????????????? ??????? ????????? by 5ydj7X

VIEWS: 8 PAGES: 25

									  ВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
«РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В
  РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ В 2007 – 2009 ГГ.»




                Саранск 2007
                            СОДЕРЖАНИЕ

ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ


1.   ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ
     НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ

2. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
2.1. Цель Программы
2.2. Задачи Программы
2.3. Целесообразность и необходимость решения программных задач на
     ведомственном уровне


3. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ


4. СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
4.1. План мероприятий.
4.2. Описание мероприятий Программы и их обоснование.

5. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ


6. СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

7. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ, СОЦИАЛЬНЫХ И ЭКОНОМИЧЕСКИХ
   ПОСЛЕДСТВИЙ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
7.1. Социальные и экономические последствия реализации программы
7.2. Общая оценка достижения цели Программы и вклада в достижение
стратегической цели регионального развития

7.3. Риски реализации Программы


8. СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИЕЙ ПРОГРАММЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ
ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ

Наименование     «Развитие системы здравоохранения в Республике
Программы        Мордовия в 2007 – 2009 гг.»
Основание    для 1. Постановление Правительства РМ от 31.10.2005 г. №
разработки       412 «Об утверждении Программы реформирования
Программы        региональных финансов Республики Мордовия на 2006-
                 2007 годы».
                 2. Распоряжение Правительства Республики Мордовия от
                 29.06.2006 г. № 660-ра «Об утверждении стратегических
                 целей, задач и показателей деятельности исполнительных
                 органов государственной власти Республики Мордовия».
                 3. Распоряжение Правительства Республики Мордовия от
                 26.02.2006 г. № 135-р «О концепции развития
                 здравоохранения     и    охраны   здоровья    населения
                 Республики Мордовия на период до 2010 г.».
                 4. Постановление Правительства Республики Мордовия
                 от 19.05.2006 г. № 197 «Положение о Министерстве
                 здравоохранения Республики Мордовия».
                 5. Постановление Правительства Республики Мордовия
                 от 30.06.2006 г. № 290 «Об утверждении республиканских
                 стандартов качества предоставления бюджетных услуг»
Государственный Министерство финансов РМ
заказчик
Программы
Разработчики     Министерство здравоохранения Республики Мордовия.
Программы        НИИ Экономики МГУ им. Н.П. Огарева
Исполнители      Министерство здравоохранения Республики Мордовия и
Программы        подведомственные ему учреждения здравоохранения
Цель и задачи        Целью программы является повышение качества и
Программы        доступности медицинской помощи для широких слоев
                 населения.
                     Задачи, решаемые в рамках программы:
                 1.Совершенствование организации оказания медицинской
                   помощи населению.
                 2. Обеспечение приоритетности первичной медико-
                   санитарной помощи.
                 3.Создание условий для улучшения профилактики и
                   диагностики заболеваний.
                 4.     Совершенствование      кадрового     обеспечения
                   учреждений здравоохранения.
                 5. Развитие финансовой и материально-технической базы
                   здравоохранения.
Целевые          - Заболеваемость населения на 1000 человек;
индикаторы     и - Число умерших на 1000 населения;
показатели         - Первичный выход на инвалидность граждан
выполнения         трудоспособного возраста на 10000 населения;
Программы          - Заболеваемость населения с диагнозом, выявленным
                   впервые в жизни, на 1000 населения;
                   - Количество больничных коек на 10000 населения;
                   - Количество посещений врачей на 1 жителя;
                   - Уровень госпитализации на 100 человек;
                   - Обеспеченность кадрами в здравоохранении;
                   - Больничная летальность, %;
                   - Доля посещений врачей с профилактической целью, %
                   от посещений с профилактической целью от числа всех
                   посещений врачей;
                   - Уровень охвата населения вакцинацией, %;
                   - Количество утвержденных стандартов оказания
                   медицинской помощи, ед.
Характеристика         Основные программные мероприятия сгруппированы
программных        по следующим направлениям:
мероприятий        1. Совершенствование       организации     медицинской
                   помощи.
                   2. Организация лекарственного обеспечения населения.
                   3. Обеспечение квалифицированными специалистами
                   учреждений здравоохранения
                   4. Развитие        материально-технической         базы
                   здравоохранения.
                   5. Рационализация         использования        ресурсов
                   здравоохранения
                   6. Внедрение новых информационных технологий в
                   медицине.
Сроки реализации
                                      2007 – 2009 годы
Программы
Объемы         и Всего за период реализации программы: Республиканский
источники        бюджет РМ – 2121,0 млн. рублей.
финансирования   В том числе:
Программы        2007 г.: 672,7 млн. рублей;
                 2008 г.: 705,2 млн. рублей;
                 2009 г.: 743,1 млн. рублей.
Ожидаемые        Реализация ведомственной целевой программы будет
конечные         способствовать повышению качества и доступности
результаты       медицинской помощи населению Республики Мордовия
реализации       на основе нормативно-методического и организационного
Программы      и совершенствования оказания помощи, обеспечения
показатели    ее квалифицированными        специалистами    учреждений
социально      - здравоохранения, развития материально-технической
экономической    базы, обеспечения безопасности здравоохранения,
эффективности    внедрения новых информационных технологий в
                  медицине.
                  Реализация программы позволит к 2010 г. достигнуть
                  следующих показателей в здравоохранении республики:
                  - снизить заболеваемость населения в год до 1420,0 на
                  1000 населения;
                  - снизить число умерших в год до 16,0 на 1000 населения;
                  - снизить уровень первичного выхода на инвалидность
                  граждан трудоспособного возраста до 115,0 чел. на 10000
                  населения;
                  - снизить заболеваемость населения с диагнозом,
                  установленным впервые в жизни до 690,0 чел. на 1000
                  населения;
                  - снизить количество больничных коек до 90,0 на 10000
                  населения;
                  - увеличить количество посещений врачей в год на 1
                  жителя до 12,0;
                  - стабилизировать уровень обеспеченности кадрами в
                  здравоохранении в количестве 44,0 на 100 человек;
                  - снизить уровень больничной летальности до 0,8 %;
                  - довести долю посещений врачей с профилактической
                  целью до 37%;
                  - увеличить уровень охвата населения вакцинацией до
                  95,8% от плана;
                  - снизить уровень госпитализации до 22,5 госпитализаций
                  на 100 человек;
                  - увеличить количество разработанных и утвержденных
                  стандартов оказания медицинской помощи до 25 ед.
Управление        Государственный       заказчик      и      Министерство
Программой      и здравоохранения Республики Мордовия отвечают за
контроль за ходом своевременное и полное проведение мероприятий и
ее выполнения     реализацию проектов Программы. Административный
                  контроль Государственного заказчика и Правительства
                  Республики Мордовия дополняется текущим финансовым
                  контролем за использованием средств федерального и
                  республиканского бюджетов. Министерство финансов
                  Республики Мордовия контролирует предоставление
                  ресурсов исполнителям в сроки и объемах, утвержденных
                  Программой. Комитет государственной статистики
                  Республики      Мордовия     и     ГУЗ      «Мордовский
                  республиканский информационно-аналитический центр»
                  осуществляют систематический учет по показателям
                  Программы.
      1.   ХАРАКТЕРИСТИКА           ПРОБЛЕМЫ        И     ОБОСНОВАНИЕ
НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ
      Одной из важнейших задач социальной политики является развитие
здравоохранения и утверждение здорового образа жизни населения. Охрана
здоровья населения, доступность медицинской помощи выдвигаются в
последнее время в число первоочередных задач. В конечном счете, решение
именно вопросов здравоохранения напрямую влияет на демографическую
ситуацию в стране и создает необходимые стартовые условия для развития
человеческого капитала.
      В настоящее время в Республике Мордовия функционирует 64
больничных учреждения, рассчитанных на 9697 больничных коек. В
республике имеется 113 учреждений, оказывающих амбулаторно-
поликлиническую помощь населению, их мощность составляет 17426
посещений в смену. Анализ основных показателей здравоохранения позволяет
сделать вывод о незначительном сокращении числа больничных учреждений,
учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению.
Следует отметить, что проводимая реконструкция и обеспечение современным
оборудованием больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений
позволили увеличить их мощность. Исследование основных показателей
здравоохранения РМ в сравнении с аналогичными показателями РФ и ПФО
позволило сделать вывод, что республика по таким показателям как
обеспеченность врачами на 10 тыс.чел. населения, обеспеченность средним
медицинским персоналом на 10 тыс.чел. населения, обеспеченность
больничными койками на 10 тыс.чел. населения занимает первое место в ПФО,
а значение двух последних показателей превышает средний российский
уровень. Основные показатели здравоохранения РМ за последние пять лет
представлены в таблице 1.
      Таблица 1 - Основные показатели здравоохранения (данные представлены
на конец года)
               Показатели                 2001 г.   2002 г.   2003 г.   2004 г.   2005 г.
                    1                        2         3         4         5         6
Число больничных учреждений                 71        71        71        70        64
Число больничных коек – всего             12041     11733     11633     11633     10870
на 10000 человек населения                 134,2     132,4     132,8     134,2     126,9
Число учреждений, оказывающих
амбулаторно-поликлиническую помощь
населению                                  114       115       115       115       113
Мощность амбулаторно-поликлинических
учреждений, посещений в смену – всего     17365     17487     17556     17575     17426

