1
RAPORT de EVALUARE
privind lucrările
CONFERINŢEI NAŢIONALE DE NEUROCHIRURGIE ŞI
NEUROREABILITARE CU PARTICIPARE INTERNAŢIONALĂ
desfăşurărata la OCNA SIBIULUI, 8 – 10 IUNIE 2007
Conferinta s-a desfasurat sub patronajul Academiei Romane de Stiinte Medicale,
Autoritatii Romane pentru Cercetare Sciintifica, Programele Nationale, “VIASAN”,
“INFOSOC”, “CORINT” , „Cercetare de Excelenta” in cadrul proiectului CEEX
Modul III, contract nr. 140/2006.
Conferinta a fost rezultatul eforturilor stiintifice si organizatorice conjugate ale SRN
(Societatea Romana de Neurochirurgie) - Presedinte, Prof. Dr. A.V. Ciurea;
Serviciul de Neurorecuperare Spitalul Clinic „Bagrasar Arseni”- Sef Sectie, Conf. Dr. G.
Onose;
ICTCM (Institutul Cercetarii pentru Tehnologia Constructiilor de Masini) - Dir. Dr. Ing.
St. Craciunoiu
La ceremonia de deschidere au fost invitati personalitati din viata stiintifica si politica
locala: Rectorul Unversitatii "Lucian Blaga", Primarul Orasului Sibiu.
Scopul general al intalnirii stiintifice a fost de a se dezbate probleme de larg interes din
domeniile NEUROCHIRURGIE ŞI NEUROREABILITARE, actualizarea si
diseminarea cunostiintelor actuale pe plan intern si international.
Tematica propusă a vizat atât departamentele clinice cât şi cele de cercetare din unitatile
de profil.
Principelele teme abordate:
1. progrese recente in terapia si recuprarea pacientilor cu traumatisme vertebromedulare
2. Low back pain
3. posibilitati actuale de tratment si neuroreabilitare in durerea lombara joasa
4. Varia
Limba de desfasurare a fost enleza si romana.
Caietul de Rezumate a fost tehnoredactat in limba engleza.
2
Premergator conferintei s-au desfasurat 4 cursuri satelit avand ca adresabilitate in
special medicii rezidenti neurochirurgi, cotate fiecare cu cate 1 punct EMC.
Tematica si lectorii cursurilor (sustinute in limba enleza) sunt listate mai jos:
"Corelatii anatomo-clinice in sindromul dureros lombar" - 1 credit EMC
"Mielopatia cervico-toracica - diagnostic si optiuni terapeutice" - 1 credit EMC
"Abordul prin tehnici de radio-frecventa a protruziilor discale simptomatice" - 1 credit
EMC
"Abordarea integrata a tratamentului conservator al herniei de disc lombara" - 1 credit
EMC
Conferinta a fost creditata de catre CMR cu 14 credite EMC.
Primele 3 sesiuni ale Conferintei s-au desfasurat in ziua de vineri, astfel: in cursul
diminetii au fost abordate progrese recente in terapia si recuprarea pacientilor cu
traumatisme vertebromedulare.
In cadrul acestei prime sesiuni la care au fost Co-chairmen: Prof. A.V. Ciurea, MD
(Bucuresti), Prof. S. Aito, MD (Italia), Prof. K. von Wild, MD (Germania)
- Prof Segio Aito director la Departamentul de Recuperare Spinaul Universitar Careggi a
fost invited speaker cu tema: “Spinal Cord Lesions: Models Of Care - Leziunile spinale
– model de ingrijire” in care a fost prezentata abordarea interdisciplinara, comprehensiva,
individualizata, etapizata a pacientului cu TVM.
Cu aceasta ocazie au fost nominalizati ca presedinti onorifici Domnii Prof Sergio Aito,
Prof AV Ciurea, Prof Fl Exregian– personalitati stiintifice cu renume intenatioal – ale
SOCIETATII ROMÂNE DE PATOLOGIE TERAPIE ŞI RECUPERARE,
VERTEBRO-MEDULARE (acronime în limba română SoRoVM şi respectiv engleza
ROSCoS) – recent constituita.
