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Epidemiología
Disciplina que estudia la distribución
de las enfermedades o eventos y
fenómenos de salud en grupos
sociales y los factores que influyen
sobre la ocurrencia y variación de
esta distribución.
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Indicadores epidemiológicos
Validez: conveniencia y exactitud
Confiabilidad: ser reutilizada
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Características ideales
Sencillez.
Objetividad.
Posibilidad de registrarse en un
período corto de tiempo.
Económicos.
Aceptables por la comunidad.
Susceptibles de ser analizados.
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Indicadores para la caries dental
Índice CPO-D
Índice ceo-d
Índice CPO-S
Índice ceo-s
Índice de Clune
Índice d Knutson
Índice de caries radicular (RCI)
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Índices para enfermedad periodontal
Índice PMA
Índice PMA anterior
Índice de reabsorción media del
hueso alveolar
Índice de Russell
Índice de Ramfjord o PDI
Índice gingival (IG)
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Índices para enfermedad periodontal
Índice de hemorragia papilar (PBI)
Índice de sangrado al sondaje (BOP)
Índice de placa
Índice periodontal de la comunidad
(IPC)
Índice de extensión y severidad
Índice de higiene bucal (IHB)
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Indicadores para la oclusión
Índice Oclusal
Índice de tratamiento prioritario
(ITP)
Índice de la OMS
Índice de estética dental (DAI)
Índice de la necesidad de tratamiento
ortodóncico prioritario (IOTN)
Medición de las características
oclusales
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Índice CPO-D
• Sumatoria de los dientes permanentes
Cariados, Perdidos y Obturados,
incluyendo las Extracciones Indicadas.
Su valor constituye un promedio
En dentición permanente = CPO-D
C=2, O=2 y P=0 CPO-D= ?
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Índice CPO-D
CUANTIFICACIÓN DE LA OMS
0,0 a 1,1 Muy Bajo
1,2 a 2,6 Bajo
2,7 a 4,4 Moderado
4,5 a 6,5 Alto
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Índice CPO-D
PERDIDO OBTURADO
CARIADO
SANO
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Índice ceo-d
Se utiliza en dientes
temporales, se
consideran
solamente 20 dientes
En dentición temporal = ceo
c=1, e=2 y o=0 ceo-d=?
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Índice ceo-d
Caries en pre-escolares
Fuente: Minsal 2007
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Índice CPO-S Índice ceo-s
Considera 5 superficies en los dientes
posteriores 4 en los anteriores
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Indice de Clune
Cuatro primeros molares permanentes,
40 puntos, 10 para cada molar.
Sano: se le dan 10 puntos.
Por cada superficie obturada: se resta 0.5 puntos.
Por cada superficie cariada: se resta un punto.
Extraído o extracción indicada por caries: se restan 10
puntos.
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Índice de Knutson
Cuantifica en una población a todos aquellos que
tienen uno o más dientes afectados, sin
considerar el grado de severidad de la afección.
Es muy poco específico.
Ejemplo: de un grupo de 150 escolares, 100
tienen caries, = el 66.7% presenta la
enfermedad.
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Índice de caries radicular (RCI)
Por superficie
Por diente
Criterios
-Lesiones en cualquier superficie radicular con
una cavidad franca.
-Lesiones en cualquier superficie radicular sin
cavidad franca pero con aspecto oscuro o cambio
de color.
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Índice ceo-d (edad 12 años)
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Índice CPO-D (edad entre 35 y 45 años)
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Índices para enfermedad periodontal
La enfermedad puede ser reversible
en determinados estados, lo cual hay
que tener en cuenta a la hora de
interpretar los resultados ya que la
información puede variar entre un
estudio y otro.