на 10000 человек населения                193,6     197,3     200,4     202,8     203,4
Число фельдшерско-акушерских пунктов       628       622       619       616       606
Число женских консультаций (кабинетов),
детских поликлиник (отделений)
Число коек (гинекологических и
акушерских) для беременных женщин и
рожениц                                    458       434       443       436       446
Численность врачей всех специальностей -
всего, человек                             4626       4444      4453     4451     4443
на 10000 человек населения                 51,6       50,1      50,8     51,4     51,9
Численность среднего медицинского
персонала, всего, человек                  11671     11619     11624    11468    11170
на 10000 человек населения                 130,1     131,1     132,7    132,3    130,4

     За последние пять лет в республике наблюдалась положительная
динамика показателя обеспеченности врачами на 10 тыс. человек населения. В
2005 году данный показатель составил 51,9 человек при общем количестве
врачей в республике – 4443 человек. Как уже отмечалось ранее по данный
показатель выше аналогичных средних показателей в ПФО и РФ.
Сравнительная характеристика показателей обеспеченности врачами на 10 тыс.
человек населения в РФ и ПФО представлена в таблице 2.
     Таблица 2 – Обеспеченность врачами на 10000 человек населения,
человек (значение показателя за год)
            Показатель                2000 г.     2001 г.    2002 г.   2003 г.   2004 г.
Российская Федерация                     46.8        46.9       47.4        48      48.4
Приволжский федеральный округ            45.5          45       45.5      46.3      46.5
Республика Башкортостан                  41.1        40.7         41      41.5      41.9
Республика Марий Эл                      33.6        33.6       33.7      35.7      35.2
Республика Мордовия                      49.8        50.8       49.4      50.8      51.4
Республика Татарстан                     44.3        44.3       44.9      45.4      44.9
Удмуртская Республика                    56.8          57       55.1      56.6      56.4
Чувашская Республика                     43.9        44.2       44.5      45.8      46.8

