DOSSIER
D’EVALUATIO
N
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SOMMAIRE
Première étape : Construction du référentiel de l'action (pages 3 à 6)
Deuxième étape : Fiche de suivi de l'action (pages 7 à 11)
2.1 Action de formation
2.2 Action d'information/sensibilisation
2.3 Action de dépistage/repérage
2.4 Action d'aide à l'accès aux droits et aux soins
Troisième étape : Fiche d'évaluation des processus (pages 12 à 17)
3.1 Population cible
3.2 Déroulement de l’action
3.3 Respect du planning prévisionnel
3.4 Les intervenants
3.5 Vos relations avec les partenaires
3.6 Communication autour de l’action
3.7 Satisfaction des destinataires
3.8 Evaluation du budget de l'action
Quatrième étape: Fiche d'évaluation des résultats (pages 18 à 20)
4.1 Méthodes d’évaluation
4.2 Atteinte des objectifs
4.3 Bilan
4.4 Autres commentaires
Démarche complète de l’évaluation à mener :
- Construction du référentiel de l’action
- Fiche de suivi
- Fiche d’évaluation des processus
- Fiche d’évaluation des résultats
Notice explicative
Première étape : « Construction du référentiel de l’action »
A remplir et à déposer au secrétariat de l’appel à projets commun en même temps que
le dossier de demande de subventions, le 12 janvier 2004 dernier délai.
Deuxième étape : « Fiche de suivi »
A renvoyer dûment complétée pour le 27 septembre 2004, à l’une des deux personnes
du binôme.
Troisième et quatrième étapes : « Evaluation des processus et des résultats »
Les résultats de vos évaluations seront attendus le 14 janvier 2005 au plus tard.
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MODE D’EMPLOI DE LA PREMIERE ETAPE :
CONSTRUCTION DU REFERENTIEL DE
L’ACTION
A déposer au secrétariat de l'appel à projets commun en même
temps que le dossier de demande de subventions, soit le 12 janvier 2004 au
plus tard.
Objectif de cette fiche :
Il s’agit de démontrer la pertinence de votre action pour laquelle un financement de
l’appel à projets commun FNPEIS/ETAT est demandé.
N’hésitez donc pas à être précis et à nous communiquer toutes les informations que vous jugerez
importantes de nous transmettre car cette première partie scelle les bases de l’évaluation à venir.
Important pour compléter cette fiche :
Décrivez vos objectifs précisément ce qui vous aidera à définir des critères et des indicateurs
simples afin de les mesurer.
Attention, les objectifs choisis doivent être mesurables, quantifiables, et donc pour cela
réalisables.
Le critère : il va nous permettre de décrire l’atteinte des objectifs.
Chaque critère est traduit en indicateurs qui pourront s’exprimer en termes de présence ou
d’absence, sous la forme d’un nombre ou d’un taux.
Relever des indicateurs fait appel aux techniques de recueil d’information : comptage, chiffrage,
observation des comportements, questionnaires, compte-rendu de réunion, entretien de groupes
ou individuels …
L’essentiel est de bien décomposer l’objectif principal, ou l’état auquel on souhaite
arriver en étapes ou en états intermédiaires que l’on peut définir et décrire ou mesurer.
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EXEMPLE D’UNE ACTION DE PREVENTION DU SIDA
- Un des objectifs = Développer des attitudes favorisant un comportement adapté aux risques
de contamination par le VIH.
OBJECTIFS CRITERES INDICATEURS
1. Avoir un bon niveau de - % d’élèves connaissant les modes de
connaissance sur l’infection transmission.
VIH. - % d’élèves connaissant les moyens de
protection.
- % d’élèves sachant où et comment se faire
dépister.
1er Objectif - % d’élèves s’informant régulièrement.
Développer
des - % d’élèves sûrs de leur statut sérologique.
attitudes 2. Savoir évaluer sa situation -
favorisant un personnelle face au risque. % d’élèves capables d’identifier les
comportement situations qui peuvent rendre plus
adapté aux vulnérable face au risque.
risques de - % d’élèves pouvant citer les différents
contamination types de facteurs de vulnérabilité.
par le VIH.
- % d’élèves déclarant avoir des rapports
3. Avoir un comportement
protégés.
adapté au risque.
- % d’élèves déclarant savoir utiliser les
préservatifs.
