SOCIEDAD CHILENA DE NEFROLOGIA
REGISTRO DE DIALISIS
XXVII CUENTA DE HEMODIÁLISIS CRÓNICA
(HDC) EN CHILE
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
DR. HUGO POBLETE BADAL
GENTILEZA DE
ASODI
1
“Lo que no es medible, no es mejorable”
Karou Ishikawa
(Gurú japonés en Calidad Total)
Estimado(a) amigo (a):
Por segundo año consecutivo entregamos, en un solo volumen, los Registros
de Diálisis: de prevalencia en HDC (Cuenta Anual), incidencia en HDC (prospectivo) y de
Diálisis Peritoneal Crónica.
Hemos incorporado las dos nuevas Regiones que se crearon el 2007 (Arica –
Parinacota y de los Ríos) en nuestro cuadro desagregado de los pacientes en HDC, según
Regiones.
También, como todos los años, hay novedades: por primera vez tenemos
algunos datos sobre infecciones de los accesos vasculares y su repercusión en la mortalidad:
¡¡ y no es un problema menor!! .
Casi el 70 % de los monitores de diálisis son nuevos. La Polisulfona se ha
convertido en la más utilizada membrana de diálisis en nuestro medio, el Cuprofan
¡¡ desapareció!!. La Formalina se bate en retirada (cediendo su lugar al ácido peracético) en
el reuso de filtros. Los Calcimiméticos ganan terreno en el tratamiento en la osteodistrofia
renal y muchas otras cosas más que ustedes descubrirán, revisando estos números anuales
que podemos mostrar, gracias al gran esfuerzo cooperativo que nos ha convocado, año tras
año, ¡¡ desde 1980!!
Hasta el próximo 2008.
Afectuosamente
Dr. Hugo Poblete Badal
Encargado Registro de Diálisis
Sociedad Chilena de Nefrología
PS: Agradecimientos:
*Una vez más a los Centros de Diálisis que, generosamente, han querido compartir sus datos
*A Asodi por su fiel y valiosa colaboración, (especialmente a Marta Bascuñan C.)
*A Javier Méndez R. por su expertísimo trabajo en todas las etapas de este proceso
*A Pharma Investi (y particularmente a Antonio Rosas) por la publicación de nuestro Registros
2
Índice
Datos Generales _______________ Técnica de HDC__________________
Ciudades con HDC 5 HDC veces / semana 36
Unidades de HDC 6 Minutos por sesión HDC 37
Tabla resumen 9 Tratamiento del agua 37
PMP por regiones 10 Determinación de aluminio en agua de diálisis 38
PMP según año 11 Aluminemia 38
Tabla % por regiones según año 12 Controles bacteriológicos en el agua de diálisis 39
Tabla % lugar de HDC según año 13 Técnicas para el estudio bacteriológico 39
Hospitales con HDC Santiago / V región 14 UFC en el agua de diálisis 40
Hospitales con HDC resto regiones 15 Diálisis con bicarbonato 40
HDC en Hospitales 16 Tipos de membranas 41
Centros privados de HDC 17 Reuso de filtros (promedios) 41
Desinfectante en reuso de filtros 42
Pacientes______________________ Reuso filtros mas líneas / solo filtros 42
Sexo 18 Usan máquinas para el reuso de filtros 43
Auge (GES) 18
Distribución por edad 19 Calidad de HDC__________________
Pacientes mas añosos 19 Miden Kt/v 43
Antigüedad en HDC 20 Valores Kt/v 44
Pacientes mas antiguos 21 Fosfemia / Albuminemia / Hematocrito 44
Candidatos a Trasplante Renal 21 Bicarbonato Plasmático 50 á 33 Renagel (Sevelamer)
Carbonato de Lantano 52
Diabéticos fallecidos 34 53
Sistemas de previsión 34 Calcimiméticos
Bicarbonato de sodio oral Interdialisis 53
Máquinas de HDC______________
Reacondicionadas / Nuevas 35 Aspectos Organizativos____________
35 Turnos y cupos disponible 54
Estado de las máquinas 54
Módulos de UFVC 36 Tiene nutricionista estable
3
Informática 55 Monitores de hemodiálisis nuevos / 78
Fiscalización 55 reacondicionados
Tablas resumen 1994 – 2007______
Ciudades en Chile con HDC 57 Registro prospectivo de HDC_______
PMP según regiones y año 57 Sexo 81
Centros de HDC en Chile 58 Grupo etario según sexo 82
Promedio pacientes centros privados 58 Causas de la IRC. 83
Pacientes en HDC de 61 / 81 y más años 59 Estados mórbidos concomitantes 83
Antigüedad en HDC 59 Modo de Ingreso a Hemodiálisis 83
Nefropatía diabética 60 Capacidad Funcional 84
Principales nefropatías básales 60 Accesos vasculares confeccionados 85
No candidatos a trasplante renal 61 Complicaciones del acceso vascular 86
Esperan trasplante renal 61 Accesos instalados 2007 86
No desean trasplante renal 62 Tipos de accesos instalados 2007 87
Pacientes con actividad normal irrestricta / 62 Hospitalizaciones 87
con limitaciones Mortalidad Bruta 88
Pacientes con actividad muy limitada / 63 Egresos del Registro según causa 89
Incapaces de autocuidado Conclusiones Clínico/Epidemiológicas 90
Tasa bruta de mortalidad 63 Conclusiones Administrativas 91
Principales causas de muerte 64
Fallecidos diabéticos 64
Seguros de salud Fonasa / Isapres 65 Registro Diálisis Peritoneal ________
Diálisis con bicarbonato 65 Objetivos 93
Usan Epo 66 Prevalencia 94
PTX / BO / AL / B2 66 Prevalencia pacientes pediátricos 95
Antígenos / Anticuerpos virales 67 Genero adultos 96
Hospitalizaciones 67 Distribución por regiones 97
Causas de hospitalizaciones 68 Modalidades 98
Promedio días de hospitalización 68 Ingresos 99
Monitores de diálisis con UFVC 69 Origen de los ingresos 100
Tratamiento del agua 69 Termino de tratamiento 101
Pacientes con al menos un hipotensor 70 Termino de tratamiento % 102
Sexo 70 Termino de tratamiento % total egresos 103
Tipo de membranas 71 Mortalidad bruta 104
Albuminemia > 35 > 40 g/l 71 Causas de muerte 105
Kt / v = ó > 1,2 72 Otras causas de muerte 106
GES 72 Transferencia a trasplante 107
Paratiroidectomia 73 Transferencia a HDC 108
Aluminemia 73 Causas de transferencia a HDC 109
PTHi > 250 / 350 pg/ml 74 Adecuación 110
Usan / no usan Fierro I.V. 74 Test equilibrio peritoneal (TEP) 111
Nunca miden AL en agua de diálisis 75 Evaluación óseo metabólica 112
