�yer kommune Lillehammer kommune & by 572yhG

VIEWS: 12 PAGES: 30

									Øyer kommune   Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer




                             TRUST

          Regionmøte Lillehammer regionen
                 8. oktober 2009
      Øyer kommune   Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer




                                 T-R-U-S-T



Tiltak for Regional Utvikling av SamhandlingsTjenster
                                   Region SØR
   Øyer kommune   Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer




                   Volumutfordring

• Eldre og kronikere øker i antall og er
  kostnadskrevende for samfunnet.
• Optimalisering av tjenester til disse gruppene
  har stor helseøkonomisk betydning.
         Øyer kommune   Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer




                               Status generelt

•Høy terskel for innleggelse i sykehus
•95% av innleggelser i med. avd er ø.hjelp
•Pasienten legges inn når det har skjedd noe akutt eller at det ikke er
håndterbart i kommunen.
•Og pasienten skrives raskt ut når det som førte til innleggelse er
avklart.
    Øyer kommune   Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer




            Endringer i sykehusdriften

• Det blir betydelig færre senger tilgjengelig i sykehuset.
• Det innebærer at flere må behandles i
  kommunehelsetjenesten.
• Men øker vi terskelen for å få spesialistvurdering
  risikerer vi at mange får et inadekvat tilbud.
• Og det blir dyrere i lengden når pasienter må behandles
  i kommunehelsetjenesten uten å ha fått optimal
  vurdering først.
  Øyer kommune   Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer




                         Tankekors 1
Ber vi om trøbbel?
• ”Du er ikke syk nok til å komme på sykehus/
   få spesialistvurdering.”
• ” Du er ikke syk nok til å komme på sykehjem”
• ” Men bare du bli syk nok så skal vi hjelpe
    deg!”
  Øyer kommune   Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer




                        Tankekors 2
• I det ene øyeblikket har pasienten masse
  kompetanse tilgjengelig (når han er i sykehus).
• Øyeblikket senere er det betydelig mindre
  kompetanse tilgjenglig.
• Med dagens korte liggetid er det usannsynlig
  at pasientens behov for kompetanse endrer
  seg så dramatisk fra et øyeblikk til neste.
   Øyer kommune   Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer




                  KOM-UT prosjektet
Målsettinger
1. Etablere geriatrisk seksjon.
2. Etablere ordning med lavterskeltilbud for geriatrisk
   vurdering: Kom-Ut sengene
3. Etablere arenaer for kompetanseutveksling.
4. Videreutvikle samarbeid
5. Arbeide med bedre felles IKT løsninger.
                    www.komutprosjektet.no
 Øyer kommune   Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer




                TRUST-historikk
• Arbeidsgruppe i forhold til
  Samhandlingsreformen.
• Møte med HOD jan 2009.
• Presenterte tenkning i nytt prosjekt.
• HOVEDinnhold i prosjektet er
  TIDLIG INTERVENSJON med bakgrunn i
  erfaringer fra Kom-Ut prosjektet.
  Øyer kommune   Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer




            Opplevd tilbakemelding

• At Kom-Ut prosjektet var interessant i forhold
  til tidlig intervensjon.
• At vi kunne se langt etter prosjektmidler om vi
  ikke tenkte regionalt
Øyer kommune   Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer




                  TRUST- målgruppe
     •Eldre og kronikere
     •Dvs. pasienter som har en eller flere
     sykdommer og funksjonsvikt.
     •Det er høy sannsynlighet for at de
     kommer til å bli innlagt i sykehus ved
     forverring av tilstanden
   Øyer kommune   Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer




                  Tenkning i TRUST

Tidlig intervensjon med tanke på å:
• Utsette progresjon av sykdom.
• Forhindre komplikasjoner.
• Arbeide med mestring av kronisk sykdom og
  funksjonsnedsettelse.
       Øyer kommune   Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer




                  Trust region milepeler
•   Øyer, og Gausdal ble raskt forespurt om deltagelse.
•   Umiddelbar tilslutning.
•   Tildelt 2.5 mill.
•   Signaler om supplerende finansiering fra kommunene på
    1.7 mill.
•   Etablert felles styringsgruppe.
•   Etablert regional kommunegruppe.
•   Etablert intern sykehusgruppe.
•   Forberedelsesfase sommeren 2009.
•   Øyer og Gausdal kan benytte Kom-Ut senger fra 20. august 2009.
•   Workshop 6. oktober
   Øyer kommune    Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer



                  Utfordringer ligger i
• Å utvikle systemer og holdninger hvor vi kan ivareta
  felles ansvar i den praktiske hverdagen.
• Å sikre at pasientene får tilbud på riktig nivå.
• Å sikre at alle har samme rett til helsetjenester
  inklusive spesialisthelsetjenester uavhengig av alder
  og geografi.
• Å øke kompetansen i kommunehelsetjenesten.
• Og at spesialisthelsetjenesten er tilgjengelig for
  regionale hovedaktører.
• Å bryte det tradisjonelle innleggelsesmønster.
    Øyer kommune   Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer


              Samhandlingsreformen
           St.melding nr 47 (2008-2009)
         Rett behandling - på rett sted - til rett tid

Hovedføringer:
• Pasientens behov for koordinerte tjenester besvares ikke godt nok –
  fragmenterte tjenester.
• Tjenestene preges av for liten innsats til å begrense og forebygge sykdom.
• Demografisk utvikling og endringer i sykdomsbildet gir utfordringer som vil
  kunne true samfunnets økonomiske bæreevne.
• Økonomisk reform 2012. *
• Mulig endringer i fastlegenes rolle. *
       * Nye prosjekter?
   Øyer kommune    Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer




