Get documents about "Het eHealth-platform: een stand van zaken
Document Sample
Het eHealth-platform:
een stand van zaken
1. Visie en strategie
het ontwikkelen van een visie en een strategie voor een
effectieve, efficiënte en goed beveiligde elektronische
dienstverlening en informatie-uitwisseling in de
gezondheidszorg, met respect voor de bescherming van
de persoonlijke levenssfeer en in nauw overleg met de
onderscheiden openbare en private actoren in de
gezondheidszorg
12/01/2010 2
1. Visie en strategie
de proactieve formulering en uitdraging van de visie en
de strategie voor een effectieve, efficiënte en goed
beveiligde elektronische dienstverlening en informatie-
uitwisseling in gezondheidszorg geschiedt door
• het opstellen van documenten voor het Beheerscomité en
werkgroepen binnen het Overlegcomité
• het voorzitterschap van of de actieve deelname aan
overleggroepen, zoals
- de Groep 19 i.v.m. hubs en meta-hubs
- de stuurgroep Recip-e
- de werkgroep homologatiecriteria voor softwarepakketten voor huisartsen
• informatiesessies, zoals
- de algemene studiedag over het eHealth-platform
- de informatiesessies voor ziekenhuizen en hun softwarehuizen
• uiteenzettingen op eigen initiatief of op vraag van stakeholders
• bilaterale contacten met stakeholders
12/01/2010 3
1. Visie en strategie
de nationale en, geleidelijk aan, ook de Europese
evoluties inzake ICT en informatieveiligheid nodig voor
de vervulling van de opdrachten van het eHealth-
platform worden opgevolgd door
• studie en lectuur
• deelname aan overleg- en informatiesessies
studies worden op eigen initiatief of op vraag van de
stakeholders verricht, zoals
• m.b.t. het elektronisch bewijs van een therapeutische relatie
tussen een zorginstelling of –verlener en een patiënt
• m.b.t. het opstellen van een model voor een informed consent tot
elektronische mededeling van gezondheidsgegevens
12/01/2010 4
1. Visie en strategie
er wordt geholpen bij de redactie van ontwerpen van
regelgevende teksten, zoals
• m.b.t. het elektronische geneesmiddelenvoorschrift binnen
ziekenhuizen
• m.b.t. de bewijskracht van elektronische documenten in de
gezondheidszorgsector
12/01/2010 5
2. Standaarden en basisarchitectuur
vastleggen van nuttige ICT-gerelateerde functionele en
technische normen, standaarden, specificaties en
basisarchitectuur voor een inzet van de ICT ter
ondersteuning van deze visie en strategie
12/01/2010 6
2. Basisarchitectuur
de dienstgeoriënteerde (SOA) basisarchitectuur is
vastgelegd
• 9 multifunctionele basisdiensten worden gratis aangeleverd door
het eHealth-platform
• de uitbouw en het onderhoud van diensten met toegevoegde
waarde is de primaire verantwoordelijkheid van andere actoren
• voor sommige diensten met toegevoegde waarde treedt het
eHealth-platform op als ontwikkelaar of als hosting platform
• de uitbouw en het onderhoud van authentieke bronnen is de
primaire verantwoordelijkheid van derden
• voor sommige authentieke bronnen, waarin geen
persoonsgegevens m.b.t. de gezondheid van patiënten worden
beheerd, treedt het eHealth-platform op als hosting platform,
zoals
- het kadaster van de gezondheidszorgberoepen van de FOD
Volksgezondheid
- de centrale instellingengegevensbank van de FOD Volksgezondheid
- de gegevensbank met RIZIV-erkenningen
12/01/2010 7
2. Normen, standaarden en specificaties
er is gekozen om zoveel mogelijk te werken met open
standaarden of, op zijn minst, open specificaties om een
afhankelijkheid van één of een beperkt aantal
leveranciers te voorkomen
normen zijn vastgelegd voor de homologatie van de
softwarepakketten voor huisartsen
een aantal technische interoperabiliteitsstandaarden zijn
reeds vastgelegd
• KMEHR (Kind Messages for Electronic Healthcare Records) met
berichtstructuur in XML
• X.509 (certificaten)
12/01/2010 8
2. Normen, standaarden en specificaties
in een aantal domeinen zijn semantische
interoperabiliteitsstandaarden vastgelegd
• ziekenhuizen: ICD-9
• huisartsen: ICD-10 en ICPC2
• kinesisten: ICF
• klinische laboratoria: LOINC
12/01/2010 9
2. Documentatie
op het portaal van het eHealth-platform is uitgebreide
functionele en technische documentatie beschikbaar
m.b.t.