      Исследуемый показатель варьируется в районах Республики Мордовия от
14,7 чел. врачей на 10000 человек населения в Зубово-Полянском районе до
80,1 в г. Саранске и подчиненных ему административных населенных пунктах.
Неравномерное распределение количества врачей между районами республики
объясняется размещением большинства больничных учреждений в г. Саранске
и подчиненных ему административных населенных пунктах, так в г. Саранске
расположено 19 из 64 (29,6%) больничных учреждений РМ. Наличие
крупнейших в республике больничных и амбулаторно-поликлинических
учреждений, обеспеченных современной техникой и расположенных в г.
Саранске не делает проблему обеспеченности врачами сельского населения
республики менее острой.
      Показатель обеспеченности средним медицинским персоналом на 10000
человек населения является достаточно высоким в сравнении со средними
показателями по РФ и ПФО (таблица 3).
      Таблица 3 – Обеспеченность средним медицинским персоналом на 10000
человек населения, человек (значение показателя за год)
           Показатель                2000 г.    2001 г.      2002 г.   2003 г.   2004 г.
Российская Федерация                   107.6      106.8        108.2     108.5     108.6
Приволжский федеральный округ          114.9      114.5        115.1       117     116.7
Республика Башкортостан                111.2      111.8        112.8       113     113.7
Республика Марий Эл                    114.9        116        117.5     123.5     122.6
Республика Мордовия                           128.5         128.3     129.2       132.7     132.3
Республика Татарстан                          122.1         117.1     118.7       118.6     116.6
Удмуртская Республика                           125         125.6     122.4       126.3     124.9
Чувашская Республика                          115.8         111.4     113.6       116.4     116.3

     По показателю обеспеченности больничными койками на 10000 человек
населения РМ занимает одно из лидирующих мест в ПФО, также этот
показатель превышает среднероссийский уровень и составляет 134,2 койко-
мест на 10 тыс. человек населения. Значение данного показателя в РМ и ПФО
представлено на рисунке 3.
                  150                   125    134            130
                         113                          109           115    112
                                  103
                  100
            ед.




                   50

                    0
  Приволжский федеральный округ    Республика Башкортостан          Республика Марий Эл
  Республика Мордовия              Республика Татарстан             Удмуртская Республика
  Чувашская Республика             Российская Федерация

Рисунок 3 - Обеспеченность больничными койками на 10000 населения в 2005
году, единиц
      За последние пять лет в республике велось строительство более 30
объектов здравоохранения, среди которых радиологический корпус
Республиканского      онкологического    диспансера,     лечебный     корпус
Республиканского противотуберкулезного диспансера. Сдано в эксплуатацию
20 объектов здравоохранения, капитально отремонтированы 37 медицинских
учреждений. В настоящее время в республике имеется современная
диагностическая аппаратура – компьютерные и ядерный магнитно-резонансный
томографы, ультразвуковая и эндоскопическая аппаратура, линейный
ускоритель для лечения онкологических больных и многие другие. В клиниках
Республики Мордовия применяют высокотехнологичные методы лечения
(лазерная и эндоскопическая хирургия, косметологические и пластические
операции,    эндопротезирование     крупных     суставов).   Функционируют
кардиохирургический, диабетический центры, центр планирования семьи,
республиканский диагностический центр.
      В целом состояние системы здравоохранения Республики Мордовия
можно охарактеризовать как стабильное. Финансирование отрасли постоянно
увеличивается, в расчете на душу населения за последние пять лет увеличилось
практически в 5 раз.
      Вместе с тем в сфере здравоохранения остается еще много нерешенных
проблем. Значительная доля медицинских учреждений испытывают большой
дефицит в лекарственных и расходных материалах. Имеет место сложная
экологическая ситуация.
      Основой развития охраны здоровья населения республики на ближайшую
перспективу должно быть повышение структурной эффективности системы
здравоохранения. Необходимо обеспечить централизацию специализированной
медицинской помощи в межрайонных центрах и республиканских медицинских
учреждениях, повысить экономическую эффективность использования
имеющегося ресурсного потенциала здравоохранения путем дальнейшего
развития экономичных стационарозамещающих технологий.
     Важнейшей задачей отрасли по-прежнему остается повышение качества и
доступности медицинской помощи для широкий слоев населения, внедрение
эффективных и современных организационных лечебно-диагностических
технологий во всех секторах здравоохранения. В этой связи необходимо и
целесообразно решение указанных проблем в рамках Ведомственной целевой
программы Министерства здравоохранения Республики Мордовия «Развитие
системы здравоохранения в Республике Мордовия в 2007-2009 гг.».

     2. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
     2.1. Цель Программы
     Главной целью реализации настоящей ведомственной программы
является повышение качества и доступности медицинской помощи для
широких слоев населения.
     Указанная цель соответствует стратегической цели регионального
развития здравоохранения – улучшение состояния здоровья населения,
создание основ устойчивого экономического и духовного развития Мордовии,
обеспечение высокого качества жизни, укрепление и развитие генофонда
нации.
     Охрана здоровья населения составляет одну из основ конституционного
строя России. Право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь
закреплено в Конституции Российской Федерации (статья 41). Это право
обеспечивается путем предоставления гражданам бесплатной медицинской
помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения,
финансированием программ охраны и укрепления здоровья населения,
реализацией мер по развитию государственной, муниципальной, частной
систем здравоохранения, поощрением деятельности, способствующей развитию
физической    культуры     и   спорта,  экологическому     и   санитарно-
эпидемиологическому благополучию.

