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					             “Adquirir”? ó “Gestionar”?
                     Viviana E. Beas
                   farmacia@hpc.org.ar




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             Nuestro escenario
    La crisis llegó para quedarse…
Los costos en salud, la disminucion de los prestadores
  privados, el sistema publico sobreexigido, la exigencia
  del paciente informado, las sociedades de
  consumidores…


    En ese contexto ¿conozco mi
    Institucion? Su mision? Sus políticas? Que se
    espera de mi Servicio de Farmacia? Cuales son mis
    fortalezas y debilidades?


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                          Actividad
       Se manejan 1400 items de stock
       400000$/mes , el 42% de los costos de insumos institucionales.
       Se producen 18000 informes de recepcion/ año, 29000 salidas
        por HC y 5000 por sector / mes (430000 / año)
       Distintos sistemas de dispensacion: 250 dosis diarias en
        internacion,50 dosis x 72 hs int.domic, 4 centros de
        vacunacion, Bancos:15 quirofanos, Rayos, Hemodinamia,
        Hemodialisis,quimioterapia, 9 centros atención , protocolos de
        investigacion, 800 ptes ambulat/mes, pacientes de la prepaga
        cronicos y agudos. El 95% de los insumos es asignado por HC.
       CADA CLIENTE INTERNO TIENE SU NECESIDAD
        ESPECIFICA (RESPUESTA AGIL, PROVISION CONSTANTE,
        CALIDAD CONTROLADA, INFORMACION…)



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                  ¿a que aspiramos?
    Queremos llegar a ser los referentes institucionales en cuanto a
    insumos técnicos.

    Nuestros objetivos son brindar el insumo en tiempo y forma, con
    información, interviniendo con criterios profesionales en la
    conveniencia de la elección final para…
    el paciente (son seres humanos, que sufren directa o
    indirectamente las consecuencias de nuestras decisiones), para la
    Institución (es el sostén del sistema de atención, y el que fija las
    politicas) para el profesional (es el generador de la demanda, es
    subjetivo)



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             Nuestras Fortalezas
     Gran nivel de informatizacion
     Trabajo en equipo (Comité de Farmacia,
    de Vacunas, Grupo de trabajo para
    revisión de diferencias de stock)
     Alto grado de normatizacion (Formularios
    por genérico, niveles de prescripcion,
    normas de uso)


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        Insumos biomédicos : Políticas
           institucionales 2003/2005
 Adquisiciones por presupuesto

 Revisión de metodología de Compras
Cotizacion: por mail / planilla de cotizaciones con oferentes y no oferentes/ $
 ultima compra / marcas / equivalentes terapéuticos en el código de stock/ control
 triple, valorizaciones de compra

  stocks y horizonte de compras

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                    Menu general del sistema de stock de farmacia


       HOSPITAL PRIVADO DE COMUNIDAD                                               Fecha: 07/11/05
       Sistema: S t o c k - F a r m a c i a
       -----------------------------------------------------------------------------
       1-Entradas                                                        22 - Administ. de Bancos.
       2-Salidas                                                         23 - Reposicion por Banco.
       3 - SUB-MENU de Medicamentos                                      24 - Consulta de Bancos.
       5 - Fondo Fijo - Ingreso                                         26 - Sugerido de Farmacia
       6 - Actualización de stock de Quirofano                          27 - Pedidos a Compras
       7 - Partes de quirofano                                           28 - Pedidos a Almacenes
       8 - Pendiente de actualizacion (quirof)                           30 - Menu Quimioterapia
       10 - Articulos con Ordenes de Compra                             31 - Control de consumos artículos
       11 - Codificacion de Articulos                                   32 - Consulta de Proveedores con O.C
       12 - Consumos Revaluados por Sistema                              33 - Cambio de Clave
       13 - Ordenes de Compra                                           34 - Medicamentos de Diálisis.
       14 - Formulario Terapéutico                                      35 - Autorización Medicamentos
       15 - Resumen de Cuenta por articulo                              36- Consulta de Art. Pedidos.
       16 - Validacion de Indicacion Medica                             37 - Menu medicamentos de Planes
       17 - Ordenes d e C o m p r a s                                   38 - Menu Vacunas
       18 - Listado de Recetas                                          39 - Censo de Internados
       19 - Consulta de Resum. de Internacion                           40 - Presupuesto Compras
       20 - Listados para estadisticas                                  41 - Consulta Padron de PAMI
       21 - Administracion de Entidades                                  42 - Menu Viviana 44 - Demo
       43 - Asignacion y salidas Lentes IO                               Elija opcion (99-Fin):




