ESTRUCTURA Y DISE�O DEL QUIROFANO by HC111126065035

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									BIOSEGURIDAD
  Objetivo proteger la salud y la enfermedad
   personal de los profesionales de salud y
   pacientes.
  Condición segura, barreras apropiadas.
  Adoptar “Precauciones Universales”.
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
 Universabilidad.
 Uso de barreras.
 Medidas de eliminación de material contaminado.
NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES
EN QUIRÓFANO

 ÁREA DE QUIRÓFANOS
    Se divide en 3 zonas principales de restricción
  progresiva para eliminar fuentes de
  contaminación:

  ZONA NEGRA
  ZONA GRIS
  ZONA BLANCA
Zona Negra
 La primera zona de
  restricción que es una
  verdadera zona
  amortiguada de
  protección.
 Es el área de acceso, en ella
  se revisan las condiciones
  de operación y
  presentación de los
  pacientes; se hace todo el
  trabajo administrativo
  relacionado y el personal
  (cambiar el vestido por la
  ropa especial de uso de
  quirófanos ).
Zona Gris
 La segunda zona es la
  llamada también zona
  limpia
 Todo personal que entra
  a la zona gris, debe vestir
  pijama quirúrgico. La
  cabeza se cubre con un
  gorro de tela y oculta
  todo el pelo para
  impedir la caída de los
  cabellos en zonas
  estériles; la nariz y la
  boca se cubren con un
  Cubrebocas.
Zona Blanca
   El área de mayor
    restricción es el
    área estéril o
    zona blanca en
    la que se
    encuentra la sala
    de operaciones
    propiamente
    dicha.
NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES
EN QUIRÓFANO
 CIRCULACIÓN:
  Con amplitud suficiente y en una misma
   dirección, evitando el paso de materiales
   limpios por áreas sucias.
  El ingreso del personal del quirófano es por
   vestuario, colocándose un uniforme de uso
   exclusivo.
  El ingreso del paciente se hará en camilla
   especial.
  Las puertas del quirófano se mantendrán
   cerradas mientras dure la cirugía.
  Al terminar la cirugía, la ropa sucia y los
   residuos contaminados deben salir del
   quirófano en bolsas de acuerdo con las normas.
NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES
EN QUIRÓFANO
 VESTIMENTA QUIRÚGICA
   Pijama lavable o desechable.
  Filipina lavable o desechable..
  Gorro lavable o desechable.
  Cubrebocas lavable o desechable.
  Anteojos protectores.
  Botas (cubre zapato) lavable o desechable.
  Guantes Desechables.
  NO USAR JOYAS.
  UÑAS CORTAS.
Todas las formas de
  vestimenta
  quirúrgica sirven a
  un solo propósito:
  constituyen una
  barrera entre las
  fuentes de
  contaminación y el
  paciente o el
  personal. Los
  estándares de la
  asepsia nunca
  deben ceder a la
  comodidad
  individual o las
  tendencias de la
  moda.
NORMAS PARA EL MANEJO DE LA BASURA

 BOLSAS NEGRAS = RESIDUOS
  DOMICILIARIOS.
 BOLSAS ROJAS = RESIDUOS PATOLÓGICOS.
 DESCARTADORES DE AGUJAS.
 MATERIAL DE VIDRIO.
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO
  ESTRUCTURA Y DISEÑO DEL
        QUIRÓFANO



Principio: Las áreas limpias están
restringidas al tránsito limpio y las áreas
contaminadas están restringidas al tránsito
contaminado.
      DISEÑO Y ESTRUCTURA DE
            QUIRÓFANO
DISPOSICIÓN FÍSICA:
 La distribución de áreas dentro del quirófano ha de
  ser tal que evite los desplazamientos innecesarios de
  las personas que en él trabajan.
 En centro de la habitación ya que es el lugar de
  trabajo, y se requiere más espacio, para la
  preparación de la mesa del instrumental, vestido
  estéril, y posicionamiento de los materiales estériles.
 Evitar por todos los medios que haya cables por el
  suelo. Es preferible que todas las instalaciones estén
  preparadas desde el techo, esto evitará tropiezos y
  accidentes durante la cirugía..
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO
    La meta de todas las ideas de diseño del quirófano son la
       seguridad del paciente y la eficiencia en el trabajo
                                              PRINCIPIOS DEL DISEÑO
                                               Eliminar la fuente de
                                                contaminación externa
                                                con sistemas de transito
                                                adecuado dentro de la
                                                unidad
                                               Separar en su interior
                                                áreas sépticas y asépticas

                                            TIPO DE DISEÑO
                                             Corredor Central
                                             Doble Corredor Central
                                              con Núcleo Central
                                              Aséptico
                                             Circular ( Corredor
                                              Periférico)
                                             Proyecto Integrado
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO
                               TAMAÑO
    El tamaño ideal es de 35-60 m2, a partir de aquí seria demasiado
     grande, sería poco útil tener el material a utilizar a 5-6 metros de
     distancia y nos tendríamos que mover aumentando el riesgo de
     contaminación.
    Menos de 35 m2 sería demasiado pequeño, el personal de
     quirófano no podría moverse de forma cómoda.