     2.2. Задачи Программы
     Программа рассчитана на 2007-2009 годы и предполагает решение
следующих задач.
     1.Совершенствование организации оказания медицинской помощи
населению.
     2. Обеспечение приоритетности первичной медико-санитарной помощи.
     3. Создание условий для улучшения профилактики и диагностики
заболеваний.
     4.     Совершенствование    кадрового    обеспечения    учреждений
здравоохранения.
     5.    Развитие   финансовой     и   материально-технической   базы
здравоохранения.
      Реализация этих задач возможна по следующим направлениям:
      1. Совершенствование организации медицинской помощи, предполагает:
      1.1 Реформирование амбулаторно-поликлинической первичной медико-
санитарной помощи.
      1.2 Реорганизация стационарной помощи, предусматривающая перевод
стационарных учреждений в непрерывно работающую систему по достаточно
интенсивному лечению больных с круглосуточным использованием всех
больничных ресурсов.
      1.3 Совершенствование и развитие              специализированной и
высокотехнологичной медицинской помощи, сохранение специализированных
видов медицинской помощи больным с социально-значимыми заболеваниями
(туберкулез, ВИЧ/СПИД, наркомания, психические заболевания, заболевания
передающиеся половым путем) в полномочиях республиканских учреждений
здравоохранения и финансовых обязательствах республиканских органов
исполнительной власти.
      1.4. Эффективная работа службы скорой медицинской помощи, путем
повышения оперативности и медико-экономической эффективности работы
службы скорой медицинской помощи.
      1.5. Развитие восстановительной медицины и медицинской реабилитации
предполагает повышение эффективности использования существующих и
создание новых, современных оздоровительно – реабилитационных
комплексов; внедрения в практику здравоохранения современных методов
экспресс – диагностики и комплексных оздоровительных программ; укрепление
материально – технической базы подразделений, отвечающих за
восстановительное лечение.
      1.6     Развитие     сельского    здравоохранения     предусматривает
дифференциация медицинской помощи на селе; сохранение фельдшерских и
фельдшерско-акушерских пунктов, организация         отделений сестринского
ухода, развитие стационарозамещающих технологий на базе участковых
больниц;       развитие выездной формы оказания специализированной
медицинской помощи особенно для населенных пунктов, отдаленных от
районных центров.
      1.7 Улучшение оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста
предполагает снижение частоты госпитализаций по медико-социальным
показаниям и улучшение помощи пожилому населению на дому посредством
организации совместной работы органов здравоохранения с органами
социальной защиты населения.
      1.8 Совершенствование оказания медицинской помощи работающему
населению, путем создания системы мониторинга здоровья работающего
населения; повышения качества проведения предварительных и периодических
медицинских осмотров; постоянного повышения уровня знаний врачей
первичного звена по профессиональным и профессионально-обусловленным
заболеваниям.
      1.9 Совершенствование организации медицинской помощи матерям и
детям включает увеличение объема мероприятий по профилактике нарушений
репродуктивного здоровья населения; расширение и интенсификация
профилактической деятельности, включая         диспансеризацию детей и
работающих женщин; внедрение новых организационных ресурсосберегающих,
перинатальных и репродуктивных технологий, скрининговых программ;
реформирование организации медицинской помощи детям и матерям на основе
стационарозамещающих технологий; укрепление материально-технической
базы учреждений детства и родовспоможения.
      2. Улучшение организации лекарственного обеспечения населения
предусматривает гарантированное лекарственное обеспечение амбулаторной и
стационарной помощи; организацию мониторинга имеющихся перечней
лекарственных средств и изделий медицинского назначения, используемых для
лечения граждан, в отношении которых приняты меры социальной поддержки.
      3. Обеспечение квалифицированными специалистами учреждений
здравоохранения на основе развития комплексной системы формирования
оптимальной численности и структуры кадров, их рационального размещения и
эффективного использования посредством проведения комплексного
системного анализа структуры, деятельности и обеспечения всех звеньев
здравоохранения кадровыми ресурсами с учетом их количественного состава и
качества подготовки; организации проведения постоянного мониторинга
численности медицинских кадров по отдельным специальностям, учет их
качественных признаков; создания дополнительных механизмов по
закреплению кадров на рабочих местах, развитие договорных отношений
между работодателем и выпускниками высших и средних медицинских
образовательных учреждений, а также специалистами, имеющими стаж работы,
в интересах функционирования отрасли.
      4.   Рационализация     использования    ресурсов   здравоохранения
предусматривает смещение акцентов от «управления бюджетными ресурсами
(затратами)» на «управление результатами», основанном на бюджетировании,
при котором распределение бюджетных средств осуществляется в зависимости
от достижения конкретных результатов (предоставление услуг); определение
целевых показателей эффективности расходования финансовых средств в сфере
здравоохранения и установление их нормативных значений; переход от
сметного принципа содержания медицинских учреждений к оплате за
оказанный объем и качество медицинской помощи посредством разработки
стандартов (протоколов) лечения с обязательным перечнем лечебно-
диагностических процедур и лекарств, что позволит повысить доступность
медицинской помощи для широких слоев населения.
      5. Использование новых информационных технологий в медицине
предполагает формирование единого информационного пространства
здравоохранения республики, регламентированного единой многоуровневой
системой стандартов; повышение уровня информационной поддержки
специалистов с помощью информационно-коммуникационных систем, включая
дистанционные консультативные системы, клинические рекомендации,
электронные     истории    болезни,   программно-аппаратные     комплексы
многопараметрической диагностики, системы контроля качества и др.;
формирование регистров больных, в т.ч. социально-значимыми заболеваниями
(сахарный диабет, онкология, туберкулез, СПИД, сифилис, атипичная
пневмония, наркология, психиатрия, заболевания, приводящие к детской
инвалидности и др.); переход к электронным историям болезней.

      2.3. Целесообразность и необходимость решения программных задач
на ведомственном уровне
      Необходимость решения указанных в настоящей Программе задач
вытекает из закрепленной в Конституции РФ и действующем законодательстве
обязательности государства обеспечивать солидарность (финансирование из
общественных фондов) и социальную справедливость в обеспечении населения
профилактической, медико-социальной и лекарственной помощью на основе
равенства (общедоступности) и бесплатности получения помощи,
предусмотренной социальным стандартом, ее результативности при
эффективной работе системы здравоохранения и реализации законных прав
граждан в сфере здравоохранения вне зависимости от их социального статуса,
уровня дохода и места жительства.
      Решение поставленных задач с использованием программно-целевого
метода, то есть посредством реализации отдельной и специализированной
программы, обеспечит комплексный и целенаправленный охват задач
программными       мероприятиями,    больший     уровень    эффективности
использования бюджетных ресурсов и лучшую согласованность их объемов с
достижением ожидаемых результатов.
      В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения
Республики Мордовия (утв. постановлением Правительства Республики
Мордовия от 19 мая 2006 г. № 197), министерство здравоохранения определяет
стратегию развития служб, организует оказание        медицинской помощи,
осуществляет организацию работы и контроль за деятельностью
подведомственных медицинских учреждений, обеспечивает в установленном
порядке их финансирование и материально-техническое обеспечение.
      Следовательно, решение поставленных в настоящей Программе задач
входит в безусловную компетенцию министерства здравоохранения
Республики Мордовия и может быть осуществлено на ведомственном уровне.
      Разработка ведомственной целевой программы "Развитие системы
здравоохранения Республики Мордовия в 2007–2009 годах" вызвана
необходимостью      продолжить    работу   по    определению    принципов
государственной поддержки здравоохранения Республики Мордовия,
выработке приоритетных направлений и разработке комплекса конкретных
мероприятий развития отрасли до 2009 года.
      Программа строится на признании за отраслью здравоохранения
основополагающего значения в обеспечении прав граждан на жизнь и здоровье,
в развитии и сохранении человеческого капитала Республики Мордовия.
      В основе Программы положения, ориентированные на улучшение
состояния здоровья населения Республики Мордовия посредством обеспечения
его качественной и доступной медицинской помощью, повышения
приоритетности первичной медико-санитарной помощи и профилактики
заболеваний, развития финансовой, кадровой и материально-технической базы
здравоохранения.