Lucrarea Cellular/ Molecular Proceceses & Objectives For Neuroprotection In The
Recovery After Spinal Cord Injury (Assoc.Prof.Onose G, MD, Anghelescu A, MD,
Haras Monica, Prof.AV Ciurea, MD) a vizat intărirea performanţei în cercetare şi
promovarea aplicării rezultatelor cercetării medicale de pe plan international, in clinica.
Urmatoarele lucrari “Comparative aspects of morbidity and precocious psychological
prophylactic interventions upon children with a parent who submitted a severe central
nervous system lesion (including a spinal cord injury)” (Autori: Assoc.Prof.Onose
G, MD,Virginia Rotarescu, Anghelescu A, MD, Liliana Onose, Florica Georgescu, Prof.
Ciurea A.V. , MD – Bucuresti ) si respectiv “Medical and social problems facing
tetra- and paraplegic persons at home and inside the community” (Autori:
Anghelescu A., MD, Assoc.Prof.Onose G, MD, Florica Georgescu, sociol, Virginia
Rotarescu, Psych, Onose Liliana, MD, Chendreanu Cristina, MD, Mihailescu Cezara,
MD, Chiparus Carmen, MD, Lapadat Magdalena, MD, Mihaescu Sanda Anca; Mardare
DC.) au subliniat aspecte medico-sociale si psihologice ale pacientilor cu leziuni spinale,
in scopul cresterii calitatii vietii si reinsertiei familiale, socio-profesionale.
3
Prezentatile au fost urmate de discutii si comentarii.
In cusul acestei prime sesiuni s-a derulat si prezentarea produselor firmei Nycomed, gold-
sponsor-ul Conferintei.
- A doua sesiune a Conferintei, „Durerea lombara joasa / Low back pain” a avut ca si
Co-chairmen: Prof. Lia Georgescu, Prof. N. Ianovici, MD, Assoc. Prof. G. Iacob, MD
si A. Anghelescu, MD.
Sesiunea a fost proiectata ca o derulare didactica a elementelor fiziopatologice care
domina etiologia, simptomatologia, metodele de tratament si consecintele pe plan socio-
economic ale patologiei acestei zone anatomo-functionale.
Prof Lia Georgescu a prezentat elemente definitorii ale spondilozei lombare, date ce
s-au integrat armonios impreuna cu tematicile succesive: “Anatomo-clinical
correlations in lumbar painful syndrome” (Assoc. Prof. Iacob G, MD, PhD –
Bucuresti ) respectiv „Physiopathology of lobar intervertebral degenerative disease”
(Gh. David , Dr. M.Dancescu, Brasov).
Dl Prof. AV Ciurea MD, PhD (”Bagdasar-Arseni” Bucuresti ) si Dr St M Iencean MD,
PhD (spital”Sf.Treime”, Iasi) au prezentat succinct o frumoasa lectie de istorie a tehnicilor
neurochirurgicale in abordarea herniei de disc lombar, incepand cu detele egipenilor,
grecilor, romanilor, arabilor si terminand cu abordul modern al acestei entitati in lucrarea
„The history of the procedures used in the treatment of lumbar disc hernia”
Lurarile „Methode of treatament by radiofrequency in low back pain: history, elements
of anatomy, mechanism of action” si respectiv „Methode of treatament by
radiofrequency in low back pain: indications, technical procedures”(Mircea R, MD –
Braşov) au fost depuse.
Colectivul clinicii de recuperare de la Iasi a prezentat tehnici si dispozitive interesante de
neurorecuperare, in lucrarile prezentate.
- Cea de-a 3-a sesiune a Conferintei, preziata e catre Prof. Rodica Chiriac, Assoc. Prof.