Miden PTHi 75 Hematocrito / Albúmina 113
Fosfemia 76 Peritonitis 114
Usan Calcitriol I.V. 76 Hospitalización 115
Usan Calcitriol, alfacalcidol (Oral) 77 Causas Hospitalización 116
Hematocrito 1 –2á 2.017 17.8
>2 –3á 1.588 14.0
>3 –4á 1.222 10.8
>4 –5á 1.015 9.0
>5 –6á 815 7.2
>6 –7á 546 4.9
>7 –8á 478 4.3
>8 –9á 329 2.9
> 9 – 10 á 268 2.4
>10 – 11 á 205 1.8
>11 – 12 á 151 1.3
>12 – 13 á 102 0.9
>13 – 14 á 67 0.6
>14 – 15 á 82 0.7
>15 – 16 á 70 0.6
>16 – 20 á 104 0.9
>20 – 25 á 34 0.3
>25 á 8 (-)
Total 11.317 100.0
(19.6 % 12.523 = 2.454 Pac. = 148 PMP = incidencia app)
HP
20
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
PACIENTES MÁS ANTIGÜOS EN HDC
(31 DE AGOSTO DE 2007)
Ciudad Pacientes Sexo Años en HDC
Santiago 1 H 31 á
Arica 1 F 30 á
Santiago 1 F 28 á
Santiago 2 F 27 á
La Calera 1 H 26 á
Santiago 1 F 25 á
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
CANDIDATOS A TRASPLANTE RENAL (TX)
(11.317 PACIENTES)
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
n %
No Candidatos 8.806 77.8
Donante vivo 83 0.7
Donante cadáver 1.320 11.7
No desean Tx 1.108 9.8
TOTAL 11.317 100.0
HP
21
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
CENTROS DE TRASPLANTE PARA DERIVAR PACIENTES
185 CENTROS = 11.317 PACIENTES
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
n n %
NO TIENEN 2 126 1.1
TIENEN 183 11.191 98.9
TOTAL 185 11.317 100.0
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
DEJAN HDC POR TX
185 CENTROS = 11.317 PACIENTES
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
Pacientes n %
D. V. 34 0.3
D. C. 181 1.6
TOTAL 215 1.9
HP
22
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
PACIENTES CON AL MENOS UN HIPOTENSOR
10.983 PACIENTES
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
n %
Pacientes con al menos un Hipotensor 6.795 61.8
Con HTA Pre diálisis * 2.796
(*) P.A. 140/90 ó >
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
ACCESOS VASCULARES
(11.317 PACIENTES)
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
n %
Pacientes con Fístulas A/V normofuncionales 8.165 72.1
Pacientes con Fístulas A/V disfuncionales (a) 1.368 12.1
Pacientes con Gorotex (*) 564 5.1
Pacientes con Catéter transitorio (**) 570 5.0
Pacientes con Catéter permanente (***) 650 5.7
TOTAL 11.317 100.0
(a) 433 pac esperan corrección quirúrgica (*) 680 pac en la anualidad
57 pac con Fístulas A/V infectadas 48 pac Gorotex infectados
(**) 2.687 pac en la anualidad (***) 987 pac en la anualidad
305 pac catéter infectado 106 pac catéter infectado
HP
23
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
ACCESOS VASCULARES
PROGRAMA PESQUISA PRECOZ DISFUNCIONALIDAD DE FAV
(185 CENTROS = 11.317 PACIENTES)
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
n n %
SI 75 4.718 41.7
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
ACCESOS VASCULARES
CATETERES MÁS ANTIGUOS
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
Días
Catéter Transitorio 455
Catéter Permanente 6.832
Gorotex 4.745
HP
24
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
ACCESOS VASCULARES
CATETERES
PROMEDIO DE DÍAS DE USO
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
Días
Catéter Transitorio 78
Catéter Permanente 290
Gorotex 616
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
PACIENTES DIABÉTICOS
(3.852 PACIENTES)
(31 DE AGOSTO DE 2007)
n %
AMPUTADOS EXTREMIDADES INFERIORES 509 13.2
INVIDENTES 592 15.4
INVIDENTE + AMPUTADO (EEII) 122 3.2
BI AMPUTADO (EEII) 107 2.8
TOTAL 1.330 34.5
HP
25
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
NEFROPATÍA BASAL (I)
(11.317 PACIENTES)
(31 DE AGOSTO DE 2007)
n %
Diabética I 568 3.852 5.0 34.0
Diabética II 3.284 29.0
Desconocida 2.842 25.1
Nefroesclerosis 1.554 13.7
G.N.C. 835 7.4
Uropatía Obstructiva 391 3.5
P.Q.R. 321 2.8
Total 9.795 86.5
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
NEFROPATÍA BASAL (II)
(11.317 PACIENTES)
(31 DE AGOSTO DE 2007)
n %
Rechazo crónico 306 2.8
L.E.S. 151 1.4
N.T.I.C. 125 1.1
Vasculitis 171 1.5
T.B.C. Renal 60 0.5
Mieloma M. 28 0.2
Amiloidosis 14 0.1
Otras 667 5.9
Total 1.522 13.5
HP
26
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
PACIENTES HOSPITALIZADOS
(11.174 PACIENTES)
(01 SEPTIEMBRE 2006 AL 31 AGOSTO 2007)
n %
Pacientes 4.042 36.2
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
CAUSAS DE HOSPITALIZACIÓN
(4.866 Diagnósticos en 4.042 Pacientes)
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
n veces Dg. %
Problemas de Accesos Vasculares 948 19.5
Otras Infecciones 864 17.7
Cirugía no incluye FAV 498 10.2
Insuficiencia Cardiaca 345 7.1
Neumopatías Agudas 307 6.3
Descompensación Diabética 261 5.4
Hemorragia Digestiva 137 2.8
AVE 124 2.5
Infarto Agudo del Miocardio 98 2.0
Otras 1.284 26.5
TOTAL 4.866 100.0
HP
27
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
PROMEDIOS DE DIÁS DE HOSPITALIZACIÓN
(4.170 Pacientes)
(31 AGOSTO 2007)
n Días
Región Metropolitana 10.6
Región Valparaíso 9.9
Región del Bio – Bio 8.4
Resto Regiones 10.5
TOTAL 10.3
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
ACTIVIDAD DE PACIENTES EN HDC
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
DIABETICOS 4.036 Pacientes n %
Actividad normal irrestricta 1.454 36.0
Actividad normal con limitaciones 1.267 31.4
Actividad muy limitada 778 19.3
Incapaz de cuidarse 537 13.3
Total 4.036 100.0
NO DIABETICOS 7.056 Pacientes n %
Actividad normal irrestricta 4.750 67.4
Actividad normal con limitaciones 1.478 20.9
Actividad muy limitada 578 8.2
Incapaz de cuidarse 250 3.5
Total 7.056 100.0
HP
28
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
ACTIVIDAD DE PACIENTES EN HDC
