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DR. EDUARDO PEREIRA RAMIREZ
CUENTA PUBLICA
AÑO 2003
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INTRODUCCION
• Objetivo de la Cuenta Pública
• Misión y Visión del H. E. P.
• Evolución de Sanatorio a Centro de
Excelencia.
• Recursos necesarios.
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CARTERA DE SERVICIOS
CARTERA DE SERVICIOS
•Atención Abierta y Ambulatoria
• Atención Abierta y Ambulatoria
•Atención Domiciliaria
• Atención Domiciliaria
• •Atención Cerrada
Atención Cerrada
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ATENCION ABIERTA Y AMBULATORIA
• Consultorio del Adulto
• Consultorio de Especialidades H.V.B. (5.663)
• Cirugía Menor Ambulatoria (1.563)
• Cirugía Mayor Ambulatoria (93)
• Consultorio Tratamiento Anticoagulante (550)
• C.O.M.P.I.N. (837)
• Médico del Personal (783)
• Unidades de Apoyo
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ATENCION DOMICILIARIA
• Programa . Objetivo. Resultados
• 127 pacientes
• 1.550 Visitas
• 1.509 Curaciones
• 5.5% Reingreso no programados
• Promedio 8 visitas/paciente
• permanencia promedio 27 días
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ATENCION CERRADA
Dotación de camas: 222
-Medicina: 94
-Cirugía: 84 (136 hasta Dic. 4 CMA)
-Pensionado: 28
-U.C.E.: 16
222
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RECURSOS HUMANOS
• Técnicos Paramédicos : 196
• Auxiliares de Servicio : 98
• Médicos : 69
• Prof. no médicos : 58
• Of. Administrativos : 50
• Directivos : 12
483
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UNIDADES DE APOYO
• Administrativo
• Logístico
• Diagnóstico
• Terapéutico
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UBICACIÓN ESTRATÉGICA MINSAL
DIRECCIÓN S.S.
OTROS
OTROS
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COMUNIDAD HCVB (54%)
PROVEEDORES
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APS
GREMIOS
UNIVERSIDADES
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Población a cargo > de 15 años 334.364
AÑO CONSULTAS CIRUGIA EX. LAB. IMAGEN. ECO KNT
2000 40.230 3.827 889.279 20.032 4.766 33.720
2001 38.821 3.773 830.724 16.673 5.344 35.821
2002 38.487 3.884 1.021.403 19.121 5.608 31.389
2003 37.949 3.935 881.676 19.282 5.456 28.562
+(5.663 HVB)
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AÑO EGRESOS I. OCUPAC. ESTAD LETALIDAD
2000 7.352 73.3 9.6 4.6
2001 7.619 74.1 9.0 4.3
2002 7.930 73.9 8.7 4.1
2003 7.536 71.4 8.5 4.2
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PROGRAMAS
P. A. M. COMP. ANUAL REALIZADO % CUMPLIM.
Canastas 150 150 100%
Dentales
Marcapasos 52 53 102%
Neumonías 33 213 645%
P. O. A. COMP. ANUAL REALIZADO % CUMPLIM.
Colelitiasis 540 546 101%
Hernias 350 353 101%
CA. de Mama 30 36 120%
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Comités en funcionamiento en el HEP. Año 2003
COMITÉ Nº REUNIONES PERIODICIDAD
GERENCIA 45 SEMANAL
DESARROLLO 08 MENSUAL
ETICA 09 MENSUAL
FARMACIA 02 SEMESTRAL
I. IH. 02 SEMESTRAL
VIGILANCIA I. IH. 10 MENSUAL
NUTRICION 07 MENSUAL
ANTIBIOTICOS 12 MENSUAL
PARITARIO 03 TRIMESTRAL
CATASTROFES 08 MENSUAL
CAPACITACION 05 MENSUAL
(LEY 18.834)
CAPACITACIÓN 02 SEMESTRAL
(LEY 19.664)
DEL DOLOR 08 MENSUAL
M.E.L. 05 BIMENSUAL
ALIMENTACION 01 MENSUAL
TRANSFUSION 03 TRIMESTRAL
ABASTECIMIENTO 02 MENSUAL
CIENTIFICO 04 TRIMESTRAL
TOTAL REUNIONES 136
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INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
LOCALIZACION SERVICIO TASA 2003 STANDARD
MINSAL
I.T.U. MEDICINA (*) 4.53 x 1.000 8.41 x 1.000
CIRUGIA 11.00 x 1.000 6.54 x 1.000
U.C.E. 9.29 x 1.000 6.21 x 1.000
INFECCION U.C.E. 17.8 x 1.000 23.7 x 1.000
RESPIRATORIA BAJA PABELLON 0.13 x 1.000 No hay
I.T.S. ASOCIADA U.C.E. 0.61 x 1.000 4.11 x 1.000
C.V.C. U.C.E. 0.00 x 1.000 4.74 x 1.000
I.T.S. ASOCIADA N.P.T.
