Formulaire-autorisation

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Formulaire-autorisation Powered By Docstoc
					                          Privé & Confidentiel                         page 1 of 2
          Garantie de paiement - Formulaire d'authorisation de carte de crédit

 Après avoir complété à l'écran, veuillez imprimer et nous faire parvenir par fax: + 86 -773 -288 5309
                 (CITS Guilin accepte seulement Visa et MasterCard)

À:                                              Code de voyage:
China Highlights Travel
CITS Guilin                                      Conseiller de voyage :
11 Binjiang Road
Guilin 541001 China                              Tel: 86 773 2885309

           De: ___________________________________________ (Nom)

                 ___________________________________________ (Rue)

                 _______________________________________(Ville,Région,                 Pays,     Code
postal)

China Highlights Travel va confirmer votre réservation après la réception de ce formulaire de
paiement complet & signé. L’acompte qui égale 10% du montant des frais va être prélevé après
que votre réservation est confirmée. Le paiement final va être prélevé 30 jours avant le
départ de votre voyage. (China Highlights Travel accepte seulement Visa et MasterCard)

À la Banque de Chine:
J'autorise Guilin China International Travel Service Ltd. à prélever                      le   montant
(EURO      ) à partir de ma carte de crédit comme le paiement de mon voyage.

Guilin China International Travel Service Ltd. a une copie de ma carte, le numéro et la date
d'expiration comme ci-dessous
( La carte de crédit internationale doit avoir la fonction comme l’autorisation, de manière que la
Banque de Chine puisse prélever l’argent par l'autorisation. Selon les règles de paiement de
notre société et de la banque, le titulaire de la carte de crédit doit être l'un des passagers
aériens, sinon, le détenteur de la carte de crédit doit nous offrir la copie de son passeport )

Type de carte de crédit: __________________ (Nous n’acceptons pas la Carte de débit)

Nom du détenteur: __________________________

Numéro de carte: __________________________

Date de naissance du détenteur (MM/DD/YYYY): ____/____/______

Nationalité: ________________

Numéro de carte: ___________________________________________ Numéro CVV2 _____

Date d'Expiration (Mois/Année): ____/_______

Banque émettrice de la carte de crédit : ___________________________________

Adresse: (si elle est différente que l’adresse ci-dessous)
_____________________________________ (Nom)

______________________________________ (Rue)

______________________________________ (Ville, Région, Code postal)

Numéro de téléphone: ______________________________

Numéro de passeport : ______________
                   ____________________________ (signature après l'impression)
Notes:
 La Banque de Chine exige une photocopie lisible de l’envers et l’endroit de votre
    carte de crédit. S'il vous plaît, envoyez la copie (page 2) avec ce formulaire.
 Afin d’achever votre réservation, s'il vous plaît, bien vouloir nous faxer ce
    formulaire ou scanner et envoyer par le courriel dans 3 jours.
 .La réception de votre fax indique que vous avez lu et accepté les Termes &
    Conditions figurant au http://www.chinahighlights.com/aboutus/terms.htm
 Il y a peut-être des frais de nécessaire de la Banque et la compagnie de carte de
    crédit.
                                                                 Page 2 of 2




                      Copie de votre carte de crédit (endroit)




                  Copie de votre carte de crédit (envers)




Veuillez faxer cette page avec le formulaire d'autorisation. (Page 1)

				
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posted:11/27/2011
language:French
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