     3. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

     3.1. Оценка эффективности расходования бюджетных средств и
методика оценки результативности и эффективности программы.

       Описание социальных, экономических и экологических последствий
 реализации     программы     основано    на   использовании    комплекса
 взаимосвязанных показателей результативности и эффективности. Показатели
 результативности позволяют охарактеризовать полноту достижения цели и
 задач программы в предусмотренные сроки и включают следующие группы
 индикаторов:
       индикаторы цели программы, которые отражают конечный результат
деятельности и характеризуют эффект для внешних потребителей
государственных услуг, оказанных республиканским бюджетом и
подведомственными получателями бюджетных средств;
       индикаторы задач программы, которые отражают непосредственный
результат деятельности и характеризуют объем и качество государственных
услуг, оказанных республиканским бюджетом и подведомственными
получателями бюджетных средств внешним потребителям;
       индикаторы мероприятий программы.
       Показатели результативности программы характеризуют прогресс в
 достижении цели программы и реализации мероприятий, отвечают
 требованиям точности и объективности. Применяемые индикаторы
 основываются на уже существующих программах сбора информации.
 Источниками информации для расчета показателей результативности является
 внутренняя отчетность Министерства здравоохранения Республики Мордовия
 и данные официальной статистики, что допускает возможность проверки
 точности полученных данных в процессе независимого мониторинга и оценки
 программы. Показатели результативности отражают существо измеряемых
 характеристик, что обеспечивает однозначность их понимания как
 специалистами, так и конечными потребителями услуг, включая
 индивидуальных потребителей. В целях мониторинга отчетные данные
 должны представляться не реже одного раза в год и не более чем 1 раз в
 квартал после окончания отчетного периода.
       Эффективность расходования бюджетных средств является одной из
характеристик эффективности реализации программных мероприятий и мерой
соотношения полученных результатов и средств, направленных на реализацию
программы. При проведении оценки эффективности расходования бюджетных
средств осуществляется расчет и анализ динамики следующих аналитических
показателей:
        а) экономическая эффективность — соотношение непосредственного
результата деятельности, планируемого для достижения в рамках тактических
задач, программных мероприятий, с затратами на его достижение.
       Экономическая       эффективность     равна    отношению    показателя
непосредственного результата деятельности к сумме затрат на осуществление
этой деятельности.
        б) социальная эффективность - соотношение общественно значимого
эффекта деятельности (показателя конечного результата деятельности) с
величиной затрат на осуществление деятельности.
        Социальная эффективность равна отношению показателя конечного
результата деятельности к величине затрат на осуществление деятельности;
        в) социально-экономическая эффективность - соотношение величины
достигнутого в результате реализации программы конечного общественно
значимого результата и величины затрат на его достижение.
        Социально-экономическая эффективность равна отношению показателя
конечного результата деятельности к сумме затрат на осуществление
деятельности.
        Оценка эффективности реализации программы основывается на данных
о динамике плановых и фактически достигнутых показателей деятельности, а
также затратах в разрезе мероприятий программы. Для выявления степени
достижения запланированных результатов и намеченных целей фактически
произведенные затраты сопоставляются с их плановыми значениями, с
формированием абсолютных и относительных отклонений.
         Показатели результативности и эффективности реализации программы
 приведены в таблице 4.
        Сводная     оценка      эффективности    деятельности   Министерства
здравоохранения Республики Мордовия делается на основании оценки
реализации программных мероприятий по сравнению с заданными
Правительством Республики Мордовия базовыми показателями на
планируемый период.
        Оценка эффективности деятельности ведомства по выполнению
 каждого установленного показателя учитывает динамику данного показателя
 за предыдущие 2 года и рассчитывается по формуле:
                                O    P      O
                          I in  i  i  2  i ,                          (1)
                                N i Ri      Pi
где
 n
Ii - индикатор эффективности деятельности Министерства здравоохранения
по реализации i-го показателя в относительных единицах;
Ni - утвержденное значение i-го показателя на отчетный период;
Oi - фактическое значение i-го показателя за отчетный период;
Pi - значение i-го показателя за аналогичный период прошлого года;
Ri - значение i-го показателя за период, предшествующий прошлому.
      Для новых задач, в случае отсутствия аналогичных плановых
показателей за предыдущие годы, используется упрощенная формула:
                                     Oi
                            I in 
                                     Ni ,                                (2)
     Сводная     оценка   эффективности     деятельности      Министерства
здравоохранения рассчитывается по следующей формуле:
                       I n  SUM (Wi  I in ) ,                          (3)
      где
      In – сводная оценка эффективности деятельности Министерства
здравоохранения;
      Ini –индикатор эффективности реализации i-го показателя (если значение
индикатора отрицательно, то данный показатель в расчете принимается равным
нулю;
      Wi – весовое значение (в процентах) показателя в оценке
результативности достижения того или иного показателя (устанавливается
экспертным путем исходя из приоритетов социально-экономического развития
Республики Мордовия).

