การบารุงรักษาเครื่องช่วยหายใจ
1. ช่วงชีวิตของเครื่องช่วยหายใจ
2. การบารุงรักษาเครื่องช่วยหายใจ
3. มาตรฐานอ้างอิงในการทา
การบารุงรักษาเครื่องช่วยหายใจ
เครื่องมือมีความพร้อมใน
หน้าที่การทางาน
ระบบสัญญาณเตือนความผิดปกติ
ระบบป้องกันอันตรายต่อคนไข้
การดูแลและบารุงรักษา
เครื่องช่วยหายใจ
หมายถึงการกระทาใดๆที่ทาให้
เครื่องช่วยหายใจอยู่ในสภาพที่
ดีที่สุดอยู่เสมอ
อายุการใช้งานยืนยาวออกไป
ช่วงชีวิตของอุปกรณ์การแพทย์
1. เวลาติดตั้ง 4. เวลาใช้งาน
2. เวลาเก็บ 5. เวลาที่เครื่องเสีย
3. เวลาเตรียม 6. เวลาบารุงรักษา
พร้อมใช้งาน
เวลาติดตั้งเครื่อง
*การเตรียมสถานที่และอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้อง
* เอกสารที่ใช้สาหรับติดตั้ง
* บุคลากร
เวลาติดตั้งเครื่อง
ตัวอย่าง GROUND
1. มีสญญาณรบกวน
ั
2. ในบางเครื่องระบบป้องกันที่เรียกว่า
Line suppressor ไม่ทางาน
3. ถูกไฟดูดที่แท่นเครื่อง
AC PLUG / RECEPTACLES
AC PLUG / RECEPTACLES
AC PLUG / RECEPTACLES
AC PLUG / RECEPTACLES
อย่าดึงปลั๊กที่สายไฟ
ั
ไฟดูดที่ตวเครื่อง
ปลั๊กไฟตัวผู้ แบบ 2 ขา
Instrument case
Ungrounded
Hot
Instrument case
อันตราย
N Ungrounded
เวลาเก็บเครื่องมือ
1.ระบบการบริหารงาน
2. การเก็บรักษา
การเก็บรักษาไม่ดี
ต่อมา...เครื่องเสีย
USER
ERROR
เวลาเก็บเครื่องมือ
ตัวอย่าง Bennett 7200
RAM Random Access Memory
PROM Programmable Read
Only Memory
Battery Backed RAM
Battery ทาให้
RAM เก็บค่าที่ setting
และที่คานวณไว้ได้
ในกรณีที่ไฟฟ้าดับ
Battery ทาให้
RAM เก็บ code ของความผิดปกติ
ไว้ได้ ถ้ามีความผิดปกติ 3 ครั้งใน
24 ชั่วโมง เครื่องจะเปลี่ยน เป็น
Emergency mode คือ
Back up ventilation
Battery ทาให้
มีพลังงานให้แก่วงจรเตือน
Power Disconnect Alarm
ในกรณีที่ไฟฟ้าดับ
Battery นี้สามารถเก็บไฟ
ได้นาน 200 วัน เมื่อไม่นา
เครื่องช่วยหายใจมาเสียบ
ปลั๊กใช้งาน
เมื่อเกิด LOW BATTERY alarm
ให้ทาการ charge battery นาน
4 ชั่วโมงแต่ถ้า หลังจากทาการ
charge 4 ชั่วโมงไปแล้ว LOW
BATTERY ยังคง alarm อยู่อีก
ต้องทาการเปลี่ยน battery ใหม่
่
เวลาเตรียมพร้อมเพือใช้งาน
• บุคลากร
• เอกสารการใช้เครื่อง
Operating Manual
Service Manual
Part list
การออกแบบเครื่องมือ
บุคลากร
ใช้งานตามหลักเกณฑ์
อย่าใช้เกินขีดจากัด
WARNING :Means there is a
possibility of personal injury
to yourself or others
CAUTION : Means there is a
possibility of damage to the
instrument or other property
เวลาที่เครื่องเสีย
• การบริหารงาน • อะไหล่
• การออกแบบเครื่อง • เอกสารและข้อมูล
• บุคลากร ในการซ่อม
• เครื่องมือที่ใช้ใน • ชนิดและรูปแบบ
การซ่อม ของการซ่อม
เวลาที่เครื่องเสีย
Down time : เวลาที่เครื่องเสีย
เวลาที่เครื่องรอการซ่อม
เวลาที่เครื่องได้รับการซ่อมจริง
เวลาที่เครื่องเสีย
Down time : เวลาที่เครื่องเสีย
น้อยกว่า 7 วัน
BENNETT MA 2+2
OXYGEN ALARM
เวลาที่เครื่องเสีย
Most reported faults
are caused by
operators error.
