TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD, Trastornos Sexuales y by Pz8426

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									   4as Conferencias POST-APA




TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD,
      Trastornos Sexuales y
          Psicoterapias


                Rosa Molina
       Hospital de Manacor. Mallorca
         Profesora Asociada UIB
                            PRESENCIA DE LOS TRASTORNOS DE LA
                                      PERSONALIDAD


                                        2008       2007       2006      2005


SIMPOSIOS                                  6         5          6
  Ponencias                               17
PONENCIAS EN OTROS SIMPOSIOS               5
SESIONES CLÍNICAS Y CIENTIFICAS            3
  Ponencias                                8          7
WORKSHOP (Talleres)                        2          2         2        2
CURSOS                                     4          4                  4
AVANCES EN TRATAMIENTOS                    1          2          1
POSTERS                                11 (832)   15 (829)   9 (1013)
SIMPOSIOS INDUSTRIA                        0          0          1       1
CONFERENCIAS                               0          0          1       0


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                                    ASPECTOS MAS IMPORTANTES


                                                         TRATAMIENTO:
                                                         FARMACOLOGICO

                                   12%
                                         EPIDEMIOLOGIA

                             15%
                                         NEUROBIOLOGIA

                      18%           ASPECTOS PSICOSOCIALES

            23%                    TRATAMIENTO: PSICOTERAPIAS


 32%                        CLASIFICACIÓN: CATEGORIAL / DIMENSIONAL


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                            TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD MAS
                                       RELEVANTES




                              11%
                                                TP Límite


                       26%                      T. Personalidad en
                                                general
                                      63%
                                                Otros T. Personalidad
                                                   -TP Antisocial
                                                   -TP por Evitación
                                                   -TP Esquizotípico
                                                   -TP Obsesivo-Compulsivo


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                                                        POSTERS                           1,3%

                            **Diferencias entre hombres y mujeres en la   Diferentes forma de presentación
EPIDEMIOLOGÍA Y                                                           Mujeres buscan más tt°
                            presentación y tratamiento del TPL
CLINICA                     (The Wave 2 NESARC) NIH
                                                                          Más mujeres en muestra clínicas

                            pulaya@mail.nih.gov

                                                                          Abuso sexual: LIMITES
                            * Maltrato en la infancia                     Abuso físico: ANTISOCIALES
                                                                          Abuso emocional: EVITATIVOS
                                                                          Neglicencias: ESQUIZOIDE

                            •Madres de niños con TDAH                     MMPI

                            •Nivel socioeconomico barrio
PSICOMETRIA                 •TCI-R en pacientes con T. afectivos
                            •Validación TCI (Brasil)
                            •Validación PAI
TRATAMIENTOS                •DBT (Irlanda)
                            •Programa Psicoterapeutico para TPs
                            graves (Alemania)
                            •ARIPIPRAZOL conductas impulsivas TPs
                            grupo B (España)
                            ** Sistema endogeno opioide y alteracion      Receptor μ –opioide
NEUROBIOLOGIA                                                             Estudio PET:
                            del control afectivo en TPL
                                                                          Talamo posterior
                            prossin@med.umich.edu
                                                                          Amigdala
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                                                                          Cortex orbitofrontal
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                               CAMBIOS EN LA CONCEPCION DE LOS TPs

MODELOS DIMENSIONALES                                 RASGOS Y FFM
                         (Costa, USA)                                (Megan Warner, USA)

FFM > otros modelos dimensionales                     Neuroticismo (disregulación emocional)
(TCI, EPQ)                                                                    RASGOS
                                                      Impulsividad
NEO-PI-R                                                                      DEL TPL
                                                      Ansiedad
MODELO DIMENSIONAL: 80-100%


  ESTADO Y RASGOS DE LOS TPs                          TPS “OLVIDADOS”
                             (Reich, USA)             (Black, USA)

Breve y episodico / Duradero y persistente            •CICLOTIMICO
ESTADO        (disfunción                   de   la   •EXPLOSIVO
personalidad episodica )
                                                      •ASTENICO
                                                      •INADECUADO
 4as conferencias POST-APA
                               CAMBIOS EN LA CONCEPCION DE LOS TPs