(11.092 Pacientes)
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
n %
Actividad normal irrestricta 6.204 55.9
Actividad normal con limitaciones 2.745 24.8
Actividad muy limitada 1.356 12.2
Incapaz de cuidarse 787 7.1
Total 11.092 100.0
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
EMBARAZOS
(5.356 PACIENTES MUJERES DE 185 CENTROS)
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
Embarazos en la anualidad 7
Embarazos desde inicio funcionamiento del centro 113
Partos a término 25
Partos prematuros 56
Abortos 40
Con feto vivo 65
Productos que vivieron más de un año 54
HP
29
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
ABANDONAN HDC
(11.208 PACIENTES)
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
n %
Por mejoría función renal 28 0.25
Por decisión paciente 64 0.57
Indicación médica 59 0.53
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
FALLECIDOS
(MORTALIDAD: 1.501 PACIENTES)
(1 DE SEPTIEMBRE DE 2006 AL 31 DE AGOSTO 2007)
HOSPITALES CENTROS TOTALES
Fallecidos (Prevalencia ½) Fallecidos (Prevalencia ½) Fallecidos (Prevalencia ½)
Región
46 (583) 589 (4.693) 635 (5.276)
Metropolitana
Región
57 (200) 124 (1.118) 181 (1.318)
Valparaíso
Resto
116 (885) 569 (4.619) 685 (5.504)
Regiones
Totales 219 (1.668) 1.282 (10.430) 1.501 (12.098)
HP
30
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
TASAS BRUTAS DE MORTALIDAD
(1 DE SEPTIEMBRE 2006 A 31 DE AGOSTO 2007)
HOSPITALES CENTROS TOTALES
Región
7.9 12.5 12.0
Metropolitana
Región
28.5 11.1 13.7
Valparaíso
Resto
13.1 12.3 12.4
Regiones
Totales 13.1 12.3 12.4
HP
31
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
TASAS BRUTAS DE MORTALIDAD
(1 DE SEPTIEMBRE 2006 A 31 DE AGOSTO 2007)
HOSPITALES
28,5
30
25
20
15 13,1 13,1
10 7,9
5
0
Region Metropolitana Region Valparaíso Resto Regiones Total
CENTROS
13
12,5
12,5 12,3 12,3
12
11,5 11,1
11
10,5
10
Región Metropolitana Región Valparaíso Resto Regiones Total
TOTALES
14 13,7
13,5
13
12,4 12,4
12,5
12
12
11,5
11
Región Metropolitana Región Valparaíso Resto Regiones Total
HP
32
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
CAUSAS DE MUERTE
(1.389 FALLECIDOS)
(1 DE SEPTIEMBRE 2006 A 31 DE AGOSTO 2007)
n %
CARDIACA 490 35.3
INFECCIONES 288 20.7
OTRAS CAUSAS 204 14.7
CEREBRO VASCULARES 144 10.4
CANCERES 127 9.1
DESCONOCIDA 90 6.5
INFECCIONES CATETER PERMANENTE 15 1.1
INFECCIONES CATETER TRANSITORIO 14 1.0
SUICIDIO 8 0.6
INFECCIONES GOROTEX 6 0.4
INFECCIONES FAV 3 0.2
TOTAL 1.389 100.0
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
FALLECIDOS 50 Á
(1.389 FALLECIDOS)
(1 SEPTIEMBRE DE 2006 A 31 DE AGOSTO 2007)
n %
Mayores de 50 años 1.250 89.9
Menores de 50 años 139 10.1
TOTAL 1.389 100.0
HP
33
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
DIABETICOS FALLECIDOS
(1.428 FALLECIDOS)
(1 SEPTIEMBRE DE 2006 A 31 DE AGOSTO 2007)
n %
Diabéticos 734 51.4
Diabéticos mayores 50 años 694 48.6
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
SISTEMAS DE PREVISIÓN
(11.088 PACIENTES)
(31 DE AGOSTO DE 2007)
n %
FONASA B 5.239 47.2
FONASA C 889 8.0 66.4
FONASA D 1.227 11.2
SIN PREVISION 2.640 23.8
ISAPRES 533 4.8
FF.AA. Y CARABINEROS 485 4.4
OTROS CONVENIOS 51 0.5
PARTICULARES 10 0.1
AYUDA 55 9 (-)
CONVENIOS SNSS 5 (-)
TOTAL 11.088 100.0
HP
34
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
MAQUINAS DE HDC
(2.690 MAQUINAS = 185 CENTROS)
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
n %
Reacondicionadas 818 30.4
Nuevas 1.872 69.6
TOTAL 2.690 100.0
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
ESTADO DE LAS MAQUINAS DE HDC
(2.690 MAQUINAS = 185 CENTROS)
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
n %
Bueno 2.540 94.5
Regular 136 5.0
Malo 14 0.5
TOTAL 2.690 100.0
HP
35
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
MAQUINAS DE HDC
(2.690 MAQUINAS = 185 CENTROS)
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
TIENEN MODULO DE ULTRAFILTRACION VOLUMETRICA CONTROLADA
2.556 MAQUINAS 95.0 %
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
HDC VECES / SEMANA
(11.144 PACIENTES)
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
n %
3 veces / semana 11.105 99.6
2 veces / semana 39 0.4
Total 11.144 100.0
HP
36
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
MINUTOS POR SESION HDC
(11.166 PACIENTES)
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
Min. n % Min. n %
300 87 (0.8)
TOTAL 3.749 (33.6) TOTAL 7.417 (66.4)
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
TECNICA DE HDC
TRATAMIENTO DEL AGUA
(11.208 PACIENTES)
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
n %
OSMOSIS INVERSA (O.I.) 10.208 91.1
DESIONIZACION (D.) 49 0.4
O.I. + D. (AMBAS) 951 8.5
TOTAL 11.208 100.0
HP
37
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
TECNICA DE HDC
DETERMINACION DE ALUMINIO EN AGUA DE DIALISIS
(10.687 PACIENTES)
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
n %
Una vez al año 6.202 58.1
Dos veces al año 3.287 30.7
Nunca 1.048 9.8
Más de 2 veces al año 150 1.4
TOTAL 10.687 100.0
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
TECNICA DE HDC
ALUMINEMIAS
(11.208 PACIENTES)
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
n %
Miden Aluminemia 14 0.1
Aluminemias > 30 mcg / l (*) 1
(*) microgramos / l
HP
38
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
TECNICA DE HDC
CONTROLES BACTERIOLOGICOS EN EL AGUA DE DIALISIS
(11.003 PACIENTES)
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
Veces / año n %
>2= 5.480 49.8
2= 5.274 47.9
1= 249 2.3
0= 0 (-)
TOTAL 11.003 100.0
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
TECNICA DE HDC
Para el estudio bacteriológico ¿Usa técnicas convencionales?