(**) I. COLE LAPAROT. 0.54 x 100 op. 1.51 x 100 op
I. COLE LAPAROSC. CIRUGIA 0.52 x 100 op. 0.73 x 100 op
I. HERNIA INGUINAL 0.39 x 100 op. 0.97 x 100 op.
(*) 1.000 días de exposición
(**) Infección Herida Operatoria
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Relación Ingresos /Egresos
4.400.000
4.350.000
4.300.000
4.250.000 TOTAL EGRESOS
4.200.000 INGRESOS
4.150.000
4.100.000
4.050.000
2001 2002 2003
Años
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ACREEDORES
300.000
250.000
200.000
M4
150.000
100.000
50.000
0
2000 2001 2002 2003
Años
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DEUDORES
250.000
200.000
150.000
100.000
50.000
0
2000 2001 2002 2003
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Actividad Interna 2003 (06) Evolución Ingresos Propios
520.000
2% 500.000
12%
M$
480.000
460.000
440.000
420.000
2001 2002 2003
86%
Años
Operacionales
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Evolución Remuneraciones
Remuneraciones
3.150.000
3.100.000
M$
3.050.000
3.000.000
2.950.000
2001 2002 2003
Años
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Evolución Horas Extras / Contratos Cortos
500.000
400.000
300.000 Horas Extras
M$
200.000 Contratos Cortos
100.000
0
2001 2002 2003
Años
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FARMACIA
800.000
700.000
600.000
500.000
M$
400.000
300.000
200.000
100.000
0
2001 2002 2003
Años
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Alimentación
70.000
68.000
66.000
64.000
M$
62.000
60.000
58.000
56.000
2001 2002 2003
Años
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Mantención y Reparaciones
120.000
100.000
80.000
M$
60.000
40.000
20.000
0
2001 2002 2003
Años
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RESULTADOS PLANIFICACION 2003
Funciones Delegadas Ministeriales Funciones delegadas Regionales
• Compromisos de Gestión * Consejo Coordinador de Red
• Programas Especiales * Laboratorio Básico
* Laboratorio Cardiovascular
* Ostomizados
* Radiología
* Kinesiología
* C.O.M.P.I.N.
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RESULTADOS PLANIFICACION 2003
Gestión Clínica
RR.HH.
Capacitación
Informática
Funciones Propias Centros de Responsabilidad
Area Calidad
Area Financiera
RR.FF.
Participación Social
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RESULTADOS PLANIFICACION 2003
RR. HH
Area Clínica = Vasc. Anest. Cardiología
Area Administrativa = Of. Personal - Adquisiciones
Desempeño Institucional = At. Médica - Odontol. - Apoyo Cl.
Cons. Médicas
Promedio espera
Cole < 5 días de estada
Cons. Méd. Real/Prog.
Tasa Inf. colecistectomías
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CUADRO DE DESEMPEÑO COLECTIVO INSTITUCIONAL
RESULTADOS
AREA A EVALUAR META CUMPLI %CUMPLI
MIENTO MIENTO
1.1 Atención médica al usuario 80,00 73,03 91,30
1.2 Atención Odontológica al 10,00 10,00 100,00
usuario.
1.3 Area Apoyo Clínico 10,00 10,00 100,00
TOTAL 100,00 93,03 93,03
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AUSENTISMO
Nº de Días Difer. Porcen
En taje
CAUSA días ponder
2000 2001 2002 2003 2002- ado de
2003 % causa
%
Licencias médicas 6010 5828 6677 6386 -291 - 4,36 - 18,46
Accidentes de trabajo 825 818 1154 978 -176 - 15,25 -11,17
Licencias maternales 2271 1289 1846 2267 421 22,81 26,71
Permisos Administrat. 2829 2978 2930 2995 65 2,22 4,12
Permisos sin sueldo 256 487 500 1157 657 131,40 41,69
Feriados Legales 12180 12230 12323 13223 900 7,30 57,11
TOTALES 24371 23730 25430 27006 1576 6,20 100,00
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CAPACITACION
H.E.P.