S. Florian, MD, Assoc. Prof. A. Lupsa, MD a abordat Posibilitati actuale de tratment
si neurorehabilitare in durerea lombara (low back pain).
Sesiunea a debutat cu lucarea dl Prof AV Ciurea “Surgical strategies in lum bar
disc herniation; advantages of microdiscectomy” (autori: Prof. A.V. Ciurea, MD,
Catana M, MD, Iliescu A, MD, Radulescu R, MD, Brehar F, MD, Rizea R, MD –
Bucuresti ) Lucrarea a punctat o serie de probleme/intrebari esentiale ale HD: care este
cea mai buna metoda neuroimagistica?, cel mai bun moment si abord operator?, guide-
lines in HDL?, Macro vs. microdiscectomie?, Valoarea microdiscectomiei endoscopice,
care sunt alte metode de terapie ortopedice/ neurorecuperatorii?
Prognosticul dupa abodul stenozei de canal spinal „Outcome of surgical management of
lumbar spinal stenosis” (Autori : Ligia Tataranu, MD, Ciubotaru V, MD, Prof.
Constantinovici Al, MD, Ene B, MD, Andra Albert, MD, Sandu A, MD, Gobej I, MD) a
constituit tema abordata de alt colectiv de elita al Clinicii neurochirugie a spitalului
“Bagdasar-Arseni”
4
“The failed back surgery syndrome” (FBSS) (Autor: Ass. Prof. Iacob Gabriel M.D. Ph.
D, Bucuresti ) este un sindrom dominat de suferinta algica trenanta te tip neuropat, cu
implicatii socio-econoimice importante, instalat dupa interventia neurochirurgiala asupra
patologiei lombare.
Lucrarile “Surgical Treatament of Spondilolisthesis” (Assoc. Prof. Florian IS, MD,
Maior, MD, Suiaga D, MD, Vantu M, MD) - Cluj, „Actualities in the treatament of
vertebral chanal sthenosis” (Mitrica M, MD, Nastase C, MD, Chirtes, MD, Munteanu
V, MD) – Bucuresti si „Cervical disc hernia” (Assoc. Prof. Florian S., MD, Vidican,
MD, Dura L, MD, Maior, MD, lordache, MD, Matei, MD, Vaivoda, MD, Iosif, MD)
– Cluj.
- Sesiunea varia, a fost condusa de catre Assoc. Prof. G. Onose, MD, Assoc. Prof. M.
Gorgan, MD, Liliana Padure, MD, PhD. au fost abordate lucrari valoroase din punct de
vedere al implementarii cercetarii inpactica clinica.
Lucrarea „Stem cells & tissue engineering - basics for regenerative medicine - a
synthetic overview” (Assoc.Prof. Onose G, MD, Prof. Ciurea A.V. , MD, Prof. Florescu
I.P. , MD, Prof. Crina Sinescu, MD, Prof. Purghel Fl, MD, Ruxandra Mihai, MD,
Postgrad., Ingrid Marinescu, MD, Anghelescu A, MD, Monica Haras, Brehar F, MD,
Iencean S, MD, Postgrad, Mihaela Unguru, Cristina Chendreanu, MD) Bucuresti ,
reprezinta o sinteza actualizata asupra unei probleme intens mediatizata atat in lumea
stintifica cat si de catre mass-media : celulele stem si posibililele lor aplicatii.
“The importance of vertebral ostheomielitis in the spinal pathology” (Autori :
Serban D, MD, Exergian F., MD, PhD - Bucuresti ) a abordat metodele de diagnistic
si tratament in osteomielita vertebrala, find lucrarea presigiosului depatament de
chirurgie spinala a Spitalului Bagdasar Arseni.
Lucrarea “Modern treatament of cervical disc hernia” (Cezar Popescu, MD, Iasi) a
prezentat experienta colectivului clinicii de neurochirurgie de la Iasi.