MODELOS DIMENSIONALES                                 RASGOS Y FFM
                         (Costa, USA)                                (Megan Warner, USA)

FFM > otros modelos dimensionales                     Neuroticismo (disregulación emocional)
(TCI, EPQ)                                                                    RASGOS
                                                      Impulsividad
NEO-PI-R                                                                      DEL TPL
                                                      Ansiedad
MODELO DIMENSIONAL: 80-100%


  ESTADO Y RASGOS DE LOS TPs                          TPS “OLVIDADOS”
                             (Reich, USA)             (Black, USA)

Breve y episodico / Duradero y persistente            •CICLOTIMICO
ESTADO        (disfunción                   de   la   •EXPLOSIVO
personalidad episodica )
                                                      •ASTENICO
                                                      •INADECUADO
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                               CAMBIOS EN LA CONCEPCION DE LOS TPs

MODELOS DIMENSIONALES                                 RASGOS Y FFM
                         (Costa, USA)                                (Megan Warner, USA)

FFM > otros modelos dimensionales                     Neuroticismo (disregulación emocional)
(TCI, EPQ)                                                                    RASGOS
                                                      Impulsividad
NEO-PI-R                                                                      DEL TPL
                                                      Ansiedad
MODELO DIMENSIONAL: 80-100%


  ESTADO Y RASGOS DE LOS TPs                          TPS “OLVIDADOS”
                             (Reich, USA)             (Black, USA)

Breve y episodico / Duradero y persistente            •CICLOTIMICO
ESTADO        (disfunción                   de   la   •EXPLOSIVO
personalidad episodica )
                                                      •ASTENICO
                                                      •INADECUADO
 4as conferencias POST-APA
                               CAMBIOS EN LA CONCEPCION DE LOS TPs

MODELOS DIMENSIONALES                                 RASGOS Y FFM
                         (Costa, USA)                                (Megan Warner, USA)

FFM > otros modelos dimensionales                     Neuroticismo (disregulación emocional)
(TCI, EPQ)                                                                    RASGOS
                                                      Impulsividad
NEO-PI-R                                                                      DEL TPL
                                                      Ansiedad
MODELO DIMENSIONAL: 80-100%


  ESTADO Y RASGOS DE LOS TPs                          TPS “OLVIDADOS”
                             (Reich, USA)             (Black, USA)

Breve y episodico / Duradero y persistente            •CICLOTIMICO
ESTADO        (disfunción                   de   la   •EXPLOSIVO
personalidad episodica )
                                                      •ASTENICO
                                                      •INADECUADO
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                    MODELOS CATEGORIALES Y DIMENSIONALES:
                            HACIA LA INTEGRACIÓN
                                       (Simone Kool, Amsterdam)

                                                         IDENTIFICAR RASGOS
1.- PROTOTIPOS
                                                          PRIMARIOS (DSM-IV)
(menos disruptivo)
2.- REORGANIZACIÓN DIMENSIONAL                        Unir los actuales criterios a los
DE LOS SINTOMAS DE LOS TPs                              rasgos de los MODELOS
                        SNAP / DAPP                          DIMENSIONALES
3.- MODELOS DE ESPECTRO
CLINICO
                                                        Definición explicita de cada
TPs: variantes de inicio temprano y                   trastornos organizado a traves
curso crónico de trastornos del eje I                       de rasgos primarios
4.- MODELOS DIMENSIONALES DE
FUNCIONAMIENTO GENERAL DE LA
PERSONALIDAD                                        Facilita la          Util en el tt
                            FFM/ TCI                investigación

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                                       Collaborative Longitudinal Personality
                                              Disorder Study (CLPS)
PERSISTENCIA DE LA PSICOPATOLOGIA                         ESTABILIDAD DE LOS CONSTRUCTOS DSM
         Y ALT. FUNCIONAL
                          (Skodol, USA)                                     (Sanislow USA)

