Docstoc

FORMAT ISIAN F1-F2

Document Sample
FORMAT ISIAN F1-F2 Powered By Docstoc
					                                            PORMULIR PENDAFTARAN
                                      PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)                                 F- 1
                                               SMA NEGERI 1 GARUT
                                             TAHUN PELAJARAN 2011/2012


I. BIO DATA CALON PESERTA
 a Nama                      :



 b Tempat / tanggal lahir :                                                               /

 c Jenis kelamin             :         = Laki-laki      = Perempuan

 d Sekolah asal              :


II. DATA NILAI
    Nilai Mata Pelajaran semester 1 s.d 5 ( dalam skala 1 - 10 )
                                         Kelas VII           Kelas VIII      Kelas IX
         Mata Pelajaran                                                                    Rata- Rata
                                     Smtr 1    Smtr 2     Smtr 1    Smtr 2    Smtr 1
    1. Matematika
                                                                                                           ( 2 digit
    2. IPA                                                                                                   di Be-
                                                                                                            lakang
    3. IPS                                                                                                  koma )
    4. Bahasa Indonesia

    5. Bahasa Inggris
                                      Rata- rata keseluruhan
    Lampirkan foto copy raport semester 1 s.d 5 dan dilegalisir


III. PRESTASI AKADEMIK

             Tingkat                           Olimpiade Sains                          LCT / Lomba lain

                                 1                                           1
    1. Internasional
                                 2                                           2

                                 1                                           1
    2. Nasional
                                 2                                           2

                                 1                                           1
    3. Provinsi
                                 2                                           2

                                 1                                           1
    4. Kabupaten
                                 2                                           2

    Lampirkan bukti prestasi akademik berupa sertifikat kejuaraan



                                                                                   Garut, …………………... 2011
Perhatian:
Apabila data tersebut di atas ditemukan                                            Mengetahui
                                                       Photo Calon
bukan data yang sebenarnya,                                                        Kepala Sekolah,
                                                      Peserta ditanda
akan digugurkan sebagai calon peserta
                                                        tangani dan
atau sebagai siswa SMAN 1 Garut
                                                        dikenai cap
                                                     sekolah asal SMP
                                                                                   NIP.
                                                                                 DAFTAR KOLEKTIF
                                                                         CALON PESERTA DIDIK BARU 2011/2012                                                                                                               F-2
      1. Nama Sekolah Asal     :……………………………
      2. Alamat Sekolah        :……………………………
      3. Telpon Sekolah        :……………………………
      4. Nama Pendaftar        :……………………………
      5. Telpon Pendaftar      :……………………………



                                                                           DATA NILAI RAPORT SEMESTER 1- 5
                                                                                                                                NILAI MATA PELAJARAN SEMESTER 1 S.D 5                                                              RATA-RATA
                                  TEMPAT, TANGGAL                                                                                                                                                                                   SELURUH
NO             NAMA                                        L/P        SEKOLAH ASAL   B. INDONESIA                   B. INGGRIS                     MATEMATIKA                       IPA                            IPS
                                       LAHIR                                                                                                                                                                                         MATA
                                                                                                         RT                                   RT                       RT                          RT                           RT
                                                                                     1   2   3   4   5          1     2     3     4       5        1   2   3   4   5        1   2   3     4    5         1     2    3    4    5    PELAJARAN

 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
 10
 11
 12
dst



Keterangan:                                                                                              Mengetahui                                                                           ………………………2011
1. Nilai diisi 2 digit dibelakang koma                                                                   Kepala,                                                                              Pendaftar
2. Nilai diisi dengan data sebenarnya
  ( Apabila ditemukan mengisikan data tidak benar dinyatakan gugur)
3. Nomor Peserta akan diberikan setelah dinyatakan memenuhi syarat                                       ..............................                                                       ……………………………….
4. Daftar ini dilampiri dengan F1                                                                        NIP.........................                                                         NIP..................................

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:1116
posted:10/30/2011
language:Indonesian
pages:3