                                 PUERTAS
      Ideal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire
       causadas por las puertas giratorias
      Puertas corredizas no deben quedar dentro de las paredes. Pero
       si corredizo superficial
      Mantener la puerta de quirófano cerrada, excepto que haya
       necesidad de pasaje de equipamiento, personal o pacientes
      Por lo general son de tipo volandero, provistas de un viso de
       25x25 cm. y de ancho de 1.50 mts.
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO
                            PAREDES Y TECHOS
   Los techos deben ser lisos, de material inalterable y absorbentes del
    sonido.
   Las paredes y puertas deben ser antiflama y estar revestidas con
    material impermeable e inalterable, a prueba de manchas, sin grietas,
    de fácil limpieza, sin brillo, sin colores fatigantes para la vista.
   Los quirófanos deben estar desprovisto de ventanas al exterior y las
    tuviera deberán estar selladas herméticamente.
   No deben usar los azulejos para revestir sus paredes debido a que las
    uniones son sitios propicios para el desarrollo de gérmenes.

                                 PISOS
 Los pisos deben ser antiestáticos para disipar la electricidad de los
  equipos y personal, y como prevenir la acumulación de cargas
  electrostáticas en sitios que se usan anestésicos inflamables.
 De material plano, impermeables, inalterable, duros y resistentes. A
  nivel del zócalo, las esquinas deben ser redondeadas para facilitar su
  limpieza.
 Hay disponibles pisos conductores de losa de cemento, linóleo y
  terrazo.
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO
                 PRESION POSITIVA
                    El aire debe ser expulsado desde
                     los quirófanos hacia las zonas no
                     estériles, extrayendo las partículas
                     flotantes.
                    Para conseguir este objetivo, la
                     instalación de aire acondicionado
                     ha de estar calculada para obtener
                     mayor presión en el quirófano. La
                     diferencia de presión ha de ser
                     como mínimo de cinco milibares
                     entre cada zona, es decir: dentro
                     del quirófano habrá presión
                     atmosférica + quince milibares, en
                     las zonas pre y post-quirúrgicas
                     será de presión atmosférica +10
                     milibares, y por último en la zona
                     de entrada-salida de pacientes
                     será de presión atmosférica + 5
                     milibares.
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO
                HUMEDAD Y TEMPERATURA
                   El control de la temperatura y
                    la humedad del área quirúrgica
                    es automático, con sensores de
                    ambiente que mandan una
                    señal a los reguladores y éstos,
                    a su vez, gobiernan las etapas
                    de producción de frío o calor.
                   Debe conservar una alta
                    humedad relativa de 55% para
                    ayudar a reducir la posibilidad
                    de una explosión.
                   Las chispas se forman con
                    mayor facilidad si la humedad
                    es baja.
                   La Temperatura se debe
                    conservar entre 18 a 24° C
                    (termostato).
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO

           CONTROL DEL AMBIENTE
 El hombre se calcula que emite en su entorno próximo un N°
  determinado de partículas de 0,5 a 10 um de diámetro. Estas
  partículas se ponen en suspensión en el aire, y se producen por las
  escamas cutáneas, la sudoración y principalmente por gotas de Flügge
  de las vías respiratorias.
 El mejoramiento del ambiente en Quirófano se obtiene
  principalmente con un personal bien entrenado, que usa la pijama
  quirúrgica correctamente, que transita solo lo indispensable dentro
  del quirófano, que habla lo menos posible durante la intervenciones y
  que se apega a las normas de asepsia y antisepsia
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO
             ILUMINACION
             La iluminación general debe ser:
                    Distribuida uniformemente por el
                     quirófano
                    Suficiente para detectar cambios en el
                     color de la piel del paciente ( 200
                     bujías-pie)
                    Proporcionada con la del campo
                     operatorio, para reducir la fatiga
                     ocular.
                    Tanto en el área operatoria como la
                     general en el quirófano debe ser
                     flexible, ajustable y controlable.
                    La relación entre la brillantez en el
                     sitio quirúrgico, la periferia del mismo
                     y el perímetro del quirófano debe ser
                     5:3:1
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO
               La iluminación Quirúrgica debe ser:
                      Intensa, sin reflejos y regulable en
                       intensidad
                      Iluminar en la área de incisión a un
                       rango de 2500 a 12 500 bujías-pie(27
                       000 a 127 000 lux)
                      Una profundidad de foco de 25 a 30
                       cm. permite una intensidad que sea
                       similar en la superficie y parte
                       profunda
                      No producir sombras

                      Color azul blanco (luz diurna).