• de basisarchitectuur
• de 9 multifunctionele basisdiensten aangeboden door het
eHealth-platform
• de diensten met toegevoegde waarde die gebruik maken van
deze basisdiensten
• de reeds beschikbare authentieke bronnen
• de normen, standaarden en specificaties
• alle KMEHR-berichten
12/01/2010 10
2. Portaal eHealth-platform
12/01/2010 11
2. Website KMEHR
12/01/2010 12
3. Registratie van softwarepakketten
nagaan of softwarepakketten voor het beheer van
elektronische patiëntendossiers voldoen aan de
vastgelegde ICT-gerelateerde functionele en technische
normen, standaarden en specificaties, en het
registreren van deze softwarepakketten
12/01/2010 13
3. Registratie van softwarepakketten
huisartsen
• de registratiecriteria zijn goedgekeurd door de
Overeenkomstencommissie Artsen-Ziekenfondsen
• het lastenboek voor de keuze van de onafhankelijke derde die
een 20-tal te verifiëren criteria dient te testen, is uitgewerkt
- definitie van de use cases voor de testen
- concrete uitvoering van de testen
• de oproep tot kandidaten is verschenen
• de bedoeling is om het lastenboek te gunnen tegen mei 2010 en
de registratie te laten geschieden tussen juli en december 2010
andere doelgroepen
• gesprekken zijn gaande met de kinesitherapeuten
12/01/2010 14
4. Samenwerkingsplatform
concipiëren, beheren en ontwikkelen van een
samenwerkingsplatform voor de veilige elektronische
gegevensuitwisseling met de bijhorende basisdiensten
12/01/2010 15
4. Schema samenwerkingsplatform
Patiënten, zorgverleners
Software
Portal Health en zorginstellingen zorgverlener
DTW
DTW DTW
DTW
DTW
DTW Software DTW
DTW
Site RIZIV zorginstelling
DTW
DTW Portal MyCareNet DTW
DTW
DTW
DTW eHealth- DTW
DTW
platform DTW
DTW
DTW
DTW
Gebruikers
Basisdiensten
Netwerk
eHealth-platform
GAB GAB GAB GAB GAB GAB
Leveranciers
12/01/2010 16
4. Schema samenwerkingsplatform
basisdienst
• een dienst ontwikkeld en ter beschikking gesteld door het
eHealth-platform, die door de aanbieder van een dienst met
toegevoegde waarde kan worden gebruikt bij het ontwikkelen en
aanbieden van een dienst met toegevoegde waarde
dienst met toegevoegde waarde (DTW)
• een dienst die ter beschikking wordt gesteld van de patiënten
en/of van de zorgverleners
• de instantie die instaat voor de ontwikkeling en de terbeschik-
kingstelling van een dienst met toegevoegde waarde kan hiertoe
gebruik maken van de basisdiensten aangeboden door het
eHealth-platform
12/01/2010 17
4. Schema samenwerkingsplatform
gevalideerde authentieke bron (GAB)
• een gegevensbank met informatie waarop het eHealth-platform
een beroep doet
• de beheerder van de gegevensbank is verantwoordelijk voor de
beschikbaarheid en de (organisatie van de) kwaliteit van de ter
beschikking gestelde informatie
12/01/2010 18
4. Basisdiensten
volledig operationeel
1. coördinatie van elektronische deelprocessen
2. portaalomgeving (https://www.ehealth.fgov.be)
3. geïntegreerd gebruikers- en toegangsbeheer
4. beheer van loggings
5. systeem voor end-to-end vercijfering bij bekende bestemmeling
6. persoonlijke elektronische brievenbus voor elke zorgverlener
met beperkte functionaliteiten
7. elektronische datering (time stamping)
8. codering en anonimisering
operationeel tegen tweede trimester 2010
5. end-to-end vercijfering bij onbekende bestemmeling
12/01/2010 19
4. Basisdiensten
operationeel tegen medio 2010
6. persoonlijke elektronische brievenbus voor elke zorgverlener met
volledige functionaliteiten
operationeel tegen einde 2010
9. verwijzingsrepertorium (“metahub”)
12/01/2010 20
4. Coördinatie elektronische deelprocessen
Clients Application Application Application
Exposed services
eHealth Service
Orchestration Orchestration Application Integration & Monitoring
Bus (ESB)
Consulted services
Providers Application Application Application
12/01/2010 21
4. Coördinatie elektronische deelprocessen
status
• orchestratie-, integratie- en monitoringtools zijn geïmplementeerd
• ESB wordt gebruikt voor verschillende basisdiensten en diensten
met toegevoegde waarde
- end-to-end vercijfering
- toegang tot het rijksregister en de kruispuntbankregisters
• ESB staat centraal in verschillende projecten voor de uitbouw
van diensten met toegevoegde waarde
- elektronische geboorteaangifte (eBirth)
- vereenvoudiging aanvragen Hoofdstuk 4 geneesmiddelen
- ambulant elektronisch geneesmiddelenvoorschrift (Recip-e)
- …
12/01/2010 22
4. Portaalomgeving
bevat informatie over
• het eHealth-platform
• de aangeboden basisdiensten, hun functionaliteiten, de
specificaties voor het gebruik ervan en de gewaarborgde
service levels inzake beschikbaarheid en performantie
• de vastgelegde ICT-gerelateerde functionele en technische
normen, standaarden en specificaties
verwijst per doelgroep naar diensten met toegevoegde
waarde die aan de onderscheiden actoren in de
gezondheidszorg worden aangeboden
wordt ondersteund door een content management
systeem
bevat een zoekfunctie en een forum
12/01/2010 23
4. Portaalomgeving
12/01/2010 24
4. Portaalomgeving
status
• in productie met regelmatige updates en gebruikt door 16
diensten met toegevoegde waarde
• enkele cijfers
12/01/2010 25
4. Gebruikers- en toegangsbeheer
een systeem voor gebruikers- en toegangsbeheer is
uitgewerkt met volgende functionaliteiten
• een systeem voor de authenticatie van de identiteit van elke