Contributia romaneasca la proiectul international multidiscplinar de cercetare si
implementare a modelului ICF pentru in evaluarea si monitorizarea evolutiei si a calitatii
vietii la pacientii cu TVM a fost prezentata in lucrarea „Romanian contributions to the
development of the international project “icf core sets – for spinal cord injury” (Autori
Anghelescu A. Assoc. Prof. Onose G., Prof. Ciurea A.V., Anca S.Mihaescu)
Abordarea complexa si recuperarea pacientilor critici post interventie neurochirurgicala a
fost prezentata de catre un colectiv al Spitalului de Urgenta Floreasca in lucrararea
„Importance of afferentation theory and special nursing in rehabilitation of
neurosurgical critical care patients” (Topor, A MD A. Marinescu, MD I.Grintescu,
MD , L. Tiganiuc, MD A. Muresan, MD , D Alexianu, MD – Bucuresti ).
Programul comlex de recuperare a copiilor cu paralizie infantila implica si terapia
spasticitatii, cu toxina botulinica, in scopul amelorarii performantelor locomotorii si a
ameliorari calitatatii vietii. Rezultatele au fost prezentate in lucrarea Dr Liliana Padure si
H Padure, Bucuresti
5
Interfata om- masina reprezinta un pas de la science-fiction la stiinta aplicata in clinica.
Lucrarea Dr J. Ciurea, Assoc. Prof. G. Onose si Prof. Sever Pasca „Brian –computer
interface, state of art and possible clinical applications a subliniat aspectele de
confluenta ale electronicii si IT cu biologia si medicina.
Fiecare lucrare a fost urmata de discutii libere asupra tematicii simpozionului.
Sesiunea postere a cuprins un numar de 12 postere, cu subiecte in domeniile temelor
conferintei. (rezumatele sunt publicate in caietul editat).
In cadrul conferintei s-au desfasurat doua mese rotunde, o intalnire interdisciplinara de
consens si o intalnire manageriala.
1. Prima masa rotunda intitulata: “Obiective si tendinte actuale in pregatirea
specialistilor pentru specialitatile de Neurochirurgie si Neuro-rehabilitare”.
Co-chairmen: Prof. Rodica Chiriac, Prof. Lia Georgescu, Prof. I. Poeata, MD
Assoc. Prof. C. Costea, MD. Moderatori: Irina Ogezeanu, MD, PhD, Cristina
Chendreanu, MD
a. In cadrul acestei mese rotunde Dr Irina Ogezeanu a prezentat “guide-line”-urile
Uniunii Europene de pregatire ale medicilor rezidenti in Neurochirurgie, in demersul de
a deveni specialisti (UEMS). In esenta ideile abordate au fost urmatoarele: Curicula de
pregatire a medicilor rezidenti implica o scolarizare de 6 ani, impunanad incadrarea in
timpul de munca legiferat in UE. Este necesar un antrenament de 3 ani in centre de
specialitate, paneuropene. Integrarea europeana impune standarde clinice si stagii la
nivele calitative foarte inalte. Dupa training-ul de 6 ani este necesara aprofundarea
ulterior a sub-pecializarilor. Pentru a evolua de la stadiul de rezident (“ucenic”) la cel de
specialist (“maestru) este necesara o practica de peste 10.000 de ore de practica
operatorie neurochirurgicala.
b. Al doilea topic al acestei intruniri a fost concretizarea/ diferentierea
supraspecializarii numita neuroreabilitare care trebuie sa devina o supraspecializare din
Recuperare cu conexiuni stranse cu Neurologia subiect prezentat de Asist. Univ. Dr.
Cristina Chendreanu. Acesta a precizat ca in acest scop noi au inceput deja demersuri
preliminare –Clinica de Neurorecuperare din cadrul Spitalului Clinic de Urgenta
“Bagdasar Arseni” (SCUBA) fiind deja de multa vreme Centrul National de referinta din
pacate insa nevand sarcini didactice pana in anul 2006 cand a luat fiinta Catedra de
Recuperare – deci neputand aviza supraspecialisti de neurorecuperare pana atunci.
