PROMOCIÓN EN ODON.4071
SALUD ORAL
Introducción a la Odontología y Sociedad
Promoción en Salud Oral
PROMOCIÓN EN SALUD ORAL
Durante mucho tiempo las personas consideraban que la pérdida de sus dientes era algo
natural y que era una característica más del avance de la edad.
Con el desarrollo de la sociedad y el incremento del nivel educacional las poblaciones
se fueron sensibilizando con la necesidad de mantener sus dientes e incluso
mantenerlos sanos, pero esta filosofía no ha llegado a todos por igual,
constituyéndose en un reto de la Odontología para su extensión y logro.
Para ello se hace necesario que los Odontólogos y el resto del equipo de salud
comprendan que lo más importante no es tratar los enfermos sino fomentar la salud de
las personas, lo que aunque está dentro de los programas curriculares no es
comprendido ni ejecutado a cabalidad; que los individuos se sientan responsables de su
salud y por último que se creen en las comunidades ambientes saludables que
promuevan la Salud Oral.
INDIVIDUO
¿QUIÉN TIENE LA RESPONSABILIDAD DE LA
SALUD BUCO DENTAL?
Comunidades Profesionales
“La Salud Buco Dental es imprescindible para la Salud Total”
El Nivel de Salud es concebido como la resultante de las acciones que los sectores de la
sociedad ejecutan, con el fin de proporcionar las mejores opciones (las más
saludables) a sus ciudadanos, para que desarrollen, individual y/o colectivamente,
sus potencialidades en aras de alcanzar el máximo bienestar. No existe un nivel de
salud último, pero si un nivel óptimo.
El Fomento de la Salud es visto como el proceso social que se orienta hacia una mejoría
de la calidad de vida y consecuentemente de la salud, que conlleva elevar el
bienestar, la autosuficiencia de los individuos, familias, organizaciones y
comunidades, a reducir los riesgos y tratar enfermedades.
La salud como componente fundamental del proceso de desarrollo humano. Es un
producto social.
En nuestra conceptualización el fomento de la salud ha estado dirigido hacia dos
dimensiones importantes: una dirigida a controlar los factores determinantes y otra a
identificar los individuos susceptibles de riesgo para ofrecerles protección individual.
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Promoción en Salud Oral
La promoción de salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios
para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.
Por consiguiente, dado que el concepto de salud como bienestar trasciende la idea
de formas d e vidas sanas, la Promoción de la Salud no concierne exclusivamente al
sector sanitario.
Es aquella que se dirige a las personas sanas para promover acciones saludables o para
decidir sobre la adopción de medidas que contribuyan a prevenir determinadas
enfermedades y sus complicaciones.
Uno de los aspectos a enfatizar en la promoción de salud es el autocuidado,
definiéndose como el conjunto de acciones y decisiones que toma una persona para
mantener y mejorar su estado de salud, prevenir, diagnosticar y atenuar el impacto
negativo de la enfermedad. La práctica del autocuidado debe ser estimulada por los
miembros del equipo de salud, quienes deben proveer a la población y de
conjunto con ella, de medios teóricos y prácticos para desarrollarla eficazmente.
Mediante esto, se logrará una participación más activa y una optimización de los
recursos destinados a ellos.
La Promoción de la Salud tiene tres componentes fundamentales:
1) Educación para la Salud
2) Comunicación
3) Información.
Todas sustentadas en un elemento fundamental que es la Participación Social, tanto de
la Población como del resto de los Sectores de la Sociedad.
PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
1.- Delimitación conceptual
El avance que se ha dado en los últimos años en la implementación de actividades
preventivas y de promoción de la salud desde las diferentes instancias de los de salud,
hace que éstas vayan alcanzando un nivel de prioridad cada vez mayor, hasta convertirse
en el elemento nuclear del cambio cualitativo de la transformación producida; por lo
tanto se trata de promover opciones de vida sana entre las personas, en situación de
normalidad de crecimiento y desarrollo, y no solamente de prevenir daños a la salud de
las personas con riesgo de padecerlos.
La promoción no es únicamente prevenir la enfermedad. La promoción y la prevención
son dos conceptos que tienden a confundirse.
La prevención y la promoción persiguen como meta la salud, pero la prevención lo hace
situando su punto de referencia en la enfermedad. El objetivo de la prevención es evitar
la enfermedad, mientras que el de la promoción es maximizar los niveles de salud.
Prevención: Permite la neutralización de los factores de riesgo de contraer una
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Promoción en Salud Oral
enfermedad utilizando estrategias de control viables y eficaces. De esta forma se
anticipa a la aparición del efecto que puede perjudicar la salud de la población.
Promoción: Por el contrario, comienza con gente básicamente sana y busca promover
medidas individuales o comunitarias que ayuden a desarrollar estilos de vida más
saludables, dentro de lo que sus condiciones de subsistencia se lo permitan.
Pese a que a menudo se produce una superposición del contenido y de las estrategias, la
prevención se define como una actividad distinta a la promoción de la salud” (OMS,
1998), y su principal diferencia radica en su enfoque: la promoción trabaja con
población sana, la prevención con población enferma o en riesgo de enfermar.
2.- Diferencias entre Prevención y Promoción
PREVENCIÓN PROMOCIÓN
Acción que emana del sector Proceso que da a la población
sanitario, considera a los los medios para ejercer un
individuos y poblaciones mayor control sobre su propia
como expuestos a los factores salud.
de riesgo. Enfoque poblacional.
