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									                                                                  1
     Clinical Audits: DATA,Summaries,Recommendations & Corrections
     Spring 2010
                                                                           Patient Category
     Chart # Audit Date     Auditors             New Pt Recare Geriatric +65 Adult Youth 13-17 Child Mixed   Child Primary   Sex M/F
 1   AR0012        5-Apr-10 Dickerson & Moss               χ                   χ                                             M
 2   AR0014        5-Apr-10 Dickerson & Moss               χ                   χ                                             F
 3   AS0005      26-Feb-10 Magruder                 χ                          χ                                             M
 4   BE0002       23-Apr-10 Magruder                                           χ                                             F
 5   BI0003      26-Feb-10 Magruder                 χ                                                                        F
 6   DI0009       22-Apr-10 Boudro                  χ                          χ                                             F
 7   FR0003      26-Feb-10 Magruder                 χ                          χ                                             F
 8   GA0009       26-Apr-10 Dickerson/Durham        χ      χ                   χ                                             F
 9   GA0011        5-Apr-10 Dickerson & Moss               χ                   χ                                             F
10   GA0015        9-Apr-10 Day                            χ                   χ                                             M
11   GA0042       30-Apr-10 Magruder                                           χ                                             M
12   GO0014        5-Apr-10 Dickerson & Hobbs              χ                   χ                                             M
13   GO00017      22-Apr-10 Boudro                                             χ                                             F
14   GR0009       7-May-10 Scyrkels                 χ                          χ                                             M
15   GU00010      23-Apr-10 Debra                                              χ                                             F
16   GU0003        9-Apr-10 Willow                         χ                   χ                                             M
17   GU0012       30-Apr-10 Scyrkels                       χ                   χ                                             F
18   HE0023       30-Apr-10 Magruder                                           χ                                             M
19   HO0001       23-Apr-10 Moss                           χ                   χ                                             F
20   IV0001       23-Apr-10 Moss                           χ                   χ                                             F
21   LA0001       26-Apr-10 Dickerson & Chacon      χ                          χ                                             M
22   LO0001       23-Apr-10 Moss                           χ                   χ                                             F
23   MA0008        9-Apr-10 Day                            χ                   χ                                             M
24   MA0025        9-Apr-10 Willow                         χ                   χ                                             F
25   MA0041       7-May-10 Scyrkels/ Aguilar        χ                                                                        M
26   MO0008       23-Apr-10 Magruder & Debra               χ                   χ                                             F
27   MU0005       30-Apr-10 Magruder                                           χ                                             F
28   OT0002        9-Apr-10 Willow & Day                   χ         χ                                                       F
29   RO0018       30-Apr-10 Chacon                                   χ                                                       F
30   SE0006        5-Apr-10 Dickerson & Hobbs              χ                   χ                                             F
31   SH0007       12-Apr-10 Dickerson & Hobbs       χ                          χ                                             F
32   SH0006       12-Apr-10 Dickerson & Hobbs       χ                          χ                                             M
33   SI0001       23-Apr-10 Debra                          χ                   χ                                             F
34   TA0013       26-Apr-10 Dickerson/Durham        χ                          χ                                             M
35   TE0006       30-Apr-10 Scyrkels                χ                          χ                                             M
36   VA0023       23-Apr-10 Margruder                      χ                   χ                                             F
37   VA0033       30-Apr-10 Marr                                               χ                                             F
38   WA0010       12-Apr-10 Dickerson & Hobbs              χ                   χ                                             F
39   WR0001       19-Apr-10 Dickerson & Hobbs       χ                χ                                                       F
40   ZO0001        5-Apr-10 Dickerson & Moss               χ                   χ                                             M
41   ZU004        30-Apr-10 Marr                                               χ                                             F
                                                                                                                             15=M
                            Total                     13     20            3    36                                           26=F
     Clinical Audits                                2
     Spring 2010
                                                             Perio Class                    Calculus
     Chart # Audit Date    Auditors             O   Class I Class II Class III Class IV Light Moderate Heavy
 1   AR0012     5-Apr-10   Dickerson & Moss                    χ                           χ
 2   AR0014     5-Apr-10   Dickerson & Moss                    χ
 3   AS0005   26-Feb-10    Magruder                                                χ                     χ
 4   BE0002    23-Apr-10   Margruder                                     χ                       χ
 5   BI0003   26-Feb-10    Magruder                                      χ
 6   DI0009    22-Apr-10   Boudro                      χ
 7   FR0003   26-Feb-10    Magruder                    χ                                   χ
 8   GA0009    26-Apr-10   Dickerson/Durham            χ                                   χ
 9   GA0011     5-Apr-10   Dickerson & Moss                              χ
10   GA0015     9-Apr-10   Day                         χ                                   χ
11   GA0042    30-Apr-10   Magruder                    χ
12   GO0014     5-Apr-10   Dickerson & Hobbs           χ
13   GO00017   22-Apr-10   Boudro                                        χ
14   GR0009    7-May-10    Scyrkels                            χ
15   GU00010   23-Apr-10   Debra                                         χ
16   GU0003     9-Apr-10   Willow                              χ
17   GU0012    30-Apr-10   Scyrkels                    χ
18   HE0023    30-Apr-10   Magruder                            χ                           χ
19   HO0001    23-Apr-10   Moss                                χ
20   IV0001    23-Apr-10   Moss                                χ
21   LA0001    26-Apr-10   Dickerson & Chacon                  χ                                         χ
22   LO0001    23-Apr-10   Moss                                χ                                         χ
23   MA0008     9-Apr-10   Day                         χ
24   MA0025     9-Apr-10   Willow                      χ
