PATI�NTENGEGEVENS

Document Sample
PATI�NTENGEGEVENS Powered By Docstoc
					Patiëntengegevens
Naam: ___________________________________________

Adres: ___________________________________________

Postcode/woonplaats:_______________________________

Geb.datum: _______________________________________

Emailadres: _______________________________________


Anemnese (Datum):
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________




                                                                   1
Naam: ___________________________________________

Adres: ___________________________________________

Postcode/woonplaats:_______________________________

Geb.datum: _______________________________________

Emailadres: _______________________________________

                               Zuur-base Huishouding
O     17.00 Bindweefsel                                ______   ______   ______
O     26.00 Pancreas 1                                 ______   ______   ______
O     52.00 Pancreas 2                                 ______   ______   ______
O     56.00 Lever 1                                    ______   ______   ______
O     56.25 Lever 2                                    ______   ______   ______
O     64.50 Dunne darm 1                               ______   ______   ______
O     61.50 Dunne darm 2                               ______   ______   ______
O     62.50 Dunne darm 3                               ______   ______   ______
O     67.00 Dunne darm 4                               ______   ______   ______

                                       E-smogtest
O     99.50 E-smogwaarde 1                             ______   ______   ______
O     89.50 E-smogwaarde 2                             ______   ______   ______
O     78.50 E-smogwaarde 3                             ______   ______   ______
O     77.50 E-smogwaarde 4                             ______   ______   ______
O     40.00 E-smogwaarde 5                             ______   ______   ______
O     22.50 E-smogwaarde 6                             ______   ______   ______

                                      Geopathie test
O     22.50 Geopathie 1                                ______   ______   ______
O     93.50 Geopathie 2                                ______   ______   ______
O     46.50 Globaalnet 1                               ______   ______   ______
O     54.00 Globaalnet 2                               ______   ______   ______
O     62.50 Waterader 1                                ______   ______   ______
O     64.00 Waterader 2                                ______   ______   ______
O     14.00 Geologische breuklijn 1                    ______   ______   ______
O     34.00 Geologische breuklijn 2                    ______   ______   ______


                                                                                  2
                                Check Up
O   98.00 Hypofysevoorkwab                 ______   ______   ______
O   94.50 Hypofysevoorkwab                 ______   ______   ______
O   91.50 Hypofysevoorkwab                 ______   ______   ______
O   99.00 Hypofyseachterkwab               ______   ______   ______
O   95.50 Hypofyseachterkwab               ______   ______   ______
O   92.50 Hypofyseachterkwab               ______   ______   ______
O   97.00 Thalamus                         ______   ______   ______
O   93.00 Thalamus                         ______   ______   ______
O   91.00 Thalamus                         ______   ______   ______
O   99.50 Elektrosmog                      ______   ______   ______
O   97.50 Afweerzwakte                     ______   ______   ______
O   26.00 Afweerzwakte                     ______   ______   ______
O   84.50 Afweerzwakte                     ______   ______   ______
O   11.00 Afweerzwakte                     ______   ______   ______
O   94.23 Amalgaam                         ______   ______   ______
O   81.50 Haren                            ______   ______   ______
O   79.50 Tanden                           ______   ______   ______
O   30.50 Tanden                           ______   ______   ______
O   79.00 Thymus I                         ______   ______   ______
O   30.50 Thymus II                        ______   ______   ______
O   75.00 Lymfe                            ______   ______   ______
O   74.50 Gal                              ______   ______   ______
O   73.00 Maag                             ______   ______   ______
O   72.00 Long                             ______   ______   ______
O   70.00 Gezichtscentrum                  ______   ______   ______
O   67.00 Twaalvingerige darm              ______   ______   ______
O   64.50 Dunne darm                       ______   ______   ______
O   62.00 Schildklier                      ______   ______   ______
O   62.50 Schildklier                      ______   ______   ______
O   61.00 Dikke darm                       ______   ______   ______
O   58.00 Neusbijholte                     ______   ______   ______
O   57.00 Neusbijholte                     ______   ______   ______
O   56.00 Lever                            ______   ______   ______
O   56.25 Lever                            ______   ______   ______


                                                                      3
O   54.00 Nieren                                        ______   ______   ______
O   54.25 Nieren                                        ______   ______   ______
O   54.50 Nieren                                        ______   ______   ______
O   26.00 Alvleesklier                                  ______   ______   ______
O   52.00 Alvleesklier                                  ______   ______   ______
O   40.00 Hartcentrum                                   ______   ______   ______
O   37.50 Voedingsmiddelenallergie                      ______   ______   ______
O   12.50 Levensenergie                                 ______   ______   ______
O   36.00 Levensenergie                                 ______   ______   ______
O   25.00 Zenuwen                                       ______   ______   ______
O   22.50 Celbouwstenen                                 ______   ______   ______
O   23.50 Celbouwstenen                                 ______   ______   ______
O   20.50 Tonsillen                                     ______   ______   ______
O   18.50 Candidose                                     ______   ______   ______
O   17.00 Bindweefsel (SBH)                             ______   ______   ______
O   11.50 Milt                                          ______   ______   ______
O   06.00 Huid                                          ______   ______   ______
O   02.50 Hormoonhuishouding vrouw                      ______   ______   ______
O   03.50 Hormoonhuishouding man                        ______   ______   ______

