Docstoc

Antibioticos con Dosis.docx - Wikispaces

Document Sample
Antibioticos con Dosis.docx - Wikispaces Powered By Docstoc
					 Antibióticos y Dosis
Penicilinas
Son antibióticos de origen natural (producidos por hongos del genero Penicillum) o semisintéticos.
Estos últimos se obtienen mediante la modificacion de la estructura química de las
penicilinas naturales.


Son bactericidas en fase de crecimiento bacteriano.

-Inhiben la síntesis de la pared celular, al interrumpir la reacción de transpeptidación necesaria
para la biosíntesis del peptidoglicano (muropéptido o mureína).
-Las penicilinas se fijan e inactivan las proteínas fijadoras de penicilina (PBPs) situadas en la
superficie interna de la membrana bacteriana. Las PBPs (transpeptidasas, carboxipeptidas,
endopeptidasas) son enzimas implicadas en los estadios terminales de la síntesis dela pared
bacteriana y en su organización durante el crecimiento y división. La inactivación
de algunas PBPs (PBP-lA, lBS, 2 y 3) causa muerte de la bacteria). Otras PBPs (PBP 4,5 y 6) no son
esenciales para la viabilidad bacteriana.
4.5. Se acepta que la fijación de las penicilinas a las PBPs, inactiva inhibidores endógenos de
autolisinas bacterianas. En estas condiciones las autolisinas provocan lisis bacterianas.

Existen bacterias carentes de autolisinas (bacterias tolerantes a la acción bactericidade las
penicilinas).

FARMACOCINETICA
Absorción:
-Oral: Influencia del pH y alimentos: Las penicilinas deben administrarse una hora
antes o dos a tres después de la toma de alimentos. Caso especial de niños y viejos.
-Parenteral: La administración intramuscular da lugar a niveles plasmáticos altos, deaparición
rápida, excepto en el caso de algunas sales (procaína-penicilina, penicilinabenzatina) en que los
niveles plasmáticos son más bajos pero de mayor duración.

Distribución:
-Tejidos y cavidades: alcanza niveles adecuados en líquido pleural, pericardico y
sinovial. Su llegada a cavidades oculares es pobre.
-Paso de la barrera hematoencefálica: Débil con meninges normales. Mejora en presencia
de meninges inflamadas. Papel de la fiebre y vasodilatación.
-Unión a proteínas variable (20-80%).

Metabolismo:
La mayoría de las penicilinas apenas sufren biotransformación en el organismo.
Eliminación:
Tiene lugar primordialmente por el riñón en gran parte en forma activa.; por filtración glomerular
(10%), por secreción tubular (90%). La vida media de la mayor parte de las penicilinas es
aproximadamente de una hora; ligeramente mayor para ampicilina y amoxicilina. La secreción
tubular es inhibida por probenecid. Problemas en insuficiencia renal. En parte se elimina por
bilis.

Dosis:


        Penicilinas Naturales:
         Penicilina Benzatinica: 1.2 millones de Unidades por 21 dias
         Penicilina procainica: 2-2.4 millones de Unidades 15 dias
         Penicilina Cristalina: 600 millones de Unidades. Vida media: 6 horas
        Aminopenicilinas:
         Amoxicilina: 500 mg /8h/7-14 dias
         Ampicilina:
         0.5-1 g i.v. o i.m. cada 6 horas. Las dosis pueden aumentarse hasta 14 g/día
         VO: 0.25-1 g cada 6 horas. Las dosis de pueden aumentar hasta 14 g/día
         Dicloxacilina: 500 mg/6h/7-14 dias
        Antipseudomonicas:
         Piperacilina (tazobactam): 12 g de piperacilina/1.5 g de tazobactam en dosis divididas
         cada 6 u 8 horas. En caso de infecciones severas se pueden administrar diariamente dosis
         altas de hasta 18 g de piperacilina/2.25 g de tazobactam en dosis divididas.
         Ticarcilina: 3.5 g/8h/7 dias




Cefalosporinas

Las cefalosporinas tienen, como las penicilinas, un anillo betalactámico que interfiere con
la síntesis de la pared celular bacteriana y son también antibióticos bactericidas. Se
pueden dividir en:

   Cefalosporinas de primera.
   Cefalosporinas de segunda.
   Cefalosporinas de tercera.
   Cefalosporinas de cuarta generación.
Dosis:
Cefadroxilo: 500 mg/6h/VO/7 dia
Cefazolina: 1 gr/IV/8h/7-14 dia
CEfalotina: 1g/IV/8h/7-14 dias
Cefuroxima: 500mg/12h/5-7dia
Ceftriaxona: 1g/dia/3dias
Cefepima:1g/dia/3 dias


Dosis Habitual
                      Inicial       Mantenimiento                Dosis
Simple
Amikacina           10 mg/kg         7,5 mg c/12 h           15 mg/kg/día
Gentamicina          2 mg/kg          1,7 mg c/8h             5 mg/kg/día
Tobramicina          2 mg/kg          1,7 mg c/8h             5 mg/kg/día
Netilmicina         2,2 mg/kg          2 mg c/8h             6,5 mg/kg/día

Aminoglucósidos

La estreptomicina es el más antiguo de los aminoglucósidos y, después de la penicilina, el
antibiótico que ha sido más empleado. Los aminoglucósidos son antibióticos de espectro
restringido que inhiben la síntesis de proteínas bacterianas en bacilos Gram negativos
y estafilococos. En ocasiones se utilizan en combinación con la penicilina.

