M.A.T.- ARGENTINA              306 ENSAYOS EN 2005-6
                                    3 CENTROS POR TRIAL
        EMPLEADOS, TECNICOS Y
    PROFESIONALES EN LA INDUSTRIA
         FARMACEUTICA (2006)
                              3%         26 %

                                   8%
                        ,



                                   89%
                            74 %
                               ,




                      OCUPACION      SIMPLE Y PROVEEDORES
      OCUPAC.DIRECTA DOBLE CIEGO INDIRECTA CIEGO
         ABIERTO

A.N.M.A.T.- ARGENTINA         123 000 PERSONAS AL 31/12/06
            PLANTAS FARMACEUTICAS
             INSTALADAS EN EL PAIS



                                17%




                    83%


      LAB. NACIONALES         LAB. INTERNACIONALES


A.N.M.A.T.- ARGENTINA     109 PLANTAS QUE CUMPLEN GMP
  VENTAS DE MEDICAMENTOS EN
ARGENTINA EN UNIDADES VENDIDAS-
           AÑO 2006

           millones de unidades
        (cada habitante consume 11
               envases/año)
  500
              401
  400                                TOTALES
                        300
  300                                VENTA RECETA (75%)
  200
                               101
  100                                VENTA LIBRE (25%)

    0
                    año 2006
  VENTAS DE MEDICAMENTOS EN
ARGENTINA EN MILLONES DE PESOS-
    AÑO 2006-PRECIO PUBLICO

        11866
12000
                  10442
10000

8000
                                  TOTALES (U$ 3855m)
6000
                                  VENTA C/ RECETA (U$ 3392m)
4000
                                  VENTA LIBRE (U$ 463m)
2000                       1424

    0
                año 2006
PRECIO PROMEDIO POR ENVASE DE
   MEDICAMENTOS - AÑO 2006

25
             22
20      18            MEDICAMENTO PROMEDIO (U$ 6)

                      VENTA C/RECETA (U$ 7)
15
                      VENTA LIBRE (U$3)
10                8

 5

 0
        PESOS
 No siempre el mejor
 acto médico es el que
finaliza con una receta
                  Actividad
• Relevamiento de tipos de farmacos indicados.

• Polifarmacia

• Justificada o no por pluripatologia.

• Hubo retiro de indicacion en los ultimos 2
  meses.

• Efectos adversos .

• Cascada de eventos adversos que motivo
  internacion.
• Realizo adecuacion de dosis debido a padecimiento
  renal o hepatico

• Cantidad de pacientes sin medicacion farmacologica.

• Lleva un registro de eventos adversos .

• Evalua si sus pacientes cumplen con la medicacion ,y
  con la adecuada administracion según las
  caracteristicas del farmaco.

• Utiliza normas o protocolos de tratamiento en sus
  pacientes .

				
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posted:12/8/2011
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