•Ventajas/ desventajas:                                           N= 773             Se mantienen
Categoriales vs. Dimensionales
                                                                        CAMBIOS          EDAD    MUJER
•    n°criterios / GAF mantiene
                                                     6 años             LIMITE
Ej: Basal (53)                  6 años (55)                                                  -    +
Criterios estables                            TPs:    Limite
                                                                        EVITATIVO
Conductas intermitentes                              Esquizotípico                           -
                                                     Evitativo
                                                                        ESQUIZOTIPICO
               Alt. Funcion                          Obs-comp                                +     -


                     Eje I                                     TPs más graves no se presentan como
                                                                           un único TP
    4as conferencias POST-APA
                                Collaborative Longitudinal Personality
                                       Disorder Study (CLPS)

                                           100                       Inestabilidad
 PREVALENCIA Y PERSISTENCIA                                          emocional
    DE LOS CRITERIOS TP                     90                       Relaciones
                (Emily Ansell, USA)                                  interpersonales
                                            80
                                                                     Ira
•N= 573
                                            70
•Rasgos maladaptativos (no cambian) y       60                       Impulsividad
se relacionan con la disfunción
                                            50                       Vacío
                                            40
                                                                     Identidad
               Diagnóstico más eficiente    30
                                            20                       Paranoia

                                            10                       Abandono
               MODELOS HIBRIDOS
                                             0
                                                                     Autolesiones
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                                                 Basal   2   4   6
                                      INESTABILIDAD AFECTIVA: ESPECTRO
                                                  BIPOLAR

                        TPL Y T. BIPOLAR
                          ( Joel Paris, Canada)

  Inestabilidad emocional =                   bipolaridad   TPL Y T. BIPOLAR
  TPL :                                                     (Keter, USA)

  •depresion >>>>>>>hipomania                               Revisión 147 publicaciones
  • depresión                   ira
                                                            TPL: + frecuente TDM
  •Farmacos EDA: impulsividad > afecto
                                                            Categorias diferentes
  •> 90 % TPL no son bipolares ni evolucionan un TB

  Sobrediagnostico de TB en pacientes
  límites



“NORMAL”                                                        ...IV,III,II        T. BIPOLAR I


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                             INESTABILIDAD AFECTIVA EN EL TP LIMITE

•CORRELATOS NEUROLOGICOS ( Koenigsberg, USA)

        •19 TPL / 17 controles                  positivas                         negativas
                                                Cortex premotor                   Amigdala
        •Imágenes emociones:                    Cortex prefrontal ventrolateral   Giro fusiforme
                                                                                  Areas visuales primarias
        •TPL captan más las                                                       Giro temporal superior
        microseñales emocionales                                                  Areas premotoras




•ESTABILIDAD Y VARIABILIDAD DE LAS EXPERIENCIAS AFECTIVAS Y
CONDUCTAS INTERPERSONALES (Russell, Canada)
        •Perciben las relaciones interpersonales como más cálidas o positivas

•CLARIFICANDO LA NATURALEZA DE LA INESTABILIDAD AFECTIVA ( Links,
Canada)

        •Situaciones “gatillo”: relaciones interpersonales, situaciones estresantes o de la vida diaria, estados
        psicologicos


                             INESTABILIDAD AFECTIVA característica nuclear del TP limite
 4as conferencias POST-APA
                             AVANCES EN EL TRATAMIENTO DE LOS
                                TRASTORNOS PSIQUIATRICOS
 AVANCES EN EL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO LIMITE DE PERSONALIDAD
                 John G. Gunderson (McLean Hospital, Belmont)


  “INTRATABLE”                     REMISIÓN

                                                             1. PSICOEDUCACIÓN
                                                             2. FARMACOS (antipsicóticos
                                                                atípicos)

•Estudio CLPS:                                               3. INTERVENCIONES
                                                                FAMILIARES
      –90% medicación
      –80% polifarmacia                                      4. TERAPIAS GRUPALES
      –87% pacientes abusaban de la medicación               5. PSICOTERAPIAS:
                                                                efectivas

  Farmacos son utiles a corto plazo (fase aguda) como tratamiento coadyuvante a la psicoterapia
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                                    PSICOTERAPIAS: TIPOS