entiteit die gebruik maakt van een dienst aangeboden door het
eHealth-platform, zoals een natuurlijk persoon, een
rechtspersoon, een feitelijke vereniging of een ICT-toepassing
• een systeem voor de verificatie van de relevante kenmerken van
entiteiten die gebruik maken van een dienst aangeboden door
het eHealth-platform, voor zover die kenmerken beschikbaar zijn
in authentieke bronnen ontsloten via het eHealth-platform
• een systeem voor de verificatie van de relevante relaties tussen
entiteiten die gebruik maken van een dienst aangeboden door
het eHealth-platform en andere entiteiten, voor zover die relaties
beschikbaar zijn in authentieke bronnen ontsloten via het
eHealth-platform
12/01/2010 26
4. Gebruikers- en toegangsbeheer
een systeem voor gebruikers- en toegangsbeheer is
uitgewerkt met volgende functionaliteiten
• een systeem voor het beheer van de toegangsautorisaties die
het eHealth-platform dient te beheren overeenkomstig de
afspraken gemaakt met de betrokken actoren in de
gezondheidszorg of de machtigingsbeslissingen van de Afdeling
Gezondheid van het Sectoraal Comité
het systeem voor gebruikers- en toegangsbeheer is
geïmplementeerd volgens het Policy Enforcement Model
12/01/2010 27
4. Gebruikers- en toegangsbeheer
Action on application
DECLINED Policy
Action on application
User Application ALLOWED Application
(PEP)
Action on application
Decision Decision
request answer
Information
Fetch Question/
Policies
Policy Answer
Decision (PDP)
Information
Question/
Answer
Authorisation
management Policy Policy Information Policy Information
Administration (PIP) (PIP)
(PAP)
Administrator
Policy Repository Authentic Source Authentic Source
12/01/2010 28
4. Gebruikers- en toegangsbeheer
status
• gebruikt door meer dan 10
diensten met toegevoegde
waarde
• beschikbare documentatie
- cookbooks
- SLA
• SLA resultaten
12/01/2010 29
4. Beheer van loggings
voor elke uitwisseling van persoonsgegevens die van
deze dienst gebruik maakt, wordt bijgehouden
• wie: het identificatienummer van de sociale zekerheid (INSZ)
van de verkrijger van de persoonsgegevens; indien de
persoonsgegevens werden verkregen in naam van een
organisatie, ook de identiteit van de organisatie
• wat: het identificatienummer van de sociale zekerheid (INSZ)
van de persoon waarover persoonsgegevens werden
verkregen; NIET de inhoudelijke persoonsgegevens die
werden verkregen
• wanneer: het tijdstip waarop de persoonsgegevens werden
verkregen; dit veld wordt automatisch gegenereerd bij het
aanmaken van een nieuwe log entry
• hoe: de toepassing via dewelke de persoonsgegevens
werden verkregen
12/01/2010 30
4. Beheer van loggings
Wie Wat Wanneer
TRANSACTIONDATE APPLICATION SUBAPPLICATION FUNCTION USERID SECTOR
15/09/2009 eCare-SAFE 2 50091020328 eCare
15/09/2009 eH1N1vac 2 50091020517 SPF-Sante
16/09/2009 RC 2 50091065894 CR
16/09/2009 eH1N1vac 2 50091075146 SPF-Sante
16/09/2009 eH1N1vac 2 50091029834 SPF-Sante
Hoe
12/01/2010 31
4. Vercijfering
een library is uitgewerkt voor het genereren van veilige
asymmetrische sleutelparen door de actoren in de
gezondheidszorg, zonder dat het eHealth-platform op
enig moment kennis heeft van de private sleutels van de
onderscheiden actoren in de gezondheidszorg
een openbaar toegankelijke gegevensbank wordt
gehost bij het eHealth-platform waarin de publieke
sleutels kunnen worden opgeslagen en opgevraagd die
gegenereerd worden door de actoren in de
gezondheidszorg
12/01/2010 32
4. Vercijfering
een library is uitgewerkt voor het vercijferen en het
ontcijferen van berichten m.b.v. de asymmetrische
sleutelparen door de onderscheiden actoren in de
gezondheidszorg
het eHealth-platform zal vanaf het tweede trimester 2010
instaan voor het beheren en ter beschikking stellen van
een dienst ter ondersteuning van de veilige
symmetrische vercijfering en ontcijfering van berichten
door de actoren in de gezondheidszorg
12/01/2010 33
4. Vercijfering bekende bestemmeling
Healthcare actor eHealth-platform
Internet
Person or entity
1 3
Connector or Authenticates sender
other software to
generate key pair
Identification
Identification
certificate
2 certificate 4
Stores
Sends Web service
public key
public key Register key
2
Stores private key Public keys
in a secure way repository
12/01/2010 34
4. Vercijfering bekende bestemmeling
Message originator eHealth-platform
Identification
Identification
certificate
certificate
1 Web service
2
Ask public key
Asks for public key Authenticates sender
Internet
3
4
Sends
Encrypts
public key
message
Identification
certificate
Message recipient
Public keys
5
Stored repository
Decrypts message private
key
12/01/2010 35
4. Vercijfering bekende bestemmeling
12/01/2010 36
4. Vercijfering bekende bestemmeling
status
• gevalideerd door COSIC
• beschikbaar in acceptatie-omgeving
• wordt gebruikt door eBirth en wordt getest door meerdere
softwarehuizen
• beschikbare documentatie
- Java-bibliotheek
- cookbooks
- SLA (authentication en encryption token key (ETK) repository)
12/01/2010 37
4. Vercijfering onbekende bestemmeling
Key
Management
/ Depot
2 sends key 5 receives key
1 asks for key
4 justifies right to
User 1 obtain key User 2
Originator Recipient
4 justifies right to
obtain message
3 sends encrypted message
5 receives message
Messages
Depot
Message encrypted with
symmetric key
