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Que son las adenoides

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					Que son las adenoides? Dónde se ubican?
La adenoides o mejor llamadas vegetaciones adenoideas son ganglios de contacto ubicados en la parte mas profunda
de las fosas nasales, en un lugar donde dichas fosas se hacen comunes en una sola cavidad, la Rinofaringe.

Cuál es la función que cumplen?
Bueno, todos los orificios por donde ingresamos elementos del mundo exterior a nuestro cuerpo están protegidos.
Las fosas nasales y la boca son las cavidades por donde ingresan todos los alimentos y el aire que necesitamos para
producir combustión, liberar calor y obtener energía, en una palabra la vida misma, estar vivos. Pero así como
ingresan substancias que necesitamos, también ingresan elementos que no nos sirven, o peor aun, otros que pueden
ser nocivos y enfermarnos. Para eso el organismo dispone, entre otros, de estos sistemas de defensa por contacto.
Las fosas nasales están protegidas por las adenoides. Este órgano, al ponerse en contacto con los gérmenes, los
atrapa, los procesa y genera defensas que impiden enfermarnos en ese instante, o desarrolla anticuerpos y evita
enfermedades futuras.
En el caso particular de las adenoides, están destinadas a defendernos de los gérmenes y partículas que ingresan con
el aire que inspiramos por las fosas nasales

Cuál es la patología más común?
Todas estas estructuras cuando se encuentran saturadas de gérmenes se infectan y pasan a ser ellas mismas la
enfermedad (amigdalitis/adenoiditis). También puede ocurrir que luego de varias infecciones (con la intención de
defender ), se agrandan cada vez mas y llegan a producir patologías por obstrucción mecánica. En el caso de las
adenoides provocan obstrucción nasal impidiendo la respiración por la nariz y estancamiento del moco que producen
las fosas nasales (el que normalmente cae por detrás y lo tragamos sin darnos cuenta), con la consecuente
rinosinusitis, lo que a su vez las inflama y perpetúa el cuadro. También pueden tapar los conductos de ventilación
del oído medio (las trompas de Eustaquio), provocando otitis reiteradas, acumulación de moco en el oído y por
supuesto disminución de la audición (hipoacusia).

A quiénes afecta con mayor frecuencia?
Dado que los niños tienen la inmunidad en formación, todos estos fenómenos son mucho mas frecuentes en ellos,
sobre todo los problemas de adenoides. Los problemas ocasionados por las adenoides tienden a desaparecer a
medida que el individuo se hace adulto.

Que síntomas produce si no son tratadas o si crecen demasiado?
Un síntoma que lleva a la consulta con frecuencia es el ronquido nocturno del niño, que alarma mucho a los padres y
mas aun cuando se producen interrupciones prolongadas de la respiración, pausas en las que el niño no respira,
denominadas apneas del sueño. Otro síntoma frecuente es la disminución de la audición, detectado por los padres
habitualmente, porque el niño sube el volumen del televisor o porque parece distraído. No obstante hay un
sinnúmero de síntomas que se van sumando de acuerdo a la gravedad del cuadro, como somnolencia, falta de
atención, bajo rendimiento escolar, sueño intranquilo, dificultad en la alimentación y crecimiento lento. Existe una
complicación frecuente de ver, que puede dejar secuelas en el oído medio: las otitis medias agudas reiteradas.
Esta patología puede provocar perforaciones definitivas u otras enfermedades crónicas del oído medio, que se
pueden solucionar recién cuando el niño sea adulto.

Cuál es el tratamiento más común?
Depende del tipo y grado de la afección. La medicación mas efectiva para controlar las infecciones y el incremento
de tamaño es una combinación de antibióticos y corticoides. Si esto no resulta queda el recurso de la intervención
quirúrgica que resuelve la patología prácticamente siempre.


Qué son las amígdalas? Dónde se ubican?
Como mencionábamos antes, si bien todas estas estructuras son amígdalas, las amígdalas palatinas son las mas
populares, y ha quedado el nombre de amígdalas casi exclusivo para ellas. Están ubicadas en el velo del paladar (de
ahí el nombre de palatinas) o paladar blando, a ambos lados de la base de la lengua, separadas por la campanilla o
úvula.


Cuál es la función que cumplen?
También nos protegen de los gérmenes que ingresan con los alimentos. Así como las adenoides nos defienden de los
gérmenes que ingresan con el aire, las amígdalas palatinas (junto con la amígdala lingual) nos defienden de todo lo
que ingresa por vía oral.

Cuál es la patología más común?
Las amígdalas se pueden infectar con frecuencia, dando amigdalitis, enfermedad también conocida como anginas.
Pero pueden tener patología más compleja, ocasionando abscesos o flemones periamigdalinos, complicaciones de
las infecciones. Un infección muy temida es la ocasionada por un germen, una bacteria llamada estreptococo beta
hemolítico grupo A. Este germen merece una mención especial, ya que la infección que provoca, de no ser tratada
en forma adecuada y a tiempo, podría ocasionar enfermedades graves del corazón, de los riñones y de las
articulaciones (la Fiebre Reumática). También, dado que los antibióticos son cada vez más efectivos, logramos curar
mejor las infecciones y no se llegan a realizar tantas cirugías de amígdalas como antes. Resulta entonces que las
amígdalas permanecen mas tiempo y desarrollan un crecimiento a veces notable. Esto provoca un mayor número de
casos de pacientes obstruidos por las amígdalas palatinas, ya sea para respirar y/o para comer. En síntesis la
patología puede ser infecciosa u obstructiva y se pueden sumar la obstrucción de las adenoides a la que provocan las
amígdalas, llegando en casos extremos, pero frecuentes de ver, a desarrollar hipertensión pulmonar y corazón
pulmonar por el esfuerzo permanente que realiza el aparato respiratorio para poder ventilar normalmente. Esta
situación puede ser detectada incluso en el electrocardiograma del paciente.

