Healthcare-Service Seeking
Behavior of Undergraduate
Students of PSU, Hat Yai Campus
Introduction
• มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ วิทยาเขตหาดใหญ่
• หลังจากสร้างโรงพยาบาลสงขลานครินทร์เสร็จ
• ในระยะแรกจัดให้บริการสุขภาพนักศึกษา
โดยมหาวิทยาลัยจ่ายเงินให้โรงพยาบาล
สงขลานครินทร์แบบ fee for service
• โดยเก็บเงินจากนักศึกษา
ภาคการศึกษาละ 200 บาท
Introduction
• ต่อมาเมื่อรัฐบาลมีนโยบายสุขภาพถ้วนหน้า
• โรงพยาบาลจึงรับลงทะเบียน
ประชาชนรอบโรงพยาบาล
รวมทั้งนักศึกษาของมหาวิทยาลัยด้วย
• ทั้งนี้เพื่อวัตถุประสงค์หลักคือ
การเรียนการสอนนักศึกษาแพทย์
Introduction
• กาลต่อมามีการเปลี่ยนแปลง
• โดยนาญาติของบุคคลากรมาลงทะเบียนแทน
ประชาชนรอบมหาวิทยาลัย
• และเพื่อเพิ่มความสะดวกให้นักศึกษา
มหาวิทยาลัยให้จัดคลินิกสุขภาพนักศึกษา
และจ้างแพทย์มาให้บริการ
Introduction
• ภาควิชาเวชศาสตร์ชุมชน
ให้ส่งแพทย์ให้บริการตรวจรักษานักศึกษา
ที่คลินิกนักศึกษาด้วย
• และได้มองเห็นโอกาสที่จะให้บริการที่ดีขึ้น
ด้วยหลักการของ tailorized medicine
คือจัดบริการให้เหมาะสมตามลักษณะประชากรที่
รับผิดชอบ
• จึงเสนอโครงการจัดตั้ง primary care unit
สาหรับนักศึกษาขึ้น
Introduction
• ก่อนจะจัดระบบบริการสุขภาพนักศึกษา
• จาเป็นต้องทราบข้อมูลพื้นฐานด้านพฤติกรรม
การรับบริการสุขภาพของนักศึกษาก่อน
Research Questions
• How did a student seek for healthcare
service?
• How much the out-of-pocket health-
care expenditure spent out by a
student?
Objectives of the Study
To estimate:-
1. Frequency of attending to healthcare services
according to unit types and health problems
2. Out-of-pocket healthcare expenditure
incurred by a student
Materials & Methods
Definitions
• Health problem
– Signs or symptoms of diseases
• Fever
• Headache
– Prevention of disease or other unwanted
medical conditions
• Prevention of transmissible disease
• Prevention of pregnancy
– Counseling or obtaining information
Definitions
Healthcare service providing units
• Provide by physician
– Hospital
– Clinic
• Provide by nurse/paramedic
– District health center
• Provide by pharmacist
– Drug store
• Provide by layman
– MiniMart
– Friend/relative
– Self care
Sampling Method
• Stratified by faculty and class-year
• Quota sampling – disproportionate to
size, fixed to 35 samples per stratum
• Convenient sampling
– Students attending lecture or examination
Sampling Concept
Data Collection
• Self-instructed questionnaires
– 2 pages
– Items
1. Demographic data
–Gender
–Income
–Health care benefit
–Current residence
2. Health problem, healthcare service
utilization, and cost during the past
two months
Data Collection
Answers of Data of Health problem, health
center utilization, and cost were arranged in
matrix of the three topics
โรงพยาบาลรัฐ
คลินิกสุขภาพ
ปล่อยให้หาย
คลินิกเอกชน
สถานีอนามัย
นักศึกษาหอ
หน่วยบริการ
โรงพยาบาล
ร้านขายยา
ครอบครัว
มินิมาร์ท
ปฐมภูมิ
เพื่อน /
เอกชน
เอง
ปัญหาสุขภาพ
7
จานวนครั้ง
ิ
อุบัตเหตุ บาดเจ็บเล็กน้อย
ค่ารักษารวม
จานวนครั้ง
ปวดหัว
ค่ารักษารวม
จานวนครั้ง
ไข้ หวัด ตัวร้อน
ค่ารักษารวม
จานวนครั้ง
ปวดท้อง
ค่ารักษารวม
จานวนครั้ง
ท้องเสีย
ค่ารักษารวม
จานวนครั้ง
โรคทางผิวหนัง ผื่น คัน
ค่ารักษารวม
จานวนครั้ง
สิว ฝ้า
ค่ารักษารวม
Data Analysis
Weight analysis
• To generalize the study results to the student