Why
Do We Do It ?
Why Do We Do It
1. Reduced the risk of injury
• To prevent device failure
by “refreshing”
any non-durable parts
• To detect (and correct)
any “hidden” performance
or safety degradations
Why Do We Do It
2. Decrease equipment
life - cycle costs.
3. Avoid operational
difficulties.
Why Do We Do It
4. Comply with
codes ,standards
,
and regulations.
ISO 4.11 การควบคุมเครื่องตรวจวัด
เครื่องวัด และ เครื่องมือทดสอบ
4.11.2 ข้อ ข ). ผู้ส่งมอบต้อง
ชี้บ่ง เครื่องตรวจ เครื่องวัด และ
เครื่องมือทดสอบ ทั้งหมดซึ่งมีผลต่อคุณภาพ
ของผลิตภัณฑ์ และ สอบเทียบ และปรับตาม
ช่วงเวลาที่กาหนด หรือก่อนใช้งาน
GEN .7 มีเครื่องมือ อุปกรณ์ และสิ่ง
อานวยความสะดวกที่ได้มาตรฐานเพื่อให้
บิรการผู้ป่วยอย่างปลอดภัยมีคุณภาพ
และประสิทธิภาพ
GEN. 7.5 มีระบบการบารุงรักษา
เครื่องมือที่มีประสิทธิภาพ
Planned Maintenance
ใครเป็นคนทา
ทาอะไรบ้าง
วิธีการทาอย่างไร
ทาบ่อยขนาดไหน
• Experience
• Standard
• Code of practice • History records
• Colleagues - other
• Guidance notes
works
• Preprepared professionals
documentation
• Standardization
• Manufacture and interchanges
recommendations of work
specification detail
U.S. Government Agencies FDA NBS
Voluntary Standards Organizations
ANIS IEC ISO NFPA UL
Standards for operation of Hospitals
JCAHO AHA
รายการที่ต้องได้รับจากบริษัทฯ
1. คู่มือการใช้งาน
2. คู่มือการบารุงรักษา
3.กาหนดการบารุงรักษา ในส่วนของแมคแคนิกส์ ;ไฟฟ้า
4.วงจรที่จาเป็นทั้งหมด ;ไฟฟ้า ;ของไหล ;ทางเดินลม
5. รูปวาดแสดงแต่ละชิ้นส่วนของเครื่อง แต่ละ
ภาคของเครื่อง พร้อมรายละเอียด
รายการที่ต้องได้รับจากบริษัทฯ
6. Catalogues ของบริษัทฯ และเอกสารการสอน
หมายเลขอ้างอิงของบริษัทฯ ; หมายเลขอะไหล่
7. อะไหล่ที่ควรมีสารองเอาไว้
8. เครื่องที่จาเป็นสาหรับการซ่อม ; การบารุงรักษา
&
&
&
&
&
&
ความบ่อยของ
การบารุงรักษา
Equipment Management Program
ACES
Ventilator ทาการบารุงรักษา 4 ครั้ง ต่อ ปี
Standards for the Operation of Hospitals
JCAHO
Ventilator ทาการบารุงรักษา 2 ครัง ต่อ ปี
้
เราจะยึดถือมาตรฐานใด ?
มาตรฐานใด ดีกว่ากัน ?