(11.023 PACIENTES)
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
n %
Si 8.210 74.5
No 2.813 25.5
TOTAL 11.023 100.0
HP
39
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
TECNICA DE HDC
UNIDADES FORMADORAS DE COLONIAS (ufc)
EN EL AGUA DE DIALISIS
(11.208 PACIENTES)
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
n %
Conteo > 200 ufc / ml 112 1.0
Conteo > 2.000 ufc / ml 4 (-)
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
TECNICA DE H.D.C.
DIALISIS CON BICARBONATO
(11.180 PACIENTES)
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
Total 10.978 Pacientes 98.1 %
HP
40
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
TECNICA DE HDC
TIPOS DE MEMBRANAS
(10.299 PACIENTES)
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
n %
Polisulfona 8.737 78.5
Acetato de Celulosa 1.779 16.0
Polisintano 280 2.5
Otras 140 1.3
Poliamida 118 1.1
Poliacrilonitrilo 69 0.6
Hemofan 2 (-)
Cuprofan 0 (-)
TOTAL 11.125 100.0
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
TECNICA DE HDC
REUSO DE FILTROS (PROMEDIOS)
(10.795 PACIENTES / 176 CENTROS)
(AL 31 DE AGOSTO 2007)
Reusos Unidades Pacientes Reusos Unidades Pacientes
n n n n n n
2 1 37 18 6 482
5 1 6 19 5 290
7 1 19 20 27 1.785
10 1 21 21 7 458
11 2 118 22 28 1.998
12 1 73 23 14 839
13 5 280 24 14 761
14 4 207 25 11 774
15 6 230 26 37 2.135
16 2 110 27 1 60
17 1 90 28 1 22
HP
41
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
TECNICA DE HDC
DESINFECTANTE EN REUSO DE FILTROS
(181 CENTROS) (10.992 PACIENTES)
(AL 31 DE AGOSTO 2007)
UTILIZA
CENTROS PACIENTES %
ACIDO PERACETICO 122 7.711 70.1
FORMALINA 59 3.281 29.9
OTRAS 0 0 (-)
TOTAL 181 10.992 100.0
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
TECNICA DE HDC
(11.158 PACIENTES = 183 CENTROS)
(AL 31 DE AGOSTO 2007)
REUSA
CENTROS PACIENTES %
FILTROS MÁS LINEAS 183 11.158 100.0
HP
42
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
TECNICA DE HDC
(11.158 PACIENTES = 183 CENTROS)
(AL 31 DE AGOSTO 2007)
UTILIZA MAQUINAS PARA EL REUSO DEL FILTRO
CENTRO PACIENTES %
NO 173 10.667 95.6
SI 10 491 4.4
TOTAL 183 11.158 100.0
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
CALIDAD DE HDC
MIDEN Kt/v
(10.511 PACIENTES)
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
n %
Trimestral 6.134 58.3
Mensual 1.798 17.1
Bimestral 1.033 9.8
Cuatrimestral 959 9.1
En linea 286 2.8
Semestral 144 1.4
Anual 127 1.2
Nunca 30 0.3
TOTAL 10.511 100.0
HP
43
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
CALIDAD DE HDC
VALORES Kt/v
(9.839 PACIENTES)
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
n %
Igual o > 1.4 4.919 50.0
Igual o > 1.3 1.852 18.8
Igual o > 1.2 1.537 15.6
1.0 a 1.19 1.130 11.5
5.5 % 6.875 66.3
Albuminemia 40 g/l 5.543 54.9
Hematocrito 30 % 3.457 45.5
Hemoglobina 10 % 1.160 42.0
HP
44
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
CALIDAD DE HDC
BICARBONATO PLASMATICO 350 pg/ml. (*) 2.997 30.5
(*) Picogramos/mililitro
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
CALIDAD DE HDC
“UREA REDUCTION RATE”
(8.471 PACIENTES)
(AL 31 DE AGOSTO DE 2007)
n %
> 75 % 1.949 23.0
70.0 – 75.0 % 2.758 32.6
65.0 – 69.9 % 2.106 24.9
60.0 – 64.9 % 1.020 12.0
1 – 2 años > 5 años > 10 años
1995 26.9 20.5 3.9 (-)
1996 26.2 21.0 17.4 2.6
1997 24.0 19.8 20.7 2.9
1998 22.7 19.7 21.4 2.8
1999 24.0 18.0 21.9 4.0
2000 26.0 19.9 22.7 4.3
2001 22.8 20.5 24.2 4.9
2002 23.2 18.0 24.2 5.9
2003 21.3 17.6 26.6 6.9
2004 22.6 17.9 28.4 6.9
2005 21.9 16.8 20.9 6.3
2006 21.2 17.3 21.7 7.5
2007 19.6 17.8 21.7 7.1
HP
59
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
NEFROPATÍA DIABÉTICA
% SEGÚN AÑO
Años %
1995 21.8
1996 22.0
1997 25.0
1998 25.7
1999 26.7
2000 28.4
2001 29.3
2002 30.6
2003 30.5
2004 32.9
2005 33.5
2006 33.2
2007 34.0
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
PRINCIPALES NEFROPATÍAS BASALES
% SEGÚN AÑO
Años Desconocida N.D G.N.C N.E (*)
1995 26.5 21.8 19.1 11.4
1996 29.1 22.0 16.6 11.1
1997 28.0 25.0 15.1 11.0
1998 27.0 25.7 14.6 9.6
1999 28.3 26.7 13.8 9.3
2000 27.6 28.4 11.7 10.5
2001 25.7 29.3 11.0 11.1
2002 24.4 30.6 10.1 11.3
2003 22.3 30.5 9.9 12.6
2004 24.3 32.9 8.9 11.0
2005 22.9 33.5 8.6 12.9
2006 26.0 33.2 8.6 11.0
2007 25.1 34.0 7.4 13.7
(*) = Nefroesclerosis
HP
60
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
NO CANDIDATOS A TRASPLANTE RENAL
% PAC. SEGÚN AÑO
Años %
1994 67.7
1995 68.6
1996 70.3
1997 74.0
1998 75.7
1999 77.3
2000 79.3
2001 79.5
2002 79.4
2003 79.0
2004 77.5
2005 77.3
2006 78.9
2007 77.8
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