- % d’élèves se déclarant capables de parler
de rapports protégés avec leur partenaire.
- Nombre de préservatifs diffusés au cours
du programme.
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Nom du promoteur :
Intitulé de l'action :
N° fiche-action : E1
PREMIERE ETAPE
CONSTRUCTION DU REFERENTIEL DE L’ACTION
- Numéro de la fiche-action de référence :
- Typologie de l’action :
Formation
Information/Sensibilisation
Dépistage/Repérage
Aide à l’accès aux droits et aux soins
- Enoncer les objectifs opérationnels, c’est à dire les critères de votre action ainsi que les
indicateurs* choisis pour mesurer l'atteinte de ces objectifs.
(* Lorsque des indicateurs sont prédéfinis dans les fiches action, comme c’est le cas pour la
fiche action n°3 du PRS Personnes âgées, vous devez utiliser à minima ces indicateurs)
OBJECTIF CRITERES DEFINIS INDICATEURS RETENUS
PRINCIPAL
-
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Nom du promoteur :
Intitulé de l'action :
N° fiche-action : E1
- Quels outils de mesure, quelles méthodes d’évaluation pensez-vous utiliser pour procéder à ce
travail d’évaluation ? A quel moment de l’action ?
Décrire si possible pour chaque objectif énoncé.
NB : Si vous rencontrez des difficultés pour compléter ce document, n’hésitez pas à
contacter les personnes référentes (leurs coordonnées figurent à la fin du guide du
promoteur).
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MODE D’EMPLOI DE LA DEUXIEME ETAPE :
FICHE DE SUIVI DE L’ACTION
Cette fiche est à retourner dûment complétée pour le 27 septembre
2004, aux binômes.
Objectif de cette fiche :
Ces données nous permettront d’avoir une première vision de votre action avant
d’obtenir les résultats des évaluations de processus et de résultats que vous devez réaliser au
terme de votre action.
Important pour compléter cette fiche :
Vous n’avez à remplir qu’une seule des quatre fiches, selon la typologie de votre action,
en utilisant les données recueillies au cours de l’action.
- Action de formation
- Information/sensibilisation
- Dépistage/repérage
- Aide à l’accès aux droits et aux soins
NB : Vous pouvez nous communiquer toutes autres informations que vous jugerez intéressantes
à ce stade du travail d’évaluation.
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Nom du promoteur :
Intitulé de l'action :
N° fiche-action : E2
DEUXIEME ETAPE : FICHE DE SUIVI DE L’ACTION
Action non commencée
POURQUOI ?
2.1 ACTION DE FORMATION
- Avez-vous eu des difficultés à mettre en œuvre l’action ? Si oui, lesquelles ?
- Durée moyenne de la formation :
≤ 1 jour
de 2 à 5 jours
de 6 à 10 jours
Autre, précisez
- Nombre d’inscrits au départ (en moyenne, sur toute la durée de formation) =
Nombre de participants (en moyenne, sur toute la durée de formation) =
- Assiduité des participants :
Très mauvaise
Mauvaise
Bonne
Très bonne
- Communication autour de la formation :
Tracts/Affiches
Personnes relais
Média (télévision, radio …)
Autre, précisez
- Comment se sont inscrits les participants ?
Démarche volontaire %
Démarche orientée %
Démarche imposée %
- Outils pédagogiques utilisés :
Brochures
Cassette vidéo
Autre, précise
Mise en situation
Littérature scientifique
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Nom du promoteur :
Intitulé de l'action :
N° fiche-action : E2
Action non commencée
POURQUOI ?
2.2 INFORMATION/SENSIBILISATION
- Avez-vous eu des difficultés à mettre en œuvre l’action ? Si oui, lesquelles ?
- Durée de l’information :
≤ 1 jour
de 2 à 5 jours
de 6 à 10 jours
Autre, précisez
- Nombre de personnes ayant reçu l’information :
≤ 20 personnes
de 21 à 100 personnes
de 101 à 500 personnes
plus de 500 personnes
- Nombre de contacts suite à l’intervention :
≤ 10
de 11 à 50
de 51 à 100
plus de 100
- Orientations du public liées à l’intervention :
Structures de soins %
Services sociaux %
Dispositifs d'insertion %
Services administratifs %
- Méthodes utilisées :
Colloques/séminaires
Stands/expositions/bornes interactives
Plaquettes/brochures/Cassette vidéo
Via les médias
Autres, précisez
- Nombre de documents distribués le cas échéant ?