Todos los miembros de esta familia —en especial la neomicina— tienen mayor toxicidad
que la mayor parte del resto de los antibióticos. Los efectos adversos asociados con la
utilización prolongada de aminoglucósidos son infrecuentes e incluyen lesión de la región
vestibular del oído interno, pérdida auditiva y lesiones en el riñón. Por este motivo su uso
está prácticamente restringido al ámbito hospitalario.

Gentamicina:60-160 mg/dia/IM/5dias
Amikacina 500mg – 1g /dia/ IM/5 dias
Neomicina: 1 g/h durante 4 h y luego 1 g/4 h durante 2-3 días
Tobramicina: 3 mg/kg/día /8 horas
Tetraciclinas

Las tetraciclinas son antibióticos bacteriostáticos que inhiben la síntesis de proteínas
bacterianas. Son antibióticos de amplio espectro eficaces frente a cepas de
estreptococos, bacilos Gram negativos, las bacterias del género Rickettsia (las bacterias
que producen el tifus) y espiroquetas (las bacterias que producen la sífilis).

Se emplean también en el tratamiento del acné, la enfermedad inflamatoria pélvica,
las infecciones del tracto urinario, las bronquitis y la enfermedad de Lyme.

Debido a su amplio espectro, las tetraciclinas pueden, en ocasiones, alterar el equilibrio
de la flora bacteriana interna que normalmente es controlada por el sistema inmunológico
del organismo; esto puede producir infecciones secundarias en el tracto gastrointestinal o
la vagina, por ejemplo. Las tetraciclinas se emplean cada vez menos debido a la aparición
de gran número de cepas bacterianas resistentes. Su uso está contraindicado en niños
menores de ocho años y mujeres embarazadas por su acumulación en las zonas de
crecimiento del hueso y en los dientes, produciendo una pigmentación característica.

Doxicilina: D.U. 300mg/VO


Macrólidos

Los macrólidos son bacteriostáticos. Se unen a los ribosomas bacterianos para inhibir la
síntesis de proteínas. La eritromicina es un macrólido con un amplio margen de seguridad
y mínimos efectos adversos. La eritromicina es eficaz frente a cocos Gram positivos, y
muchas veces se emplea como alternativa a la penicilina frente a infecciones por
estreptococos o neumococos. Los macrólidos también se emplean en el tratamiento de
la difteria y de las bacteriemias. Los efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos
y diarrea; pueden producir, de forma excepcional, alteraciones auditivas transitorias.

Azitromicina: 500mg/dia/5dias
Claritromicina: 500mg/8h/7dias


Sulfonamidas

Las sulfonamidas son antibióticos bacteriostáticos sintéticos de amplio espectro, eficaces
contra la mayoría de las bacterias Gram positivas y muchas bacterias Gram negativas.
Sin embargo, la aparición de resistencias entre las bacterias Gram negativas a las
sulfonamidas, hacen que estos antibióticos se empleen hoy en día en situaciones muy
concretas, como el tratamiento de lasinfecciones del tracto urinario, contra ciertas cepas
de meningococo, o como profilaxis de la fiebre reumática. Los efectos colaterales incluyen
alteraciones del tracto gastrointestinal e hipersensibilidad.

Adultos: Dosis usuales como antibacteriano: 160 mg TMP/800 mg SXT cada 12 hrs.
En el tratamiento de Pneumocystis
carinii, 3.75 – 5 mg de TMP (18.75 – 25 mg de SXT) por Kg/dosis cada 6 hrs. por 14 –
21 días.
En la profilaxis de Pneumocystis carinii, 160/800 mg diarios. Alternativamente para
la profilaxis, 160/800 mg 3 veces a la semana u 80/400 mg diarios.
En la prevención de toxoplasmosis: 160/800 mg diarios. Alternativamente, 160/800
mg, 3 veces por semana, u 80/400 mg diarios


Quinolonas

Se pueden distinguir dos grupos:

   Las quinolonas de primera generación (ácido nalidíxico).
   Las de segunda generación (fluorquinolonas).

El ácido nalidíxico es activo frente a enterobacterias y microorganismos enteropatógenos.
Se utiliza en el tratamiento de infecciones del tracto urinario no complicadas.

Las fluorquinolonas son activas frente a la mayoría de los microorganismos Gram
negativos y Gram positivos aerobios. Ejemplos de este grupo son la ciprofloxacina, la
norfloxacina y la ofloxacina.

Acido Nalidixico: 1g/6h/1-2semanas
Ofloxacina, norfloxacina, Ciprofloxacina:200-500mg/12h/7-14dias


Derivados del Carbapenem:
Imipenem: 500 mg/IV/12h/7dias
Aztreonam: 500 mg/IV/12h/7dias

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:7
posted:11/29/2011
language:Spanish
pages:5