Inclusiv din acest punct de vedere Cinica de Neurorecuperare SCUBA este un
pionier organizatoric fiind singura unitate de Recuperare din tara care are pe schema
normat atat medici recuperatori cat si neurologi fiind deci cea mai in masura in
coordonarea acestei supraspecializari. Mai mult se doreste organizarea in acesta maniera
mixta de personal si a primei discipline in cadrul UMF dorind ca incepand din 2008 sa
avem un Sef de lucrari Neurolog.
6
Din punct de vedere al structurii de invatamant supraspecializarea de
neurorecuperare fata de curicula specialitatilor de recuperare si neurologie trebuie sa
accentueze pe urmatoarele entitati:
- Logopedie
- Ergoterapie
- Tulburari psiho-cognitive si de comunicare
- Managementul durerii neuropate
- Explorari specifice: EEG, EMG, Potentiale evocate, Doppler vascular
carotidian, CT, RMN/ RMN- functional
- Afectiuni neurodegenerative sau congenitale la copii.
- Tehnologii asistive sau ortezari specifice
Inclusiv dpdv al acoperirii problematicii neurorecuperarii pe cele 3 categorii de varsta
: copii, adulti, varstnici disciplina RMFB SCUBA are acoperirea de personal minim
necesara (avem medic care este si geriatru) si tot pentru anul universitar urmator
speram ca in cadrul catedrei sa cooptam si sectia de Recuperare Pediatrica de la
Spitalul Budimex pentru care s-au demarat deja demersurile de up-gradare
universitara.”
2. In cadrul mesei rotunde pe tema E- Health au sustinut prelegeri de mare pondere
stiintifica importanti lectori dintre care – cu conotatie speciala mentionam - osapetii de
onoare Prof. Dr. Doina Banciu – Director Stiintific al Institutului National de Informatica
si respectiv Assist. Prof. Dr. Margareta Florescu.
Doamna Prof. Doina Banciu a sustinut o prezentare power point care prin densitatea
informatiei si structura clara a contituit o baza solida de plecare a discutiilor stiintifice
abordate.
In cadrul mesei rotunde Dna Ing. Emilia Visileanu a finalizat discutiile cu o prezentare
bine structurata conceptual si perfect ataptata temei de discutie.
1. Necesitatea cooperarii intre medici si cerecetatori
2. Crearea unor structuri adecvate care sa permita lansarea si dezvoltarea de programe
si absorbptia fondurilor in conditiile legii
3. Indentificarea topicelor de interes interdisciplinare care sa conduca la elaborarea de
proiecte integrate cu orientare catre pacient
4. Indentificarea mecanismelor prin care colectivele de profesionisti pot fi implicati
coerent si eficient in proiecte de acces la fondul national si european
5. Crearea unui cadru, organizare, dezbatere (colocvii, seminarii), pentru diseminarea
cerintelor specifice unui manager de proiect in cercetare
6. Diseminarea rezultatelor pozitive in comunitatea de profesionisti si pacienti
7. Atragerea companiilor private si crearea de PPP-uri in domeniu
8. Implicarea factorilor de decizie in realizarea si urmarirea proiectelor de cercetare
si asigurarea resurselor necesare: umane, materiale (inclusiv financiare)
7
3. Sedinta de Consens privitor la initierea institutionalizata a unui departament
/“Inter”- sectie, in cadrul clinicii de recuperare a SCUBA cu normare si dotare mixta,
inclusiv cu elemente de ATI, avand doua obiective si respectiv facilitati:
- pe de o parte primirea si asistarea in supra acut/preoperator a cazurilor cu leziuni
(traumatice sau non-traumatice la nivelul SNC, cu accent pe cele mai noi demersuri
terapeutice de neuroprotectie) si respectiv pentru ingrijirea pacientilor aflati in stare
vegetativa.