ประสิทธิภาพการบารุงรักษา
ถ้าการบารุงรักษาเหมาะสมมีระยะเวลาที่
พอเหมาะจะทาให้เครื่องนั้นมีคุณลักษณะดังนี้
1. เมื่อมีการสอบเทียบค่าพบว่าผลที่
ได้อาจเบี่ยงเบนไปเล็กน้อยแต่ไม่เป็น
ผลต่อการทางานของเครื่อง
คือ ยังได้ค่าที่ยอมรับได้
ถ้าการบารุงรักษาเหมาะสมมีระยะเวลาที่
พอเหมาะจะทาให้เครื่องนั้นมีคุณลักษณะดังนี้
2. อาจมีความจาเป็นต้องทาความ
สะอาดบ้าง หรือต้องการหล่อลื่นบ้าง
นิดหน่อยเพื่อให้เครื่องทางานได้ดี
หรืออาจจะต้องมีการปรับ
หรือขันสกรูบางส่วนให้แน่นขึ้นบ้าง
ถ้าการบารุงรักษาเหมาะสมมีระยะเวลาที่
พอเหมาะจะทาให้เครื่องนั้นมีคุณลักษณะดังนี้
3. ไม่ได้รับการร้องเรียนจากผู้ใช้
เกี่ยวกับการทางานของเครื่อง
4. ความบ่อยของการต้อง
ซ่อมเครื่องลดน้อยลง
ถ้าการบารุงรักษาห่างเกินไปก็จะ
ทาให้เครื่อง มีลักษณะดังต่อไปนี้
1. การปรับเทียบค่า
มักแสดงผลที่ผิดไปมาก
จนยอมรับไม่ได้
ถ้าการบารุงรักษาห่างเกินไปก็จะ
ทาให้เครื่อง มีลักษณะดังต่อไปนี้
2. มีฝุ่นจับที่ฟิลเตอร์ของพัดลมมากจน
ขัดขวางการไหลของอากาศ เครื่องมี
การสึกหรอจากการหล่อลื่นที่ไม่
เพียงพอ นอกจากนั้นสกรูหรือน๊อตมี
การหลวมมาก หรือ หลุดออกไปได้
ถ้าการบารุงรักษาห่างเกินไปก็จะ
ทาให้เครื่อง มีลักษณะดังต่อไปนี้
3.มีการร้องเรียนบ่อยจากผู้ใช้เครื่อง
4. ความบ่อยของการต้องการ
ซ่อมเครื่องมีมากขึ้น
FILTER
Oxygen percentage End
inhalation
100
80
60
40 Begin
inhalation
JET VENTURI GATE SPRING
OXYGEN
AIR
Main flow
bacteria
filter ( 8 )
Do not
chemically
disinfected
or expose
to ETO gas
ต่อกลับทางจะมีผลทาให้
Peak inspiratory pressure ( PIP )
สูงมากกว่าความเป็นจริง
หากมีการใช้ Pressure support หรือ/และ
Flow-By ใน Weaning Mode จะทาให้
Safety Back-Up ของเครื่องทางาน
ต่อ FILTER กลับทาง
หากพบว่ามีการต่อกลับทาง
ขณะที่ เครื่องใช้กับคนไข้แล้ว
ไม่ควรกลับด้าน
ให้นาตัวใหม่มาเปลี่ยนเท่านั้น
ข้อต่อรูปตัว T
filter
ทางออก
Filter
BENNETT 7200
Set mode CMV
Waveform square
Tidal volume 2.5 L
Peak flow 100 LPM
Press MANUAL INSPIRATION
ความดัน > 4 cmH2O อุดตัน !
< 1 cmH2O รั่ว !
ESPRIT
ESPRIT
Exhalation Filter Resistance Test
Diagnostic mode hardware screen settings
1. Setting the air flow to 100 LPM
2. Close the safety valve
3. The “Inhalation Pressure” display
shows the measured resistance of the
exhalation filter. ( 1 - 4 cmH2O passes )
1
3
2
ESPRIT
Inhalation
Filter
Exhalation
Filter
PB
BENNETT 7200 Air filter
เครื่องทา
planned maintenance
แล้ว หรือยัง ?