12/01/2010 38
4. Beveiligde elektronische brievenbus
een beveiligde elektronische brievenbus met beperkte
functionaliteiten wordt gebruikt door MyCarenet
• de verzending van een document geschiedt door een webservice
• de raadpleging van een document geschiedt vanuit een
webtoepassing
bijkomende functionaliteiten zijn in ontwikkeling en zullen
beschikbaar zijn vanaf het derde trimester 2010 voor de
actoren in de gezondheidszorg die dit wensen
(individuele zorgverleners, zorginstellingen,
verzekeringsinstellingen, …)
• de verzending en de raadpleging van een document kan zowel
geschieden door een webservice als vanuit een webtoepassing
• de mogelijkheid tot integratie met softwarepakketten
12/01/2010 39
4. Beveiligde elektronische brievenbus
beschikbare documentatie (huidige versie)
• cookbook voor web-services
• handleiding voor on-line consultatie
12/01/2010 40
4. Elektronische datering (time stamping)
een systeem is uitgewerkt voor de elektronische
datering van berichten die worden overgemaakt aan of
via het eHealth-platform, zonder dat het eHealth-
platform toegang dient te hebben tot de inhoud van
deze berichten
een systeem is uitgewerkt voor de archivering van de
elektronisch gedateerde berichten indien daartoe wordt
beslist door de betrokken actoren in de
gezondheidszorg en/of de Afdeling Gezondheid van het
Sectoraal Comité
12/01/2010 41
4. Elektronische datering (time stamping)
User eHealth-platform
1
6
document A document B
archive
hashing
2
hashcode hashcode 5
A B electronic
signature
3
timestamp bag 4
electronic
time stamping
6
archive
12/01/2010 42
4. Elektronische datering (time stamping)
status
• in productie in 2 ziekenhuizen en met gunstige resultaten getest
in 3 ziekenhuizen (elektronisch voorschrift)
• beschikbare documentatie
- cookbook
- SLA
• SLA resultaten
Beschikbaarheid Timestamping
Beschikbaarheid eH TSA Beschikbaarheid eH TSC Beschikbaarheid eH TS (Globaal)
100,00%
99,00%
98,00%
97,00%
96,00%
95,00%
Maa 09
May-09
Jul-09
Oct-09
Jan-09
Feb-09
Jun-09
Nov-09
Dec-09
Sep-09
Apr-09
Aug-09
12/01/2010 43
4. Codering en anonimisering
een „werkbank‟ is uitgewerkt met tools voor
• de aggregatie van gegevens in klassen
• de irreversibele omzetting van identificatienummers/gegevens
naar betekenisloze nummers of codes
• de reversibele omzetting van identificatienummers/gegevens
naar betekenisloze nummers of codes
- via conversietabellen
- via algoritmes
gebruik ervan is enkel toegelaten voor de in de wet
opgesomde instanties
in de vereiste voorafgaandelijke machtiging van de
Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité wordt de
procedure precies beschreven en beslist of het dient te
gaan om anonimisering, irreversibele codering of
reversibele codering
12/01/2010 44
4. Codering en anonimisering
de beslissing van de Afdeling Gezondheid van het
Sectoraal Comité wordt voorafgaandelijk ter informatie
meegedeeld aan het Beheerscomité van het eHealth-
platform
12/01/2010 45
4. Codering en anonimisering
12/01/2010 46
4. Codering en anonimisering
12/01/2010 47
4. Verwijzingsrepertorium
wordt uitgewerkt via een getrapt systeem
• de verwijzing naar de zorgverlener(s) of zorginstelling(en) waar
m.b.t. een patiënt één of meerdere elektronische documenten
beschikbaar zijn, wordt, mits informed consent van de patiënt,
opgeslagen in een lokaal of regionaal verwijzingsrepertorium
(een zgn. “hub”)
• het verwijzingsrepertorium beheerd door het eHealth-platform
(de zgn. “metahub”) bevat enkel verwijzingen naar de hub(s)
waar er m.b.t. een patiënt verwijzingen zijn opgeslagen
de uitwerking via een getrapt systeem
• respecteert de organisatie van de regionale en lokale netwerken
tussen zorgverleners en/of –instellingen
• vermijdt dat uit de informatie bewaard in het verwijzings-
repertorium beheerd door het eHealth-platform
gezondheidsinformatie over de patiënt kan worden afgeleid
12/01/2010 48
4. Verwijzingsrepertorium
>90 general
hospitals will join
a hub in 2010
12/01/2010 49
4. Verwijzingsrepertorium
de publicatie van de verwijzing in een hub en de meta-
hub vereist een informed consent van de betrokkene
• model van informed consent wordt uitgewerkt op basis van het
model gehanteerd door de Réseau Santé Wallon
de toegang tot informatiegegevens waarnaar wordt
verwezen in een hub vereist een therapeutische relatie
tussen de opvragende zorgverlener en de betrokkene
• de nota inzake het bewijs van een therapeutische relatie is
goedgekeurd door Beheerscomité van het eHealth-platform, na
overleg met o.a. de Orde van Geneesheren en het Federaal
Platform inzake Patiëntenrechten, en zal nu worden voorgelegd
aan de Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité
een begeleidingscomité wordt ingesteld binnen het
Overlegcomité van het eHealth-platform
12/01/2010 50
4. Technische bibliotheek
12/01/2010 51
4. Service level agreements
12/01/2010 52
4. Monitoring
12/01/2010 53
4. Incidentbeheer
Incident Management Procedure
Incident Partner Help Desk
eindgebruiker (DTW, …)
? Incident
eindgebruiker
(Eind)gebruiker
Bellen, OF
Contactformulier, OF
E-mail naar CC
eHealth issue
Neen OF
issue voor CC?
Toekennen aan
Help Desk DTW Ja
CC Ticket aanmaken
12/01/2010 54
4. Incidentbeheer
CC Ticket aanmaken
Contact Center eHealth Oplossing zoeken op
basis van de FAQ
Kennis nemen van de
oplossing
Ja Opgelost?