25   MA0041    7-May-10    Scyrkels/ Aguilar           χ                                   χ
26   MO0008    23-Apr-10   Magruder & Debra                    χ
27   MU0005    30-Apr-10   Magruder                                      χ                               χ
28   OT0002     9-Apr-10   Willow & Day                                  χ
29   RO0018    30-Apr-10   Chacon                      χ                                   χ
30   SE0006     5-Apr-10   Dickerson & Hobbs           χ
31   SH0007    12-Apr-10   Dickerson & Hobbs                                       χ
32   SH0006    12-Apr-10   Dickerson & Hobbs    χ
33   SI0001    23-Apr-10   Debra                                               χ
34   TA0013    26-Apr-10   Dickerson/Durham                      χ                     χ
35   TE0006    30-Apr-10   Scyrkels                     χ
36   VA0023    23-Apr-10   Margruder                    χ
37   VA0033    30-Apr-10   Marr                         χ
38   WA0010    12-Apr-10   Dickerson & Hobbs                                   χ               χ
39   WR0001    19-Apr-10   Dickerson & Hobbs                                   χ
40   ZO0001     5-Apr-10   Dickerson & Moss                                χ
41   ZU004     30-Apr-10   Marr                                  χ
                           Total                1       15      12         8   5       8       2         4
     Clinical Audits/ Medically Compromised                                                           3
     Spring 2010
                                                           Cardio-           Endocrine/       Gastro-    Genital/                   Hormonal Immune Musculo-
                                                Cancer              Diabetes                                      Hematologic                                 Neurologic       Respiratory
     Chart # Audit Date    Auditors                        vascular          Metabolic        intestinal Urinary                    Influence System Skeletal
 1   AR0012     5-Apr-10   Dickerson & Moss                    χ                                                                         χ
 2   AR0014     5-Apr-10   Dickerson & Moss                    χ                                                                                  χ
 3   AS0005   26-Feb-10    Magruder                                     χ
 4   BE0002   23-Apr-10    Margruder                                              χ                                                                                                 χ
 5   BI0003   26-Feb-10    Magruder
 6   DI0009   22-Apr-10    Boudro
 7   FR0003   26-Feb-10    Magruder
 8   GA0009   26-Apr-10    Dickerson/Durham                                                       χ                                              χ       χ
 9   GA0011     5-Apr-10   Dickerson & Moss                                                                                                      χ
10   GA0015     9-Apr-10   Day
11   GA0042   30-Apr-10    Magruder
12   GO0014     5-Apr-10   Dickerson & Hobbs                                                                                                     χ
13   GO00017  22-Apr-10    Boudro
14   GR0009    7-May-10    Scyrkels
15   GU00010  23-Apr-10    Debra                                                  χ                                                              χ                                  χ
16   GU0003     9-Apr-10   Willow                                                                                                                                                   χ
17   GU0012   30-Apr-10    Scyrkels
18   HE0023   30-Apr-10    Magruder
19   HO0001   23-Apr-10    Moss
20   IV0001   23-Apr-10    Moss
21   LA0001   26-Apr-10    Dickerson & Chacon                                                                                                    χ                                  χ
22   LO0001   23-Apr-10    Moss
23   MA0008     9-Apr-10   Day
24   MA0025     9-Apr-10   Willow
25   MA0041    7-May-10    Scyrkels/ Aguilar
26   MO0008   23-Apr-10    Magruder & Debra
27   MU0005   30-Apr-10    Magruder
28   OT0002     9-Apr-10   Willow & Day            χ
29   RO0018   30-Apr-10    Chacon                             χ                                                        χ                                           χ                χ
30   SE0006     5-Apr-10   Dickerson & Hobbs
31   SH0007   12-Apr-10    Dickerson & Hobbs                                      χ
32   SH0006   12-Apr-10    Dickerson & Hobbs
33   SI0001   23-Apr-10    Debra                                                                                                                 χ
34   TA0013   26-Apr-10    Dickerson/Durham                                                                                                      χ                                  χ
35   TE0006   30-Apr-10    Scyrkels
36   VA0023   23-Apr-10    Margruder
37   VA0033   30-Apr-10    Marr                                                                                                         χ
38   WA0010   12-Apr-10    Dickerson & Hobbs                  χ                                   χ                                              χ
39   WR0001   19-Apr-10    Dickerson & Hobbs                  χ
40   ZO0001     5-Apr-10   Dickerson & Moss                   χ
41   ZU004    30-Apr-10    Marr                               χ                                                                                                    χ                χ
                           Total =36                   1          7        1              3           2        0                1           2        9       1             2                 7
     Clinical Audits/ Special Needs                                      4
     Spring 2010

                                                Social   Mental         Oral         Physical       Psychological   Sensory        Substance Drug   Cultural
     Chart # Audit Date    Auditors             Issues   Disabilities   Conditions   Disabilities   Issues          Disabilities   Abuse            Issues
 1   AR0012     5-Apr-10   Dickerson & Moss
 2   AR0014     5-Apr-10   Dickerson & Moss                                  χ
 3   AS0005    26-Feb-10   Magruder
 4   BE0002    23-Apr-10   Margruder
 5   BI0003    26-Feb-10   Magruder
 6   DI0009    22-Apr-10   Boudro
 7   FR0003    26-Feb-10   Magruder
 8   GA0009    26-Apr-10   Dickerson/Durham
 9   GA0011     5-Apr-10   Dickerson & Moss
10   GA0015     9-Apr-10   Day
11   GA0042    30-Apr-10   Magruder
12   GO0014     5-Apr-10   Dickerson & Hobbs
13   GO00017   22-Apr-10   Boudro
14   GR0009    7-May-10    Scyrkels
15   GU00010   23-Apr-10   Debra
16   GU0003     9-Apr-10   Willow
17   GU0012    30-Apr-10   Scyrkels
18   HE0023    30-Apr-10   Magruder
19   HO0001    23-Apr-10   Moss                                                                                                           χ
20   IV0001    23-Apr-10   Moss                                                                                                           χ
21   LA0001    26-Apr-10   Dickerson & Chacon
22   LO0001    23-Apr-10   Moss
23   MA0008     9-Apr-10   Day
24   MA0025     9-Apr-10   Willow
25   MA0041    7-May-10    Scyrkels/ Aguilar
26   MO0008    23-Apr-10   Magruder & Debra
27   MU0005    30-Apr-10   Magruder
28   OT0002     9-Apr-10   Willow & Day
29   RO0018    30-Apr-10   Chacon                              χ
30   SE0006     5-Apr-10   Dickerson & Hobbs
31   SH0007    12-Apr-10   Dickerson & Hobbs
32   SH0006    12-Apr-10   Dickerson & Hobbs
33   SI0001    23-Apr-10   Debra                                                                                          χ
34   TA0013    26-Apr-10   Dickerson/Durham
35   TE0006    30-Apr-10   Scyrkels
36   VA0023    23-Apr-10   Margruder
37   VA0033    30-Apr-10   Marr
38   WA0010    12-Apr-10   Dickerson & Hobbs
39   WR0001    19-Apr-10   Dickerson & Hobbs