Financés dans le cadre de l’appel à projet :
Autres documents existants :
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Nom du promoteur :
Intitulé de l'action :
N° fiche-action : E2
Action non commencée
POURQUOI ?
2.3 DEPISTAGE/REPERAGE
- Avez-vous eu des difficultés à mettre en œuvre l’action ? Si oui, lesquelles ?
- Communication autour du dépistage :
Support utilisé ?
Tracts/Affiches
Personnes relais
Réunions
Via les média
Autre, précisez
Public visé :
Public ciblé par le dépistage
Professionnels
Personnes relais
- Recrutement (Comment les personnes sont-elles venues ?)
Démarche volontaire %
Démarche orientée %
Démarche imposée %
- Nombre de personnes vues :
- Nombre de personnes dépistées positives ou repérées :
- Orientations des personnes dépistées positives ou repérées :
Combien :
Vers quel type de structure ?
Structures de soins %
Services sociaux %
Dispositifs d'insertion %
Services administratifs %
Ayant quel statut ?
Public
Privé
Associatif
Autre, précisez
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Nom du promoteur :
Intitulé de l'action :
N° fiche-action : E2
Action non commencée
POURQUOI ?
2.4 AIDE A L’ACCES AUX DROITS ET AUX SOINS
- Avez-vous eu des difficultés à mettre en œuvre l’action ? Si oui, lesquelles ?
- Communication autour de l’intervention :
Support utilisé :
Tracts/Affiches
Réunions
Via les média
Personnes relais
Autre, précisez
Public visé :
Public ciblé par l'action
Personnes relais
Professionnels
- Recrutement (comment les personnes sont-elles venues ?) :
Démarche volontaire %
Démarche orientée %
Démarche imposée %
- Nombre d’actes réalisés (de dossiers constitués, de séances d’information organisées …) :
- Orientations :
Combien de personnes ont été orientées ?
Vers quel type de structures ?
Structures de soins
Services sociaux
Dispositifs d'insertion
Services administratifs
Ayant quel statut:
Public
Privé
Associatif
Autre, précisez
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MODE D’EMPLOI DE LA TROISIEME ETAPE :
EVALUATION DE PROCESSUS
Cette fiche sera à retourner aux binômes pour le 15 janvier 2005 au plus
tard.
Objectif de cette fiche :
Il s’agit de vérifier la cohérence de l’action concernant les différentes procédures
mises en place. On mesure en quoi le plan d’actions écrit a été réalisé.
Elle doit comporter des éléments chiffrés, commentés et si possible illustrés (de graphiques ou de
tableaux) sur les éléments suivants :
Important pour compléter cette fiche :
3.1 La population cible
Le but est de déterminer si cette action s’est avérée adaptée aux besoins réels de la
population cible … pour adapter le contenu en cours d’action si besoin est.
3.2 Déroulement de l’action
L’action a-t-elle suivi le schéma d’organisation de départ ? Des problèmes d’ordre
logistique sont-ils survenus ? Si oui, pour quelles raisons ?
L’idée est d’éviter que cela ne se reproduise et nuise au bon déroulement de l’action.
3.3 Respect du planning prévisionnel
Il est toujours intéressant d’étudier la pertinence du choix des dates de l’action.
3.4 Les intervenants
Etudier l’implication des personnels dans le projet, leur relation avec les bénéficiaires, leur
adhésion totale ou partielle au projet … permet d’expliquer pourquoi certains aspects de l’action
ont été plus ou moins réussis.
Interroger les intervenants par questionnaire et les destinataires de l’action par une enquête de
satisfaction, par exemple.
3.5 Vos relations avec les partenaires
Le but est de savoir si la collaboration avec d’autres organismes s’est avéré fructueuse et
efficace. Il est important de créer des synergies et de pouvoir mettre à profit l’expérience
d’autres professionnels.
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3.6 Communication autour de l’action
L’idée est de savoir si les modes de communication sur cette action ont atteint leur cible et
s’ils ont été efficaces.