หน่วยงานที่ทาการบารุงรักษา
วันที่ทาการบารุงรักษา NO. 00458
การบารุงรักษาครั้งต่อไป
ผู้ทาการบารุงรักษา
Planned Maintenance Sticker
ECRI and AHA
CRITICAL CARE
VENTILATORS
Anesthesia unit ventilators
Ventilators ,Neonatal ,Pediatric
Ventilators Time cycled
Ventilators Volume cycled
Ventilators Pressure cycled
Ventilators ,Mobile , Portable
American Hospital Association AHA
Maintenance Management
for
Medical Equipment
Volume Ventilator
American Hospital Association AHA
1. เช็คความสมบูรณ์ ครบถ้วนทางเชิงกล
ของเครื่องฯ ตัวควบคุม สวิทช์
และอื่นๆ ทาความสะอาดเครื่อง
2. เช็คสภาพของสายไฟ และ ปลั๊กไฟ
3. วัดความต้านทานของสายดิน
American Hospital Association AHA
4. วัดกระแสไฟฟ้ารั่วไหล
5. ทาความสะอาด หรือ เปลี่ยน
ตัวกรอง หล่อลื่นในส่วนที่จาเป็น
6. ทดสอบหน้าที่การทางาน ตรวจสอบ
ระบบการทางานของตัวแสดงผล
และระบบสัญญาณเตือน
American Hospital Association AHA
7. ตรวจเช็คความเข้มข้นของอากาศ
ที่ส่งออกสู่ผู้ป่วย
8. ถ้าพบความผิดปกติให้ทาการปรับ
และแก้ไข บันทึกรายละเอียดลงใน
แบบฟอร์มของการซ่อม หรือ
แบบฟอร์มการปรับเทียบ
American Hospital Association AHA
MAINTENANCE PROCEDURES
เป็นแนวทางกลางๆสาหรับการบารุงรักษา
สามารถปรับปรุงได้
ตามความเหมาะสม
ตามความต้องการของโรงพยาบาล
ตามความต้องการเฉพาะ
Emergency Care
Research Institute
ECRI
1. QUALITATIVE TESTS
เป็นการตรวจสอบในรายละเอียด
ของเครื่องโดยทั่วๆไป
Visual Inspection
ECRI 1. QUALITATIVE TESTS
Chassis/ Housing Mount/Fasteners
Caster/ Brakes AC Plug Strain Reliefs
Circuit Breaker/ Fuse Tube/ Hose
Fittings/ Connectors Filters
Controls/ Switches Heater
Fan / compressor Battery/ Charger
Indicators/ Displays Alarms / Interlocks
Audible signals Labeling
Accessories Bellows
ECRI
2. QUANTITATIVE TESTS
3. PREVENTIVE MAINTENANCE
เป็นการตรวจสอบในรายละเอียด
ของเครื่องซึ่งจะตรวจสอบลงไป
ถึงคุณสมบัติเฉพาะของเครื่อง
ECRI 2. QUANTITATIVE TESTS
Grounding Resistance
Chassis Leakage Current
Modes and Settings
Monitors and Alarms
Gas Supply
Patient system
ECRI
3. PREVENTIVE MAINTENANCE
ทาความสะอาดส่วนต่างๆ บริเวณ
ภายนอกและภายใน ทา calibration
ทาการเปลี่ยนอุปกรณ์-ชิ้นส่วน
ตามคาแนะนาจากบริษัทผู้ผลิต
ตัวอย่าง 2. Quantitative Test
2.1 Ground Resistance PASS
2.2 Leakage Current PASS
2.3 Operation Mode , Alarm limit PASS
2.4 Gas Supply Cylinder, -
Gauge and Regulator
2.5 Patient and Breathing Circuit, PASS
Humidifier
ตัวอย่าง 3. Preventive Maintenance
3.1 Clean exterior and interior PASS
3.2 Lubricate fan , compressor PASS
3.3 Calibrate / Adjust PASS
3.4 Replace -
การบารุงรักษาเครื่องช่วยหายใจ
ให้ยึดถือแนวทางตาม
คู่มือการใช้
และ
คู่มือการบารุงรักษา
เอกสารอ้างอิง
1. ชูศักดิ์ เวชแพศย์: การจัดหา, การบารุงรักษา ,หลักการซ่อมอุปกรณ์การแพทย์ และ
โปรแกรมความปลอดภัยในโรงพยาบาล 2524
2. ชูศักดิ์ เวชแพศย์: การบารุงรักษาเครื่องมือแพทย์ วารสารวงการแพทย์
21 – 30 มิถุนายน 2544
3. The American Society for Hospital Engineering of the
American Hospital Association ; Maintenance Management
for Medical Equipment, 1988 Chicago, Illinois U.S.A
4. ECRI Inspection and Preventive Maintenance System, 1990
5. ACES Equipment Management Program, 1993 , 1995
Affiliated Clinical Engineering Services , Inc.