     Для оценки эффективности и результативности решения задач,
определенных     Программой,    предполагается   использование   системы
показателей, характеризующих результаты реализации Программы (таблица 4).
     Таблица 4 – Система показателей, характеризующих результаты реализации Ведомственной целевой программы
  Задачи реализации Программы         Показатели социально-экономической      2006 год          Планируемый период
                                                эффективности                              2007        2008       2009
1.Совершенствование организации   Снижение      заболеваемости    населения, 142450,2    142430,0    142410,0   142000,0
оказания медицинской помощи       человек на 100 тысяч населения
населению, ориентированное на     Снижение числа умерших в год, человек на   16,3        16,1        16,0       16,0
обеспечение ее качества и         1000 населения
всеобщей доступности              Снижение количества больничных коек,       113,0       100,0       90,0       90,0
                                  единиц на 10000 населения
                                  Снижение уровня госпитализации, человек    29,3        25,0        23,0       22,5
                                  на 100 человек
                                  Снижение больничной летальности, %;        1,0         0,9         0,8        0,8

2.Повышение приоритетности        Снижение заболеваемости населения с        68200,0     68100,0     68000,0    68000,0
первичной медико-санитарной       диагнозом, установленным впервые в
помощи                            жизни, человек на 100 тысяч населения
                                  Увеличение количества посещений врачей в   10,5        11,0        11,5       12,0
                                  год, посещений на 1 жителя
3.Создание условий для            Снижение уровня первичного выхода на       120,0       118,0       116,0      115,0
улучшения профилактики и          инвалидность граждан трудоспособного
диагностики заболеваний           возраста человек на 10000 населения
                                  Доля        посещений        врачей    с   31,5        33,5        35,0       37,0
                                  профилактической целью, % от посещений
                                  с профилактической целью от числа всех
                                  посещений врачей
                                  Увеличение уровня охвата населения         95,8        95,8        95,8       95,8
                                  вакцинацией, % привитых от плана
                                 Увеличение количества разработанных и 10     15    20    25
                                 утвержденных     стандартов     оказания
                                 медицинской помощи, ед.
4. Совершенствование кадрового   Стабилизация   уровня    обеспеченности 45   44    45    44
обеспечения учреждений           кадрами в здравоохранении, ед. на 100
здравоохранения                  человек
5. Развитие финансовой и         Оснащение медицинским оборудованием и 97,5   100   100   100
материально-технической базы     расходными материалами, % от плана
здравоохранения
     4. ПЕРЕЧЕНЬ И ОПИСАНИЕ ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
     4.1. План мероприятий программы
     План мероприятий программы представлен в приложении 1.

     4.2. Описание мероприятий Программы и их обоснование
     Программа предусматривает реализацию мероприятий по шести
приоритетным направлениям развития здравоохранения Республики Мордовия:
     1. По направлению «Совершенствование организации медицинской
помощи»      предусматривается     реализация    комплекса    мероприятий,
направленных на приведение сети медицинских учреждений республики в
соответствие с потребностями населения в доступной квалифицированной
медицинской помощи. Это мероприятия по содержанию и развитию
учреждений здравоохранения республики, а именно:
     - учреждений, обеспечивающих предоставление услуг в сфере
здравоохранения;
     - больниц, госпиталей, клиник, медико-санитарных частей;
     - поликлиник, амбулаторий и диагностических центров;
     - станций переливания крови;
     - санаториев для больных туберкулезом;
     - санаториев для детей и подростков;
     - домов ребенка.

      2. Мероприятия по организации лекарственного обеспечения
предполагают гарантированное обеспечение требуемой номенклатурой
лекарственных средств амбулаторий, стационаров, а также отдельных
категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной
помощи. В данную группу включены мероприятия по расширению
централизованных закупок медикаментов и           изделий медицинского
назначения.

      3. Обеспечение квалифицированными специалистами учреждений
здравоохранения предполагает формирование оптимальной численности и
квалификационной структуры кадров, их рациональное размещения и
эффективное использование. По данному направлению предусматриваются
мероприятия в области:
      - организации переподготовки и повышения квалификации врачей и
медицинского персонала в учреждения дополнительного профессионального
образования;
      - улучшения материально-технического базы медицинских учебных
заведений.
       Планируется организовать подготовку и переподготовку участковых
врачей терапевтов, врачей общей практики, участковых врачей педиатров,
медицинских сестер, работающих с данными врачами, акушеров-гинекологов,
фельдшеров, акушерок и медицинских сестер фельдшерско-акушерских
пунктов.
    4. Мероприятия по направлению «Развитие материально-технической базы
медицинских учреждений» включают оснащение учреждений здравоохранения
современным диагностическим и лабораторным оборудованием, санитарным
транспортом, а также строительство новых, расширение, реконструкцию и
капитальный ремонт существующих зданий и сооружений. Финансирование
мероприятий по данному направлению будут осуществляться в том числе и за
счет средств республиканских целевых программ в области здравоохранения
(приложение 1).

    5. По направлению «Рационализация использования ресурсов
здравоохранения» предусмотрены мероприятия по совершенствованию
системы финансирования здравоохранения, такие как:
    - формирование территориальных нормативов объемов финансирования
медицинской помощи в рамках реализации Республиканской программы
государственных гарантий оказанию населению бесплатной медицинской
помощи;
    - формирование заказов медицинским организациям в рамках реализации
Республиканской программы государственных гарантий оказанию населению
бесплатной медицинской помощи;
    - разработка критериев, показателей оценки эффективности деятельности
учреждений здравоохранения, медицинских работников первичной медико-
санитарной помощи.

    6. Мероприятия по направлению «Внедрение новых информационных
технологий в медицине» предусматривают организацию информационно-
коммуникационной инфраструктуры в здравоохранении республики. Они
включают:
    - информационное обеспечение реализации национального проекта в сфере
здравоохранения и мониторинга его реализации;
    - организацию информационного обеспечения населения по вопросам
профилактики и сохранения здоровья, распространение брошюр, видеороликов,
организацию тематических теле- и радиопередач;
    - развитие новых организационных форм пропаганды              медико-
гигиенических знаний с учетом сложившейся демографической ситуации;
    - создание современных информационных систем по охране труда и
здоровья работающего населения.