                  Samhandlingsreformen
                      hovedgrep 1
• Klarere pasientrolle.
• Forløp er den kronologiske kjeden av hendelser som utgjør
  pasientens møte med ulike deler av helse- og
  omsorgstjenestene.
• Gode pasientforløp kjennetegnes ved at disse hendelsene er
  satt sammen på en rasjonell og koordinert måte for å møte
  pasientens behov.
• Felles ansvar for befolkningen er en viktig faktor for å oppnå
  dette.
      Øyer kommune    Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer



                     Samhandlingsreformen
                         hovedgrep 2
                     Ny fremtidig kommunerolle
• Helhetlig tenkning med forebygging og tidlig intervensjon
• Behov bør identifiseres og tjenester settes inn så tidlig som mulig
• Oppgavene må løses ut fra lokale forhold hvor nødvendig
  kompetanse er en av hovednøklene
• Det legges opp til et forpliktende avtalesystem mellom
  kommuner/samarbeidende kommuner og helseforetak om blant
  annet oppgavefordeling og samarbeid
     Øyer kommune   Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer




                               Søknaden
• ” Kommunene har økende behov for tilgang til sykehusets
  spesialiserte kompetanse , men har pr i dag svært
  begrensede muligheter til å påvirke sykehusets
  prioriteringer.”
• Et forsøk med større grad av kommunal medfinansiering vil
  gi kommunene en tydeligere bestillerrolle overfor de
  tjenester de etterspør.
• Vi har i søknaden stilt oss til disposisjon for Departementet
  for å prøve ut endringer i finansieringsordninger jfr
  modeller som er beskrevet i st.meld 47.
  Øyer kommune   Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer




Spesialisthelsetjenesten som støttespiller
       i utviklingene av kommunene

 En av de viktigste forventningene til
 spesialisthelsetjenesten er å bidra til
 kompetanseutveksling og kompetanseoppbygging i en
 forsterket kommunehelsetjeneste.
   Øyer kommune     Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer




                  Utfordring felles ansvar
• Hovedutfordringen er å identifisere pasienter som kan ha
  nytte av tidlig intervensjon.
• Fastlegene er sentrale.
• Etablere felles vurderingsmøte for å kunne gi adekvat tilbud til
  den enkelte.
• Vurdere om den tidlige intervensjonen består i innleggelse i
  Kom-Ut seng eller…
• Ved en forsterket sykehjemsenhet ved en regional hovedaktør.
• Bygge tilstrekkelig kompetanse hos den regionale
  hovedaktøren.
     Øyer kommune   Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer




                              Fremdrift
• Forprosjekt høsten 2009, avklare omfang og innhold i
  hovedprosjektet.
• Rekruttere nøkkelpersonell og etablere prosjektorganisasjon.
• Rapportering til Helse Sør-Øst 1. nov og HOD 1. des. 2009
• Politisk/administrativ behandling av forprosjektrapport
  desember 2009.
• Hovedprosjekt fra 1 januar 2010.
• Midler tilstrekkelig for 1 års drift.
                       Finansiering

• Har i dag kr 4,2 mill (2,5 fra HOD og 1,7 i egeninnsats).

• Dette sikrer drift i 15 mnd. (Til og med 2010).

• Behov for drift minimum til og med 2011.

• Alternative finansieringskilder (uavklarte):
   –   utviklingsmidler fra Helse Øst.
   –   opptrappingsmidler til kommunene som følge av Samhandlingsreformen.
   –   skjønnsmidler fra Fylkesmannen.
   –   ytterligere egeninnsats
Øyer kommune   Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer
  Øyer kommune   Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer



    Sykehuset innlandet, strategisk
        utviklingsplan 2009-12:
• Strategi mot 2012; mål å styrke geriatrisk
  kompetanse ved alle de somatiske sykehusene.
• ”Med geriatrisk seksjon forstås i denne sammenheng
  en enhet innefor indremedisinsk avdeling, hvor
  slagenhet skal være en integrert del av denne. En
  økende andel av sengekapasitet bør avsettes til
  geriatri.”
    Øyer kommune   Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer



             Helsepolitiske føringer og
                interne strategier
• Nasjonal helseplan 2007-2010.
• Nasjonal strategi for spesialisthelsetjenesten for
  eldre 2008-12.
• I innspill til – ”Handlingsplan spesialisthelsetjeneste
  for eldre Helse Sør Øst 2009-2020,”: ”arbeidsgruppen
  anbefaler at 25% av indremedisinsk akutte
  lokalsykehussenger dedikeres til akutt geriatri.”
    Øyer kommune   Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer




                   Fastlegenes rolle
• Ved presentasjon av samhandlingsreformen vekker det
  naturlig nok skepsis hos mange fastleger at det foreslås
  sterkere kommunal styring over praksisen.
• Det kan da være naturlig at fastlegene er med på å utforme
  alternativer til denne styringen Det kan være aktuelt å
  gjennomføre et delprosjekt fastlegeforsøket fase II, med vekt
  på helsetjenester til hjemmeboende kronikere og multisyke
  eldre.
Øyer kommune   Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer
Øyer kommune   Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer
Øyer kommune   Lillehammer kommune   Gausdal Kommune   Divisjon Lillehammer

								
To top