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Índice PMA
Solo registra inflamación
Papilar (la papila interdentaria)
Marginal (la encía libre que rodea la corona
del diente cerca del cuello)
Adherida (comprende a la encía que cubre
al hueso de soporte)
Puntaje Criterio
1 Ausencia de alteración en las tres zonas
2 Cambios inflamatorios en la encía papilar
3 Cambios inflamatorios en la encía papilar y en la
marginal
4 Cambios inflamatorios en las tres zonas
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Índice de reabsorción media
del hueso alveolar
Ventajas
Muy objetiva
Margen de error muy bajo
Desventaja
Muy alto costo
Dosis de exposición alta
Subdivisión del hueso alveolar en diez partes
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Índice de Russell (IP)
Inflamación
Formación de bolsa
Movilidad dentaria
Puntaje de 0, 1, 2, 6 y 8
0 Encía sana
8 Destrucción avanzada, bolsa profunda,
movilidad evidente
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Índice Periodontal de Ramfjord (IEP)
Consta de dos componentes: uno para
gingivitis y otro para periodontitis
Un inconveniente de este Índice es que
asume que la enfermedad periodontal es
una continuación de la gingival y no
asume que son dos entidades
diferenciadas
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Índice Gingival (IG)
Evalúa la gingivitis y enfermedad periodontal
reversible, pero no la pérdida ósea ni la
periodontitis irreversible
Determina cambios de color, textura, hemorragia
y presencia o ausencia de ulceración.
Los sitios que se evalúan en cada diente son los siguientes:
papila distovestibular
margen gingival vestibular
papila mesiovestibular
margen gingival lingual (todo, de papila a papila)
Se adjudica un puntaje de 0-3 a cada una de estas cuatro
zonas
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Índice Gingival (IG)
Puntaje Criterios
0 Ausencia de inflamación
1 Inflamación leve
2 Inflamación moderada
3 Inflamación severa
El puntaje obtenido en cada diente se suma y se divide
entre el total de dientes examinados
IG = Total IG individuales / N° de Individuos examinados
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Índice de sangrado al sondaje (BOP)
Es una variante al Índice Gingival
(IG), pero con mayor énfasis en el
sangramiento
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Indice de hemorragia papilar (PBI)
Los criterios de gravedad son los siguientes.
A los 20- 30 segundos del sondeo aparece un
único punto de sangrado.
Tras el sondeo aparece una línea o varios puntos
de sangrado.
La papila aparece cubierta de sangre,
El sondaje provoca gotas de sangre importante.
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Índice de placa
Para evaluar la presencia y cantidad de
placa dentobacteriana en el área gingival
Puntaje Criterio
0 Ausencia de placa en el área gingival
1 Película de placa adherida al margen libre gingival y
las zonas adyacentes del diente. La placa sólo es
detectable con la sonda o con alguna sustancia
revelante.
2 Acumulación moderada de depósitos blandos dentro
del surco gingival o sobre el diente y el margen
gingival que se puede detectar a simple vista.
3 Abundante presencia de placa dentro del surco
gingival y/o margen gingival y sobre la superficie del
diente.
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Índice de necesidad de
tratamiento comunitario (INTPC)
Sonda OMS
Poco peso
Punta esférica de
0,5 mm.
Banda negra de
2mm. en 3,5 y
5.5mm.
Anillos a 8,5 y 11
mm de la punta
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Índice INTPC
Registra
Sangramiento
Inflamación gingival
Saco periodontal
Cálculos
Ventaja
Simplicidad
Rapidez
Uniformidad
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Índice de extensión y severidad
Evalúa la presencia y profundidad de
bolsas periodontales.
Extensión: porcentaje de sitios
examinados con presencia de signos de
enfermedad gingival.
Severidad: profundidad de la bolsa
periodontal expresada en mm.
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Índice de higiene bucal (IHB)
Índice de detritus (ID)
Índice de tártaro (IT)
Se determina por inspección visual o por
sondaje con un explorador.
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Indicadores epidemiológicos
para la oclusión
Diferentes percepciones culturales de lo que
constituye maloclusión.
Diferentes percepciones de maloclusión entre los
ortodoncistas y los estomatólogos.
Dificultades en lograr un adecuado grado de
consistencia en el uso de Índices de maloclusión.
Las complejidades de la maloclusión han llevado
a los investigadores a pensar que la maloclusión
funcional es prácticamente imposible de medir
con propósitos epidemiológicos.
