JRR-3 利用者控室・無線 LAN（ゲストネット）利用申請書
研究炉利用課
課 長 係 長 担 当
依頼年月日 平成 年 月 日
（フリガナ）
氏 名
連絡先
E-mail
課室名又は 新 更
会社名 規 新
所 属 〒 （原子力機構職員は記入不要）
（フリガナ）
又は
都 道 市 区
勤務先 所在地 府 県 町 村
平成 年 月 日 午前・午後 時 分から
利用期間
平成 年 月 日 午前・午後 時 分まで
HRPD BIX-3 BIX-4 TAS-1 PNO TNRF
利用装置 MUSASI PGA RESA-1 RESA-2 TAS-2 LTAS
SUIREN CNRF CHOP SANS-J-Ⅱ PN-3 （○で囲んで下さい）
利用の希望 有 ・ 無 （有の場合のみ次の欄に記入して下さい）
無線 LAN
MAC ｱﾄﾞﾚｽ （お持ちになる PC の MAC アドレスを記入して下さい）
の利用
OS の種類 （ご使用の PC の OS をバージョンも含めて記入して下さい）
備 考
発行日 平成 年 月 日 発行 No．
返却日 平成 年 月 日
内をご記入下さい。 日本原子力研究開発機構