                                 Globaaltest (test 1)

O   G01 NACI                                            ______   ______   ______
O   G02 Melksuiker                                      ______   ______   ______
O   G03 Paraffine-olie                                  ______   ______   ______
O   G04 NaCI + fenol                                    ______   ______   ______
O   G05 Biogene amines                                  ______   ______   ______
O   G06 Gliadine, gluten                                ______   ______   ______
O   G07 Melkpr., eieren                                 ______   ______   ______
O   G08 Sla-olie                                        ______   ______   ______
O   G09 Kaas                                            ______   ______   ______
O   G10 Vlees, tofu                                     ______   ______   ______
O   G11 Vis, schaaldieren                               ______   ______   ______
O   G12 Graankorrels, rijst, zaden                      ______   ______   ______
O   G13 Peulvruchten, graankorrels                      ______   ______   ______
O   G14 Suiker, honing                                  ______   ______   ______



                                                                                   4
O   G15 Zoetst., suikerverv.                              ______   ______   ______
O   G16 Zout, jodium, fluor                               ______   ______   ______
O   G17 Kruiden, azijn                                    ______   ______   ______
O   G18 Specerijen                                        ______   ______   ______
O   G19 Kruidenthee                                       ______   ______   ______
O   G20 Koffie, thee                                      ______   ______   ______
O   G21 Bakingrediënten                                   ______   ______   ______
O   G22 Noten                                             ______   ______   ______
O   G23 Eetbare paddestoelen                              ______   ______   ______
O   G24 Bier, wijn, cognac                                ______   ______   ______
O   G25 Knolgroente                                       ______   ______   ______
O   G26 Groente, meloen                                   ______   ______   ______
O   G27 Pitfruit                                          ______   ______   ______
O   G28 Steenfruit, zuidvruchten                          ______   ______   ______
O   G29 Bessen                                            ______   ______   ______
O   G30 Citrusvruchten                                    ______   ______   ______
O   G31 Kleurstoffen                                      ______   ______   ______
O   G32 Conserveringsmiddelen                             ______   ______   ______
O   G33 Levensmiddelentoev.                               ______   ______   ______
O   G34 Levensmiddelen-E-Stoffen                          ______   ______   ______
O   G35 Levensmiddelenaroma's                             ______   ______   ______
O   G36 Desinfectie- en Conserveringsmiddelen             ______   ______   ______
O   G37 Zelden voorkomende of weinig allergische pollen   ______   ______   ______
O   G38 Vaak voorkomende en weinig allergische pollen     ______   ______   ______
O   G39 Vaak voorkomende en vaak allergische pollen       ______   ______   ______
O   G40 Dierepitheel, Insectengiffen                      ______   ______   ______
O   G41 Paddestoelen                                      ______   ______   ______
O   G42 Houtstof, Plantenvezels, Hooistof                 ______   ______   ______
O   G43 Huishoud, Cosmetiek                               ______   ______   ______
O   G44 Textiel, Natuurvezels                             ______   ______   ______
O   G45 Textiel, Kunstvezels                              ______   ______   ______
O   G46 Textielkleurstoffen                               ______   ______   ______
O   G47 Wasmiddel, Wasverzachter                          ______   ______   ______
O   G48 Antibiotica, Antiseptica, Antimycotica            ______   ______   ______
O   G49 Corticoide                                        ______   ______   ______
O   G50 Opp. anesthetica, Oogspecifieke werkzame stof     ______   ______   ______


                                                                                     5
O   G51 Antibiotica, Corticoide, Penicilline 1              ______   ______   ______
O   G52 Antibiotica, Corticoide, Penicilline 2              ______   ______   ______
O   G53 Diverse Farmaca, Psychofarmaca 1                    ______   ______   ______
O   G54 Diverse Farmaca, Psychofarmaca 2                    ______   ______   ______
O   G55 Entstoffen, Malariaprofylaxe, Slangengiffen         ______   ______   ______
O   G56 Metalen 1                                           ______   ______   ______
O   G57 Metalen 2                                           ______   ______   ______
O   G58 Pesticide 1                                         ______   ______   ______
O   G59 Pesticide 2                                         ______   ______   ______
O   G60 Pesticide 3                                         ______   ______   ______
O   G61 Pesticide 4                                         ______   ______   ______
O   G62 Lichtbeschermingsubstanties                         ______   ______   ______
O   G63 Fotoallergenen                                      ______   ______   ______
O   G64 Milieuchemicaliën 1                                 ______   ______   ______
O   G65 Milieuchemicaliën 2                                 ______   ______   ______
O   G66 Milieuchemicaliën 3                                 ______   ______   ______
O   G67 Vezels                                              ______   ______   ______
O   G68 Brandstoffen, Uitlaatgassen                         ______   ______   ______
O   G69 Oplosmiddelen                                       ______   ______   ______
O   G70 Tandprothesestoffen                                 ______   ______   ______