40   ZO0001     5-Apr-10   Dickerson & Moss
41   ZU004     30-Apr-10   Marr
                           Total =5                 0          1             1             0              0               1               2             0
Clinical Audits
Registration/Medical/Dental History                                                                                          5
Spring 2010
                                                          MEDICAL                          ASA          BASELINEV                              COMPONENTS    SIG. &                                                                  RECOMM/CORRECTIVE Date
               NECESSARY    IMPLEMENTED    APPROPRIATE            PRE-MED ALERTS                                  COMPLETE       TIMELY                                    CONSULTS    DEFICIENCIES
   Chart #                                                RELEASE                          CLASS        ITALS                                  COMPLETE      DATES                                                                   MEASURES          Corected
 1 AR0012      Y            Y              Y              N       N                                                                                          N             Y
 2 AR0014      Y            Y              Y              N          NA         Y          Y            Y          Y             Y             Y             Y             Y
 3   AS0005    Y            Y              Y              Y          N                     Y            Y          Y             Y             Y             Y             NA          N                                             N
 4   BE0002    Y            Y              Y                         N          Y          Y            Y          Y             Y             Y             Y             Y
 5   BI0003    Y            Y                             N          N                     Y            Y                                      Y             Y             NA          No drug refrence listing inhaler              N
 6   DI0009    Y            Y              Y              N          N          N          Y            Y          Y             Y             Y             Y             Y
 7   FR0003    Y            Y              Y              Y          Y          Y          Y            Y          Y             Y             Y             Y             NA
                                                                                                                                                                                       Initia data missing, 7 needs morel alert      Corrected
 8 GA0009      Y            Y              Y              NA         NA         Y          Y            Y          Y             Y             Y             Y             Y           about bishosphonate                                                    4/27/2010
                                                                                                                                                                                       Missing on HH update, referral for decay      Referral is present in
                                                                                                                                                                                       not made, review needed sig. at end of
 9   GA0011    Y            Y              Y              NA                    Y          Y            Y          Y             Y                           N             N/A         clinic                                        chart                     4/5/2010
10   GA0015                                                          N          Y          Y            Y                                                                              N                                             N
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12   GO0014    Y            Y              Y              NA         NA         Y          Y            Y          Y             Y             Y             Y             NA          N                                             N
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14   GR0009    Y            Y              Y              N          N          NA         N            Y          Y             Y                           Y             NA          Needs ASA Class
15   GU00010   Y            Y              Y              N          N                     Y            Y          Y             Y             Y
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17   GU0012    Y            Y              Y              N          N          NA         Y            Y          Y             Y             Y             Y             NA          N                                             N
18   HE0023    Y            Y              Y              N          N          N          Y            Y          Y             Y             Y             Y             Y           N                                             N
19   HO0001    Y            Y              Y              N          N          Y          Y            Y          Y             Y             Y             Y
20   IV0001    Y            Y              Y              Y          Y          Y          Y            Y          Y             Y             Y             Y             Y
21   LA0001    Y            Y              Y              Y          Y          Y          Y            Y          Y             Y                           Y             NA          N                                             N
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26   MO0008    Y            Y              Y              N          N          Y          Y            Y          Y                           Y             Y             Y           N                                             N
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                                                                                                                                                                                       Alert: fasomax DC, do carpamine, needs        Need notes, dates, put
28 OT0002      Y            Y                                        NA         N          Y            Y          N                           N             N             NA          pt name on charts                             under alert              4/27/2010
                                                                                                                                                                                       Premed nuc not listed on med sheet,
29   RO0018    Y                                          Y          Y          Y          Y            Y          N             Y                           N                         premed alert                                                           4/30/2010
30   SE0006    Y            Y              Y              NA         NA                    Y            Y          Y             Y             Y             Y             Y           N                                             N
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33   SI0001    Y            Y              Y              N/A        N/A        N/A        Y            Y          Y             Y             Y             Y             Y
                                                                                                                                                                                       ASA not noted                                 Corrected on 4/28/10
34 TA0013      Y            Y              Y              N          N          Y          N            Y          Y             Y             N             Y             Y
35 TE0006      Y            Y              Y              N          N          Y          Y            Y          Y             Y             Y             Y                         N                                             N