CONDUCTUAL                                                             PSA



             DBT              SFT            MBT                TFP




  CARACTERISTICAS DE LAS TERAPIAS EFECTIVAS en TPL
  Estructura (objetivos y roles)
  Coherencia teoríca-practica
  Activas: soporte y cambio
  Centradas en los sentimientos: reconocimiento, recursos y experiencias
  Reconocimiento y manejo de la contratransferencia

  4as conferencias POST-APA
                                    PSICOTERAPIAS: TIPOS

CONDUCTUAL                                                       PSA



                          DBT       SFT      MBT           TFP




AFECTO                          4    2        3        3

COGNICCIÓN                      2    4        4        2

CONDUCTA                        4    2        2        2

INTERPERSONAL                   4    4        2        4




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                            PSICOTERAPIAS: CAMBIOS ESPERABLES

  Areas alteradas                       Intervenciones                   Tiempo esperado de
                                        relevantes                       cambio
  Sentimientos subjetivos de disforia   Test de realidad                 Semanas
                                        Resolución de problemas
                                        Medicación


  Conductas                             Clarificación consecuencias      Meses
                                        maladaptativas



  Estilo interpersonal                  Confrontación                    6-18 meses
                                        Reconocimiento patrón
                                        Analisis : aquí y ahora

  Organización intrapsiquica            Analisis de la transferencia y   > 2 años
                                        defensa
                                        Experiencias correctivas y
                                        relaciones reales

4as conferencias POST-APA
                                           PSICOTERAPIAS

                    SIMPOSIO: COMPARACIÓN DE TRES TRATAMIENTOS
                           PSICODINAMICOS EN EL TP LIMITE




             MBT                              DDP                T. de la Relaciones
    (Terapia Basada en la              (Psicoterapia                  Objetales
        Mentalización)            deconstructiva dinamica)



    Bateman (Londres)              Gregory ( New York)            Clarkin (New York)

•38 pacientes /18 meses             •Manual                       •Manual
• conductas       suicidas y        •Pacientes resistente
autolesiones y     mejora del
EDA                                 •Funciones neurocognitivas
•    hospitalizaciones              prefrontales
•Individuales (50 min.) + Grupo
( 1,5 h) / semanales
4as conferencias POST-APA
                                                      CURSOS

• Tratamiento del Trastorno Límite de la Personalidad con el modelo
  STEPPS*
      (Sistema de           Tratamiento   para la   Predicción Emocional   y la reSolución de
      Problemas)
      Donald W. Black

• Psicoterapía para los Trastornos de la Personalidad
      Frank E. Yeomans & Otto Kernberg

• Personalidad y comportamiento político
      Jerrold M. Post

• Revisión de la Terapía Dialectico Conductual
      Suzanne Witterholt



4as conferencias POST-APA
                                 WORKSHOP (Talleres)

    PSICOTERAPIA PSICODINAMICA EN PACIENTES LIMITES
                   AUTODESTRUCTIVOS
                        ( Eric M. Plakun & Edward Shapiro)


 Revisan los 8 principios practicos de ayuda para establecer y mantener una
 alianza terapeutica

1.- diferenciar las conductas letales de las no letales
2.- desde su inicio incluir en el contrato terapeutico las conductas autolesivas
3.- analizar la contratransferencia
 4.- abordar el afecto
 5.- interpretación no punitiva de las agresiones del paciente
 6.- asignar la responsabilidad del mantenimiento del tratamiento al paciente
 7.- analisis de qué puede haber precipitado la conducta autolesiva
 8.- proporcionar una oportunidad de reparación
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                             WORKSHOP (Talleres)


TERAPIA COGNITIVA PARA TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
                      ( Judith S. Beck)


Casos clínicos

Formación en el Instituto Beck (Philadelphia)

www.beckinstitute.org



Beck J. (2005) Cognitive therapy for challenging problems: What to do
  when the basics don’t work. New York: Guilford.