                                   Bacterien/virussen
O   29,22 Herpes simplex 1                       virus      ______   ______   ______
O   30,16 Histoplasma capsulatum                 bacterie   ______   ______   ______
O   31,50 Influencinum AB                        virus      ______   ______   ______
O   31,62 Corynebacterium xerosis                bacterie   ______   ______   ______
O   31,75 Streptococcus mitis                    bacterie   ______   ______   ______
O   31,80 Shigella sonnei                        bacterie   ______   ______   ______
O   31,86 Influenza A en B (griep)               virus      ______   ______   ______
O   32,33 Proteus mirabilis                      bacterie   ______   ______   ______
O   32,34 Mycoplasma                             bacterie   ______   ______   ______
O   32,47 Bacteroides fragilis                   bacterie   ______   ______   ______
O   32,84 Proteus vulgaris (3)                   bacterie   ______   ______   ______
O   32,90 Salmonella enteriditis                 bacterie   ______   ______   ______
O   33,11 Bordetella pertussis                   bacterie   ______   ______   ______



                                                                                       6
O   33,29 Pseudomonas aeruginos               bacterie   ______   ______   ______
O   33,52 Neisseria gonorrhea                 bacterie   ______   ______   ______
O   33,64 Haemophilus influenzae              bacterie   ______   ______   ______
O   33,65 Proteus vulgaris (2)                bacterie   ______   ______   ______
O   34,03 Gardnerella vaginalis               bacterie   ______   ______   ______
O   34,20 Corynebacterium diphtheri           bacterie   ______   ______   ______
O   34,56 Herpes simplex 1(2)                 virus      ______   ______   ______
O   34,60 Mycoplasma (2)                      bacterie   ______   ______   ______
O   34,71 Treponema pallidum                  bacterie   ______   ______   ______
O   34,87 Gaffkya tetragena                   bacterie   ______   ______   ______
O   34,89 Lactobacillus acidophilus           bacterie   ______   ______   ______
O   34,90 Proteus mirabilis (2)               bacterie   ______   ______   ______
O   34,97 Erwinia amylovora                   bacterie   ______   ______   ______
O   35,00 Herpes simplex 2                    virus      ______   ______   ______
O   35,08 Serratia marcescens                 bacterie   ______   ______   ______
O   35,46 Campylobacter pyloridis             bacterie   ______   ______   ______
O   35,50 Salmonella typhimurium              bacterie   ______   ______   ______
O   35,52 Nocardia asteroides                 bacterie   ______   ______   ______
O   35,60 Escherichia coli (E. coli)          bacterie   ______   ______   ______
O   36,01 Diplococcus pneumoniae              bacterie   ______   ______   ______
O   36,10 Diplococcus diphtheriae             bacterie   ______   ______   ______
O   36,26 Coxsackie-virus B-4                 virus      ______   ______   ______
O   36,28 Clostridium botulinum               bacterie   ______   ______   ______
O   36,33 Coxsackie-virus B-1                 virus      ______   ______   ______
O   36,38 Clostridium septicum                bacterie   ______   ______   ______
O   36,43 Bacillus anthracis (2)              bacterie   ______   ______   ______
O   36,50 Bacillus anthracis (3)              bacterie   ______   ______   ______
O   36,69 Nocardia asterodes (2)              bacterie   ______   ______   ______
O   36,76 Salmonella paratyphi                bacterie   ______   ______   ______
O   36,79 Streptococcus pyogenes              bacterie   ______   ______   ______
O   36,80 Campylobacter (Fetus-uitstrijkje)   bacterie   ______   ______   ______
O   36,85 Streptococcus pneumoni              bacterie   ______   ______   ______
O   37,13 mazelen-antigeen                    virus      ______   ______   ______
O   37,26 Erwinia carotovora                  bacterie   ______   ______   ______
O   37,40 Enterobacter aerogenes              bacterie   ______   ______   ______
O   37,48 Bacillus cereus                     bacterie   ______   ______   ______