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                                                                                                                                                                                       (Yes) was not circuled in red, allergy        Make sure every yes is

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38   WA0010    Y            Y              Y              Y          N          Y          Y            Y          Y             Y             Y             Y             Y           N                                             N
39   WR0001    Y            Y              Y              NA         N          Y          Y            Y          Y             Y             Y             Y             Y           N                                             N
40   ZO0001    Y            Y              Y              N          N          Y          Y                       Y                           Y                                       Not signed
41   ZU004     Y                           Y              N          Y          Y          Y            Y          Y             Y             Y             Y             Y           N                                             N
     Totals
     Yes               39             37             10          6         24         35           36         39         35               35            30            29          22                                            12
     No                 0              0             20         26          5          3            3          0          2                0             4             6           0                                            29
     N/A                0              0              7          7          6          1            0          0          0                0             0             0          11
     Blank              2              4              4          1          6          1            1          2          4                6             7             6           8
                                                                                                                   6

     Clinical Audits
     Drug Reference Form
     Spring 2010
                                         IDENTIFIED ON               SIDE      DENTAL                                               APPROPRIATE TX GIVEN                                              RECOMM/CO Date
               NECESSARY   IMPLEMENTED                 PRECAUTIONS                           COMPLETE   TIMELY         SIGNATURES                          DEFICIENCIES
     Chart #                             MH FORMS                    EFFECTS   PRECAUTIONS                                          DRUG HISTORY                                                      RRECTIVE  Corected
1    AR0012    Y           Y             Y            Y              Y         Y             Y          Y              Y            Y                                                                 MEASURES
2    AR0014    Y           Y             Y            Y              Y         Y             Y          Y              Y            Y
3    AS0005    Y           Y             Y            Y                                                                                                    N                                          N
4    BE0002    Y           Y             Y            Y              Y         Y             Y          Y              N/A                                 N                                          N
                                                                                                                                                                                                      Need to be
                                                                                                                                                           No form completed
 5   BI0003    Y           N                                                   N                                                                                                                      completed    2/26/2010
 6   DI0009    Y           Y             Y            Y              Y         Y             Y          Y              Y            Y                      N                                          N
 7   FR0003    Y           Y                          Y              Y                                                                                     N                                          N
 8   GA0009    Y           Y             Y            Y              Y         Y             N/A        Y              NA           Y                      Needs notes about Bisphosphonate           Corrected    4/27/2010
 9   GA0011    NA
10   GA0015    N
11   GA0042    N           N             NA           NA             NA        NA            NA         NA             NA           NA                     N                                          N
12   GO0014    Y           Y             Y            Y              Y         Y             Y          Y              Y            Y                      N                                          N
13   GO00017   N           NA                                                                                                                              N                                          N
14   GR0009    N
15   GU00010   Y           Y             Y            N              Y         Y             Y          Y              Y            Y                      N                                          N
16   GU0003    Y           Y             Y            Y              Y         Y             Y          Y                                                  N                                          N
17   GU0012    NA          NA
18   HE0023    N           N             NA           NA             NA        NA            NA         NA             NA           NA                     N                                          N
19   HO0001    Y           Y             Y                                     Y             Y          Y              Y            Y                      N                                          N
20   IV0001    Y           Y             Y            Y              Y         Y             Y          Y              Y            Y                      N                                          N
21   LA0001    Y           Y             Y            Y              NA        Y             Y          Y              NA           NA                     N                                          N
22   LO0001    Y           Y             Y            Y              Y         Y             Y          Y              Y            Y                      N                                          N
23   MA0008    N           N                                                                                                                               N                                          N
24   MA0025    NA
25   MA0041    N           N             N
26   MO0008    N                         NA           NA             NA        NA            NA         NA             NA           NA                     N                                          N
27   MU0005    Y           Y             Y            Y              Y         Y             Y          Y              NA           Y                      N                                          N
                                                                                                                                                                                                      Corrected
                                                                                                                                                           Fasmomax not noted