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             CONTROL DE CONSUMO DE RUBROS
   Periodo comprendido: 01/10/2005 al 31/10/2005
    --------------------------------------------------------------------------
             Consumo de Articulos clasificado por rubros
   |--------------------------------------------------------------------------|
     Material Usado                               Presupuestado                      Aplicado      % s/pres.        Saldo

       8 MATERIAL ASISTENCIAL       45000.00                                           39359.26      87.47 %         5640.74
        9 MEDICAMENTOS             135000.00                                          137838.31     102.10 %        -2838.31
       11 SUTURAS                   28000.00                                        31445.94       112.31 %       -3445.94
       12 RADIOLOGIA                25000.00                                       28583.47        114.33 %        -3583.47
       14 SOLUCIONES PARENTERALES   22000.00                                       34191.21         155.41 %      -12191.21
       15 BOLSAS,SONDAS            35000.00                                       36652.78         104.72 %        -1652.78
       22 PROTESIS CARDIACA        15000.00                                        11044.01          73.63 %        3955.99
      23 PROTESIS VARIAS           6000.00                                           4567.69        76.13 %     1432.31
       24 DROGAS FORMULAS MAGISTR 1000.00                                           1090.26        109.03 %       -90.26
        26 CITOSTATICOS            25000.00                                          36319.93 1    45.28 %      -11319.93
       27 APOSITOS Y GASAS        15000.00                                          18478.21      123.19 %       -3478.21
        28 CATETERES               8000.00                                          3677.53        45.97 %      4322.47
        30 REACTIVOS LABOR BIOQ     60000.00                                        95870.56      159.78 %      -35870.56
        31 DPCA HEMODIALISIS           45000.00                                      4 4423.48        98.72 %     576.52
        32 INSUMOS FACOEXCERESIS      6000.00                                     8275.43         137.92 %        -2275.43
       33 ANTIRETROVIRALES            7000.00                                     5509.36           78.71 %     1490.64
       34 VACUNAS                   16800.00                                        13393.63         79.72 %     3406.37




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                                                                                                                    oct-04
                                          PORCENTAJE S/PRESUPUESTADO                                                nov-04
                                                                                                                    dic-04
    40,00%                                                                                                          ene-05
              29,90%
    30,00%                                                                      23,16%                              feb-05
                                                                                         15,69%                     mar-05
    20,00%                                                                                                          abr-05
                                                      8,78% 6,09% 9,19% 6,37%
    10,00%             5,59%
                                                                                                            2,10%   may-05
     0,00%                                                                                                          jun-05
                                                                                                                    jul-05
    -10,00%                    -4,37% -2,80% -4,96%
                                                                                                  -11,06%           ago-05
    -20,00%
                                                                                                                    sep-05
                                                                                                                    oct-05




15/11/2011                                                                                                                   9
                     consumos por articulo