                                                                                    7
O   37,76 Histomonas meleagridis         bacterie   ______   ______   ______
O   37,77 Eppstein-Barr (2)              virus      ______   ______   ______
O   37,86 Staphylococcus aureus/c        bacterie   ______   ______   ______
O   37,92 Adenovirus (2)                 virus      ______   ______   ______
O   37,95 Bacillus subtilis var. niger   bacterie   ______   ______   ______
O   38,00 Eppstein-Barr (1)              virus      ______   ______   ______
O   38,05 Borellia burgdorferi           virus      ______   ______   ______
O   38,06 Spirillum serpens              bacterie   ______   ______   ______
O   38,10 Staphylococcus aureus/s        bacterie   ______   ______   ______
O   38,11 Mumps-antigeen                 virus      ______   ______   ______
O   38,15 Troglodytella abrassari        bacterie   ______   ______   ______
O   38,18 Chlamydia trachomatis          bacterie   ______   ______   ______
O   38,19 Eikanella corrodens            bacterie   ______   ______   ______
O   38,40 Beta streptococcus             bacterie   ______   ______   ______
O   38,44 Salmonella typhimurium         bacterie   ______   ______   ______
O   38,45 Streptococcus lactis           bacterie   ______   ______   ______
O   38,50 Salmonella paratyphi           bacterie   ______   ______   ______
O   38,63 Candida albicans               gistzwam   ______   ______   ______
O   38,64 Propionobacterium acnes        bacterie   ______   ______   ______
O   38,70 Clostridium acetobutylicu      bacterie   ______   ______   ______
O   38,92 Bacillus-anthracis-sporen      bacterie   ______   ______   ______

O   39,00 Salmonella typh                bacterie   ______   ______   ______
O   39,01 Shigella dysenteriae           bacterie   ______   ______   ______
O   39,09 Sphaerotilus natans            bacterie   ______   ______   ______
O   39,25 Escherichia coli (E. coli)     bacterie   ______   ______   ______
O   39,30 Adenovirus                     virus      ______   ______   ______
O   39,40 Shigella flexneri              bacterie   ______   ______   ______
O   39,58 Bacillus anthracis             bacterie   ______   ______   ______
O   39,62 Clostridium perfringens        bacterie   ______   ______   ______
O   39,91 Leptospira interrogans         bacterie   ______   ______   ______
O   40,16 Klebsiella pneumoniae          bacterie   ______   ______   ______
O   40,35 Veillonella dispar             bacterie   ______   ______   ______
O   40,66 Blepharisma                    bacterie   ______   ______   ______
O   40,96 Cytomegalievirus (CMV)         virus      ______   ______   ______
O   41,02 Mycohacterium phlei            bacterie   ______   ______   ______



                                                                               8
O   41,26 Proteus vulgaris                    bacterie   ______   ______   ______
O   41,77 Hepatitis-B-antigeen                virus      ______   ______   ______
O   41,84 Herpes zoster                       virus      ______   ______   ______
O   41,94 Klebsiella pneumoniae               bacterie   ______   ______   ______
O   41,96 Troglodytella abrassari             bacterie   ______   ______   ______
O   42,84 Tabaksmozaïekvirus                  virus      ______   ______   ______
O   43,02 Cytophaga rubra                     bacterie   ______   ______   ______
O   43,24 Mycobacterium tuberculo             bacterie   ______   ______   ______

                                     Parasieten-test
O   35,30 Schistosoma mansoni                 parasiet   ______   ______   ______
O   35,71 Besnoitia (long) prot.              parasiet   ______   ______   ______
O   36,06 Loa loa                             parasiet   ______   ______   ______
O   36,06 Naegleria fowleri                   parasiet   ______   ______   ______
O   37,31 Plasmodium falciparum s             parasiet   ______   ______   ______
O   38,03 Gyrodactylus                        parasite   ______   ______   ______
O   38,08 Trichomonas vaginalis               parasiet   ______   ______   ______
O   38,60 Ancylostoma caninum                 parasiet   ______   ______   ______
O   38,72 Anaplasma marginale                 parasiet   ______   ______   ______
O   38,98 Chilomastix-cysten (rat)            parasiet   ______   ______   ______
O   39,12 Haemonchus contortus                parasiet   ______   ______   ______
O   39,30 Ancylostoma caninum                 parasiet   ______   ______   ______
O   39,50 Toxoplasma (humaanpathogeen)        parasiet   ______   ______   ______
O   39,57 Endolimax nana troph.               parasiet   ______   ______   ______
O   39,62 Trypanosoma gambiense               parasiet   ______   ______   ______
O   39,69 Chilomonas (gehele fixatie)         parasiet   ______   ______   ______
O   39,86 Trichuris sp.                       parasiet   ______   ______   ______
O   39,87 Entamoeba coli trophozoi            parasiet   ______   ______   ______
O   40,00 Leucocytozoon                       parasiet   ______   ______   ______
O   40,02 Strongyloides (filariform)          parasiet   ______   ______   ______
O   40,03 Leishmania donovani                 parasiet   ______   ______   ______
O   40,04 Ancylostoma brasiliense             parasiet   ______   ______   ______
O   40,08 Prosthogonimus macrorc              parasiet   ______   ______   ______
O   40,15 Iodamoeba butschlii (2)             parasiet   ______   ______   ______
O   40,20 Leishmania mexicana                 parasiet   ______   ______   ______
O   40,26 Leishmania brasiliensis             parasiet   ______   ______   ______