28 OT0002                                                                                                                                                                                             4/27/10      4/27/2010
                                                                                                                                                           Medical alert not listed, not completely
                                                                                                                                                                                                      Corrected
29   RO0018    Y           N                          N              N         N             N          N                                                  nuc                                                     4/27/2010
30   SE0006    N                         Y            NA                                     NA                                                            N                                          N
31   SH0007    Y           Y             Y            Y              Y         Y             Y          Y              Y            Y                      N                                          N
32   SH0006    N           Y                                                                                                                               N                                          N
33   SI0001    Y           Y             Y            Y                                                                                                    N                                          N
34   TA0013    Y           Y             Y            Y              Y         Y             Y          Y              NA           Y                      N                                          N
35   TE0006    Y           Y             Y                                     N             Y          Y                                                  Need pt name and med alert
36   VA0023    N           N             N            N              N         N/A           N/A        N/A            N/A          N/A                    N                                          N
                                                                                                                                                           Not tylenol with head congestion, no       Be more
                                                                                                                                                           dental consideration for tylenol           complete
37   VA0033    Y           Y             N            N              N         N             N          Y                                                  congestion                                 with meds     5/4/2010
38   WA0010    Y           Y             Y            Y              NA        NA            Y          Y              NA                                  Complete name                              Corrected     4/2/2010
39   WR0001    Y           Y             Y            Y              Y         Y             Y          Y              NA           Y                      N                                          N
40   Z00001    N           N             Y            Y                        Y             Y          Y                           Y                      N                                          N
41   ZU004     Y           N             N                                                   N          N              N            N                      No form in pt. chart                                     5/4/2010
     Totals
     Yes            25          23            22            19            15         17            18         20              9               14                                8
     No             12           9             4             4             3          4             3          2              1                1                               33
     N/A             3           2             3             4             5          5             6          4             11                5
     Blank           1           6            11            14            18         15            14         15             20               21
                                                                                                       7

     Clinical Audits
     Medical Release Form
     Spring 2010
                                         REASONS FOR REFERRAL   CONSULTATION WITH MEDICAL                                      APPROPRIATE TX GIVEN                                              RECOMM/CORRE Date
               NECESSARY   IMPLEMENTED                                                      COMPLETE   TIMELY     SIGNATURES                          DEFICIENCIES
     Chart #                             CLEARLY STATED         PROVIDER MADE/DOCUMENTED                                       DRUG HISTORY                                                      CTIVE MEASURES Corected

 1 AR0012      N
 2 AR0014      N           NA
 3   AS0005    N           N                                    N                                                                                     N                                          N
 4   BE0002
 5   BI0003    N           N                                                                                                                          N                                          N
 6   DI0009    N           N
 7   FR0003    N                                                N                                                                                     N                                          N
 8   GA0009    NA
 9   GA0011    NA
10   GA0015    N
11   GA0042    N           N             NA                     NA                          NA         NA         NA           NA                     N                                          N
12   GO0014    Y           Y             Y                      Y                           Y          Y          Y            Y                      N                                          N
13   GO00017   N           NA                                                                                                                         N                                          N
14   GR0009    N
15   GU00010   N
16   GU0003    N           NA
17   GU0012    NA          NA
18   HE0023    N           N             NA                     NA                          NA         NA         NA           NA                     N                                          N
19   HO0001    N           N/A
20   IV0001    N           N
21   LA0001    N           N             N                                                                                                            N                                          N
22   LO0001    N/A
23   MA0008    N
24   MA0025    NA
25   MA0041    N
26   MO0008    NA          NA            NA                     NA                          NA         NA         NA           NA                     N                                          N
27   MU0005    N           NA            NA                     NA                          NA         NA         NA           NA                     N                                          N
28   OT0002    N
                                                                                                                                                      Student did not document discussion with
                                                                                                                                                      physician or provide written doc. Of
29   RO0018    Y           N             N                      N                           N          NA                                             recomm.for dental tx.