 4as conferencias POST-APA
                                              ASPECTOS PSICOSOCIALES

     TRAUMA Y PSICOPATOLOGIA EN                       PREDICTORES DE CAMBIO EN LOS
      PACIENTES LIMITES Y SUS HIJAS                   RASGOS DE PERSONALIDAD

                            (París, Canada)                    (Lowmaster & Morey, USA)
•     N= 54
•     Paroxetina binding                                 •Cambios     en    los    rasgos   de
      TPL e hijas < Bmax controles                       personalidad pueden dar lugar a
                                                         cambios en el diagnostico de un TP
•     Adversidades psicosociales: CTI, PBI, LES
      abuso fisíco y sexual
                                                         • Collaborative Longitudinal Personality
                                                         Disorder Study (CLPS)

•     TPL   hijas normales
                                                         •Acontecimientos de la vida =    GAF
•     Trauma y negligencia no explican TPL



                 Predisposición genética
         +          Experiencias vida
                           TPL


4as conferencias POST-APA
                                        ASPECTOS NEUROBIOLOGICOS

                                                         Apredizaje inverso
                                                         Procesos cognitivos
 NEUROTRANSMISION GLUTAMATERGICA
                                                         Regulación emocional
            EN EL TPL
                                                             CORTEX
                            (Grosjean, USA)                PREFRONTAL
                                                            ORBITARIO
N-metil- D- aspartato: NMDA
• Hipofunción NMDAr y TPL:
                 *alt. Aprendizaje
                 *alt. Memoria
                 *disociación (Ketamina)
                 *baja sensibilidad al dolor
                 *exacerbación sintomas psicóticos

•Cambios glutamato a nivel del Cingulo Anterior :               AMIGDALA
                                                          ++ NMDA r y                HIPOCAMPO
                 TPL + TDAH comorbido                     glucocorticoides
                                                                                     ++ NMDA r
• NMDA Y PSICOTERAPIA TPL (TFP,DBT, MBT)                  Regulación emocional
                                                                                     Memoria
                                                          Miedo
        •Mejora aprendizaje y memoria nuevas emociones                               Afectividad
                                                          Memoria activada directa
                                                                                     Dolor
        •Mejora la mentalización
        •     ep. psicóticos
4as conferencias POST-APA
                                   ASPECTOS NEUROBIOLOGICOS

      CAMBIOS EN LAS CONCEPCIONES
           BIOLOGICAS DE LOS TPs
                  ( Sripada, Michigan, USA)


•   “heterogeneidad”       ENDOFENOTIPOS
•   identificar endofenotipos por NEUROIMAGEN



                            DOLOR en TPL y NMDAr     (Grosjean, USA)

La percepción del dolor es disfuncional en pacientes límites
Conductas autolesivas no crean “displacer” asociado al dolor
La disfunción de los NMNDAr en el Cortex Cingulado Anterior : baja sensibilidad al dolor
fisico
Antagonismo NMDA: modula la sensibilidad al dolor y tolerancia a la morfina ( ej.
Ketamina -antagonista NMNDAr-).
DEXTROMETORFANO (antagonista no competitivo NMDAr)

  4as conferencias (agente
RILUZOLE POST-APA antiglutamatergico)
                                           ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS



•       PREDICTORES DE COMPORTAMIENTO                                                SUICIDA   EN     PACIENTES
        LIMITES Paul Soloff ( Westen Psychiatric Institute and Clinic, Pittsburgh)
        TPL grupo de alto riesgo:             Comorbilidad (TDM)
                                              Pobre ajuste social (familia, trabajo, relaciones sociales)


•       ESTUDIO PROSPECTIVO (10 años) DE LOS SINTOMAS DISOCIATIVOS
        EN PACIENTES LIMITES Mary Zanarini ( McLean Hospital, Belmont)
           –    Disminuyen con el tiempo salvo 1/3 recidivan


•       ESTUDIO PROSPECTIVO (10 años) DE FACTORES PREDICTORES DE
        BUEN FUNCIONAMIENTO PSICOSOCIAL EN PACIENTES LIMITES
           –    8% pacientes a los 10 años GAF> 61
           –    Factores predictores: nivel premorbido de funcionamiento escolar, laboral, interpersonal,
                ausencias de hospitalizaciones, bajo neuroticismo




    4as conferencias POST-APA
                                   OTROS ASPECTOS DE LOS TPs


    TATUAJES Y TP ANTISOCIAL                           ¿ESTAN LOS TPs INLFUIDOS POR LAS
                                                       NORMAS MORALES?