                                                                                    9
O   40,37 Dientamoeba fragilis                 parasiet   ______   ______   ______
O   40,47 Trichinella spiralis (spier)         parasiet   ______   ______   ______
O   40,48 Leishmania tropica                   parasiet   ______   ______   ______
O   40,70 Ascaris-Larven in de long            parasiet   ______   ______   ______
O   40,75 Pneumocystis carnii (long)           parasiet   ______   ______   ______
O   40,97 Dirofilaria immitis                  parasiet   ______   ______   ______
O   40,98 Stigeoclonium                        parasiet   ______   ______   ______
O   41,30 Cryptocotyle lingua (adult)          parasiet   ______   ______   ______
O   41,33 Myxosoma                             parasiet   ______   ______   ______
O   41,97 Anaplasma marginale (2)              parasiet   ______   ______   ______
O   42,09 Plasmodium cynorm.                   parasiet   ______   ______   ______
O   42,12 Echinoporyphium recurva              parasiet   ______   ______   ______
O   42,13 Eurytrema pancreaticum               parasiet   ______   ______   ______
O   42,32 Fasciola hepatica mir.               parasiet   ______   ______   ______
O   42,36 Enterobius vermicularis              parasiet   ______   ______   ______
O   42,39 Giardia lamblia (troph.)             parasiet   ______   ______   ______
O   42,41 Fasciola hepatica (sec. sporocysten) parasiet   ______   ______   ______
O   42,43 Fasciola hepatica                    parasiet   ______   ______   ______
O   42,48 Fasciola hepatica (eieren)           parasiet   ______   ______   ______
O   42,53 Trypanosoma lewisi                   parasiet   ______   ______   ______
O   42,60 Trypanosoma rhodesiens               parasiet   ______   ______   ______
O   42,63 Chilomastix-cysten (rat, 2)          parasiet   ______   ______   ______
O   42,70 Hypodereum conoideum                 parasiet   ______   ______   ______
O   42,72 Clonorchis sinensis                  parasiet   ______   ______   ______
O   42,73 Trypanosoma brucei                   parasiet   ______   ______   ______
O   42,75 Capillaria hepatica (lever)          parasiet   ______   ______   ______
O   42,76 Echinostoma revolutum                parasiet   ______   ______   ______
O   43,02 Fasciolopsis (sec. sporocysten)      parasiet   ______   ______   ______
O   43,14 Fasciolopsis buski                   parasiet   ______   ______   ______
O   43,19 Endolimax nana (2)                   parasiet   ______   ______   ______
O   43,65 Passalurus ambiguus                  parasiet   ______   ______   ______
O   43,74 Entamoeba gingivalis                 parasiet   ______   ______   ______
O   43,80 Passalurus ambiguus                  parasiet   ______   ______   ______
O   43,92 Onchocerca volvulus (tumor)          parasiet   ______   ______   ______
O   43,97 Metagonimus Yokogawai                parasiet   ______   ______   ______



                                                                                     10
O   44,08 Macracanthorhynchus                parasiet   ______   ______   ______
O   44,10 Passalurus ambiguus (2)            parasiet   ______   ______   ______
O   44,16 Plasmodium vivax (uitstrijkje)     parasiet   ______   ______   ______
O   44,25 Fischoedrius elongatus             parasiet   ______   ______   ______
O   44,29 Trypanosoma equip.                 parasiet   ______   ______   ______
O   44,32 Iodamoeba butschlii troph.         parasiet   ______   ______   ______
O   44,60 Paragonimus Westermani             parasiet   ______   ______   ______
O   44,62 Urocleidus                         parasiet   ______   ______   ______
O   44,80 Trypanosoma equip. (3)             parasiet   ______   ______   ______
O   45,20 Hasstile sig. Tricol.              parasiet   ______   ______   ______
O   45,28 Sarcocystis                        parasiet   ______   ______   ______
O   45,45 Gastrothylax elongatus             parasiet   ______   ______   ______
O   46,02 Stephanurus dentalus (eieren)      parasiet   ______   ______   ______
O   46,09 Balantidium coli (cysten)          parasiet   ______   ______   ______
O   46,29 Trypanosoma cruzi (hersenen)       parasiet   ______   ______   ______
O   47,30 Schistosoma haemat.                parasiet   ______   ______   ______