30   SE0006    N           NA
31   SH0007    NA                                                                                                                                     N                                          N
32   SH0006    N           Y                                                                                                                          N                                          N
33   SI0001    N           N
34   TA0013    N           N             Y                                                                                                            Not in chart                               Added 4/28/10   4/28/10
35   TE0006    NA
36   VA0023    N           N             N/A                    N/A                         N/A        N/A        N/A                                 N                                          N
37   VA0033    NA
38   WA0010    N           NA                                                                                                                         N                                          N
39   WR0001    NA
40   Z00001    N           N                                                                                                                          N                                          N
41   ZU004     Y           Y                                                                                      Y                                   N                                          N
     Totals
     Yes              3          3                  2                          1                   1          1          1               1                                 2
     No              28          12                 2                          3                   1          0          0               0                                39
     N/A             10          9                  5                          5                   5          6          5               4
     Blank            0          17                32                         32                  34         34         34               34
     Clinical Audits
     Medical History Update                                                                                     8
     Spring 2010
                                         UPDATED AT EACH   ALTERATION DOCUMENTED WITH                                    APPROPRIATE TX PROVIDED                               RECOMM/CORRECTIVE                 Date
               NECESSARY   IMPLEMENTED                                                  COMPLETE   TIMELY   SIGNATURES                             DEFICIENCIES
     Chart #                             APPOINTMENT       APPROPRIATE ASSESSMENT                                        BASED ON MH HISTORY                                   MEASURES                          Corected
 1 AR0012      Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        Y            Y                         Paient name not on form     Name slot was not on chart         4/27/2010
 2 AR0014      Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        Y            Y                         Patient name not on form Add line for patient name             4/27/2010
 3   AS0005    Y           Y                                                                                                                       N                           N
 4   BE0002    Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        Y            Y                         N                           N
 5   BI0003    Y           Y                                                                                                                       N                           N
 6   DI0009    Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        Y            Y                         N                           N
 7   FR0003    Y           Y                                                            Y          Y        Y            Y                         N                           N
 8   GA0009    Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        Y            Y                         N                           N
                                                                                                                                                                               check for needed sig. at end of
                                                                                                                                                   Faculty sig. missing
 9 GA0011      Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        N            Y                                                     clinic                             4/27/2010
                                                                                                                                                   No vital signs on follow
                                                                                                                                                                               Need to do B/P, etc
10   GA0015    Y           Y             Y                                                                  Y            NA                        ups                                                            4/27/2010
11   GA0042    Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        Y            Y                         N                           N
12   GO0014    Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        Y            Y                         N                           N
13   GO00017   Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        Y            Y                         N                           N
14   GR0009    Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        Y            Y                         N                           N
                                                                                                                                                   No update on drug info.
15 GU00010 Y               Y             Y                 Y                            Y                   Y            Y
                                                                                                                                                   Retake vitals more often
16 GU0003      Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        Y            Y
17 GU0012      Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        N            Y                         No Sig. at last appt.
18 HE0023      Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        N            Y                         No fac. Sig.                Correct
                                                                                                                                                                               Make sure dates entered
                                                                                                                                                   Miss faculty sig.
19   HO0001    Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        N            Y                                                     related and correct
20   IV0001    Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        Y            Y                         N
21   LA0001    Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        Y            Y                         Miss faculty sig.           Correcte                           4/27/2010
22   LO0001    Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        Y            Y                                                     Double Check Sig.                  4/27/2010
23   MA0008    Y           Y                                                                                                                                                   N
24   MA0025    Y           Y             Y                 NA                           Y          Y        Y            Y                         N                           N
25   MA0041    Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        Y            Y                         N                           N
26   MO0008    Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        Y            Y                         N                           N
                                                                                                                                                   Missing sig. for dates
27   MU0005    Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        N            Y                         3/3,3/17, 4/12/10                                               5/4/2010
28   OT0002    Y                         Y                 Y                            Y          Y        Y                                      N                           N
29   RO0018    Y           Y             Y                 NA                           Y          Y        Y            Y
30   SE0006    Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        Y            Y                         N                           N
31   SH0007    Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        Y            Y                         N                           N
32   SH0006    Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        Y            Y                         N                           N
33   SI0001    Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        Y            Y                         N
34   TA0013    Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        Y            Y                         N                           N
                                                                                                                                                   Forms need a place for pt
35 TE0006      Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        Y            Y                         name                                                           4/30/2010
36 VA0023      Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        Y            Y                         N
                                                                                                                                                   There was no update for
37   VA0033    Y           N             N                 Y                            N          Y        Y                                      2/8/10                                                          5/4/2010
38   WA0010    Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        Y            Y                         N                           N
39   WR0001    Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        Y            Y                         N                           N
40   Z00001    Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        Y            Y                         N                           N
41   ZU004     Y           Y             Y                 Y                            Y          Y        N            Y                         Needs sig, on 4/7/10                                            5/4/2010
     Totals
     Yes           39           36                 34                    36                 36         32           35               14
     No             1           1                   0                     1                 0           6            0               27
     N/A            0           0                   2                     0                 0           0            1
     Blank          1           4                   5                     4                 5           3            5
     Clinical Audits
     Oral Disease Risk Analysis Form                                                                                                                           9
     Spring 2010
                                          APPROPRIATE FORMS                    IDENTIFIED RISKS SUPPORTED BY GOALS/PRIORITIES   STRATEGIES    COMPLETE             TX PLAN INCLUDES                           APPROPRIATE TX         NEEDED REFERRALS                                                RECOMM/CORRECTIVE          Date
               NECESSARY    IMPLEMENTED                       REFERRALS NEEDED                                                                           TIMELY                                  SIGNATURES                                             DEFICIENCIES
     Chart #                              USED                                 ASSESSMENTS                   APPROPRIATE        APPROPRIATE   FORM                 GOALS/PRIORITIES/STRATEGIES                PROVIDED GIVEN RISKS   COMPLETED                                                       MEASURES                   Corected
 1   AR0012    N/A
 2   AR0014    N/A
 3   AS0005    Y            Y             Y                   Y                 Y                            Y                  Y             Y                                                                                                         N                                            N
