Palais des congrès de Paris, 12 mars 2009
Les jeunes et l’alcool
Consommation abusive d’alcool et dépendance à l’adolescence
Mme Marie Choquet
directeur de recherche à l’unité Inserm U669
Palais des congrès de Paris, 12 mars 2009
L’alcoolisation des jeunes en France : acquis récents
• HBSC 2002, 2006 : enquête internationale sur la santé, avec des questions sur la consommation d’alcool, des élèves de 11,13 et 15 ans • ESPAD 1999, 2003, 2007 : enquête internationale sur la consommation de substances psychotropes parmi les élèves de 16 ans • Echantillons représentatifs de plus de 2000 sujets par âge
Palais des congrès de Paris, 12 mars 2009
Evolution 2002-2006
Evolution de la consommation hebdomadaire d’alcool à 11, 13 et 15 ans
(en%) (en%)
30 25 20 2002 15 10 5 0 11 ans 13 ans 15 ans 2006
30 25 20 2002 15 10 5 0 11 ans 13 ans 15 ans
d’après HBSC
2006
Palais des congrès de Paris, 12 mars 2009
Evolution 2002-2006
Evolution des ivresses 2+/vie à 11,13 et 15 ans
35 30 25 20 15 10 5 0 11 ans 13 ans 15 ans 2002 2006
(en%) (en%)
35 30 25 20 15 10 5 0 11 ans 13 ans 15 ans 2002 2006
d’après HBSC
Palais des congrès de Paris, 12 mars 2009
Evolution 1993-2007
Evolution de la consommation alcool 10+/mois à 16 ans
(en%) (en%)
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1993 1999 2003 2007 Vin Bière Spiritueux TOTAL
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1993 1999 2003 2007
d’après EN 1993, ESPAD 1999-2007
Vin Bière Spiritueux TOTAL
Palais des congrès de Paris, 12 mars 2009
Evolution 1993-2007
Evolution des ivresse 3+ (vie, année, mois) à 16 ans
(en%) (en%)
35 30 25 20 15 10 5 0 1993 1999 2003 2007
35 30 25 20 15 10 5 0 1993 1999 2003 2007
d’après EN 1993, ESPAD 1999-2007
Palais des congrès de Paris, 12 mars 2009
Abus
Définition Usage à risque susceptible de provoquer des dommages (physiques, juridiques, sociaux...) pour le sujet et son environnement Critères DSM IV 1+ des difficultés (12 derniers mois) • Incapacité à remplir les obligations majeurs • Utilisation répétée de la substance malgré :
une situation à risque - ex. : conduite de véhicule des problèmes judiciaires - ex. : arrestation des problèmes sociaux ou interpersonnels - ex. : disputes, bagarres
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Dépendance
Définition Impossibilité de résister au besoin de consommer, sentiment de perte de contrôle et de liberté Critères DSM IV
• • • • • • •
3+ manifestations (12 derniers mois)
Symptômes de sevrage Symptômes de tolérance Substance pris plus que prévue (quantité, durée) Beaucoup temps passé pour obtenir substance Efforts infructueux pour diminuer l’utilisation Activités quotidiennes diminués ou abandonnées Prise poursuivi malgré le fait difficultés
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Mesure de l’abus et de la dépendance des jeunes en France
• AUDIT 10 (10 questions) avec seuils OMS • Enquête Sage (« Susceptibilité Alcool Génétique x Environnement »). 3 000 jeunes adultes scolarisés (18-22 ans). Marne. Gorwood & Choquet 2007 • Enquête IREB. 1800 adolescents et jeunes adultes (13-24 ans). National. Choquet & Com-Ruelle 2007
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Fréquence des abus et et de la dépendance chez les jeunes
(en %)
(en %) d’après Sage, 2007 et IREB, 2007
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Evolution par sexe et par âge
Garçons
(en%)
Filles
(en%)
d’après IREB, 2007
Palais des congrès de Paris, 12 mars 2009
Contexte
Les jeunes ont consommé la dernière fois qu’ils ont…
(en%)
d’après IREB, 2007
Palais des congrès de Paris, 12 mars 2009
Contexte
Quantité de verres standards consommés selon le type de consommateurs
d’après IREB, 2007
Palais des congrès de Paris, 12 mars 2009
Facteurs socio-familiaux et personnels associés - Garçons
d’après Sage, 2007
Palais des congrès de Paris, 12 mars 2009
Facteurs socio-familiaux et personnels associés - Filles
d’après Sage, 2007
Palais des congrès de Paris, 12 mars 2009
Conclusion
• Abus et dépendance
– Rares avant 16 ans – En augmentation entre 16 et 20 ans – En baisse après 20-22 ans
• Garçons plus concernés que les filles • Enfants de parents étrangers moins concernés que ceux de parents français
Palais des congrès de Paris, 12 mars 2009
Conclusion
• A l’adolescence, le contexte de consommation est « social » pour tous • Mais dans les mêmes contextes, ceux qui ont une consommation nocive (abus) ou ceux qui sont dépendants, boivent nettement plus que les autres • Pour tous : lien avec les problèmes d’alcool du père
Pour les garçons, avec, par ordre d’importance, des troubles du comportement avant l’âge de 15 ans, une dépression Pour les filles, avec, par ordre d’importance, des violences sexuelles subies, des troubles du comportement avant l’âge de 15 ans, une dépression