ESPERAN TRASPLANTE RENAL
% PAC. SEGÚN AÑO
Años % Total % (DV) (*)
1994 20.5 (DV: 2.2 %)
1995 20.9 (DV: 2.4 %)
1996 18.7 (DV: 1.8 %)
1997 18.8 (DV: 1.1 %)
1998 15.6 (DV: 1.0 %)
1999 14.7 (DV: 0.9 %)
2000 12.8 (DV: 0.9 %)
2001 12.3 (DV: 0.7 %)
2002 12.9 (DV: 0.8 %)
2003 12.3 (DV: 0.6 %)
2004 12.8 (DV: 0.6 %)
2005 13.3 (DV: 0.6 %)
2006 14.0 (DV: 0.5 %)
2007 11.7 (DV: 0.7 %)
* DV. Donante Vivo
HP
61
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
NO DESEAN TRASPLANTE RENAL
% PAC. SEGÚN AÑO
Años %
1994 11.8
1995 10.5
1996 11.0
1997 7.2
1998 8.7
1999 7.7
2000 7.0
2001 7.5
2002 7.7
2003 8.7
2004 9.1
2005 8.8
2006 6.6
2007 9.8
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
PACIENTES
(A) ACTIVIDAD NORMAL IRRESTRICTA
(B)ACTIVIDAD NORMAL CON LIMITACIONES
% SEGÚN AÑO
Años (A) (B) (A+B)
1995 48.1 32.8 (80.9)
1996 54.4 28.2 (82.6)
1997 52.1 29.9 (82.0)
1998 56.0 26.5 (82.5)
1999 55.1 28.6 (83.7)
2000 56.6 25.5 (82.1)
2001 55.3 28.1 (83.4)
2002 58:0 24.3 (82.3)
2003 53.8 26.8 (80.6)
2004 57.1 25.6 (82.7)
2005 53.4 26.9 (80.3)
2006 53.5 25.8 (79.3)
2007 55.9 24.8 (80.7)
HP
62
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
PACIENTES
C) ACTIVIDAD MUY LIMITADA
D) INCAPACES DE AUTOCUIDADO
% SEGÚN AÑO
Años C D (C+D)
1995 12.8 6.3 (19.1)
1996 11.7 5.7 (17.4)
1997 13.0 5.0 (18.0)
1998 11.7 5.8 (17.5)
1999 10.7 5.6 (16.3)
2000 11.3 6.6 (17.9)
2001 11.2 5.4 (16.6)
2002 11.6 6.1 (17.7)
2003 13.2 6.2 (19.4)
2004 11.0 6.3 (17.3)
2005 12.9 6.8 (19.7)
2006 12.6 8.1 (20.7)
2007 12.2 7.1 (19.3)
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
TASAS BRUTAS MORTALIDAD
% SEGÚN AÑO
Años %
1994 11.0
1995 12.6
1996 11.3
1997 11.3
1998 12.0
1999 13.5
2000 10.9
2001 12.3
2002 11.0
2003 11.0
2004 12.6
2005 11.7
2006 11.2
2007 12.4
HP
63
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE
% SEGÚN AÑO
Años Cardiaca Infecciones Cerebro V. Cánceres
1994 39.5 18.4 15.1 5.3
1995 38.0 21.3 12.1 7.4
1996 37.7 24.8 11.4 8.6
1997 36.5 19.8 19.2 7.7
1998 39.7 21.7 13.5 8.1
1999 35.9 25.9 13.2 6.1
2000 35.3 23.5 12.1 8.4
2001 39.4 22.8 11.3 8.6
2002 31.9 21.5 10.7 7.9
2003 32.5 20.1 12.5 7.3
2004 31.9 21.4 15.2 13.5
2005 34.4 22.2 11.4 8.8
2006 35.7 22.5 9.8 9.4
2007 35.3 20.7 10.4 9.1
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
FALLECIDOS DIABÉTICOS
% DEL TOTAL SEGÚN AÑO
Años %
1995 47.4
1996 47.5
1997 47.1
1998 49.3
1999 51.7
2000 48.3
2001 50.3
2002 48.2
2003 50.5
2004 48.6
2005 51.4
2006 51.2
2007 51.4
HP
64
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
SEGURO DE SALUD: FONASA / ISAPRES
% SEGÚN AÑO
Año Fonasa Isapre
1994 67.1 5.8
1995 67.5 7.0
1996 71.6 6.4
1997 72.6 5.0
1998 74.2 5.3
1999 75.5 5.2
2000 74.7 4.4
2001 76.6 4.2
2002 74.5 4.5
2003 73.2 4.1
2004 65.5 4.1
2005 66.2 4.4
2006 66.7 6.0
2007 66.4 4.8
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
DIÁLISIS CON BICARBONATO
% PAC. SEGÚN AÑO
Año %
1995 18.5
1996 26.9
1997 66.0
1998 81.0
1999 93.7
2000 95.4
2001 97.8
2002 98.3
2003 97.0
2004 99.0
2005 99.0
2006 99.4
2007 98.1
HP
65
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
USAN EPO.
% PACIENTES SEGÚN AÑO
Años %
1995 5.4
1996 8.1
1997 9.8
1998 9.5
1999 10.5
2000 11.1
2001 10.8
2002 11.6
2003 12.1
2004 14.9
2005 14.8
2006 18.5
2007 23.4
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
CALIDAD DE HDC
% SEGÚN AÑO
Años PTx (*) BO (**) AL (***) B2 (****)
1995 0.4 0.4 0.35 0.6
1997 0.56 0.5 0.28 0.5
1998 0.63 0.23 0.5 0.63
1999 0.5 0.3 0.2 0.7
2000 0.9 0. 0.2 0.6
2001 1.0 0.4 0.06 0.6
2002 0.9 0.2 0.1 0.9
2003 0.8 0.1 0.1 1.0
2004 1.0 0.1 (-) 1.4
2005 1.0 0.1 0.1 1.3
2006 1.0 0.1 (-) 1.4
2007 1.2 (-) (-) 1.4
(*) Paratiroidectomia; (**) Biopsia Ósea;
(***) Intoxicación Alumínica; (****) Amiloidosis B2
HP
66
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
ANTÍGENOS / ANTICUERPOS VIRALES
% POSITIVIDAD SEGÚN AÑO
Años HVC + Hbs Ag + HIV +
1995 8.8 0.4 0
1996 7.8 0.4 0
1997 7.5 0.6 1 Paciente
1998 6.1 0.3 1 Paciente
1999 4.7 0.4 0
2000 4.7 0.6 0
2001 4.0 0.5 0
2002 3.6 0.5 5 Pacientes
2003 2.6 0.5 6 Pacientes
2004 2.8 0.4 2 Pacientes
2005 2.7 0.3 7 Pacientes
2006 2.3 0.4 11 Pacientes
2007 2.0 0.3 17 Pacientes
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
HOSPITALIZACIONES
% Pacientes según año
Año %
1996 23.5
1997 21.6
1998 21.5
1999 31.0
2000 28.9
2001 30.2
2002 31.2
2003 32.3
2004 33.2
2005 36.7
2006 36.7
2007 36.2
HP
67
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
Causas de Hospitalizaciones
% según año
Acceso Otras Otras Insuficiencia