A quiénes afecta con mayor frecuencia?
Si bien las amigdalitis también son mas frecuentes en los niños, es una patología que se da con mucha frecuencia en
adultos jóvenes, en adultos maduros, e incluso en personas de tercera edad, en estos últimos excepcionalmente.

Que síntomas produce si no son tratadas a tiempo?
Además de los citados anteriormente, en los niños la dificultad crónica en la ventilación por obstrucción
amigdaloadenoidea provoca alteración del desarrollo normal de la cara, con mala posición de los dientes y falta del
desarrollo del paladar óseo (paladar ojival), dificultad para pronunciar palabras (dislalias, voz gangosa).
Una creencia muy arraigada en la sociedad de hoy es el concepto de que las amígdalas (cualquiera de ellas), como
son defensas no se pueden operar. Hay que entender muy bien como aplicar este concepto, porque son defensas
mientras lo son, pero cuando se convierten en una amenaza para el individuo dejan de ser una defensa y no hay
ningún trastorno por operarlas. Si la indicación es la correcta, se deben operar y se le resolverá así un problema
al paciente.

Cuál es el tratamiento?
En el caso del las anginas reiteradas y sobre todo si se demuestra la existencia del estreptococo beta hemolítico, el
tratamiento antibiótico con penicilina sigue siendo de elección. Otros gérmenes son tratados eficazmente con otros
antibióticos de amplio espectro, así como hay antibióticos específicos si hay complicaciones, resistencia bacteriana o
alergia a la penicilina. Si el problema no es infeccioso y hay obstrucción por el tamaño, la cirugía se debe indicar
indefectiblemente. Hay parámetros específicos para saber si el paciente esta teniendo dificultades importantes en su
oxigenación y de ser así, se debe indicar la cirugía. Si el paciente tuvo flemón en mas de una ocasión debe ser
operado inmediatamente, dado que las complicaciones de los abscesos y flemones ocasionados por enfermedad
amigdalina pueden tener consecuencias gravísimas.

En casos de que ambas patologías sean operables, es una intervención sencilla?
Como toda intervención quirúrgica debe hacerse bajo estrictas normas de seguridad y nunca debe ser subestimada.
No obstante , técnicamente es una intervención simple y breve, lo que la hace poco riesgosa.

Existe el pensamiento de que "me operan de garganta y nariz". Esto es siempre así o se puede operar una sola
patología?
Puede que se indique únicamente intervención de adenoides (nariz) ,o de amígdalas (garganta), o ambas a la vez.
Dependerá de cada caso en particular. No obstante en los niños: si hay que operarlo de amígdalas, hacer una
adenoidectomía es la regla, porque no le implica ninguna molestia adicional y, se le evitaría una nueva anestesia en
el futuro si desarrolla hipertrofia adenoidea. La situación inversa no seria correcta, es decir ,cuando se opera un niño
de adenoides, operarlo "por las dudas" de amígdalas no es adecuado.

El paciente operado, requiere de algún tipo de cuidado especial?
Por supuesto. Ambas intervenciones pueden ser sangrantes y se deben tener todos los cuidados previos y
postoperatorios para que no ocurran hemorragias. Para eso se prepara al paciente antes, se toman medidas durante la
cirugía y se dan indicaciones después de la misma. Cumpliendo las normas adecuadas, la hemorragia es sumamente
infrecuente. La intervención de amígdalas en su postoperatorio, (mas en adultos) es dolorosa, por lo que se indican
analgésicos helado y reposo. Es conveniente, además por lo menos por una semana no hacer ejercicio físico intenso,
evitar exponerse al frío, evitar estar con personas resfriadas o enfermas, hablar lo menor posible cuando el paciente
fue operado de amígdalas, ya que puede aparecer intenso dolor por el uso de la musculatura del paladar. Con
respecto a la comida, que tanto preocupa a las madres, hay que darle una dieta paulatina de líquidos a sólidos, de
helado a tibio, evitando cosas calientes porque provocan mucho dolor y evitar todo tipo de alimentos ásperos o
raspantes, para que no lastimen y/o provoquen sangrado. La intervención de adenoides no requiere prácticamente de
ningún cuidado respecto de la dieta, ya que no provoca dolor ni otros síntomas postoperatorios, solo debemos cuidar
de evitar sangrado con reposo domiciliario.

Existe cierta predisposición hereditaria a padecer este tipo de afecciones?

No. No son enfermedades hereditarias. Si pueden heredarse factores predisponentes, como el perfil inmunológico o
las características anatómicas, que haga la problemática mas desarrollable en un individuo, pero no son
enfermedades de transmisión genética. Dependen mas de la interacción del individuo con el medio ambiente. Hay
que tener presente, en el caso de las infecciones, que pueden ser transmitidas familiarmente, como en el caso del
estreptococo.

				
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posted:10/28/2011
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