PLANTAS CAPACITADOS DOTACION %
DIRECTIVOS 18 17 105,9
PROFESIONAL 45 52 86,5
ADMINISTRATIVOS 163 196 83,2
TECNICO 37 47 78,7
AUXILIAR 22 98 22,4
LEY 19.664 42 79 53,2
TOTAL 327 489 66,9
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PLANIFICACION 2003
INFORMATICA
• EQUIPO DE DESARROLLO
• MODULOS 2003 : Atención Abierta
Atención Cerrada
Recaudación
Pabellón
• MODULOS 2004 : Imagenología
Laboratorio Clínico
Farmacia
Abastecimiento
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INFORMATICA
• Equipamiento 70 nuevos 135 puntos
• D.S.S.V.S.A. Incorpora Sistema Contable Financiero RR.HH.
• Página WEB (2003)
• Capacitación
FORTALEZAS Y LOGROS
a. Cultura Organizacional
Equipos Humanos en las distintas Unidades, con
tradición de austeridad y flexibilidad ante desafíos
nuevos, bien consolidados, que trabajan con una Misión y
Visión comunes, con liderazgos de la clase ejecutiva
ganado por competencia, alineados y con alto compromiso
por la Institución.
b. Nivel Técnico - Profesional
Optimo, probablemente por el Carácter Docente de la
Institución, lo que obliga a entregar asistencia de calidad y
un perfeccionamiento permanente de sus integrantes.
Existe a nivel ejecutivo y mandos medios un buen
conocimiento de Gestión Clínica.
FORTALEZAS Y LOGROS
c. Tamaño y Ubicación
Encontramos que nuestra dimensión tanto en lo que se
refiere a la estructura física como humana, es “amigable”
lo que favorece el desarrollo de una buena gestión.
La ubicación del HEP es estratégica (desastres) y
principalmente por sus espacios permitiría albergar nuevas
dependencias. Su entorno geográfico y urbano óptimo, sin
contaminación y reducida circulación apoya un clima
laboral armónico.
d. Soporte Informático
El desarrollo del Soporte Informático, referido a
infraestructura, funcionamiento en Red, Programación y
capacitación implementándose actualmente, favorece el
vínculo entre las distintas unidades produciendo una mejor
coordinación y retroalimentación permanente.
DEBILIDADES
Están expresadas en las brechas entre “oferta” y “demanda” en
algunas sub especialidades médicas como quirúrgicas, tanto en la
atención abierta como cerrada. Analizamos Medicina - Cirugía y
UCIM, dejando constancia que éstas también existen en algunas
Unidades de Apoyo.
a. Cirugía.
Atención Abierta: Déficit en Poli de Mama, Vascular y
Plástica.
Atención Cerrada: Con su principal componente la lista
de espera quirúrgica app. 700 pacientes, 400 de Cirugía
Mayor y 300 de Cirugía Menor, cuya causa radica
fundamentalmente en Pabellón, lo que estamos
interviniendo.
DEBILIDADES
b. Medicina
Atención Abierta: Poli de Respiratorio y problemas en la
selección de casos cardiológicos.
Atención Cerrada: Carencia en algunas subespecialidades:
Reumatólogo, Hematólogo, Oncólogo, Cardiólogo, Neumólogo.
c. Consultorio del Adulto
Además de lo consignado en la atención de Medicina y Cirugía, el
Consultorio ETS ha disminuido su oferta de horas médicas en un
50% lo que ciertamente dificulta su buen funcionamiento.
d. U.C.I.M.
Número de camas equipadas insuficiente, lo que está provocando
permanente saturación.
PROBLEMAS DE INFRAESTRUCTURA
FISICA-HUMANA Y DE EQUIPAMIENTO
CIRUGÍA
Está relacionado directamente a los Pabellones Quirúrgicos, con la
necesidad de renovar instrumental quirúrgico, una lámpara y un
equipo laparoscópico completo.
MEDICINA
En el área cardiológica, un equipo de test de esfuerzo, un Holter y
en Recurso Humano 4 Técnicos Paramédicos para aumentar la
dotación de 8 camas en el sector de hombres, que mejore la oferta
especialmente a la U.E.A. del Hospital Carlos Van Buren.
PROBLEMAS DE INFRAESTRUCTURA
FISICA-HUMANA Y DE EQUIPAMIENTO
U.C.I.M.
a) Fundamentalmente se refiere al equipamiento de una o dos
camas más, con el fin de aumentar la oferta especialmente a
Cirugías Complejas en permanente crecimiento. Además es
necesario un monitor de transporte.
b) Fusión con Recuperación post anestesia creando una Unidad
de atención progresiva del paciente crítico
PROBLEMAS DE INFRAESTRUCTURA
FISICA-HUMANA Y DE EQUIPAMIENTO
IMAGENOLOGÍA
En esta Unidad de apoyo están nuestras nuestras mayores
falencias, pues todos los equipos, salvo el Arco C, están obsoletos
y con su vida útil largamente cumplida.