                    Abuso sustancias
                    Abusos sexuales                    TP narcisista: grandiosidad, rabia, envidia
                   Intentos de suicidio                FFM : amabilidad = virtud


                                  TPs : ASPECTOS LEGALES


                              TPs ----peligrosos---enf. Mentales?
                              Inglaterra: protección pública
                              Alemania: capacidad disminuida
                              Suecia: condena a psiquiatricos
                              Holanda: hospitales forenses

4as conferencias POST-APA
                              USA: depende de cada estado
                            NOVEDADES: LIBROS




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                            REFLEXION CRITICA


•     GRAN AUSENCIA:
       ABORDAJE PSICOFARMACOLOGICO DEL TRASTORNO LIMITE DE LA
                           PERSONALIDAD

•     REPRESENTACION DE LAS PSICOTERAPIAS

•     MUCHOS AUTORES CON VARIAS PONENCIAS (Bateman, Clarkin,
      Gunderson, París, Zanarini, Grosjean, ...)

•     ACTUALIZACION DE DATOS DE ESTUDIOS DE SEGUIMIENTO

•     POCAS APORTACIONES NOVEDOSAS



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                            LINEAS DE INVESTIGACIÓN FUTURAS


•     CLASIFICACIÓN :                    •   EPIDEMIOLOGICOS :
                                              – Categoriales / modelos
                                                propuestos
        – Dimensionales: utiles para
          medir discapacidad, gravedad   •   NEUROBIOLOGICOS:
          y malestar que provoca al
                                              – Glutamato (conductas
          paciente                              autolesivas)
                                              – Neuroimagen funcional
        – Aportaciones de estudios
          longitudinales                 •   ETIOLOGICOS:
                                              – Psicosociales
        – Estudios que justifiquen            – Biologicos: vulnerabilidd
          cambios                               genética

                                         •   FARMACOLOGIA


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                                                  IDEAS PRINCIPALES

•     IMPORTANCIA : REMISIÓN

•     MEJOR RESPUESTA DE LO ESPERADO A LOS TRATAMIENTOS en el TP
      LIMITE

•     ACERCAMIENTO DE LAS TEORIAS BIOLOGICAS A LAS TEORIAS
      PSICOTERAPEUTICAS

•     INESTABILIDAD EMOCIONAL característica nuclear del TP Límite

•     TP Límite no pertenece al espectro Bipolar                      2008


•     BUSQUEDA DE MODELOS :
        –    Describan variaciones individuales
        –    Discapacidad y gravedad
        –    Aspectos etiologicos
        –    Utilidad clínica
        –    Factores de riesgo
        –    Hallazgos neurobiologicos...                   CAMBIOS   2011-2012
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     PSICOTERAPIAS



  no abordadas en otros epígrafes
                            PSICOTERAPIAS


CURSOS                      14

WORKSHOP (TALLERES)         9
                                             9%
SIMPOSIOS                    4                                34%
  Ponencias                 14

SIMPOSIO PRESIDENCIAL       1
  Ponencias                 6
                                  41%
                                                        16%
CASO CONFERENCIA            1

POSTERS                     6
                                 Psicodinamica    Cognitivo-conductual
                                 Otras            Yoga
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                                                       PSICOTERAPIAS

                                                 TEMAS ABORDADOS:
                    •Aprendizaje de psicoterapias (niveles básico-intermedio)
                            •T. Interpersonal
                            •T. Cognitivo-conductual
                            •T. Motivacional
                            •T. Psicodinamicas

                    •Actualizaciones:
                            •T. Psicodinamicas
                            •Tecnología para mejorar el entrenamiento y los resultados en psicoterapia