                      No producir calor

                      De fácil limpieza

                      Fácil de ajustar en posiciones
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO

                CLIMATIZACION
    El quirófano debe estar aislado del exterior y dotado de un
     sistema de aire acondicionado provisto de filtros especiales
     (retienen el 99% de las partículas mayores de 3 micras). Con
     control de filtros y grado de humedad (revisión c/6meses)
    Este sistema de aire acondicionado debe de ser de flujo
     laminar y debe tener un control de humedad.
PROTOCOLO PARA LA MOVILIZACIÓN
   DE MATERIALES Y PERSONAL.
DISTRIBUCIÓN DEL AIRE EN EL QUIRÓFANO
 DISTRIBUCIÓN DEL AIRE EN EL
 QUIRÓFANO
 Ventilación mecánica:
        _ Se utilizan depuradores o precipitadores
  electrostáticos, para limpiar el aire de polvo, vapores y
  otra materia particulada.
        _ No eliminan adecuadamente las bacterias.
        _ Es un método muy eficaz y útil.
 Filtración:
       _ Eficiencia determinada por la velocidad, volumen
  y dirección de la corriente de aire.
       _ Purifica el aire pasándolo por una serie de filtros,
  que eliminan partículas gruesas y finas y
  microorganismos, proporcionando así esencialmente aire
  estéril.
  DISTRIBUCIÓN DEL AIRE EN EL
  QUIRÓFANO
 Corriente de aire:
       _ Velocidad: el número de cambios de aire por hora o por la
  velocidad de ventilación.
        _ Volumen del aire: suficientemente grande para diluir el aire
  dentro de la sala, entrar con rapidez tal que desplace contaminado.
        _ Dirección: eliminación de contaminantes.
        _ Presión positiva.
 Corriente unidireccional o laminar de aire:
        _ Entra un gran volumen de aire a alta velocidad desde toda
  una pared al techo, el cual se evacua a través de salidas en la pared
  opuesta o el piso.
        _ Corriente horizontal o vertical (la más usada).
DISTRIBUCIÓN DEL AIRE EN EL
QUIRÓFANO
 Sistema de ventilación: dos filtros; en base y en serie
         _ Prefiltro: forma de panal de abeja, no permite el ingreso
  de ningún objeto de grandes dimensiones al sistema de
  ventilación. Sistema de filtro sostenido por alambre galvanizado.
         _ HEPA: filtro de alta eficiencia, no permite la adhesión de
  partículas o gérmenes, sistema de filtro aislado por capas de
  material aislante que atraen las partículas por ionización. Estos
  filtros deben constar con un marco galvanizado de 60cm de alto
  x 60cm de ancho, y 30cm de profundidad.
            _ Debe cambiarse aproximadamente al año.
            _ Se recomienda un mínimo número de recambio por
  hora de 15 a un máximo de 25.
            _ Es el sistema más eficaz.
 DISTRIBUCIÓN DEL AIRE EN EL
 QUIRÓFANO.
Requerimientos de ventilación:
 Ventilación con presión positiva en las salas de
  operaciones.
 Mantener un mínimo de 15 recambios de aire por hora.
 Filtrar todo el aire a través de filtro con una eficiencia
  inferior al 90%.
 El aire debe ser introducido a la altura de los techos y
  aspirado cerca de los pisos.
 No se recomienda el uso de ventilación a través del flujo
  laminar o colocación de luces ultravioletas.
 Mantener la puerta del quirófano cerrada.
 Limitar el número de personal que entra en el quirófano,
  sólo lo necesario.
¡No deben utilizarse sistemas de
ventilación que incluyen equipos
de aire acondicionado. El aire
acondicionado es un sistema de
refrigeración y ventilación pero no
es un sistema de filtración de
bacterias!
LAVADO DE MANOS
LAVADO CORTO                      LAVADO MEDIANO                   LAVADO LARGO
1- Retirar accesorios de las   1- Ídem                        1- Ídem
manos
2- Abrir grifos y regular la   2- Ídem                        2- Ídem
temp del agua
3- Mojar manos y muñecas 3- Mojar manos, muñecas y            3- Mojar manos, muñecas y
                         antebrazos                           antebrazos
4- Jabón neutro líquido y      4- Jabón líquido               4- Jabón líquido antiséptico
friccionar las manos           antiséptico y friccionar las   y friccionar las manos hasta
durante 15”.                   manos durante 2´               los codos, durante 5´.
                                                              Cepillar las uñas y
                                                              friccionar con esponja
                                                              descartable la piel.
                                                              Enjuague de manos a codos
5-Enjuagar las manos           5-Ídem                         5- Escurrir manos, no
                                                              sacudirlas
6- Secar con toalla            6-Ídem                         6- Secar con toalla estéril
descartable desde los dedos                                   de un solo uso
7- Mantener las manos          7-Ídem                         7-Ídem
hacia arriba
                               8-Alcohol de 70° o iodado      8- Ídem
QUIRÓFANO
QUIRÓFANO
 Desarrollo del cuidado de enfermería altamente especializado al
  paciente quirúrgico