                                    Vitamines-test

O   23.25 Vitamine A (Rv)                               ______   ______   ______
O   35.75 Vitamine B1 (Rv)                              ______   ______   ______
O   36.40 Vitamine B12 (Rv)                             ______   ______   ______
O   37.25 Vitamine Niacine (Rv)                         ______   ______   ______
O   43.50 Vitamine C (Rv)                               ______   ______   ______
O   45.25 Vitamine B6 (Rv)                              ______   ______   ______
O   46.00 Vitamine B2 (Rv)                              ______   ______   ______
O   53.50 Vitamine E (Rv)                               ______   ______   ______
O   56.25 Pantotheenzuren (Rv)                          ______   ______   ______
O   57.50 Biotine (Rv)                                  ______   ______   ______
O   64.75 Foliumzuur (Rv)                               ______   ______   ______
O   21.25 Selenium (Rv)                                 ______   ______   ______
O   35.00 Chroom (Rv)                                   ______   ______   ______
O   47.75 Zink (Rv)                                     ______   ______   ______
O   50.50 Mangaan (Rv)                                  ______   ______   ______
O   52.00 IJzer(Rv)                                     ______   ______   ______
O   85.25 Molybdeen (Rv)                                ______   ______   ______
O   89.00 Silicium (Rb)                                 ______   ______   ______

                                                                                   11
O   91.50 Koper (Rv)                                 ______   ______   ______
O   36.25 Magnesium (Rb)                             ______   ______   ______
O   43.75 Calcium (Rb)                               ______   ______   ______
O   89.50 Kalium (Rb)                                ______   ______   ______
O   26.00 Lb. Rhamnosus (Rf)                         ______   ______   ______
O   33.50 Enteroc. Faec (Rf)                         ______   ______   ______
O   61.50 Bif. Lactis (Rf)                           ______   ______   ______
O   61.75 Bif. Longum (Rf)                           ______   ______   ______
O   62.75 Lactoc. Lactis (Rf)                        ______   ______   ______
O   63.75 Lb. Plantarum (Rf)                         ______   ______   ______
O   65.50 Lb. Acidophilus(Rf)                        ______   ______   ______
O   65.75 Lb. Plantarum (Rf)                         ______   ______   ______
O   66.75 Lb. Acidophilus (Rv)                       ______   ______   ______
O   67.50 Bif. Infantis (Rf)                         ______   ______   ______
O   72.50 Lb. Saivarius (Rf)                         ______   ______   ______

                                 Harmonietest (F1)
O   1 kleine hersenen                                ______   ______   ______
O   2 zenuwen                                        ______   ______   ______
O   3 arteriën                                       ______   ______   ______
O   4 venen                                          ______   ______   ______
O   5 celbouwstenen                                  ______   ______   ______
O   6 haren                                          ______   ______   ______
O   7 huid                                           ______   ______   ______
O   8 gehoor- en evenwichtsorgaan                    ______   ______   ______
O   9 tong                                           ______   ______   ______
O   10 reukorgaan                                    ______   ______   ______
O   11 gezichtsorgaan                                ______   ______   ______
O   12 hersenen                                      ______   ______   ______
O   13 centrale banen van de hersenen                ______   ______   ______
O   14 lymfesysteem                                  ______   ______   ______
O   15 milt                                          ______   ______   ______
O   16 alvleesklieren                                ______   ______   ______
O   17 lever                                         ______   ______   ______
O   18 slokdarm                                      ______   ______   ______



                                                                                12
O   19 longen                           ______   ______   ______
O   20 hormoonklieren                   ______   ______   ______
O   21 ruggenmerg                       ______   ______   ______
O   22 strottenhoofd                    ______   ______   ______
O   23 middenrif                        ______   ______   ______
O   24 borstvlies                       ______   ______   ______
O   25 buikvlies                        ______   ______   ______
O   26 mannelijke geslachtsorganen      ______   ______   ______
O   27 vrouwelijke geslachtsorganen     ______   ______   ______
O   28 urineleiders                     ______   ______   ______
O   29 maag                             ______   ______   ______
O   30 twaalfvingerige darm             ______   ______   ______
O   31 dunne darm                       ______   ______   ______
O   32 dikke darm                       ______   ______   ______
O   33 galblaas                         ______   ______   ______
O   34 nieren                           ______   ______   ______
O   35 hart                             ______   ______   ______
O   36 wervelkolom                      ______   ______   ______
O   37 skelet en extremiteiten          ______   ______   ______
O   38 voeten                           ______   ______   ______
O   39 borstkas                         ______   ______   ______
O   40 schouder                         ______   ______   ______
O   41 schedel                          ______   ______   ______
O   42 skelet bovenste extremiteiten    ______   ______   ______
O   43 skelet handen                    ______   ______   ______
O   44 spieren onderste extremiteiten   ______   ______   ______
O   45 spieren bovenste extremiteiten   ______   ______   ______
O   46 romp                             ______   ______   ______
O   47 hals                             ______   ______   ______
O   48 hoofd                            ______   ______   ______
O   49 spieren handen                   ______   ______   ______
O   50 gangliën                         ______   ______   ______
O   51 voorregulatie                    ______   ______   ______
O   52 immuunsysteem                    ______   ______   ______
O   53 depressies                       ______   ______   ______
O   54 tanden                           ______   ______   ______


