petunjuk Pengisian no hasil verifikasi pd format 3

Document Sample
petunjuk Pengisian no hasil verifikasi pd format 3 Powered By Docstoc
					                                 PETUNJUK PENGISIAN
                            NO. HASIL VERIFIKASI DOKUMEN

                        a           b                 c           d           e
                       __           __             ______         __         __
a. Kode Propinsi
  01.   Nanggroe Aceh Darussalam                       18   Nusa Tenggara Timur
  02.   Sumatera Utara                                 19   Kalimantan Barat
  03.   Sumatera Barat                                 20   Kalimantan Tengah
  04.   Riau                                           21   Kalimantan Selatan
  05.   Jambi                                          22   Kalimantan Timur
  06.   Sumatera Selatan                               23   Sulawesi Selatan
  07.   Kep. Bangka Belitung                           24   Sulawesi Tenggara
  08.   Bengkulu                                       25   Sulawesi Tengah
  09.   Lampung                                        26   Gorontalo
  10    Banten                                         27   Sulawesi Utara
  11    DKI Jakarta                                    28   Maluku
  12    Jawa Barat                                     29   Papua
  13    Jawa Tengah                                    30   Kepulauan Riau
  14    DI Yogyakarta                                  31   Maluku Utara
  15    Jawa Timur                                     32   Irian Jaya Barat
  16    Bali                                           33   Sulawesi Barat
  17    Nusa Tenggara Barat



b. Kode Cabang
  01. Nanggroe Aceh Darussalam
        01.   Aceh Utara                                    03. Payakumbuh
        02.   Banda Aceh                                    04. Solok-Sawahlunto /Sijunjung /
        03.   Langsa                                            Dharmasraya
        04.   Aceh Besar (calcab)                           05. Pesisir Selatan
        05.   Bireun (calcab)                               06. Tanah Datar
        06.   Aceh Barat dan Aceh Jaya (calcab)             07. Kab. Padang Pariaman & Kota Pariaman
        07.   Simeulu (calcab)                              08. Pasaman Barat
        08.   Nagan Raya (calcab)                           09. Kab. Agam (calcab)
        09.   Kota Sabang (calcab)                      04. Riau
  02 Sumatera Utara                                         01.   Pekanbaru
        01.   Medan                                         02.   Rokan Hulu
        02.   Deli Serdang                                  03.   Kab. Pelalawan
        03.   Karo                                          04.   Kab. Indragiri Hulu
        04.   Binjai                                        05.   Kuantan Singingi
        05.   Pematang Siantar                              06.   Rokan Hilir
        06.   Labuhan Batu                                  07.   Kab. Kampar (calcab)
        07.   Langkat                                       08.   Dumai (calcab)
        08.   Asahan                                        09.   Kab. Siak (calcab)
        09.   Padang Sidimpuan                          05. Jambi
        10    Serdang Bedagai                               01. Jambi
        11    Sibolga - Tapanuli Tengah (calcab)            02. Batanghari
        12    Samosir (calcab)                          06. Sumatera Selatan
        13    Batubara (calcab)                             01.   Palembang
        14    Kota Tebing Tinggi (calcab)                   02.   Muara Enim
  03 Sumatera Barat                                         03.   OKI
        01. Padang                                          04.   OKU
        02. Bukittinggi                                     05.   Musi Banyuasin
   06.   Lahat 0 Pagar Alam                        09.   Sukoharjo
   07.   Banyu Asin                                10    Kota Magelang
   08.   Prabumulih                                11    Kab. Magelang
   09.   Ogan Ilir                                 12    Surakarta
   10.   Lubuk Linggau & Musi Rawas                13    Blora
07. Kep. Bangka Belitung                           14    Kab. Wonosobo
   01. Bangka Belitung                             15    Kab. Temanggung
08. Bengkulu                                       16    Kab. Kebumen
   01. Bengkulu                                    17    Purbalingga
                                                   18    Jepara
09. Lampung
                                                   19    Kudus
   01.   Bandar Lampung
                                                   20    Kab. Pati
   02.   Lampung Tengah
                                                   21    Rembang
   03.   Kota Metro
                                                   22    Banjarnegara
   04.   Lampung Utara
                                                   23    Wonogiri
   05.   Kab. Pesawaran dan Lampung Selatan
                                                   24    Sragen
   06.   Kab. Tanggamus
                                                   25    Karanganyar
   07.   Kab. Way Kanan
                                                   26    Kab. Semarang
10. Banten                                         27    Salatiga
   01.   Serang
                                                14 DI Yogyakarta
   02.   Cilegon
                                                   01.   Yogyakarta
   03.   Tangerang
                                                   02.   Bantul
   04.   Lebak
                                                   03.   Gunung Kidul
11 DKI Jakarta                                     04.   Kulon Progo
   01.   Jakarta Barat                             05.   Sleman
   02.   Jakarta Utara
                                                15 Jawa Timur
   03.   Jakarta Pusat
                                                   01.   Surabaya
   04.   Jakarta Selatan
                                                   02.   Bojonegoro
   05.   Jakarta Timur
                                                   03.   Ponorogo
12 Jawa Barat                                      04.   Tuban
   01.   Kota Bandung                              05.   Gresik
   02.   Kota Bogor                                06.   Tulungagung
   03.   Kota Depok                                07.   Madiun
   04.   Kab. Bogor                                08.   Nganjuk
   05.   Cianjur                                   09.   Kediri
   06.   Sukabumi                                  10    Jombang
   07.   Kab. Bekasi                               11    Mojokerto
   08.   Karawang                                  12    Sidoarjo
   09.   Kab. Bandung                              13    Kab. Pasuruan
   10    Garut                                     14    Probolinggo
   11    Ciamis * (msh gabung dg tasikmalaya)      15    Lumajang
   12    Sumedang                                  16    Malang Raya
   13    Subang                                    17    Blitar
   14    Kab. Cirebon                              18    Jember
   15    Kota Cirebon                              19    Banyuwangi
   16    Indramayu                                 20    Pamekasan
   17    Tasikmalaya                               21    Trenggalek
   18    Kota Bekasi                               22    Bangkalan (calcab)
   19    Cimahi                                    23    Situbondo (calcab)
   20    Purwakarta                                24    Lamongan (calcab)
   21    Kab. Kuningan                             25    Bondowoso (calcab)
   22    Majalengka (calcab)                       26    Kota Pasuruan (calcab)
13 Jawa Tengah                                  16 Bali
   01.   Semarang                                  01.   Denpasar
   02.   Tegal                                     02.   Tabanan
   03.   Pekalongan                                03.   Buleleng
   04.   Cilacap                                   04.   Bali Timur
   05.   Banyumas                                  05.   Jembrana *(msh gabung dg tabanan)
   06.   Kab. Purworejo
                                                17 Nusa Tenggara Barat
   07.   Klaten
                                                   01. NTB
   08.   Boyolali
                                                   02. Lombok Timur
      03. Kab. Sumbawa & Kab. Sumbawa Barat                   09.   Palopo
          (calcab)                                            10    Jeneponto – Bantaeng
      04. Bima - Dompu (calcab)                               11    Takalar
  18 Nusa Tenggara Timur                                      12    Bone
      01. NTT                                                 13    Pinrang
  19 Kalimantan Barat                                         14    Wajo
      01. Pontianak                                           15    Soppeng
      02. Ketapang                                            16    Enrekang
      03. Landak (calcab)                                     17    Kab. Barru
                                                              18    Sinjai (calcab)
  20 Kalimantan Tengah
      01.   Palangkaraya                                  24 Sulawesi Tenggara
      02.   Kapuas                                            01. Sulawesi Tenggara
      03.   Barito Utara                                      02. Kota Bau Bau (calcab)
      04.   Barito Selatan & Timur                        25 Sulawesi Tengah
      05.   Kotawaringin Timur                                01. Sulawesi Tengah
      06.   Kotawaringin Barat                            26 Gorontalo
  21 Kalimantan Selatan                                       01. Gorontalo
      01. Banjarmasin (calcab)                            27 Sulawesi Utara
      02. Banjarbaru (calcab)                                 01. Manado
      03. Kotabaru (calcab)                                   02. Bolaang Mangondow
  22 Kalimantan Timur                                     28 Maluku
      01.   Samarinda                                         01. Ambon
      02.   Bontang                                       29 Papua
      03.   Balikpapan                                        01. Kota Jayapura
      04.   Bulungan                                          02. Biak
      05.   Kutai Kertanegara                             30 Kepulauan Riau
      06.   Tarakan                                           01.   Batam
      07.   Kutai Barat                                       02.   Tanjung Pinang
      08.   Kutai Timur                                       03.   Kab. Karimun (calcab)
      09.   Berau                                             04.   Kab. Lingga (calcab)
      10    Kab. Paser (calcab)                               05.   Kab. Kep. Anambas (calcab)
  23 Sulawesi Selatan                                     31 Maluku Utara
      01.   Makassar                                          01. Maluku Utara
      02.   Tana Toraja                                       02. Halmahera Utara (calcab)
      03.   Maros
                                                          32 Irian Jaya Barat
      04.   Kota Pare Pare
      05.   Gowa                                          33 Sulawesi Barat
      06.   Pangkep                                           01. Polewali Mandar
      07.   Bulukumba                                         02. Kab. Majene
      08.   Sidenreng Rapang                                  03. Mamuju