- Leziunea nevraxiala acuta (TCC, TVM) se caracterizeaza prin dezastrul lezional initial
urmat de cascada a leziunilor secundare, debutate la cateva ore si etalata (autointretinute
si amplificate) pe durata de zile si chiar saptamani, post traumatic. Acestei “ferestre
terapeutice” se adreseaza cercetarea si terapiile neuroprotective si neuroregenerative, de
limitare a leziunilor secundare SNC.
- Starea vegetativa este o afectiune cronica, survenita la pacienti care au evoluat
favorabil fata de starea de coma, dar au o totala dezaferentare cognitiva, volitional-
motorie fata de mediul inconjurator, fiind prezente numai functiile autonome (simpato-
parasimpatice). Etiologia este dominata de cauze neurologice si/sau neurochirurgicale
(traumatice, vasculare, tumorale, infectioase, toxice – monoxid de carbon, anoxie
cerebrala) dar si de cele cardiorespiratorii (resuscitare dupa stop cardiogen). Acesti
pacienti necesita o supraveghere in echipa multidisciplinara, necesitand atat supraveghere
in serviciul ATI cat si un program de ingrijiri (nursing) si recuperare adecvat.
In acest sens crearea unei sectii inter-clinice destinata ingrijirii de lunga durata a acestor
pacienti s-ar impune, pentru profilaxia si tratarea prompta a posibilelor complicatii.
Intalnirea manageriala (Managing meeting) a permis pe de o parte analiza modalitatilor
in care au fost atinse intermediar obiectivele conferintei.
A marcat prin adunari generale, debutul activitatii a 2 societati stiintifice nationale recent
constituite: Societatea Română de Neuroreabilitare si respectiv Societatea Română
de Patologie Terapie şi Recuperare, Vertebro-Medulare.
In conformitate cu prevederile statutare, au fost alese prin vot organele de conducere ale
celor 2 societati, astfel:
- pentru Societatea Română de Neuroreabilitare, Consiliul Director, compus din :
I. Preşedintele Consiliului Director/Preşedintele Societatii - Conf. Dr. Gelu Onose
II. Vicepreşedinţi :
- Dr. Aurelian Anghelescu
- Dr. Carmen Chipăruş
- Prof/Kinetoterapeut Dinu Mardare
III. Secretarul General :
- Asist. Univ. Dr. Cristina Daia Chendreanu
IV. Trezorier :
- Prof/Kinetoterapeut Anca Sanda Mihăescu
V. Membri :
- Dr. Magdalena Lapadat
- Sociol. Florica Georgescu.
8
- pentru Societatea Română de Patologie Terapie şi Recuperare, Vertebro-
Medulare Consiliul Director, compus din :
I. Preşedintele Consiliului Director/Preşedintele Societatii - Conf. Dr. Gelu Onose
II. Vicepreşedinţi :
- Dr. Aurelian Anghelescu
- Dr. Carmen Chipăruş
- Prof/Kinetoterapeut Dinu Mardare
III. Secretarul General :
- Sociol. Florica Georgescu.
IV. Trezorier :
- Prof/Kinetoterapeut Anca Sanda Mihăescu
V. Membri :
- Dr. Magdalena Lapadat
- Asist. Univ. Dr. Cristina Daia Chendreanu
La propunerea Dl Prof Sergio Aito ( Italia) Directorul Unitatii Spinale a
departamentului " Agenzia regionale per la cura del medulloleso" Spitalul Universitar
Careggi din Florenta, ales ca Presedinte Onorific al Societatii Române de Patologie
Terapie şi Recuperare Vertebro-Medulare s–au pus premizele unei colaborari
interclinice paneuropene intre centrele de specialitate din Florenta, Barcelona,
Bucuresti, in vederea aplicarii in cadrul programelor de cercetare FP 7.
Intocmit
Responsabil stiintific
Margareta Florescu