       Hospital Privado de Comunidad                             Fecha de Emision: 08/11/2005
       Desde fecha: 01/09/2005 Hasta fecha: 30/09/2005
       Salidas totales por Articulo
       --------------------------------------------------------------------------------
       Articulo                          Unidad                                       Precio Saldo   Valor
       --------------------------------------------------------------------------------
       090422 - AMPICILINA/SULBACTAM 1.5 B-F.A.                                      2.66000 1990 5293.40
       090441 - REMIFETANIL 5 MG ULTIVA C-AMP                                      37.00000    130 4810.00
       090435 - ESTREPTOQUINASA 1.500.000 B-FRASCO.                                 934.12000     5 4670.60
       090586 - HAEMACCEL- GELIFUNDAL-GEL A-FRASCO                                    23.99430   134 3215.24
       090217 - CEFAZOLINA 1 G.F.A.                     A-AMPOLLA                     1.80000 1491 2683.80
       090047 - VITAM. CPJO B INY. BECOZY B-AMPOLLA                                  6.71000   386 2590.06
       090147 - FILGASTRIM 300 MCG JER C-F.AMP                                      89.00000    25 2225.00
       091063 - HEPARINA SODICA x 10 ml. R-F.A.                                      2.52000   851 2144.52
       090439 - CEFTRIAXONA 1G. F.A.                     A-AMPOLLA.                  1.78000 1161 2066.58
       091016 - SEVOFLURANO 250 ml.                       C-FCO.                     687.00000    3 2061.00
       090420 - APROTININA 500 MIL.U.I. F C-F.A.                                    65.00000    31 2015.000 -




15/11/2011                                                                                                      10
            RESUMEN DE CUENTA POR ARTICULO

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    Articulo Nº: [   90442]/[1]
        Nombre: [CEFTAZIDIME 1 GR.F.A.                  ]
        Marca: [Z]                           Pto. Critico: [    1]
        Unidad: [B-FRA.AMPO]             Exis.Unitaria: [    801]
    Pto Pedido: [        0]             Exis.Pesos: [ 3082.14755]

     Enero: [       508]          Julio:      [   696]                     Fecha: [07/09/2005 ]
    Febrero: [       286]         Agosto:     [   341]                   Precio: [     3.80000]
     Marzo: [        288]         Setiembre: [     81]                  Proveedor: [     3975]
     Abril: [        119]            Octubre: [   177]                   Grupo: [ 1]
      Mayo: [        145]          Noviembre: [      0]                    Cuantas: [      0]
     Junio: [       369]           Diciembre: [   455]                 Sistema: [ 0]
    Proms: Anual:[        288] 1.C:[     300]   2.C:[     387]        3.C:[     178]
    Fecha de alta: [           ]                 Existencia Real:[         746]
        repinmed: [ ]                               Dosis para Admision:[           1]
      Facturable: [ 1]                            Precio Venta:[          49.98]
      fecha vto.: [        ]                     Exis.Unitaria Hist.: [     801]
    N.de concurso: [         0]                 Exis.Pesos Hist.: [ 3082.14755]
    1 registro(s) encontrado(s)
    ----------------------------------------------------------------------------




15/11/2011                                                                                        11
    Importar ¿la gran alternativa?
    Importadores para consumo propio
    Lograr la habilitación (infraestructura) volumen y
    capacidad de almacenamiento
    Gestión de compra a proveedores
    internacionales
    Riesgo (caso guías de perfusión)
    Problemática (caso suturas)
    Rentabilidad (compensa el congelamiento del
    capital? Containers….)
    Evolución del área de tecnología medica del
    ANMAT

15/11/2011                                           12
                                       DATOS DEL PROVEEDOR


          ----------------------------------------------------------------------------
          Busqueda:                   Anterior Proximo Modifica Salir
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          Proveedor ACTIVO                                  Nro. proveedor: [ 3815]
          -------- Datos del proveedor --------------------------------------------

            Razon Social: [LABORATORIOS RICHET S.A.                                    ]
              Domicilio: [Terrero 1259                ] Cod.Postal: [          1416]
              Localidad: [CAPITAL FEDERAL                ]          Pcia.: [         ]
              Telefonos: [51295555 ] - [            ]         Fax: [           ]
          Mails:[licitaciones@richet.com                                       ]
          Mail2:[rlatker@richet.com                                          ]
          --------- Representante -------------------------------------------------
          A la orden: [LABORATORIOS RICHET S.A.-RUBEN LATKER                             ]
           Domicilio: [Terrero 1259                ]
          Cod.Postal: [      1416]         Localidad: [                      ]
           Telefonos: [51295555 ]-[1541662900] Fax: [45844277 ] Presupuesto: [               32