 4   BE0002
 5   BI0003    NA
 6   DI0009    N            N
 7   FR0003    N
 8   GA0009    NA
 9   GA0011    NA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                     follow up on recare app.
10   GA0015                               N                                                                                                                                                                                                             Patient seen in Spring 09                                                 5/4/2010
11   GA0042    N            N             NA                  NA                NA                           NA                 NA            NA         NA        NA                            NA           NA                     NA                 N                                            N
12   GO0014    NA
13   GO00017   Y            Y             Y                   N                 Y                            Y                  Y             Y          Y         Y                             Y            Y                      NA                 N                                            N
14   GR0009                 N                                                                                                                                                                                                                           Not done
15   GU00010   Y            Y
                                                                                                                                                                                                                                                        This form should be done for this patient
16   GU0003    Y            N                                 N                 N                                               N             N                                                                                                                                                                                  4/27/2010
17   GU0012    Y            Y             Y                   N                 Y                            Y                  Y             Y          Y         Y                             Y            Y                      NA                 Missing paient & faculty Sig.                                            4/30/2010
18   HE0023    N            Y             Y                   N                 Y                            NA                 NA            N          NA                                      NA           NA                     N                  N                                            N
19   HO0001    N/A
20   IV0001    Y            N             N                   Y                                                                               N                                                                                                         Needed to complete for tobacco use                                        5/4/2010
21   LA0001    Y            N                                                                                                                 N
22   LO0001    Y            Y             Y                   N                 Y                            Y                  Y             Y          Y         Y                             Y            Y                      N/A                N                                            N
23   MA0008
24   MA0025    Y            Y             Y                   NA                Y                            Y                  Y             Y          Y         Y                             Y            NA                     NA                 N                                            N
25   MA0041    NA
26   MO0008    N                          NA                  NA                NA                           NA                 NA            NA         NA        NA                            NA           NA                     NA                 N                                            N
27   MU0005    N            N             NA                  NA                NA                           NA                 NA            NA         NA        NA                            NA           NA                     NA                 N                                            N
28   OT0002    NA
                                                                                                                                                                                                                                                        Caries referral, doc. On hrad tissue, date
29   RO0018    Y            Y             Y                   Y                 Y                                               Y             Y                                                                                                                                                                                  4/30/2010
30   SE0006    NA
31   SH0007    NA
32   SH0006    N            N                                                                                                                                                                                                                           N                                            N
33   SI0001    Y            Y             Y                   Y
34   TA0013                                                                                                                                                                                                                                             Not in chart                                                             4/27/2010
                                                                                                                                                                                                                                                        Not done for this pt., forms need a place
35 TE0006      Y            N                                                                                                                                                                                                                           for pt. name                                                             4/30/2010
36 VA0023      N/A
                                                                                                                                                                                                                                                        Need to implement O.R.A. due to facial       Not implemented in class
37   VA0033    NA                                                                                                                                                                                                                                       piercings                                    yet: NA                      5/4/2010
38   WA0010    NA
39   WR0001    NA
40   Z00001    Y            N                                                                                                                                                                                                                           Blank form: NA                               NA
                                                                                                                                                                                                                                                        Needs to be completed to incorporate in      Not implemented in class
                                                                                                                                                                                                                                                        tx planning due to medically comp.