3.7 Perception du message et acceptabilité de l’action
Satisfaction des bénéficiaires de l’action
Ces informations peuvent être recueillies, en cours ou en fin d’action, en procédant à une
enquête d’évaluation « à chaud » de manière informelle (tour de table) ou plus formalisée
(questionnaire anonyme qui bien souvent garantit davantage la sincérité des réponses).
3.8 Moyens financiers consacrés à l'action
L'idée est de comparer le budget prévu initialement et le budget que vous aurez réellement
consommé pour mener votre action.
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Nom du promoteur :
Intitulé de l'action :
N° fiche-action : E3
TROISIEME ETAPE : FICHE EVALUATION DES
PROCESSUS
Cette fiche d’évaluation de processus a été construite de façon à renseigner un certain
nombre d’informations de base ;
Cependant, des espaces vous sont réservés afin que vous puissiez indiquer toute autre
information qui a fait l’objet de votre travail d’évaluation des processus et qui vous
semble important de nous transmettre.
Pour situer cette évaluation …
- Qui a mené ce travail d’évaluation ?
Nombre de personnes :
Fonctions :
- Avec quels moyens ?
Matériel :
Budget :
Moyens humains :
- Qui a renseigné ce dossier d’évaluation ?
3.1 POPULATION CIBLE
Public attendu Public rencontré
Si différence entre le public attendu et le public rencontré, pouvez-vous en expliquer la
raison ?
Le public a-t-il été acteur de votre action ? Si oui, de quelle façon ?
Cette action a-t-elle permis de faire émerger :
- de nouveaux besoins pour la population ciblée? Si oui, lesquels ?
- de nouveaux besoins pour des groupes de population particuliers ? Si oui,
lesquels et vers quels groupes ?
Autres informations :
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Nom du promoteur :
Intitulé de l'action :
N° fiche-action : E3
3.2 DEROULEMENT DE L’ACTION
Vous êtes-vous heurté :
- à des problèmes logistiques ? Si oui, lesquels ?
- à des problèmes d’organisation ? Si oui, lesquels ?
Avez-vous procédé à des aménagements de contenu ? Si oui, pour quelles raisons ? Et
de quelles façons ?
Autres informations :
3.3 RESPECT DU PLANNING PREVISIONNEL
Concernant le planning, tout s’est-il passé comme prévu ? Si non, pourquoi ?
Autres informations :
3.4 LES INTERVENANTS
Y a-t-il eu des modifications dans les intervenants au cours du projet ?
Quelles sont les qualifications des intervenants ?
Quel est le degré d’implication des intervenants dans le projet de départ ? (dans
l’élaboration et la mise en œuvre de l’action …)
Si intervenants internes :
- Qualité des interventions :
Si intervenants extérieurs :
- Qualité de leurs prestations :
- Se sont-ils impliqué dans le projet comme vous l’auriez souhaité ?
Quelles sont les méthodes d’intervention qui ont recueilli le plus l’adhésion du public ?
Autres informations :
3.5 VOS RELATIONS AVEC LES PARTENAIRES
Avec quels partenaires avez-vous mené cette action ?
Avez-vous mis en place un comité de pilotage avec ces partenaires ?
oui non
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Nom du promoteur :
Intitulé de l'action :
N° fiche-action : E3
En quoi cette collaboration s’est-elle avérée fructueuse ?
Avez-vous noué des partenariats autres que ceux prévus initialement ? Si oui, lesquels ?
Y a-t-il eu des défections de partenaires ? Si oui, desquels ?
Autres informations :
3.6 COMMUNICATION AUTOUR DE L’ACTION
Quels sont les moyens que vous avez utilisés pour faire connaître votre action ?
Lesquels ont été les plus efficaces ?
Avez-vous des personnes relais informant les publics de votre action ? Si oui,
lesquelles ?
Autres informations :
3.7 SATISFACTION DES DESTINATAIRES DE L’ACTION
( vis à vis du planning de l’action, du contenu, de la qualité des interventions …)
Avez-vous recueilli leur sentiment sur l’action ? oui non
Si oui, de quelle manière ?
Questionnaire anonyme
Entretien individuel
Tour de table
Autre, précisez :
Si vous avez élaboré un document à cet effet, le joindre au présent dossier ainsi que les
conclusions de votre enquête.