Neen
Oplossing melden aan Eindgebruiker
de Eindgebruiker Inhoud informeren over de
Neen oplossing
Incident?
Ticket afsluiten
Ja
Technisch
incident Ticket afsluiten
Neen eHealth? Ja
Stop
Stop
Toekennen aan BUCOM Incident melden aan de
Toekennen aan
(incidenten met business technische teams van de
betrokken partij (DTW)
aspecten) Dienstverlener
Dienstverlener, OF
Technische teams
Inhoud teams, OF
HelpDesk DTW
Kennis nemen van het
incident
Oplossing zoeken voor
het incident
Melden aan het Contact
Center dat het probleem
is opgelost
12/01/2010 55
5. Taakverdeling en kwaliteitsnormen
afspreken van een taakverdeling inzake de inzameling,
validatie, opslag en terbeschikkingstelling van gegevens
die over het samenwerkingsplatform worden uitgewisseld
en van de kwaliteitsnormen waaraan deze gegevens
dienen te voldoen, en het verifiëren van de naleving van
deze kwaliteitsnormen
12/01/2010 56
5. Toegankelijke authentieke bronnen
rijksregister en KSZ-registers voor de actoren die
gemachtigd zijn om er toegang toe te hebben
• beheerders: FOD Binnenlandse Zaken en Kruispuntbank van de
Sociale Zekerheid
• bevatten basisidentificatiegegevens over natuurlijke personen
kadaster van de zorgverleners
• beheerder: FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de
Voedselketen en Leefmilieu
• bevat informatie over het diploma en de specialiteit van een
zorgverlener geïdentificeerd aan de hand van zijn
identificatienummer sociale zekerheid (INSZ)
gegevensbank met de RIZIV-erkenningen
• beheerder: RIZIV
• bevat informatie over de erkenning door het RIZIV van een
zorgverlener geïdentificeerd aan de hand van zijn INSZ
12/01/2010 57
5. Toegankelijke authentieke bronnen
gegevensbank met de personen die gemandateerd zijn
om op te treden namens een zorginstelling of een
(groepering van) zorgverlener(s)
• beheerder: deels RSZ (onderdeel gebruikersbeheer
ondernemingen), deels FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de
Voedselketen en Leefmilieu
• bevat informatie over welke personen, geïdentificeerd aan de
hand van hun INSZ, gemandateerd zijn om namens een
zorginstelling of een (vereniging van) zorgverlener(s) welke
toepassingen te gebruiken
12/01/2010 58
5. Toegang tot rijks- en kruispuntbankregisters
1
6
2 5
3
Use of eHealth webservices in
software from/for hospitals
4
BIS and Ter register
National register
12/01/2010 59
5. Toegang tot rijks- en kruispuntbankregisters
status
• beschikbaar in productie
• 53 aanvragen van ziekenhuizen (1/1/2010)
- 5 ziekenhuizen administratief in orde
- waarvan 3 ziekenhuizen in test-faze
- planning met verschillende softwarehuizen
• beschikbare documentatie
- cookbooks
- SLA
12/01/2010 60
5. Authentieke bronnen in ontwikkeling
gegevensbank m.b.t. de farmaceutische specialiteiten
• beheerders: FAGG, RIZIV en BCFI
• zal in fase 1 bevatten
- erkenningen
- samenstelling
- wetenschappelijke bijsluiters
- terugbetalingsvoorwaarden
• zal in fase 2 bevatten
- interacties tussen de actieve bestanddelen van farmaceutische specialiteiten
- interacties tussen de actieve bestanddelen van farmaceutische specialiteiten
en kenmerken van patiënten
gegevensbank m.b.t. best practices inzake behandeling
van patiënten bij bepaalde diagnoses
• beheerder: Center for Evidence Based Medicine i.o.v. het RIZIV
• zal best practices inzake de behandeling van patiënten bevatten
voor ruim 1.500 diagnoses
12/01/2010 61
5. Authentieke bronnen in ontwikkeling
gegevensbank met de rechten van de patiënt in de
ziekteverzekering
• beheerder: ziekenfondsen
• zal informatie bevatten over de verzekerbaarheidstoestand en de
andere rechten van de patiënten in de ziekteverzekering
12/01/2010 62
5. Kwaliteitsstandaarden
een werkgroep binnen het Overlegcomité is opgericht
om voor de authentieke bronnen, die worden beheerd
door of in opdracht van de FOD Volksgezondheid, het
RIZIV en de ziekenfondsen en die via het
samenwerkingsplatform worden ontsloten, de
kwaliteitsnormen af te spreken evenals de processen
voor de preventieve en retroactieve controle op de
kwaliteit en de volledigheid van de erin vervatte
informatie
eens deze normen zijn afgesproken, zal het eHealth-
platform ervoor zorgen dat omtrent deze afspraken
wordt voorzien in een zesmaandelijkse rapportering
door de verantwoordelijken voor de authentieke
bronnen met betrekking tot de naleving van de normen
en processen
12/01/2010 63
6. Programma‟s en projecten
bevorderen en coördineren van de verwezenlijking van
programma’s en projecten die de visie en strategie
uitvoeren en gebruik maken van het
samenwerkingsplatform en/of de bijhorende
basisdiensten
12/01/2010 64
6. Programma‟s en projecten
de methode voor het oplijsten en prioritiseren van
programma‟s en projecten zoals voorzien in de
bestuursovereenkomst is uitgewerkt en
geïmplementeerd
in bijlage bij de bestuursovereenkomst zijn de middelen
opgenomen die het eHealth-platform nodig heeft voor de
voorbereiding, de coördinatie of de uitvoering van de
programma‟s en de projecten, of de ondersteuning van
de diensten met toegevoegde waarde gedurende het
jaar 2010
12/01/2010 65