        ---------- Impuestos ----------------------------------------------------
           C.U.I.T.: [    30504294222] JUBILACION: [                              0]
        MARCA DE PASIVO: [                      0]      GANANCIAS: [                     ]
        ING. BRUTOS: [                   1] Nº de I.V.A.: [                    ]
15/11/2011                                                                                        13
         aceptación individual de codigos a cotizar

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       ESC agrega, CTRL-b aborta, CTRL-f termina, CTRL-u ayuda
       Proveedor ACTIVO                                 Nro. proveedor: [ 3815]
       -------- Datos del proveedor --------------------------------------------
             +----------------------------------------------+
         Razon|ESC agrega, CTRL-b aborta, CTRL-f termina |                                ]
           Do|CTRL-e borra, CTRL-i inserta                             |tal: [      1416]
           Lo|----------------------------------------------|ia.: [            ]
           Te| INGRESA CODIGOS ASOCIADOS A PROVEEDORES |Fax: [                                ]
       Mails:[|----------------------------------------------|                  ]
       Mail2:[|            [ 90333][ ]                     |               ]
       -------|             [ 91136][ ]                     |------------------
       A la or|            [ 90422][ ]                     |       ]
        Domici|           [ 90654][ ]                     |
       Cod.Pos|              [ 90651][ ]                   |FEDERAL               ]
        Telefo|             [ 90633][ ]                     | Presupuesto: [ 32]
             |              [ 90443][ ]                     |
       -------|            [ 90617][ ]                    |------------------


15/11/2011                                                                                        14
           ¿Tengo claros mis objetivos?
             ¿Conozco mis clientes?
          ¿Qué resultados he producido?
    ¿Puedo brindar indicadores de mi gestión?
       ¿En que espacio de mi tarea, con los
     limitados recursos de dinero y personas
    que dispongo, puedo producir un cambio?




15/11/2011                                 15
               Viviana E. Beas
             farmacia@hpc.org.ar

                  Gracias!




15/11/2011                         16
                             Ej.       Ej.       Ej.       Ej.

                           2000/01   2001/02   2002/03   2003/04
Gastos Operativos           60.26%    57.39%    62.54%    68.11%

Sueldos y Cs.Sociales       35.50%    36.98%    36.43%    37.94%
Insumos                     14.23%    11.14%    15.70%    17.59%
Gastos grales.               3.18%     2.28%     2.59%     2.95%
Amortizaciones               3.08%     4.52%     4.56%     4.97%
Servicios Públicos           1.36%     1.47%     1.63%     1.51%
Reparaciones                 1.40%     0.63%     1.16%     1.52%
Hs. Extras                   0.89%     0.08%     0.00%     0.26%
Imp. Déb. Créd. Bcarios.                                   0.79%
Repuestos                    0.62%     0.28%     0.48%     0.57%
 15/11/2011                                                17
         Composición del gasto en
       Insumos Biomédicos(Pareto):
                                                  Medicamentos
                             4,69%
                     5,63%
                                                  Drogas Laboratorio

              6,06%                      26,26%
                                                  Hemodiálisis/DPCA


                                                  Bolsas - Sondas
             7,07%
                                                  Material Asistencial


                                                  Radiología
               7,30%

                                                  Suturas

                       8,92%         14,56%
                                                  Imp.vidrio y plástico




15/11/2011                                                            18
             Consumo medicamentos
              ordenado por sistema
                        Antiinfecciosos

                        equil.electrolit y nutricion

                        Drogas de la anestesia

                        sist. Nerv. Central

                        Hormonas

                        Sist. Nerv. Autonomo

                        aparato digestivo

                        Drogas de la sangre y
                        la circulación
                        Drogas antineoplásticas

                        aparato cardiovasc
15/11/2011                                             19
                        Diuréticos

				
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