Atención de la vista
La compañía Superior Vision Services (SVS) ofrece dos opciones en cuanto a beneficios de la vista bajo el
programa de beneficios NCFlex. Usted puede seleccionar un plan de beneficios con servicios completos
(examen de la vista y materiales) o un plan que cubra materiales solamente. Los servicios de la vista están
disponibles de la red de proveedores de SVS formado por oftalmólogos, optometristas, ópticos y cadenas de
servicios ópticos. Los beneficios fuera de la red también están disponibles.
Los beneficios provistos bajo cada una de las opciones del plan de la vista se indican a continuación: Esto es
solamente un resumen de los planes de beneficios. Usted puede evaluar u obtener una copia de los certificados
de seguro y la póliza principal visitando www.ncflex.org o llamando a Servicios para miembros de SVS al
1-800-507-3800.
Plan 1: Plan de servicios completos (exámenes Plan 2: Plan de materiales solamente
y materiales)
En la red Fuera de la red En la red Fuera de la red
Beneficios Beneficios
Examen de la vista Completa $24 por un médico Examen de la vista Sin beneficios Sin beneficios
luego de un $19 por un
copago de $20 optometrista.
Lentes de contacto Completa Hasta $210 Lentes de contacto Completa Hasta $210
(médicamente (médicamente
necesarios) necesarios)
Armazón o Hasta $100 Hasta $50 Armazón o Hasta $100 Hasta $50
Lentes de contacto Hasta $100 Hasta $100 Lentes de contacto Hasta $100 Hasta $100
(opción) (opción)
Lentes estándar Lentes estándar
Monofocal Completa Hasta $34 Monofocal Completa Up to $34
Bifocales Completa Hasta $48 Bifocales Completa Up to $48
Trifocales Completa Hasta $64 Trifocales Completa Up to $64
Lenticular Completa Hasta $88 Lenticular Completa Up to $88
Frecuencia del plan Frecuencia del plan
Examen general 12 meses Examen general Sin beneficios
Lentes 12 meses Lentes 12 meses
Armazones 24 meses Armazones 24 meses
Lentes de contacto 12 meses Lentes de contacto 12 meses
El copago dentro de la red se paga directamente al proveedor. El
copago fuera de la red se deducirá del reembolso fuera de la red.
El programa NCFlex se administra a través de la Oficina de Personal Estatal.
Sus primas mensuales
Costo Empleado solamente Empleado y familia
Plan 1 (exámenes y materiales) $7.98 $20.24
Plan 2 (materiales solamente) $5.64 $13.98
Requisitos para dependientes
Cónyuge e hijo(s) solteros dependientes hasta 19 años de edad o, si están inscriptos como estudiantes de
tiempo completo, hasta los 26 años de edad. Deberá presentarse un comprobante de condición de estudiante de
tiempo completo una vez por año. Para obtener más información sobre los requisitos de elegibilidad de
dependientes, consulte la sección “Elegibilidad de dependientes 2006" de la Guía de inscripción de NCFlex.
Cómo usar el plan
En la red: Seleccione un proveedor de la red de proveedores de SVS. Use su tarjeta de identificación
personalizada para identificarse. El proveedor llamará a SVS para verificar su elegibilidad (no se requiere papelería
de su parte). Usted paga al proveedor directamente cualquier copago correspondiente y el costo de servicios no cubiertos.
Fuera de la red: Llame a Servicios para miembros de SVS para obtener su número de autorización. Usted
paga al proveed or fuera de la red por todos los productos y servicios. Luego, usted presenta su r
ecibo original detallado del proveedor, junto con su número de autorización a Servicios para miembros de
SVS para su reembolso. Nota: El reembolso se realizará de acuerdo con el programa de montos permitidos
fuera de la red, menos cualquier copago correspondiente.
Descuentos adicionales (ofrecidos con el plan n. 1 y el plan n. 2)
Los siguientes descuentos son ofrecidos por proveedores contratados por Superior Vision Services, quienes se
identifican en el directorio de proveedores con las letras “DP.” Los descuentos incluyen:
Lentes recetados – descuento del 30% Todos los otros materiales recetados – descuento del 20%
Cargos adicionales a lentes básicos – descuento del 20% Armazones – descuento del 30%
Lentes de contacto, duros o suaves estándar – descuento Precio del paquete “lentes y armazones todos los días” –
del 20% descuento del 20%
Usted también recibe descuentos por cirugía refractiva y cirugía plástica del párpado. La compañía Superior
Vision Services ha contratado a una red de más de 500 cirujanos que ofrecen cirugía refractiva en todo el país.
Estos cirujanos se especializan en los procedimientos opcionales conocidos como queratotomía radial (RK por
sus siglas en inglés), queratotomía fotorefractiva (PRK por sus siglas en inglés) y LASIK. Como miembro del
plan, usted recibirá un descuento del 20% de los honorarios quirúrgicos usuales y corrientes por dichos
servicios. Los cirujanos que ofrecen cirugía plástica también resultan contratados para la cirugía plástica del
párpado, lo que también tendrá un descuento del 20%. Nota: Los descuentos descritos anteriormente no se
aplican al plan de beneficios del asegurado ofrecido por ReliaStar Life Insurance Company.
Para obtener más información sobre este beneficio, consulte su Guía de inscripción de NCFlex o visite
www.ncflex.org.
Limitaciones (opciones con costo adicional)
Usted pagará cualquier cargo adicional a su proveedor por lo siguiente:
Un armazón que cueste más de lo permitido por el plan; Lentes cosméticos;
Costo adicional de lentes de contacto (opcionales) que lo Cargos adicionales por lentes más grandes de lo permitido
permitido; por el plan;
Lentes sin líneas y/o multifocales; Lentes de policarbonato; y
Lentes biselados y/o facetados Anteojos o lentes de repuesto.
Recubrimiento de los lentes (contra rayones, contra
reflejos, lentes de colores),
Exclusiones (productos y servicios no cubiertos)
No existe cobertura por beneficios por los siguientes productos y servicios:
Condiciones cubiertas por el seguro de compensación Ortóptica o capacitación de la vista y cualquier prueba
laboral; asociada suplementaria;
Exámenes de la vista requeridos por el empleador como Lentes progresivos;
condición de empleo
Estuches para armazones; Servicios y materiales provistos por otro plan de atención
de la vista; y
Ayuda para baja visión (subnormal); Tinturas (excepto rosa n. 1 y n. 2)
Anteojos sin recetas (plano);
Para obtener más información sobre este beneficio, consulte su Guía de inscripción de NCFlex o visite
www.ncflex.org.