6. Programma‟s en projecten
het eHealth-platform coördineert de uitvoering van de
programma‟s en de projecten en de ondersteuning van
de nieuwe diensten met toegevoegde waarde die zijn
opgenomen in de prioriteitenlijst door middel van een
projectplanning en staat in voor de organisatie van de
projectopvolging
het eHealth-platform coördineert de aanpassingen van
de regelgeving die nodig zijn voor de uitvoering van de
programma's en de projecten voor zover dit wordt
afgesproken met de actoren in de gezondheidszorg die
betrokken zijn bij de programma‟s en projecten, zoals
voor
• het elektronisch geneesmiddelenvoorschrift in ziekenhuizen
• de elektronische aspecten van de registratie van A/H1-N1-
vaccins
12/01/2010 66
6. Programma‟s en projecten
na de inproductiestelling van een dienst die wordt
gecoördineerd door het eHealth-platform, zorgt het
eHealth-platform ervoor dat het nodige cijfermateriaal
aanwezig is om de dienst permanent op te volgen, te
evalueren en, zo nodig, bij te sturen
12/01/2010 67
6. Projectplanning en -opvolging
12/01/2010 68
6. Programma‟s & projecten: dashboard
12/01/2010 69
6. Budget & analytische boekhouding
budget wordt jaarlijks vastgesteld op basis van een zero
based budgetting methode met inachtname van
• de operationele basistaken (zoals het beheer van de ICT-
infrastructuur)
• de ontwikkeling, de terbeschikkingstelling en de promotie van de
basisdiensten
• de ondersteuning van de diensten met toegevoegde waarde
• de vastlegging en de promotie van de normen, standaarden en
specificaties
• de programma‟s en projecten
• het correctief en evolutief onderhoud
het model van analytische boekhouding is vastgelegd en
geïmplementeerd, en reeds gedeeltelijk geïntegreerd
met de tools voor planning, projectbeheer, beheer van de
bijzondere samenwerkingsmodaliteiten (BSM‟s) en
imputatie van arbeidstijden
12/01/2010 70
6. Diensten met toegevoegde waarde
in productie
• invoer in en raadpleging van het Kankerregister
(basisdiensten 2 en 3 – vandaag vercijfering door
systeem eigen aan Kankerregister)
• invoer in en raadpleging van het register met heup- en
knieprothesen (Orthopride – Orthopedic Prosthesis
Identification Data) (basisdiensten 1, 2, 3, 4 en 5)
• ondersteuning van het elektronisch zorgvoorschrift in
ziekenhuizen (basisdienst 7)
• downloadbare, ondersteunende software voor opstelling
en beheer van farmacotherapeutische ziekenhuis-
formulieren (PharmaFormulary) (basisdienst 2)
• ontsluiting digitale bibliotheek uitgewerkt door CEBAM
(basisdienst 2)
12/01/2010 71
6. Diensten met toegevoegde waarde
in productie
• raadpleging van de wilsbeschikkingen inzake euthanasie
(basisdiensten 2, 3 en 4)
• elektronische overmaking van facturen derde betaler
door verplegers(groeperingen) aan ziekenfondsen
(basisdiensten 2, 3 en 6)
• elektronische raadpleging van verzekerbaarheid in de
ziekteverzekering door verplegers(groeperingen)
(basisdiensten 2, 3 en 6)
• on line registratiesysteem voor ziekenhuizen van
gevallen van besmetting met H1N1-virus (basisdiensten
2, 3, 4 en 8)
• on line registratiesysteem van gecodeerde gegevens
m.b.t. vaccinaties tegen het H1N1-virus (basisdiensten 2,
3, 4 en 8)
12/01/2010 72
6. Diensten met toegevoegde waarde
in productie
• platform voor gegevensuitwisseling tussen het Vlaams
Agentschap voor Zorg en Gezondheid en de door haar
erkende diensten (VESTA) (basisdiensten 2, 3 en 4)
• on line registratiesysteem voor de private voorzieningen
uit de sector Bijzondere Jeugdzorg in Vlaanderen
(basisdiensten 2, 3 en 4)
• on line elektronisch bestellen van getuigschriften voor
verstrekte hulp en overeenstemmingsstroken voor de
zorgverleners (Medattest) (basisdienst 2)
• feedback aan de ziekenhuizen over de door hen
geleverde zorgverstrekkingen en de kost ervan
(basisdiensten 2, 3 en 4)
• rapportering over MUG-interventies (Smureg)
(basisdiensten 2, 3 en 4)
12/01/2010 73
6. Diensten met toegevoegde waarde
in productie
• codering en anonimisering van persoonsgegevens voor
het RIZIV (basisdienst 8)
12/01/2010 74
6. Diensten met toegevoegde waarde
in test
• invoer in en raadpleging van het gedeeld elektronisch
artritisdossier, met inbegrip van elektronische processen
voor terugbetaling van anti-TNF-medicatie (Safe –
Shared Arthritis File for Electronic use) (basisdiensten 1,
2, 3, 4 en 5)
• elektronisch beheer van wachtdiensten van huisartsen
en tandartsen (Medega) (basisdiensten 2, 3 en 4)
• elektronische overmaking medico-administratieve
documenten (aanvraag forfaits, toiletten, palliatieve
patiënten, technische verstrekkingen) door
thuisverplegers aan ziekenfondsen (basisdiensten 2, 3
en 6)
12/01/2010 75
6. Diensten met toegevoegde waarde
in ontwikkeling
• verdere elektronische processen voor het beheer van
registers over verstrekte zorgen en het bekomen van de
toelating tot terugbetaling van bepaalde zorgen
(basisdiensten 1, 2, 3, 4 en 5)
- hartimplantaten
- conventies m.b.t. diabetes
- …
• herziening van de toepassing voor het verstrekken van
een machtiging tot orgaandonatie (Orgadon)
(basisdiensten 2, 3 en 4)
• interactieve website voor Ethische Comités m.b.t.