population
• The sampling design was taken into account
• The stratum specific sampling weight was
used in all statistics
Data Analysis
• Frequency weights were used
• Weights were derived from the inversed
probability of being a studied sample
• Weight was calculated as
= Number of population/Number of samples
• Results of the analysis were reported as the
estimation of population parameters
Results
Questionnaire Response Rate
• Total studied population = 15,179
• Questionnaires distributed = 1,995
• Questionnaires returned = 1,995
• Response rate = 100%
• Proportion of samples to total population = 13%
• Students who had any health problem
in previous two-month period = 1,800
• Attack rate = 90%
• Number of visits to healthcare services = 14,249
Sampling bias
• In order to evaluate for possibility of sampling
bias
• The data were weighted by total population
• And estimation for population gender
proportion was done from the weighted data
• The estimated results were compared to the
actual proportion in population derived from
university registration
Percentage of male students
Faculty Estimated Actual
Medicine 46% 43%
Dentistry 31% 28%
Pharmaceutical sciences 25% 25%
Nursing 8% 3%
Management sciences 28% 26%
Liberal Arts 32% 19%
Economics 33% 39%
Agro-industry 45% 33%
Natural Resources 30% 39%
Engineering 67% 67%
Traditional Thai Medicine 25% 18%
Science 40% 24%
Medical Technology 17% 24%
Law 48% 40%
Frequency of heath problems declared
Health problem
Total Percentage§
(n = 104,211 Episodes)*
1. Headache 21,847 21.0%
2. Fever 13,251 12.7%
3. Anxiety/Depression 9,273 8.9%
4. Abdominal pain 8,621 8.3%
5. Acne/Melasma 8,323 8.0%
6. Accident 7,258 7.0%
7. Diarrhea 7,028 6.7%
8. Dysmenorrhea 5,590 5.4%
9. Animate injury/Insect bite 5,271 5.1%
* Estimated number of health problem episodes in population
§ Weighted percentage of all health problem episodes
Frequency of heath problems declared
Health problem
Total Percentage§
(n = 104,211 Episodes)*
10. Dental problem 4,421 4.2%
11. Dermatitis 3,775 3.6%
12. Transmissible disease prevention 2,916 2.8%
13. Medical certificate 2,137 2.1%
14. Condom purchase 2,088 2.0%
15. Fainting/Vertigo/Dizziness 703 0.7%
16. Ask for health Information 576 0.6%
17. Pregnancy prevention 218 0.2%
18. Others 915 0.9%
* Estimated number of health problem episodes in population
§ Weighted percentage of all health problem episodes
Frequency of attending to specific health-care units
Health problem
N* Percentage§
(n = 104,211 Episodes)*
1. Self care 34,806 33.4%
2. Friend/Family 17,401 16.7%
3. Drug store 16,378 15.7%
4. Government hospital 11,557 11.1%
5. Minimart 7,375 7.1%
6. Private clinic 7,095 6.8%
7. Student health center 4,583 4.4%
8. Primary care unit 2,458 2.4%
9. Private hospital 2,081 2.0%
10. District health center 477 0.5%
* Estimated number of health problem episodes in population
§ Weighted percentage of all health problem episodes
Frequency of health care unit utilization according
to common health problem
Health problem Drug Mini Gov. Private Student Private