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Nom du promoteur :
Intitulé de l'action :
N° fiche-action : E3
3.8 MOYENS FINANCIERS CONSACRES A L’ACTION
CHARGES MONTANT1 PREVU MONTANT1 REALISE PRODUITS MONTANT1 PREVU MONTANT 1REALISE
en € en € en € en €
Charges spécifiques à l'action 1- Ressources propres └┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
Achats 2- Subventions demandées
Prestations de services └┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ € Etat : (précisez le(s)
Matières et fournitures ministère(s) sollicité(s)
└┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
……………………...…...
└┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
Services extérieurs ………………………..…
└┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
Locations ………………………..…
└┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
Entretien ……………………….….
└┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
Assurances └┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
Région(s) :………………
Autres services extérieurs …………………………..
└┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
Honoraires Département(s)……….....
└┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
Publicité …………………………..
└┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
Déplacements, missions Commune(s)…………….
└┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
…………………………..
└┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
Charges de personnel
Salaires et charges Bénévolat
└┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ € …………………………..
└┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
…………………………..
└┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
…………………………..
└┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
CNASEA (emplois aidés)
…………………………..
└┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
Autres recettes attendues
(précisez)
…………………………..
└┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
…………………………..
└┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
…………………………..
Frais généraux └┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
└┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ € Demande(s) de financement
communautaire
…………………………..
└┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
3- Ressources indirectes
affectées
└┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
Coût total du projet └┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ € Total des recettes └┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
Emplois des contributions Contribution volontaires en
volontaires en nature nature
Secours en nature └┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
Mise à disposition gratuite de biens Bénévolat └┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
de prestations └┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ € Prestations en nature └┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
Personnel bénévole
└┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ € Dons en nature └┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
TOTAL └┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ € TOTAL └┘└┘└┘└┘└┘└┘ € └┘└┘└┘└┘└┘└┘ €
1 Ne pas indiquer les centimes d'euros.
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MODE D’EMPLOI DE LA QUATRIEME ETAPE :
EVALUATION DES RESULTATS
Cette fiche sera à retourner aux binômes pour le 15 janvier 2005 au plus
tard.
Cette étape est la dernière du travail d’évaluation et néanmoins, elle est essentielle ;
Elle répond à la question :
- L’action de santé est-elle efficace ?
Objectif de cette fiche :
Il s’agit de déterminer si les objectifs et critères fixés dans le référentiel de départ ont
été atteints, tout, en partie, ou pas du tout.
Vous devez illustrer vos propos par des données chiffrées (Analyse des indicateurs choisis au
départ de l’action …).
Exemple 1 :
Objectif : Action de formation en vue d’acquérir des connaissances sur le sujet X.
- Vous pouvez construire un questionnaire avant et après formation pour déterminer si la
formation s’est avérée utile et efficace pour les formés, c’est à dire si les formés ont appris,
enrichi leurs connaissances sur le sujet, grâce à la formation suivie.
La comparaison des deux questionnaires (avant et après) vous permettra de le savoir.
- Sans présumer des connaissances des individus avant la formation, vous pouvez à l’issue de
l’action leur faire passer des tests de connaissances et ainsi savoir quelle proportion des formés
atteignent le niveau de connaissance attendu.
Après avoir présenté et analysé les résultats, il faut les interpréter et apporter des
réponses.
4.3 BILAN
C'est un résumé synthétique des résultats les plus importants qui sont ressortis de votre
travail d’évaluation :
- Les points forts;
- Les points faibles.
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Nom du promoteur :
Intitulé de l'action :
N° fiche-action : E4
QUATRIEME ETAPE : FICHE EVALUATION DES
RESULTATS
4.1 METHODES D’EVALUATION
Quelles techniques d’évaluation, quels moyens avez-vous utilisés pour mesurer l’atteinte des
objectifs fixés ?
(Comparaison avant/après, analyse des indicateurs, questionnaires de connaissances …)
4.2 ATTEINTE DES OBJECTIFS
Critères définis Indicateurs retenus Résultats Interprétation
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Nom du promoteur :
Intitulé de l'action :
N° fiche-action : E4
- Effets inattendus de l’action ?
4.3 BILAN
- Points faibles de l’action :
- Obstacles rencontrés :
- Points forts de l’action :
- Eléments facilitateurs de l’action :
4.4 AUTRES COMMENTAIRES
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Nom du promoteur :
Intitulé de l'action :
N° fiche-action : E4
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