Año Neumopatías
Vascular Infecciones Causas Cardiaca
2002 21.7 16.6 11.0 12.5 8.1
2003 21.0 14.0 10.6 13.8 6.1
2004 18.6 16.3 11.1 19.7 7.2
2005 21.2 15.2 10.5 11.7 7.6
2006 21.3 5.1 17.9 12.2 7.6
2007 19.5 6.3 17.7 26.5 7.1
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
Promedio días de Hospitalización
Según año
Año Días
2003 10,2
2004 9,0
2005 9,0
2006 9,9
2007 10.3
HP
68
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
Monitores de diálisis
Tienen UFVC %
Según año
Año %
1998 44.6
1999 54.6
2000 61.0
2001 73.2
2002 84.1
2003 90.5
2004 95.7
2005 93.4
2006 97.7
2007 95.0
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
Tratamiento del agua
% Pacientes según técnica
Según año
Año Osmosis Reversa Desionización Ambas
1996 78.5 16.7 4.8
1997 75.6 16.5 7.9
1998 82.4 13.2 4.4
1999 78.4 12.9 8.7
2000 91.7 7.7 0.6
2001 90.3 6.2 3.5
2002 83.7 1.9 1.4
2003 92.4 1.5 6.1
2004 88.8 0.9 10.3
2005 85.5 0.1 14.4
2006 91.5 (-) 8.5
2007 91.1 0.4 8.5
HP
69
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
Pacientes con al menos un hipotensor
% según año
Año Paciente Pre Diálisis
2001 58.4 54.5
2002 56.2 57.3
2003 50.0 51.7
2004 56.0 55.0
2005 58.0 40.1
2006 59.0 41.2
2007 61.8 41.1
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
Sexo
% según año
Año Hombres Mujeres
1996 55.0 45.0
1997 55.0 45.0
1998 54.0 46.0
1999 54.0 46.0
2000 54.0 46.0
2001 53.0 47.0
2002 54.0 46.0
2003 54.8 45.2
2004 56.9 43.1
2005 53.4 46.6
2006 53.4 46.6
2007 53.0 47.0
HP
70
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
Tipos de membranas
% según año
Año Cuprofan Acetato de Celulosa Polisulfona
1998 68,7 21,0 7,4
1999 68,0 21,6 8,3
2000 43,7 33,3 15,0
2001 33,6 32,9 23,1
2002 26,5 33,7 24,4
2003 25,5 36,3 28,4
2004 20,3 27,9 41,0
2005 11,2 28,0 51,1
2006 1.2 22.9 68.5
2007 (-) 16.0 78.5
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
Albuminemia
% Pacientes > 35 > 40 g/l
Según año
Año %
1998 81.5 (> 35 g/l)
1999 79.2 (> 35 g/l)
2000 81.2 (> 35 g/l)
2001 84.6 (> 35 g/l)
2002 84.3 (> 35 g/l)
2003 79.4 (> 35 g/l)
2004 82.8 (> 35 g/l)
2005 44.0 (> 40 g/l)
2006 45.0 (> 40 g/l)
2007 45.1 (> 40 g/l)
HP
71
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
Kt / v = ó > 1,2
Según año
Años %
1998 44.7
1999 48.4
2000 61.3
2001 64.0
2002 67.5
2003 66.4
2004 73.9
2005 78.9
2006 81.7
2007 84.4
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
Pacientes en HDC
Modalidad GES
% según año
Años %
2003 10.0
2004 32.0
2005 63.0
2006 81.0
2007 86.3
HP
72
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
Pacientes en HDC
Paratiroidectomias
Según año
Año %
1997 0.6
1998 0.6
1999 0.5
2000 0.9
2001 1.0
2002 0.9
2003 1.0
2004 1.0
2005 1.0
2006 1.0
2007 1.2
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
Miden Aluminemia
% Pacientes en HDC
Según año
Año %
1997 3.2
1998 4.0
1999 1.7
2000 1.9
2001 4.0
2002 1.7
2003 0.9
2004 1.8
2005 1.3
2006 1.6
2007 0.1
HP
73
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
% de Pacientes en HDC
Con PTHi > 250 / 350 pg/ml
Según año
Año %
1997 28.9 (> 250 pg/ml)
1998 37.7 (> 250 pg/ml)
1999 46.2 (> 250 pg/ml)
2000 41.7 (> 250 pg/ml)
2001 38.2 (> 250 pg/ml)
2002 40.8 (> 250 pg/ml)
2003 47.5 (> 250 pg/ml)
2004 49.1 (> 250 pg/ml)
2005 39.3 (> 350 pg/ml)
2006 37.0 (> 350 pg/ml)
2007 30.5 (> 350 pg/ml)
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
Usan / No usan Fe I.V.
% de Pacientes en HDC
Según año
Año Usan No usan
1998 15.8 22.6
1999 21.9 18.5
2000 26.3 17.0
2001 25.8 23.6
2002 22.9 25.9
2003 22.4 25.0
2004 31.4 21.2
2005 41.3 10.3
2006 46.8 5.7
2007 46.7 3.6
HP
74
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
Nunca miden Aluminio en agua de diálisis
% de Pacientes en HDC
Según año
Año %
1996 21.1
1997 18.0
1998 18.2
1999 19.1
2000 10.3
2001 11.6
2002 11.2
2003 11.3
2004 11.3
2005 7.9
2006 11.5
2007 9.8
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
Miden PTHi
% de Pacientes en HDC
Según año
Año Nunca 1 vez / año 2 o + veces / año
1998 11,4 49,7 38,9
1999 6,3 41,9 51,8
2000 4,9 34,0 61,1
2001 4,4 35,1 60,5
2002 3,6 36,0 60,4
2003 2,1 31,0 66,9
2004 0,5 31,8 67,7
2005 0,8 16,4 82,8
2006 0,0 12,0 88,0
2007 0.4 5.6 92.1
HP
75
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
Fosfemia
% de Pacientes en HDC
Según año
Años (%) (mg. %)
1997 36.1 >6
1998 31.6 >6
1999 32.0 >6
2000 29.9 >6
2001 23.6 >6
2002 61.3 > 4.5
2003 59.4 > 4.5
2004 55.8 > 4.5
2005 65.5 > 5.5
2006 67.2 > 5.5
2007 66.3 > 5.5
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
Usan Calcitriol I.V.