Enfoque de riesgo. Esfuerzos realizados para
Medidas directas dirigidas al mantener y mejorar la salud
bloqueo de la enfermedad. de individuos, familias y
Medidas específicas para el comunidades.
control de determinadas Requiere de buenas
enfermedades. estructuras sociales de base.
Identificación de causas Gran potencial de mejorar
modificables de la indicadores de salud.
enfermedad. Más efectivo entre más
Más efectivo cuanto más temprano se inicie.
temprano se frene el curso. Medidas destinadas a
Medidas destinadas a prevenir modificar actitudes,
la aparición de la enfermedad conductas y comportamientos.
(reducción de factores de Percepción individual del
riesgo) y también detener su benefício es poca.
avance y atenuar sus
consecuencias.
Alta motivación del tratante y
tratado.
3.- Niveles y tipos de intervención
a.- Promoción: las acciones de promoción actúan mayoritariamente a nivel de la
sociedad y grupos poblacionales, ya que su alcance se produce mediante modificaciones
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Promoción en Salud Oral
en el modo y las condiciones de vida, y, en alguna medida, de los estilos de vida; por
tanto, el impacto sobre la salud de los individuos es muy limitado. La promoción actúa
con mayor énfasis en la población y sus grupos, escasamente lo hace con los individuos.
b.- Prevención: las acciones de prevención, dependiendo del problema y de la
actividad específica de que se trate, pueden actuar en los tres niveles: la sociedad, los
grupos y los individuos, sin embargo sus acciones se dirige mayoritariamente a
individuos y grupos.
c.- Curación: Se actúa predominantemente en el nivel individual; sin embargo, tienen
impacto sobre las condiciones de vida y los perfiles de salud de los grupos, a través de
las modificaciones en los riesgos de morir de los individuos enfermos.
Existen diferencias claras entre la promoción de la salud y la prevención de la
enfermedad, sin embargo, en algunos aspectos, el enfoque de la prevención primaria
presenta similitud con el enfoque de la promoción. Ambas, pueden compartir
instrumentos y niveles de intervención. Sin embargo, la población blanco es diferente.
Es claro que la prevención incide en los grupos e individuos en riesgo de adquirir una
enfermedad específica, mientras que la promoción de la salud busca incidir sobre los
determinantes favorables para la salud de los grupos poblacionales y de la sociedad en
general.
Toda estrategia de intervención, para que sea integral debe ser una combinación, en
mayor o menor medida, de los tres tipos de acciones.
Las acciones en salud son de tres tipos:
Predominantemente de promoción,
Predominantemente de prevención y
Predominantemente de curación y rehabilitación.
La Carta de Ottawa, elaborada en 1986, propuso cinco mecanismos para la promoción
de la salud.
• Desarrollo de habilidades personales.
• Reorientación de los servicios de Salud.
• Promoción de políticas Saludables.
• Fortalecimiento de la acción comunitaria.
• Creación de ambientes favorables.
Si la prevención tiene como objetivo evitar la enfermedad, la promoción de la salud trata
de mejorar y aumentar los niveles de salud positiva. La promoción dela salud engloba la
prevención, pero su campo de acción es mucho más amplio. Conceptualmente su base se
asienta en dos características ya mencionadas al definir la Salud: su carácter dinámico y
la influencia de sus determinantes.
El carácter dinámico de la salud establece la posibilidad de influir positivamente
mejorando los niveles de salud de los individuos y las poblaciones, en una tarea sin
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Promoción en Salud Oral
límites. No obstante, los niveles de salud de los individuos están condicionados por
factores como el medio ambiente y los estilos de vida en una gran proporción, es decir
factores difícilmente modificables sin el esfuerzo coordinado de la comunidad y que
exceden al enfoque biomédico tradicional.
En salud oral, el edentulismo representa el mayor fracaso en relación con el fin último
de la odontología, que debe ser el mantenimiento de la integridad y de la función del
conjunto de la dentición. Sin embargo, en la actualidad hay pruebas claras de que el
problema del edentulismo se asocia más con el comportamiento y las actitudes de los
usuarios y los proveedores de servicios odontológicos, que con la gravedad de las
enfermedades orales de los individuos afectados.
La mayoría de las enfermedades orales, como la caries, las enfermedades periodontales,
el cáncer oral, las alteraciones del flujo salival y los problemas de la articulación
temporomandibular (ATM), tienen una relación directa con el consumo de azúcar, una
higiene oral deficiente, el tabaco, el alcohol o el estrés. Difícilmente se pueden controlar
estos problemas sin un enfoque global de promoción de la salud a través de la
promoción de la salud oral. Este enfoque requiere un cambio de las actitudes y los
comportamientos que debe ser liderado por los profesionales de la odontología y para el
cual no han sido, en ocasiones, educados.
Conceptualmente la promoción de la salud se asienta en el principio de los
determinantes de la salud y, por tanto, en el reconocimiento de la importancia que para
la salud de los individuos tiene el contexto socio-medioambiental en el que viven. A
diferencia de la práctica asistencial tradicional, en la que los valores de los profesionales
de la salud prevalecen y son determinantes, la promoción de la salud adopta un enfoque
más participativo. Es decir, frente a un modelo en el que se enfatizan las actuaciones
preventivas sobre el individuo asumiendo que este es el único responsable de su estilo
de vida y, por ello, de sus posibles conductas de riesgo, el modelo de promoción de la
salud reconoce la necesidad de cambiar las condiciones en las que los individuos viven
en un sentido más saludable.
El individuo es responsable de sus conductas de vida, pero la sociedad es responsable de
las condiciones de vida. Para conseguir la salud son necesarias determinadas
condiciones sociales con el fin de que los individuos puedan de manera consciente
mejorar su salud.
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