experimenten in België (basisdiensten 2 en 3)
• elektronische geboorte-aangifte (eBirth) (basisdiensten 1,
2, 3, 5 en 8)
12/01/2010 76
6. Diensten met toegevoegde waarde
in ontwikkeling
• elektronische invoer en raadpleging van de evaluatie van
de gehandicapten in het informatiesysteem van de FOD
Sociale Zekerheid (Medic-e) (basisdiensten 1, 2 en 3)
• Resident Assessment Instrument (BelRAI) (basisdiensten
2, 3 en 8)
• ondersteuning van traceerbaarheid van bloedproducten
(basisdiensten 5 en 7)
12/01/2010 77
6. Prioriteiten 2010-2011
onderlinge elektronische uitwisseling van relevante
informatie bewaard in elektronische zorgdossiers tussen
(regionale en lokale netwerken van) zorginstellingen
en/of zorgverleners
vereenvoudiging en informatisering van de
administratieve formaliteiten van zorgverleners en
zorginstellingen
• elektronische toegankelijkheid voor de zorgverleners en de
zorginstellingen tot de verzekerbaarheidstoestand in de
ziekteverzekering en tot andere relevante administratieve
informatie over de patiënt
• geoptimaliseerde elektronische processen voor het bekomen van
de toelating tot terugbetaling van bepaalde zorgen
12/01/2010 78
6. Voorbeeld: hoofdstuk IV
Prescriber
A couple
of days
Pharmacy
A couple of
days
After many days
Sickness fund
medical advisor
12/01/2010 79
6. Voorbeeld: hoofdstuk IV
Prescriber
A few
seconds
Pharmacy
A few seconds
A few seconds
Sickness fund
medical advisor
12/01/2010 80
6. Voorbeeld: hoofdstuk IV
12/01/2010 81
6. Voorbeeld: hoofdstuk IV
In gegevensbank:
12/01/2010 82
6. Voorbeeld: hoofdstuk IV
complex programma met meerdere stakeholders en
projecten
• authentieke bron geneesmiddelen inclusief
terugbetalingsvoorwaarden (FAGG, RIZIV, BCFI)
• aanmaken en verzenden van aanvragen (softwarepakketten voor
voorschrijvers en webtoepassing)
• verwerken van aanvragen en gegevensbank van akkoorden
(ziekenfondsen en NIC)
• raadplegen van akkoorden en afleveren van medicatie
(softwarepakketten voor apothekers)
12/01/2010 83
6. Prioriteiten 2009-2011
aanmaak van juridisch geldige, ambulante elektronische
zorgvoorschriften met een minimale administratieve last
en met waarborg van de vrije keuze van de zorgverlener
door de patiënt
elektronische doorverwijzing van patiënten tussen
zorgverleners/zorginstellingen
ontsluiting, van toepassing tot toepassing, van relevante
authentieke bronnen
het ter beschikking stellen van gecodeerde of
geanonimiseerde informatie aan de actoren in de
gezondheidszorg, aan beleidsvoerders en aan
onderzoekers
12/01/2010 84
7. Patiëntendossiers en voorschriften
beheren en coördineren van de ICT-gerelateerde
aspecten van gegevensuitwisseling in het kader van
elektronische patiëntendossiers en elektronische
medische voorschriften
12/01/2010 85
7. Patiëntendossiers
binnen de werkgroep van het Overlegcomité worden de
nodige normen, standaarden en specificaties
vastgelegd voor de technische interoperabiliteit en de
semantische operabiliteit tussen informatiesystemen
van de actoren in de gezondheidszorg ter
ondersteuning van de gegevensuitwisseling in het kader
van de elektronische patiëntendossiers evenals de
nodige standaarden inzake informatieveiligheid en
bescherming van de persoonlijke levenssfeer bij de
gegevensuitwisseling in het kader van de elektronische
patiëntendossiers, onder andere inzake het elektronisch
bewijs van therapeutische relaties en de informed
consent
12/01/2010 86
7. Patiëntendossiers
het eHealth-platform stelt de basisdiensten van het
eHealth-platform ter beschikking ter ondersteuning van
de gegevensuitwisseling in het kader van de
elektronische patiëntendossiers
het eHealth-platform zorgt voor het overeenkomen en
modelleren, op basis van overleg in het Overlegcomité,
van de elektronische processen voor de
gegevensuitwisseling in het kader van elektronische
patiëntendossiers; hiertoe zijn 28 webservices
beschreven
het eHealth-platform ontwikkelt tegen einde 2010 de
metahub evenals een fictieve test-hub om de
elektronische gegevensuitwisseling tussen hubs te
testen
12/01/2010 87
7. Patiëntendossiers: nu
Remote files
unknown
12/01/2010 88
7. Patïëntendossiers: toekomst
A
Meta-
Hub
4:
All data
available
C
B
12/01/2010 89
7. Elektronische voorschriften
het systeem voor elektronisch voorschrijven van
geneesmiddelen in ziekenhuizen is operationeel
• de regelgeving is aangepast
• de nodige basisdiensten van het eHealth-platform zijn
operationeel
• een open source referentie-implementatie, die eenvoudig kan
worden geïntegreerd met de bestaande ziekenhuissoftware, is
beschikbaar
• een viewer voor de controle-instanties is beschikbaar
• de nodige documentatie is beschikbaar op het portaal van het
eHealth-platform
• 2 ziekenhuizen zijn in productie, 3 anderen hebben met gunstige
resultaten getest
12/01/2010 90
7. Elektronische voorschriften
het systeem voor ambulant elektronisch voorschrijven
van geneesmiddelen is in ontwikkeling
• de use cases zijn vastgelegd