% de Pacientes en HDC
Según año
Año %
1997 3.8
1998 5.3
1999 4.7
2000 4.0
2001 3.5
2002 3.5
2003 3.2
2004 3.9
2005 2.7
2006 3.5
2007 3.5
HP
76
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
Usan Calcitriol, Alfa-calcidiol (oral)
% de Pacientes en HDC
Según año
Año %
1998 38.6
1999 32.5
2000 31.1
2001 30.0
2002 29.3
2003 21.7
2004 23.3
2005 20.5
2006 17.2
2007 17.4
HP
HEMODIÁLISIS CRÓNICA EN CHILE
Hematocrito ( 64
Mujeres 0,36 1,11 7,74 14,49 21,24
Hombres 0,56 0,91 9,25 21,24 23,1
Mujeres Hombres
GRUPOS ETARIOS SEGÚN SEXO
Edad Mujeres Hombres
Grupos N % % n % %
Erarios acumulado acumulado
0 - 14 9 0,79 0,79 14 1,01 1,01
15 - 24 28 2,47 3,26 23 1,66 2,67
25 – 44 195 17,23 20,49 233 16,79 19,46
45 – 64 365 32,24 52,73 535 38,57 58,04
65 y más 535 47,26 100,00 582 41,96 100,00
Total 1132 100,00 1387 100,00
Md: 63,9 años
82
Causa de la Insuficiencia Renal n %
Diabetes mellitas 721 28,62
Hipertensión arterial y enfermedad de los grandes vasos 382 15,16
Glomerulonefritis 287 11,39
Glomerulonefritis secundaria y vasculitis 114 4,53
Nefritis intersticial y Pielonefritis 104 4,13
Enfermedades quísticas y congénitas 82 3,85
Pérdida del injerto renal 64 2,54
Neoplasias y tumores 46 1,83
Miscelánea 31 1,23
Desconocida 673 26,72
Total 2519 100,00
Estados mórbidos concomitantes n %
Hipertensión arterial 1735 48,59
Diabetes mellitas 791 22,15
Insuficiencia cardiaca 280 7,84
Cardiopatía coronaria 276 7,73
Accidente vascular encefálico 134 3,75
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 101 2,83
Tabaquismo 101 2,83
Cáncer 88 2,46
Enfermedad arterial obstructiva crónica 64 1,79
Infección virus inmunodeficiencia adquirida 1 0,03
Total 3571 100,00
Modo de Ingreso a Hemodiálisis n %
Electivo 1262 50,1
Urgencia 1257 49,9
Total 2519 100,00
83
CAPACIDAD FUNCIONAL
Grado de Actividad Física n %
Sin restricciones 966 45,59
Alguna restricción 773 36,48
Muy limitada 308 14,54
Incapacidad para autocuidarse 72 3,39
Total 2119 100,00
Capacidad Laboral n %
Actividades domésticas 668 29,31
Jubilado por edad 604 26,50
Jubilado por enfermedad 361 15,84
Tiempo completo 272 11,94
Tiempo parcial 217 9,52
Licencia 97 4,26
Estudiante 60 2,63
Total 1732 100,00
84
Accesos Vasculares confeccionados
0,52 %
0,52 %
Otra
0,76 %
Prótesis antebrazo en asa
1,07 %
Prótesis fem oral
3,25 %
Prótesis antebrazo recta
10,49 %
Prótesis braquial
20,02 %
Catéter tunelizado
28,93 % FAV braquiocefálica
34,44 % Catéter transitorio
FAV radiocefálica
0 500 1000 1500
Número
85
COMPLICACIONES DEL ACCESO VASCULAR
Tipo de Complicación n %
Trombosis 165 37,93
Infección 65 14,94
Aneurisma 18 4,14
Otras 187 42,99
Total 435 100,00
Accesos instalados 2007
11,3
%
n = 3661
88,7 %
2007 hasta 2006
86
Tipo de acceso instalados 2007
3%
31 %
Catéter transitorio
Catéter tunelizado
38 %
Fístula nativa
27 % Prótesis
n = 415
HOSPITALIZACIONES DURANTE EL 2007
Pacientes hospitalizados 495 pacientes
Hospitalizaciones 929 eventos
Estadía promedio 9,53 días
Promedio hospitalizaciones 1,87 por paciente
87
HOSPITALIZACIONES REGISTRO 2002 - 2007
Pacientes 2519 pacientes
Seguimiento 4,2 años
Días hospitalización 8.858 días
Tasa de hospitalizaciones 87,8 por 1.000 pacientes / año
Tasa de días hospitalizados 837,2 por 1.000 pacientes / año
Mortalidad Bruta 2002 - 2007
Muertos 2007 = 76
343
13,61 %
2176 Vivos
86,39 % Muerto
s
88
Egresos del Registro según Causa
Traspaso D.P. 43 7,26 %
Trasplante 92 15,54 %
Retiro de Diálisis 114 19,26 %
Muerte 343 57,79 %
0 100 200 300 400
Número
89
CONCLUSIONES CLÍNICO - EPIDEMIOLÓGICAS
1. Se ha mantenido la cantidad de centros participantes en comparación a años
anteriores.
2. Hay un leve predominio de sexo masculino, lo que se manifiesta en todos los grupos
erarios, salvo entre los 15 – 24 años. En relación a los años anteriores se ha
observado un envejecimiento progresivo de la población en hemodiálisis.
3. La principal causa de ingreso a hemodiálisis continúa siendo la Nefropatía diabética
28,6%. Sin embargo, persiste un importante grupo sin diagnóstico conocido 26,7%.
4. Los principales estados mórbidos concomitantes corresponden a Hipertensión
arterial y Diabetes mellitus.
5. La mitad de los pacientes continúa ingresando de urgencia.
6. Dentro de los accesos vasculares priman las fístulas arteriovenosas nativas versus
las protésicas (54,5 v/s 5, %).
7. No obstante lo anterior, durante el último año se han instalado 415 accesos
correspondiendo un 58% a catéteres y un 42% a fístulas arteriovenosas.
8. La mortalidad de los pacientes registrados corresponde a un 13,6%.
90
CONCLUSIONES ADMINISTRATIVAS
1. El Registro Prospectivo de Hemodiálisis en conjunto con los otros registros de la
Sociedad de Nefrología, permite orientar a las autoridades sanitarias
gubernamentales referente a la importancia de la aplicación de medidas preventivas
y curativas.
2. Cabe destacar la importancia de un manejo precoz de la Diabetes mellitus y de la
Hipertensión arterial.
3. Es requerido garantizar un acceso vascular en etapa pre-dialítica.
•COMITÉ DE DIÁLISIS:
•PRESIDENTE: DRA. LETICIA ELGUETA
•MIEMBROS: DRA. PATRICIA HERRERA
DR. MIGUEL ORRIOLS
DRA. MIREYA ORTIZ
DR. GUILLERMO ROJAS
• CENTRAL DE DIALISIS MAIPU LTDA • HOSPITAL BASE DE OSORNO
• CENTRO ALBURA • HOSPITAL CLINICO DE LA PONTIFICIA
• CENTRO CLINIDIAL LTDA UNIVERSIDAD CATOLICA
• CENTRO DE DIALISIS ARAUCANIA • HOSPITAL CLINICO DE LA
LTDA UNIVERSIDAD DE CHILE
• CENTRO DE DIALISIS CALAMA LTDA • HOSPITAL LUIS CALVO MACKENNA
• CENTRO DE DIALISIS HOSPITAL • HOSPITAL MILITAR
NAVAL • HOSPITAL REGIONAL DE PUNTA
• CENTRO DE DIALISIS LA TIRANA ARENAS
• CENTRO DE DIALISIS MONTAHUE • HOSPITAL REGIONAL DE TALCA
• CENTRO DE DIALISIS NUÑOA LTDA. • INTEGRAMEDICA
• CENTRO DE DIALISIS SALVADOR • NEPHROCARE LA FLORIDA
• CENTRO MEDICO SODINEF • OSMODIAL LTDA
• CENTRO MEDICO Y DIALISIS • PADRE HURTADO S.A.