Equipamiento:
• Equipo Radiología Básica: Huesos y tórax especialmente
orientado a cumplir la demanda de la Atención Primaria.
• Equipo Radiología Digestiva.
• Mamógrafo: Marcación de nódulos mamarios no palpables.
• Equipo de Rayos Portátil.
• Reposición Permanente de Endoscopios.
• El equipo Eco - Doppler es de 1992.
ESTRUCTURA FISICA
a) Rediseño del acceso al Hospital, con nuevas áreas de circulación
de vehículos, mayor seguridad, ingreso separado de pacientes fun-
cionarios y visitas.
Area de estacionamiento, de recepción, de ingresos, OIRS, etc.
b) Arreglo de baños.
Pisos
Ascensores antiguos
c) Movilización
Adquisición de 1 vehículo para crecimiento del Programa de Aten-
ción Domiciliaria y Hospitalización domiciliaria.
d) Alimentación
Adquisición de 5 Carros Térmicos, que reemplazan a los reposteros
y equipamiento obsoleto, liberando espacio en los sectores.
PLANIFICACIÓN HEP 2004
• PLANIFICACIÓN CONJUNTA.
• FUNCIONES DELEGADAS:
- Compromisos de Gestión
- Incentivos al Desempeño
- Programas especiales
- AUGE
- Otras (Laboratorio, Kinesiología, E.T.S., C.O.M.P.I.N.).
PLANIFICACIÓN HEP 2004
• FUNCIONES PROPIAS
Gestión Clínica Administrativa Capacitación
Informática Centros Responsabilidad Finanzas
RRFF Participación Social Calidad
PLANIFICACION DE EXCELENCIA
En el marco del Programa de Excelencia Hospitalaria estamos
trabajando en 3 procesos gruesos que incluyen algunos de los
déficit descritos anteriormente y que relacionan al Hospital
Eduardo Pereira con la Red.
Estos procesos son:
- Gestión de Camas
- Lista de Espera Quirúrgica
- Referencia y Contrareferencia del Paciente Adulto Médico -
Quirúrgico en la Red.
En cada grupo las acciones a realizar son múltiples, algunas se
han comenzado a implementar y la mayoría forma parte de la
Planificación del 2004.
PLANIFICACION DE EXCELENCIA
En el Proceso del Paciente Adulto en la Red se planteó:
• Perfeccionar los mecanismos de Referencia y Contrareferencia
con Hojas de Interconsultas más funcionales, Guías Clínicas,
Epicrisis, Sistema Informático basado en el RUT que permita
acceder a exámenes de laboratorio e imagenología en cualquier
punto de la Red.
• Capacitación de Médicos de la Atención Primaria.
• Financiamiento para la demanda creciente de exámenes y
fármacos.
PLANIFICACION DE EXCELENCIA
En el Proceso Gestión de Camas se planteó:
• Hacer evaluación preoperatoria ambulatoria de pacientes
complejos.
• Mejorar la difusión de la Cirugía Mayor Ambulatoria.
• Ampliar la cobertura del Programa de Enfermería Domiciliaria.
• Establecer una pauta de evaluación de gravedad de los
pacientes que se trasladan de la U.E.A.
• Aumentar en 8 camas hombres la dotación del Servicio de
Medicina.
• Normalizar el uso de camas en Cirugía, dejando la dotación en
88 camas en 2 sectores, permitiendo utilizar parte del personal
para reforzar Pabellón Quirúrgico y de esta forma dejar 6
Pabellones operativos completos.
PLANIFICACION DE EXCELENCIA
En el Proceso Gestión de Camas:
• Crear un Pabellón de Cirugía Menor fuera del recinto actual.
• Mejorar el sistema de colocaciones extrahospitalaria.
• Reactualizar el Proyecto de Atención del Paciente crítico (fusión
UCE - Recuperación) y comprar servicios con algunos exámenes
que prolongan la hospitalización.
PLANIFICACION DE EXCELENCIA
En el Proceso Lista de Espera Quirúrgica se planteó:
• Crear mecanismos que hagan respetar los horarios programados
de la Intervenciones Quirúrgicas.
• Mejorar las comunicaciones con los pacientes antes de su
ingreso, y también el “estar” Médico en Pabellón.
• Disponer de 6 Pabellones operativos.
• Crear un Pabellón de Cirugía Menor de bajo costo, fuera del
recinto.
• Rediseñar la Secretaría del Pabellón y la Sala Pre-anestésica
DESAFIOS AÑO 2004
• Adaptación a la Reforma y nuevo paradigma en salud.
• Despegue Informático. Hospital sin papeles.
• Redefinir Polos de Desarrollos.
• Política de Recursos Humanos.
• Política de Recursos Físicos (Tecnología).
Fin