• de nodige basisdiensten van het eHealth-platform zijn
operationeel of zullen dat tegen het tweede trimester 2010 zijn
- coördinatie van elektronische deelprocessen
- geïntegreerd gebruikers- en toegangsbeheer
- beheer van loggings
- systeem voor end-to-end vercijfering
- elektronische datering (time stamping)
• de interoperabiliteitsstandaarden zijn vastgelegd
• het Recip-e consortium is opgericht
• de offertes voor de tijdelijke opslag van de vercijferde
voorschriften zijn door het Recip-e consortium onderzocht, met
ondersteuning van het eHealth-platform
12/01/2010 91
7. Elektronisch voorschrift ziekenhuizen
Hospital eHealth-platform
1
6
prescription A prescription B
archive
hashing
2
hashcode hashcode
5
A B
electronic
signature
3
timestamp bag 4
electronic
time stamping
6
archive
12/01/2010 92
7. Elektronische voorschrift ambulant
eHealth
Key depot Pharmacy
Prescriber
Recip-e
12/01/2010 93
8. TTP voor codering en anonimisering
optreden als onafhankelijke trusted third party (TTP)
voor het coderen en anonimiseren van
persoonsgegevens m.b.t. de gezondheid voor
bepaalde, in de wet opgesomde instanties ter
ondersteuning van het wetenschappelijk onderzoek en
het beleid
12/01/2010 94
8. Codering en anonimisering
een „werkbank‟ is uitgewerkt met tools voor
• de aggregatie van gegevens in klassen
• de irreversibele omzetting van identificatienummers/gegevens
naar betekenisloze nummers of codes
• de reversibele omzetting van identificatienummers/gegevens
naar betekenisloze nummers of codes
- via conversietabellen
- via algoritmes
gebruik ervan is enkel toegelaten voor de in de wet
opgesomde instanties
in de vereiste voorafgaandelijke machtiging van de
Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité wordt de
procedure precies beschreven en beslist of het dient te
gaan om anonimisering, irreversibele codering of
reversibele codering
12/01/2010 95
8. Codering en anonimisering
de beslissing van de Afdeling Gezondheid van het
Sectoraal Comité wordt voorafgaandelijk ter informatie
meegedeeld aan het Beheerscomité van het eHealth-
platform
12/01/2010 96
9. Motor van veranderingen
motor zijn van nodige veranderingen voor de uitvoering
van de visie en strategie
12/01/2010 97
9. Motor van veranderingen
de informatie over de visie en de strategie en de nodige
organisatorische, juridische, technische en
veiligheidsinformatie is beschikbaar op het portaal van
het eHealth-platform
de nodige organisatorische, juridische, technische en
veiligheidsondersteuning wordt proactief ter beschikking
gesteld aan de actoren in de gezondheidszorg die
betrokken zijn bij programma‟s en projecten of de
uitbouw van diensten met toegevoegde waarde die
gebruik maken van basisdiensten aangeboden door het
eHealth-platform
12/01/2010 98
9. Motor van veranderingen
alle nuttige informatie over elektronische dienstverlening
en informatie-uitwisseling in de gezondheidszorg wordt
verstrekt op nationale of internationale studiedagen en
congressen
een helpdesk voor de gebruikers van het eHealth-
platform waarbij wordt voorzien in de organisatie van een
eerstelijns- en tweedelijnsbijstand is operationeel
12/01/2010 99
10. Samenwerking overheidsinstanties
organiseren van de samenwerking met andere
overheidsinstanties die belast zijn met de coördinatie
van de elektronische dienstverlening
12/01/2010 100
10. Samenwerking overheidsinstanties
het eHealth-platform neemt actief deel aan volgende
organen
• organen van het RIZIV, de Federale Overheidsdienst
Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en
Leefmilieu, het Federaal Agentschap voor Geneesmiddelen en
Gezondheidsproducten, de zorgverstrekkers en de
verzekeringsinstellingen die aspecten van eHealth behandelen
• op hun vraag, de organen van de gemeenschappen en de
gewesten die aspecten van eHealth behandelen
• het Overlegcomité van het eHealth-platform
• de Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité
• het College van de Openbare Instellingen van de Sociale
Zekerheid
• de organen van de Europese Unie bevoegd voor eHealth
• de algemene vergadering en de Raad van Bestuur van de vzw
Smals
12/01/2010 101
10. Samenwerking overheidsinstanties
het eHealth-platform verzorgt de redactie van de
auditoraatsrapporten in het kader van de
machtigingsaanvragen die aan de Afdeling Gezondheid
van het Sectoraal Comité worden voorgelegd
12/01/2010 102
11. Interne werking
het organogram en het personeelsplan voor 2010 zijn
opgesteld
voor alle functies zijn functieprofielen opgesteld
de analytische boekhouding is geïmplementeerd
het bestuursplan voor 2010 wordt uitgewerkt tegen einde
januari 2010
in een wekelijkse opvolgingsvergadering worden de
indicatoren overlopen m.b.t. de projecten en de service
level agreements
voor alle opdrachten toevertrouwd aan vzw Smals zijn
schriftelijke samenwerkingsmodaliteiten opgesteld,
waarvan de naleving driemaandelijks wordt opgevolgd
12/01/2010 103
D@nk u !
Vragen ?