RECOLETA • SOCIEDAD HEMODIALISIS TALCA
• CLINICA ALEMANA • SOCIEDAD MEDICA DIALITICA
• CLINICA DAVILA SALUDIAL
• CLINICA LAS CONDES • TRANDIAL II
• CLINICA SANTA MARIA • UNIDAD DE DIALISIS DE VALDIVIA
• DIAL LTDA.(COPIAPO) • UNIDAD DE DIALISIS HOSPITAL
• DIALISIS COLCHAGUA LTDA REGIONAL DE IQUIQUE
• DIALISIS INTEGRAL REGIONAL LTDA • UNIDAD DE NEFROLOGIA Y DIALISIS
• DIALISIS QUILICURA SAN MARTIN LTDA
• DIALISIS SANTOS DUMONT • UNIDIAL
• DIALISIS SUR LTDA
• DIAVAL LTDA
• HOSPITAL DIPRECA
91
INFORME
DIALISIS
PERITONEAL 2007
Sociedad Chilena de Nefrología
92
OBJETIVOS
Conocer:
♦ Incidencia, prevalencia y modalidad de
tratamiento de DP en Chile
♦ Fuente de los ingresos
♦ Transferencia a otros tratamientos
♦ Mortalidad - Causas
♦ Complicaciones de la Técnica
(peritonitis, infección del orificio y
túnel). Microorganismos más
frecuentes.
♦ Kt/V - TEP – FRR (diuresis)
♦ Hematocrito – Albúmina – uso de EPO
y Fe ev
♦ Oseo metabólico
♦ Actividad
♦ Hospitalizaciones
♦ Previsión
93
PREVALENCIA
700
600 571 576 549 555
473
500
351
400
300 204 261
162 172
200 94
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 ago-
07
Número de pacientes adultos al
31 de Diciembre de cada año, excepto 2007
94
PREVALENCIA DE
PACIENTES
PEDIÁTRICOS EN DP
100 93
90 81 85
78 76 77 80
80 70
70 62 62
57
60
50
40
30
20
10
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 ago-
07
Número de pacientes pediátricos a Diciembre de cada
año, excepto 2007
95
GÉNERO ADULTOS
(AL 31.8.07)
80,00%
49,50% 50,50%
Hombres
Mujeres
0,00%
ED Media: 57 +- 18 DS
AD Rango: 15 - 94 años
96
DISTRIBUCIÓN POR REGIONES
NÚMERO DE PACIENTES POR CADA
REGIÓN
(Agosto 2005 – Agosto 2006 – Agosto 2007)
350
300
250
200
150
100
50
0
XV
X
XI
XII
IX
XIV
MT
V
VI
VII
III
IV
VIII
I
II
2005 2006 2007
97
MODALIDADES DE
DP
Adultos, al 31 de diciembre, excepto 2007
600
500
400
83 %
288 441 466 436 463
300
144
200 72
22 48 62
100 17
138 124 142 157 173 185 130 110 113 92 17 %
77
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
CAPD APD
98
INGRESOS A DP
Diciembre de cada año, excepto Agosto 2007
250
200 241 244
150
159 160
137
100 114
115
101 97
50 65
63
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
99
ORIGEN DE LOS
INGRESOS A DP
Enero-Agosto 2007
Hemodiálisis = 52 (46%)
Sin tratamiento previo = 56 (49 %)
DP=114
Trasplante = 2 (2 %)
Otros = 4 (3 %)
100
TÉRMINO DE
TRATAMIENTO
número de pacientes a diciembre de cada año
2007
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Agosto
Fallecen 14 20 23 27 48 74 63 64 55
Trasplante 10 17 7 8 17 23 15 24 13
HD 28 26 25 34 43 51 64 72 38
Otros 4 7 4 6 4 2
Total 52 63 59 69 115 152 148 164 108
101
TÉRMINO DE
TRATAMIENTO
número de eventos/total de pacientes del año * 100
2007
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Agosto
Fallecen 6,2 7,4 8,4 6,4 8,1 10,3 8,7 8,9 8,2
Trasplante 4,4 6,3 2,5 1,9 2,89 3,2 2,0 3,3 1,9
Hemodiálisis 12,4 9,7 9,1 8,0 7,31 6,9 8,8 10 5,5
Otros 0,0 0,0 1,5 0,0 1,19 0,5 0,8 0,5 0,3
102
TÉRMINO DE
TRATAMIENTO
Como % del total de egresos
100%
80%
60%
40%
20%
0%
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Fallecen Trasplante Hemodiálisis
103
MORTALIDAD
BRUTA
Pacientes fallecidos/prevalencia media del
año*100
16
13.7
14
12 11.5 11.4
10.64 10.9
9.79 9.8
10 8.82
8.38
8
6
4
2
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
104
CAUSAS DE
MUERTE
2007, Agosto
38% 40%
2%
5% 15%
CVC Infec NO Peritoneales
Infec Peritoneales Cancer
Otras
105
OTRAS CAUSA
DE MUERTE
-Asfixia por aspiración
- Trombosis Mesentérica
- Falla Multiorgánico (10)
- Descompensación Metabólica (4)
- Hemorragia Digestiva
- Insuficiencia Hepática (2)
- Embolia Pulmonar
106
TRANSFERENCIA A
TRANSPLANTE
Pacientes trasplantados/total de pacientes del
año *100
7 6,3
6
5 4,4
4 3,3
3,2
2,9
3 2,5
2,1 1,9 2 1,9
2
1
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
107
TRANSFERENCIA A
HEMODIÁLISIS
Pacientes transferidos/total de pacientes del
año*100
14
12,4
12
9,7 10
10 8,7 9,1 8,8
8
8 7,3
6,8
5,7
6
4
2
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
108
CAUSAS DE
TRANSFERENCIA A
HEMODIÁLISIS
N° absolutos
25
20
15
10
5
0
Peritonitis Adherencia Adecuacion Cateter UF Otras
2003 2005 2006 2007
109
ADECUACIÓN
440/555 (79.3 %)
KT/V
Media ± DS 2,1 ± 0,74
9,5 mg/dl 35%
Ca 5,5 mg/dl 46 %
55 37.2%
PTH > 300 pg/ml 41%
> 600 pg/ml 17.5%
33 % 41.8%
LA)
• 84.8% de los pacientes tienen un Kt/V > 1.7
• 76% de los pacientes tienen actividad
normal irrestricta.
118