 Los quirófanos deben agruparse en una sola planta y constituir una
  unidad funcional independiente.

 Asegurar el cumplimiento de las diferentes funciones referentes a la
  circulación, instrumentación, preparación de material y ropa quirúrgica,
  higiene y acondicionamiento ambiental y apoyo a las funciones del
  anestesista que permitan la realización de la actividad quirúrgica.

 Cumplimiento de normas generales de circulación, gestión de insumos
  como instrumental y equipos para su uso apropiado dentro de la
  complejidad quirúrgica.

 La gestión de los recursos humanos, materiales del sector de manera de
  asegurar la disponibilidad de los mismos en tiempo y forma, de la manera
  más eficiente y de acuerdo a las posibilidades reales del Hospital.

 La custodia y preservación del equipamiento e instrumental
QUIRÓFANO
 EQUIPAMIENTO
  Mesa para cirugía.
  Mesa de instrumentadora.
  Mesas auxiliares.
  Baldes y recipientes.
  Portabolsas de ropa y de residuos.
  Máquina para anestesia.
  Lámpara scialítica.
  Electrobisturí.
  Desfibrilador.
  Asientos.
  Tarimas o escaleras.
MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIRÓFANO
   MESA DE OPERACIONES
     Proveen de una superficie elevada que
      soporta el cuerpo del paciente durante
      los procedimientos quirúrgicos,
      estabilizando la posición del paciente y
      suministrando una exposición optima
      del campo operatorio.
     En la actualidad hay gran rango de
      sofisticación tecnológica, desde mesas
      manuales o eléctricamente controlados
      a aquellas con control remoto.
MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE
QUIRÓFANO
                          MESA DE MAYO
                           Accesorio de altura variable
                            con una barra de soporte
                            apoyada en una base.
                           Posee un marco para una
                            charola rectangular de acero
                            inoxidable.
                           Se emplea para colocar los
                            instrumentos que serán de
                            uso continuo durante la
                            intervención: Bisturíes,
                            tijeras, disección, pinzas de
                            hemostáticas y otros de
                            especialidad.
MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIRÓFANO
 LÁMPARA QUIRURGICA
    Deben ser a prueba de explosiones.
    Energía radiante auxiliar para campo operatorio.
    Es conveniente que las lámparas de quirófano tengan
     interruptor automática en caso de falla o descargas eléctricas.
SEGURIDAD DEL AMBIENTE DURANTE LOS
PROCEDIMIENTOS
 Asepsia.
 Prevención de la contaminación.
 Instrumentación.
 Empaque y rotulación.
 Esterilización.
 Campo estéril.
 Ropa de campo.
 Vestimenta.
 Agentes de limpieza.
 Piel del paciente.
 Técnicas de asepsia.
ROPA DE CAMPO

 Resistente a la humedad.
 Resistente a la abrasión.
 Libre de hebras y pelusas.
 Porosa.
 No inflamable.
LIMPIEZA, DESINFECCION, DESCONTAMINACIÓN Y
ESTERILIZACION
 LIMPIEZA: Proceso físico, químico y mecánico que conlleva a remover,
   separar y eliminar la suciedad orgánica e inorgánica o detritus de la
   superficies del material / equipos médico quirúrgicos.

 DESINFECCIÓN: Proceso por el cual se destruye la mayoría, pero no
  todos, de los microorganismos patógenos presente en los objetos por
  acción de agentes químicos.

 DESCONTAMINACIÓN: Proceso de liberación de un objeto de una
  sustancia contaminante como la suciedad, material infectante.

 ESTERILIZACIÓN: Proceso físico-químico que destruye toda forma de
   vida (bacterias, virus, hongos) tanto patógenos como no patógenos
   incluidas sus formas esporuladas altamente resistentes.

								
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