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assenze_astensione_anticipata_per_complicanze

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                                  AL DIRIGENTE SCOLASTICO
                                     DELL’ISTITITUTO D’ISTRUZ SUPERIORE
                                      “L. DES AMBROIS”
                                      OULX     (TO)


Io sottoscritta ______________________________________________ nata
a     ___________________________              il     _____________.      (Qualifica)

__________________         a T.D. / T.I., in servizio presso codesto Istituto,
DICHIARO di assentarmi dal lavoro per astensione anticipata a causa di gravi
complicanze     della   gestazione,   a   decorrere   dal   ___________   fino    al
___________      per gg. ___.


     Dichiaro inoltre di aver presentato domanda per essere posta in
astensione anticipata ai sensi del comma a, art. 5 L.1024/71, all’ufficio
Medicina Legale dell’ Azienda Sanitaria Locale n. _____ in data _________
come da ricevuta rilasciata dalla stessa ASL, allegata alla presente.

      Seguirà provvedimento rilasciato dalla Direzione Provinciale del lavoro di
Torino, Servizio Ispezione del Lavoro.


      Oulx, __________

                                                      IN FEDE

                                           ………………………………….




           ISTITUTO D’ISTRUZIONE SUPERIORE “DES AMBROIS” - OULX


Prot. n.

Data ……………….

                                               VISTO SI CONCEDE

                                           IL DIRIGENTE SCOLASTICO
                                              (Prof. Pietro AINARDI)

				
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posted:12/6/2011
language:Italian
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