      5. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
      Реализация мероприятий Программы потребует 2120974,5 тысяч рублей,
в том числе:
      - на 2007 год – 672685,6 тысяч рублей;
      - на 2008 год – 705202,3 тысяч рублей;
      - на 2009 год – 743086,6 тысяч рублей.
     Программой       предусматриваются     следующие         направлениями
использования средств (табл. 5).
     Таблица 5 - Направления использования средств, тыс. руб.
  Статья                                              В т.ч. по годам
                Сумма, всего
  затрат                              2007 год              2008 год         2009 год
210 - 290           1546373,3              487541,7             513877,2        544954,4
300                  574601,2              185143,9             191325,1        198132,2
итого               2120974,5              672685,6             705202,3        743086,6

      Программа предусматривает финансирование мероприятий по развитию
здравоохранения Республики Мордовия согласно разработанному плану
мероприятий и срокам их реализации (п.п. 4.1). В числе расходов
республиканского бюджета на финансирование реализации ведомственной
программы наибольший удельный вес (72,5 %) занимают затраты, связанные с
содержанием, развитием и реорганизацией учреждений здравоохранения
различных видов, в том числе затраты на оплату труда работников, оплату
различных услуг. 27,5 % затрат на финансирование мероприятий программы
будут направлены на расширение и совершенствование материально-
технической базы здравоохранения, включая приобретение новых основных и
оборотных средств.
      Источники финансирования реализации мероприятий Программы
представлены в таблице 6.



     Таблица 6 - Источники финансирования мероприятий Программы
   Источники                                            В т.ч. по годам
                   Сумма, всего
  финансиров                             2007 год           2008 год           2009 год
     ания         тыс. руб.     %     тыс. руб.   %     тыс. руб.     %     тыс.руб. %
  программы
  Республикан
  ский бюджет     2120974,5     100   672685,6   31,8    705202,3    33,2   743086,6   35
      РМ

     Источниками финансирования реализации мероприятий Программы
являются средства республиканского бюджета Республики Мордовия.


      6. СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
      Реализация настоящей Программы рассчитана на три года: с 2007 по 2009
год включительно.

     7. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ, ОПИСАНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ И
ЭКОНОМИЧЕСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
     7.1. Социальные и экономические последствия реализации
программы
       Реализация Ведомственной целевой Программы «Развитие системы
здравоохранения в Республике Мордовия в 2007 – 2009 гг.» будет
способствовать повышению качества и доступности медицинской помощи
населению      Республики    Мордовия      на   основе      организационного
совершенствования оказания медицинской помощи, профилактики и
диагностики заболеваний, обеспечения квалифицированными специалистами
учреждений здравоохранения, развития материально-технической базы,
обеспечения      безопасности     здравоохранения,      внедрения      новых
информационных технологий в медицине.
       Главным результатом реализации Программы будет достижение
основных целевых показателей в здравоохранении республики, таких как:
      снижение заболеваемости населения до 1420 на 1000 человек;
      снижение числа умерших до 16,0 на 1000 населения;
     - снижение уровня первичного выхода на инвалидность граждан
трудоспособного возраста до 115,0 на 10000 населения;
     - снижение заболеваемости населения с диагнозом, выявленным впервые в
жизни до 690,0 на 1000 населения;
      снижение количества больничных коек до 90,0 на 10000 населения;
      увеличение количества посещений к врачам в год на 1 жителя до 12,0;
      снижение уровня госпитализации до 22,5 чел. на 100 человек;
     - стабилизация обеспеченности кадрами в здравоохранении на уровне 44,0
на 10 тысяч человек;
      снижение больничной летальности до 0,8 %;
      увеличение доли посещений к врачам с профилактической целью до
       37%;
      увеличение уровня охвата населения вакцинацией до 95,8% от плана;
       - увеличение количества разработанных и утвержденных стандартов
оказания медицинской помощи до 25 ед.

      Бюджетный эффект от реализации мероприятий Программы выразится в
следующем:
      а) в увеличении уровня бюджетных расходов на финансирование
учреждений здравоохранения за счет:
      - возникновения обязательств по содержанию и обслуживанию вновь
созданных объектов здравоохранения;
      - возрастания оплаты труда медицинских работников, повысивших
уровень квалификации.
      б) в снижении уровня бюджетных расходов за счет:
      - совершенствования моделей предоставления гражданам бюджетных
услуг;
      - возникновения экономии в результате сокращения времени содержания
больных в стационарах и усиления профилактики, диагностики, первичной
медико-санитарной помощи.
     Осуществление программных мероприятий обеспечит реализацию на
территории Республики Мордовия конституционного права человека на охрану
здоровья и медицинскую помощь. Это право обеспечивается путем
предоставления    гражданам    бесплатной    медицинской      помощи     в
государственных    и    муниципальных    учреждениях      здравоохранения,
финансированием программ охраны и укрепления здоровья населения,
реализацией мер по развитию государственной, муниципальной, частной
систем здравоохранения, поощрением деятельности, способствующей развитию
физической    культуры     и  спорта,   экологическому      и   санитарно-
эпидемиологическому благополучию, что соответствует обозначенным целям
реализации настоящей ведомственной программы.
     Реализация Программы будет способствовать достижению значимых
социального и общеэкономического эффектов в виде создания условий для
сохранения здоровья и развития человеческого потенциала, повышения
качества жизни.