c. Nomor Pokok Anggota.
  Bagi dokter gigi yang sudah mempunyai Kartu Tanda Anggota (KTA) PDGI yang berwarna ungu nomor pokok
  anggota terdapat di Kartu Tanda Anggota (6 digit dari belakang). Jika belum mempunyai Kartu Tanda Anggota
  (KTA) PDGI kode nomor pokok anggota tidak perlu diisi karena belum mempunyai, sebagai gantinya dapat
  melampirkan fotocopy isian pengajuan KTA dan akan diisi oleh petugas yang berwenang untuk mendapatkan
  nomor pokok anggota.



d. Nomor Pembuatan Sertifikat Kompetensi ke berapa?
  Bagi dokter gigi yang perpanjang STR dan belum mempunyai sertifikat kompetensi ini adalah sertifikat
  kompetensi yang pertama dan dapat diisi dengan no 01. Jika dokter gigi mempunyai beberapa sertifikat
  kompetensi dapat diisi sesuai dengan urutan sertifikat kompetensi yang didapat.
e. Kode Kolegium
 01.   KDGI (Kolegium Dokter Gigi Indonesia)
 02.   Kolegium Bedah Mulut & Maksilofasial
 03.   Kolegium Ortodonsi
 04.   Kolegium Prostodonsia
 05.   Kolegium Konservasi Gigi
 06.   Kolegium Penyakit Mulut
 07.   Kolegium Kedokteran Gigi Anak
 08.   Kolegium Periodonsia
 09.   Kolegium Radiologi Kedokteran Gigi

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:14
posted:12/3/2011
language:Indonesian
pages:4