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Indicadores para la oclusión
La maloclusión es una entidad difícil
de definir ya que la percepción
individual de lo que constituye una
maloclusión difiere mucho entre las
personas y entre culturas.
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Indicadores para la oclusión
Diferentes percepciones culturales de lo que
constituye maloclusión.
Diferentes percepciones de maloclusión entre los
ortodoncistas y los estomatólogos.
Dificultades en lograr un adecuado grado de
consistencia en el uso de Índices de Maloclusión.
Las complejidades de la Maloclusión han llevado
a los investigadores a pensar que la maloclusión
funcional es prácticamente imposible de medir
con propósitos epidemiológicos.
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Índice Oclusal
Se basa en 9 mediciones:
Edad dental
Relación Molar
Sobremordida
Overjet y/o protrusión
Mordida cruzada posterior
Mordida abierta posterior
Desplazamiento o rotación dental
Relación de la línea media
Incisivos superiores permanentes faltantes.
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Índice Oclusal
GRADO CALIFICACIÓN CLASE DESCRIPCIÓN
No hay evidencias de problemas oclusales.
I 0.0 – 2.5 Buena Oclusión
Ligeras desviaciones en la oclusión pero no se
II 2.6 – 4.5 Sin Tratamiento indica la necesidad de tratamiento.
Desviaciones menores en la oclusión que
Tratamiento podrían ser solucionadas con un tratamiento
III 4.6 – 7.0
Menor simple (recuperadores de espacio o aparatos
removibles)
Desviaciones mayores en la oclusión que
Tratamiento podrían ser solucionadas con un tratamiento
IV 7.1 – 11.0
Definitivo complejo, el que puede incluir colocación de
bandas.
Desviaciones mayores en la oclusión que
Tratamiento podrían ser solucionadas con tratamientos más
prioritario complejos. Estas maloclusiones son altamente
V 11.1 – 16.0 definitivo: desfigurantes para el paciente y pueden
oclusiones considerarse de tratamiento prioritario.
severas
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Índice de tratamiento
prioritario (ITP)
Estima las necesidades de tratamiento.
Relación Molar Primaria
Overjet
Sobremordida vertical o mordida abierta
Desplazamiento dental
Mordida cruzada posterior.
Reflejan la severidad en conjunto de la maloclusión.
Varían de cero a diez, o más. Los valores superiores
representan mayor severidad de maloclusión.
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Índice de la OMS
Se preocupa solo de la relación incisal
Evalúa de manera general la presencia de
maloclusiones a partir de tres criterios:
Normal: ninguna anomalía
Leves: anormalidades leves (como uno o más
dientes girados, inclinados o con leve
apiñamiento o espacio que interrumpen la
alineación normal de los dientes)
Moderada o Severa: anormalidades importantes,
con una o más condiciones en los incisivos
anteriores:
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Índice de estética dental (DAI)
Se utiliza en adulto
Onerosa y subjetiva
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Índice de necesidades de tratamiento
ortodóncico prioritario (IOTN)
Trata de identificar a aquellas personas
que más probablemente se beneficiarían
del tratamiento ortodóncico.
Medición de salud dental
Estética
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Índice de necesidades de tratamiento
ortodóncico prioritario (IOTN)
El orden de prioridad para el examen
es:
Dientes faltantes en la arcada
Overjet
Sobremordida
Desplazamientos
Mordida Cruzada
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Índice de necesidades de tratamiento
ortodóncico prioritario (IOTN)
Categorías del componente dental
Grado 5 Muy grande
Grado 4 Grande
Grado 3 Moderado
Grado 2 Pequeño
Grado 1 Ninguno
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Índice de necesidades de tratamiento
ortodóncico prioritario (IOTN)
Componente estético
Consta de 10 fotografías, que se clasifican
desde la número 1, considerada como la
más atractiva hasta la número 10 como la
menos atractiva.
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Medición de las
características oclusales
Las características oclusales son medidas en
sujetos examinados de 8 a 50 años de edad.
- Alineación anterior o registro irregular para los
incisivos superiores e inferiores.
- Línea Media.
- Diastema.
- Mordida cruzada posterior.
- Overjet.
- Sobremordida / mordida abierta.
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