      7.2. Общая оценка достижения цели Программы и вклада в
достижение стратегической цели регионального развития
      Достижению цели Программы будет способствовать решение комплекса
задач Программы (п.п. 2.2) посредством реализации системы мероприятий (п.п.
4.1), сгруппированных по шести приоритетным направлениям развития
здравоохранения в Республике Мордовия.
      Реализация программы осуществляется в соответствии с Концепцией
развития здравоохранения и охраны здоровья населения республики Мордовия
на период до 2010 года (Распоряжение Правительства Республики Мордовия от
26.02.2006 г. № 135-р), служащей ориентиром дл органов государственной
власти и местного самоуправления при решении вопросов охраны здоровья
населения республики.
      Осуществление программных мероприятий будет способствовать
реализации на территории Республики Мордовия стратегической цели развития
здравоохранения – улучшение состояния здоровья населения, создание основ
устойчивого экономического и духовного развития Мордовии, обеспечение
высокого качества жизни, укрепление и развитие генофонда нации.
      Реализация стратегии регионального развития здравоохранения
предполагает системное направление усилий Министерства здравоохранения и
подведомственных учреждений на улучшение качества и доступности
медицинской помощи населению на основе повышения структурной
эффективности системы здравоохранения, приоритетного развития первичной
медицинской помощи, профилактики и диагностики, полноценного
обеспечения отрасли квалифицированными кадрами и современными
материально-техническими средствами. Цель и задачи данной ведомственной
программы (п.п. 2.1, 2.2) соответствуют цели и направлениям стратегии
развития здравоохранения в Республике Мордовия и будут реализованы
посредством система программных мероприятий (п.п. 4.1).
     7.3. Риски реализации Программы
     Поскольку мероприятия Программы направлены на эволюционное
изменение системы здравоохранения РМ, а сама Программа не
предусматривает существенного изменения объемов финансирования
деятельности системы здравоохранения можно считать ее не чувствительной к
основным категориям рисков.
     Тем не менее, существует вероятность, что при реализации программы
могут быть не полностью выполнены отдельные мероприятия в области
организации     информационно-коммуникационной       инфраструктуры     в
здравоохранении. Однако влияние этого фактора на объемы оказания
бюджетных услуг в среднесрочной перспективе будет несущественно.

     8. СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИЕЙ ПРОГРАММЫ
     Ведомственная целевая Программа «Развитие системы здравоохранения в
Республике Мордовия в 2007 – 2009 гг.» осуществляется на правовой основе,
которая базируется на положениях действующего законодательства,
Постановления Правительства Российской Федерации и Республики Мордовии
по вопросам программной разработки и направлениям решения актуальных
проблем социально-экономического развития региона.
     Система управления реализацией программы включает ряд структурных
элементов, взаимодействующих для достижения целей программы, к ним
относятся Министерство здравоохранения Республики Мордовия со своей
внутренней организационной структурой и лечебно-профилактические
учреждения РМ. В качестве основного принципа реализации Программы
выбрано делегирование полномочий и распределение сфер ответственности
среди данных подразделений. С этой точки зрения общее управление и
координация работ по реализации мероприятий Программы возлагается на
аппарат министерства во главе с министром.
     Целевые мероприятия Программы, реализация которых направлена на
достижение целевых индикаторов и показателей выполнения осуществляются в
лечебно-профилактических и лечебных учреждениях Республики Мордовия.
Ответственность за выполнение программных мероприятий несут
руководители    учреждений.     Контроль   осуществляется   структурными
подразделениями министерства. Функции аппарата управления Министерства
здравоохранения входит координация работ отдельных лечебных учреждений.
     Реализация мероприятий Программы позволит в значительной степени
повысить эффективность, качество и доступность медицинской помощи для
широких слоев населения на основе ориентированной на результат
реорганизации оказания медицинской помощи.
     Общее руководство и контроль за ходом реализации Ведомственной
целевой программы «Развитие системы здравоохранения в Республике
Мордовия в 2007 – 2009 гг.» осуществляет Министерство здравоохранения
Республики Мордовия.
     Ведомственная Программа реализуется субъектом бюджетного
планирования – Министерством здравоохранения Республики Мордовия,
которое несет ответственность за решение задач и обеспечение утвержденных
значений целевых индикаторов Программы. Как исполнитель Программы
Министерство здравоохранения РМ выполняет следующие функции:
    – ежегодное уточнение целевых показателей и затрат на программные
мероприятия, определение первоочередных мероприятий Программы, состава
исполнителей;
    – ежегодное уточнение и утверждение программных мероприятий по
отрасли, размещение заказов, заключение договоров, контрактов с
исполнителями отдельных мероприятий;
    – обеспечение     Программы      финансовыми     ресурсами,    которые
устанавливаются ежегодно республиканским бюджетом, привлечение
внебюджетных средств;
    – подготовка сводной бюджетной заявки на ассигнование мероприятий
Программы на очередной финансовый год;
    – разработка     нормативных     и   регламентирующих      документов,
необходимых     для    организации    эффективной    работы     учреждений
здравоохранения по реализации мероприятий Программы;
    – организация и методическое обеспечение программных мероприятий;
    – мониторинг выполнения программных мероприятий, контроль за
рациональным использованием исполнителями выделяемых финансовых
средств;
    – координация деятельности учреждений здравоохранения –исполнителей
программных мероприятий на основе организации периодической отчетности
для обеспечения их согласованных действий;
    – организация текущей работы по обеспечению взаимодействия с другими
органами исполнительной власти Республики Мордовия в целях эффективной
реализации Программы;
    – подготовка и представление в установленном порядке в Министерство
экономики Республики Мордовия и Министерство финансов Республики
Мордовия отчетов о выполнении программы и предложений по повышению
эффективности ее реализации.
      Полномочия и ответственность между структурными подразделениями
Министерства здравоохранения в ходе реализации Программы осуществляются
на выше указанных принципах и определяются в соответствии с положениями
о соответствующих структурных подразделениях.
      Контроль за реализацией Программы осуществляют Министерство
финансов Республики Мордовия и Министерство экономики Республики
Мордовия:
    – организуют мониторинг и анализ хода реализации программы на основе
отчетной информации, представляемой Министерством здравоохранения РМ;
    – рассматривают проблемы, возникшие в ходе реализации Программы;
    – при необходимости рассматривают предложения Министерства
здравоохранения     Республики     Мордовия    об    изменении     объемов
финансирования и сроков реализации отдельных программных мероприятий.
     Отчеты о выполнении Программы, включая меры по повышению
эффективности      ее     реализации,      представляются     Министерством
здравоохранения Республики Мордовия в Министерство экономики
Республики Мордовия и Министерство финансов Республики Мордовия
ежегодно, не позднее 1 апреля, в составе первой части докладов о результатах и
основных направлениях деятельности субъектов бюджетного планирования.
     Финансирование расходов на реализацию Программы осуществляется в
порядке, установленном для исполнения республиканского бюджета
Республики Мордовия.

								
To top