                    •En patología específicas:
                            •Pacientes con cancer (PD)
                            •Trastornos Mentales Graves (TCC)

                    •Otras:
                            •Técnicas de meditación para Trastornos Psiquiátricos (yoga)

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                            •Ayurveda en Salud Mental
                               PSICOTERAPIAS: Posters


        PATOLOGIAS          •Terapia cognitivo conductual para el insomnio crónico (Korea)

                            •Efectividad de la psicoterapia combinada con tratamiento
                            farmacologico en pacientes oncologicos con depresion
                            (España)


                            •Cambios narrativos en la experiencia del dolor cronico tras
                            tratamiento psiquiatrico: un analisis cuantitativo (España)


        VARIOS              •Experiencia de 12 meses de psicoterapia ambulatoria en una
                            comunidad de adultos residentes en brasil ( Brasil)

                            •Formación en psicoterapia de apoyo       para estudiantes de
                            medicina (USA)

                            •¿Es la bata blanca necesaria en psicoterapia? (USA)




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 Trastornos sexuales
y de la identidad sexual
                                                 T. SEXUALES

                            CURSOS                                  3
                            WORKSHOP                                2
                            MEDIA WORKSHOP                          1
                            SESIONES CLINICO-CIENTIFICAS            1
                            SIMPOSIOS                               1
                            POSTERS                                 1


                                              CURSOS
 •Tratamiento de medicos implicados en conductas sexuales con personas
 relacionadas con su profesión (staff o pacientes)
 6% medicos
 Efectividad de la T. Cognitivo-conductual
 Pueden ser tratados y volver a su practica sin peligro publico
 Importancia de la monitorización del medico y protección de terceros

 •Evaluación y tratamiento de los delicuentes sexuales a adolescentes y adultos
 •Evaluación y tratamiento de los abusadores sexuales de niños
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                                         T. SEXUALES : Simposios


  PARAFILIAS Y DELITOS SEXUALES                             PORNOGRAFIA EN INTERNET
                                                        Disminución satisfacción sexual con
Enfermedad ó “anormalidad” mental?                      pareja y abandono de la pareja
Cognicción y control volitivo?                          Aumento de consultas y contenido sexual
Peligro para otras personas
                                                        Problemas legales por uso internet en el
Muchas controversias sobre la inclusion
                                                        trabajo
    como enf. Mentales
                                                        Influencia en las expectativas sexuales y
                                                        relaciones interpersonales
                                                        Aislamiento emocional



                            SEXSOMNIA: CONDUCTA SEXUAL DURANTE EL SUEÑO
                                  Parasomnias: variante de sonambulismo ?



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                                                          T. SEXUALES


                              POSTER
RELACION PADRES-HIJOS EN EL TRASTORNO
       DE IDENTIDAD SEXUAL (TIS)
                                  (Irlanda)

•Relación de los padres TIS con sus hijos
•IPA (Index of Parental Attitudes), SCID-I y entrevista
clínica
•N= 14 padres / edad media: 52 años (34-63 años)
                12 H          M
                  2 M         H
•Inluencia de ser padres al iniciar los cambios:
                86 % no                       76% lentamente
                14% sí                        pararon
•3/28 hijos no relación por TIS



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                                                          T. SEXUALES


                              POSTER                               MEDIA WORKSHOP
RELACION PADRES-HIJOS EN EL TRASTORNO
       DE IDENTIDAD SEXUAL (TIS)
                                  (Irlanda)

•Relación de los padres TIS con sus hijos
•IPA (Index of Parental Attitudes), SCID-I y entrevista
clínica
•N= 14 padres / edad media: 52 años (34-63 años)
                12 H          M
                  2 M         H
•Inluencia de ser padres al iniciar los cambios:
                86 % no                       76% lentamente
                14% sí                        pararon
•3/28 hijos no relación por TIS



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                            VALORACIÓN PERSONAL



                               EXPERIENCIA POSITIVA


                               IMPOSIBLE ABORDAR TODA LA
                               INFORMACIÓN


                               UTILIDAD CONFERENCIAS
                               POST-APA




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