                                                                   13
                                  Meridianentest
O   long-meridiaan                                  ______   ______   ______
O   dikke darm–meridiaan                            ______   ______   ______
O   maag-meridiaan                                  ______   ______   ______
O   milt-meridiaan                                  ______   ______   ______
O   hart-meridiaan                                  ______   ______   ______
O   dunne darm-meridiaan                            ______   ______   ______
O   blaas-meridiaan                                 ______   ______   ______
O   nier-meridiaan                                  ______   ______   ______
O   lever-meridiaan                                 ______   ______   ______
O   hart-bloedsomloop-meridiaan                     ______   ______   ______
O   meridiaan van de drievoudige verwarmer          ______   ______   ______
O   galblaas-meridiaan                              ______   ______   ______
O   gouverneurskanaal-meridiaan                     ______   ______   ______
O   conceptievat-meridiaan                          ______   ______   ______

                                  Dr. Ulrich-test
O   U 01 Allergie programma                         ______   ______   ______
O   U 02 Stress programma                           ______   ______   ______
O   U 03 Ozonprogramma                              ______   ______   ______
O   U 04 Leer programma                             ______   ______   ______
O   U 05 Schimmelprogramma                          ______   ______   ______
O   U 06 Turbo programma                            ______   ______   ______
O   U 07 Acidose programma                          ______   ______   ______
O   U 08 Hormonen programma vrouw                   ______   ______   ______
O   U 09 Hormonen programma man                     ______   ______   ______
O   U 10 Deel 1, Nazorg programma                   ______   ______   ______
O   U 11 Deel 2, Nazorg programma                   ______   ______   ______
O   U 12 Tinnitus programma                         ______   ______   ______
O   U 13 Constanten der Fysica programma            ______   ______   ______
O   U 14 Clearing programma                         ______   ______   ______
O   U 15 Spritueel programma 1 Partner              ______   ______   ______
O   U 16 Spritueel programma 2 Kundali              ______   ______   ______
O   U 17 Spritueel programma 3 Bescherm             ______   ______   ______




                                                                               14
Naam: ___________________________________________

Adres: ___________________________________________

Postcode/woonplaats:_______________________________

Geb.datum: _______________________________________

Emailadres: _______________________________________

                             Programma Denecke (test 2)
O     A01 Afweer tegen bacteriën niet-orgaanspecifiek        ______     ______   ______
O     A02 Afweer tegen bacteriën oogbindvlies                ______     ______   ______
O     A03 Afweer tegen bacteriën bindweefsel, gekapseld      ______     ______   ______
O     A04 Afweer tegen bacteriën blinde darm                 ______     ______   ______
O     A05 Afweer tegen bacteriën borreliose                  ______     ______   ______
O     A06 Afweer tegen bacteriën baarmoeder                  ______     ______   ______
O     A07 Afweer tegen bacteriën hordeolum                   ______     ______   ______
O     A08 Afweer tegen bacteriën urineleidersys./blaas       ______     ______   ______
O     A09 Afweer tegen bacteriën hartkransslagaders          ______     ______   ______
O     A10 Afweer tegen bacteriën strottenhoofd/stembanden    ______     ______   ______
O     A11 Afweer tegen bacteriën kinkhoest                   ______     ______   ______
O     A12 Afweer tegen bacteriën longen                      ______     ______   ______
O     A13 Afweer tegen bacteriën maag/darmkanaal             ______     ______   ______
O     A14 Afweer tegen bacteriën neus/keelholte/bronchiën    ______     ______   ______
O     A15 Afweer tegen bacteriën zenuwstelsel                ______     ______   ______
O     A16 Afweer tegen bacteriën oren                        ______     ______   ______
O     A17 Afweer tegen bacteriën tanden/parodontium          ______     ______   ______
O     A21 Afweer tegen virussen niet-orgaanspecifiek         ______     ______   ______
O     A22 Afweer tegen virussen Borna                        ______     ______   ______
O     A23 Afweer tegen virussen Chikungunya                  ______     ______   ______
O     A24 Afweer tegen virussen hepatitus                    ______     ______   ______
O     A25 Afweer tegen virussen H.P.V. baarmoederhals        ______     ______   ______
O     A24 Afweer tegen virussen hoofd/spierstelsel/bindweefsel ______   ______   ______
O     A27 Afweer tegen virussen long                         ______     ______   ______
O     A28 Afweer tegen virussen maag/darmkanaal              ______     ______   ______
O     A29 Afweer tegen virussen bof/mazelen/rode hond/SARS ______       ______   ______
O     A30 Afweer tegen virussen neus/keelholte/bronchiën     ______     ______   ______