(n = 104,211 )* store mart hospital clinic health hospital
Headache 20.4% 9.5% 4.8% 0.7% 4.3% 0.2%
Fever 27.5% 6.8% 13.2% 3.6% 10.8% 2.6%
Abdominal pain 21.5% 4.3% 10.5% 1.2% 4.0% 0.9%
Accident 13.2% 4.8% 15.6% 4.9% 4.7% 3.9%
Diarrhea 15.9% 4.9% 11.6% 1.2% 5.3% 1.1%
Dysmenorrhea 3.5% 20.0% 3.9% 1.7% 5.0% 0.4%
Acne/Melasma 2.5% 47.9% 4.0% 30.9% 0.0% 1.0%
Dental problem 0.2% 0.9% 46.0% 44.0% 0.0% 6.0%
Anxiety/Depression 0.1% 12.7% 3.3% 0.2% 0.4% 0.2%
* Weight percentage of all number of attending health care units
Results
Economic Issue
Direct Health Care Expenditure
Healthcare Cost
• Total healthcare cost = 3,587,084
• Private sector = 2,453,079
– 68.4% of total cost
Estimated total out-off-pocket direct health care
cost according to most popular healthcare unit
Health Over Drug Mini Gov. Private Private
problem all* store mart hospital clinic hospital
Dental problem 5,085 5 0.2 1,176 2,749 1,131
Fever 3,432 189 24 2,062 123 1,019
Accident 2,096 78 8 494 128 1,371
Acne/Melasma 1,846 183 16 229 1,342 35
Abdominal pain 577 69 10 445 21 28
Dermatitis 303 66 0.3 43 153 28
Diarrhea 198 48 7 78 15 47
Dysmenorrhea 104 49 7 1 41 2
Anxiety 33 6 0.3 8 3 15
* Weighted total cost (x1,000 Bahts)
Mean (arithmetric) out-off-pocket direct health care cost
per person with specified health problem, stratified by
most popular healthcare services
Health Over Drug Mini Gov. Private Private
problem all store mart hospital clinic hospital
Dental problem 2,058 212 20 1,070 2,483 8,446
Acne/Melasma 648 448 186 1,302 1,240 893
Accident 501 112 36 625 659 8,019
Fever 403 81 42 1,960 319 4,108
Dermatitis 130 97 67 113 824 575
Abdominal pain 123 75 40 861 267 501
Diarrhea 50 75 45 168 191 1,179
Headache 37 55 25 177 279 474
Dysmenorrhea 28 57 48 8 675 500
Anxiety 13 246 34 44 236 1,013
* Weighted arithmetic mean (Bahts)
Conclusion
Conclusion
1. High incidence of health problems estimated
in the population of students
– 104,211 episodes in 2 months
2. The most 2 common problems were
– Headache = 21%
– Fever = 13%
3. Only 4% visited to student health care center
Conclusion
4. Over-the-counter drug play the major
role in providing care = 23%
5. The large expenditure was spent on
healthcare especially in private sector
(private clinics and private hospitals)
– 3 million total
– 2/3 for private sectors
Discussion
• นักศึกษาใช้บริการสุขภาพของ PCU น้อยมาก (2.4%)
• ทาให้โรงพยาบาลได้กาไรเป็นกอบเป็นกา
• แล้วนากาไรนี้มาให้ญาติพี่น้องของตนเอง
• ซึ่งการที่นักศึกษามาใช้บริการน้อย
เป็นผลพวงมาจากการใช้บริการที่ยากจะเข้าถึง
• โดยการรวมบริการ primary และ tertiary care เข้า
ด้วยกัน
• นักศึกษาจึงถูกกดดันให้ไปใช้บริการของเอกชนซึ่งมี
ค่าใช้จ่ายสูง
Suggestion
• Over-the-counter drug should be
considered as a part of service of student
healthcare center
• To provide the quality drug dispensary,
systematic collect the information of
health, and reduce the drug cost
Suggestion
• Mental health should be further
investigated and validated
• For headache accounted for 21% of all
health problems and is the most
common problem
• Together with anxiety/depression
problem which add another 9% more
Thank you
for your
attention