                                                                                          15
O   A31 Afweer tegen virussen pancreas (Diabetes mellitus) ______   ______   ______
O   A32 Afweer tegen virussen Perk                        ______    ______   ______
O   A33 Afweer tegen virussen psoriasis                   ______    ______   ______
O   A34 Afweer tegen virussen wrattenverwijdering         ______    ______   ______
O   A41 Afweer tegen herpesvirus algemeen                 ______    ______   ______
O   A42 Afweer tegen herpesvirus ogen/-bindvlies          ______    ______   ______
O   A43 Afweer tegen herpesvirus genitalis                ______    ______   ______
O   A44 Afweer tegen herpesvirus gordelroos               ______    ______   ______
O   A45 Afweer tegen herpesvirus ziekte van Pfeiffer      ______    ______   ______
O   A46 Afweer tegen herpesvirus waterpokken              ______    ______   ______
O   A47 Afweer tegen herpesvirus cytomegalie              ______    ______   ______
O   A51 Dermatofyten-afweer huidspecifiek                 ______    ______   ______
O   A52 Dermatofyten-afweer nagelmycose                   ______    ______   ______
O   A53 Dermatofyten-afweer onderlijf                     ______    ______   ______
O   A54 Afweer tegen gistzwam candida (darmkanaal)        ______    ______   ______
O   A55 Afweer tegen mijten                               ______    ______   ______
O   A56 Afweer tegen parasieten darmkanaal                ______    ______   ______
O   A57 Afweer tegen parasieten urineleider-blaas         ______    ______   ______
O   A58 Afweer tegen parasieten Leishmaniase              ______    ______   ______
O   A59 Afweer tegen protozoën (o.a. toxoplasmose)        ______    ______   ______
O   A60 Gewrichtsbanden uitrekking/scheuring              ______    ______   ______
O   A61 Bloeduitstorting / kneuzing                       ______    ______   ______
O   A62 Borstontsteking / melkstuwing                     ______    ______   ______
O   A63 Hersenschudding                                   ______    ______   ______
O   A64 Gewrichtskapselirritatie/-ontsteking              ______    ______   ______
O   A65 Aambeien                                          ______    ______   ______
O   A66 Carpaletunnelsyndroom                             ______    ______   ______
O   A67 Botbreuk, acuut/nazorg                            ______    ______   ______
O   A68 Hoofdpijn/migraine                                ______    ______   ______
O   A69 Liesbreuk, acuut / op.-nazorg                     ______    ______   ______
O   A70 Spierverrekking/-verharding/-verkramping          ______    ______   ______
O   A71 Neurodermitis                                     ______    ______   ______
O   A72 Open wonden                                       ______    ______   ______
O   A73 Prostaatklachten                                  ______    ______   ______
O   A74 Slijmbeursirritatie/-ontsteking                   ______    ______   ______
O   A75 Peesschede-irritatie/-ontsteking                  ______    ______   ______


                                                                                      16
O   A76 Tandvorming (baby’s)                    ______   ______   ______
O   A81 Allergie verhelpen                      ______   ______   ______
O   A82 Energieoplading                         ______   ______   ______
O   A83 Drainage                                ______   ______   ______
O   A84 HB-waarde-stabilisering                 ______   ______   ______
O   A85 Hormoonregulatie                        ______   ______   ______
O   A86 Bloedsomloopstabilisering               ______   ______   ______
O   A87 Psychosomatische dysbalance/depressie   ______   ______   ______
O   A88 Slaapregulatie/-bevordering             ______   ______   ______




                                                                           17
Naam: ___________________________________________

Adres: ___________________________________________

Postcode/woonplaats:_______________________________

Geb.datum: _______________________________________

Emailadres: _______________________________________


pH-meting: ____________         ____________         ____________          ____________

             dd.                dd.                  dd.                   dd.

Advies Bach Bloesem:__________________

Advies Celzouten: _____________________


Advies Producten:
O     Rayoflora                 1 x pd voor het slapen oproeren in water
O     Rayobase                  … x pd ½ voor de maaltijd innemen
O     Orgon Wurzelkraft         … x pd oproeren in vruchtensap of pap
O     Orgon 7x7 Kruidenthee     … x pd langzaam opbouwen naar 1 liter
O     Orgon MeineBase Badzout   2 x pw een bad nemen van +/- 1 uur badwater 36 gr
O     Aloeride                  … tbl pd voor de maaltijd
O     Allergietabletten
O     Bioresonantietabletten
O     Neurovison                3 dr pd voor het slapen
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________


Advies Therapie:
O     Voetreflexzone
O     Bioresonantie
O     Verzamelpuntcorrectie




                                                                                      18
Klachten
O     Gewrichtsklachten
O     Spierklachten
O     Hoofdpijn/migraine
O     Rugklachten
O     Darmklachten
O     Candida
O     Vermoeidheid

Ontstralingsapparatuur
Duplex Bioveldvormer       JA / NEE
E-smog                     JA / NEE
Electrosmogcorrector       JA / NEE
Mini-Rayonex               JA / NEE




                                      19

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:21
posted:12/7/2011
language:
pages:19