41 ZU004       Y            NA                                                                                                                                                                                                                          patient.                                     yet: NA                      5/4/2010
   Totals
   Yes                 14        10                 8                 4                       7                       5               6            6           4                 4                    4                 3                    0                              10
   No                   7        11                 2                 5                       1                       0               1            4           0                 0                    0                 0                    1                              31
   N/A                 14        1                  3                 4                       3                       4               4            3           4                 3                    4                 5                    7
   Blank                6        20                28                28                      30                      32              30            28         33                 34                   33                33                   33
     Clinical Audits
     Extra Oral/Intra Oral Exam
     Spring 2010
                                          IDENTIFIED SIGNIFICANT                                                       10
                                                                                                           NEEDED REFERALS                APPROPRIATE                                                                               Date
               NECESSARY    IMPLEMENTED                            REFERRALS NEEDED   COMPLETE   TIMELY                      SIGNATURES                 DEFICIENCIES                         RECOMM/CORRECTIVE MEASURES
     Chart #                              FINDINGS                                                         COMPLETED                      TX PROVIDED                                                                               Corected
                                                                                                                                                                                             Be more specific in referral form if
                                                                                                                                                        Specific referral for ulcer
 1   AR0012    Y            Y             Y                        Y                  Y          Y         NA                Y            Y                                                  patient has pathology on follow up      4/27/2010
 2   AR0014    Y            Y             Y                        N                  Y          Y         NA                NA
 3   AS0005    NA
 4   BE0002    Y            Y             Y                        N                  Y          Y         N                 N/A          Y             N                                    N
 5   BI0003    Y            Y             N                        N                  Y          Y                           Y            Y             N                                    N
 6   DI0009    Y            Y             Y                        N                  Y          Y                                                      N                                    N
 7   FR0003    NA
 8   GA0009    Y            Y             Y                        N                  Y          Y         NA                NA                         N                                    N
 9   GA0011    Y            Y             Y                        N                  Y          Y                           Y                          N                                    N
10   GA0015    Y            Y             Y                        N                  Y          Y         Y                 Y            Y             N                                    N
11   GA0042    Y            Y             Y                        N                  Y          Y         NA                NA           NA            N                                    N
12   GO0014    Y            Y             Y                        Y                  Y          Y         Y                 Y            Y             Patient name missing                 Complete chart                          4/27/2010
13   GO00017   Y            Y             Y                        N                  Y          Y         NA                Y            Y             N                                    N
14   GR0009    Y            Y             Y                        N                  Y          Y         NA                NA           Y             N                                    N
15   GU00010   Y            Y             Y                        N                  Y          Y         NA                Y            Y             N                                    N
16   GU0003    Y            Y             N                        N
17   GU0012    Y            Y             Y                        N                  Y          NA        NA                NA           NA            N                                    N
18   HE0023    Y            Y             Y                        N                  Y          Y         NA                N            NA            N                                    N
19   HO0001    Y            Y             N                        N                  Y          Y         N                 Y            Y             N                                    N
20   IV0001    Y            Y             N                        N                  Y          Y         NA                Y            Y             Not noted in tx chart date           double check notes                      4/27/2010
21   LA0001    Y            Y             Y                        Y                  Y          Y         Y                 NA                         N                                    N
22   LO0001    Y            Y             Y                        N                  Y          Y         N/A               Y            Y             N                                    N
23   MA0008                                                                                                                                             Tori: where located                  Measure and note                        4/27/2010
24   MA0025    Y            Y             N                        N                  Y          Y         NA                                           N                                    N
25   MA0041    Y            Y             N                        N                  Y          Y         NA                Y            NA            N                                    N
26   MO0008    Y            Y             Y                        N                  Y          Y         NA                             NA            N                                    N
27   MU0005    Y            Y             Y                        N                  Y          Y         NA                N            Y             N                                    N
28   OT0002                                                                                                                                             Dates and placement of info          Dates noted                             4/27/2010
29   RO0018    Y            Y             Y                        N                  N          NA        NA                NA           Y             Pt. name, date, etc
30   SE0006    Y            Y             N                        N                  Y          Y         NA                Y            Y             N                                    N
31   SH0007    Y            Y             Y                        Y                  Y          Y         NA                NA           NA            N                                    N
32   SH0006    Y            Y             Y                        N                  Y          Y         NA                NA                         Dates
33   SI0001    Y            Y             Y                        N                  Y          Y         NA                Y                          N                                    N
34   TA0013    Y            Y             Y                        N                  Y          Y         NA                NA                         N                                    N
35   TE0006    Y            N
36   VA0023    Y            Y             Y                        N                  Y          Y         N                 N/A          Y             N                                    N
                                                                                                                                                        No reference made to facial
37   VA0033    Y            Y             Y                        N                  Y          Y         NA                NA                         peircings
38   WA0010    Y            Y             Y                        N                  Y          Y         NA                NA           Y             N                                    N
39   WR0001    Y            Y             Y                        N                  Y          Y         NA                NA           Y             N                                    N
40   Z00001    Y            N             N                                                                                                             Blank form: NA
                                                                                                                                                        No history of redness on cheeks or
41 ZU004       Y            Y             N                        N                  Y          Y         NA                                           shunt                                Needs history on conditions              5/4/2010
   Totals
   Yes                 38         35                  3                     2             34          32           3               13          16                          8
   No                   0         2                   7                     8              1           0           3                2           0                         33
   N/A                  2         0                   0                     0              0           2          25               15           6
   Blank                1         4                  31                    31              6           7          10               11          19
     Clinical Audits
     Plaque Map                                                                                           11
     Spring 2010
                                          ACCURAT                 SUPPORTED BY                                    TX INCLUDED                                    RECOMM/CORRECTIVE                 Date
               NECESSARY    IMPLEMENTED                                          COMPLETE   TIMELY   SIGNATURES                 DEFICIENCIES
     Chart #                              CHARTING/CALCULATIONS   ASSESSMENTS                                     OHI                                            MEASURES                          Corected
 1   AR0012    Y            Y             Y                       Y              Y          Y        Y            Y
 2   AR0014    Y            Y             Y                       Y              Y          Y        Y            Y
 3   AS0005    NA
 4   BE0002    Y            Y             Y                       Y              Y          Y        NA                         N                                N
 5   BI0003    NA
 6   DI0009    Y            Y             Y                       Y              Y          Y        Y            Y             N                                N
 7   FR0003    Y            Y             Y                       Y              Y          Y                                   N                                N
 8   GA0009    Y            Y             Y                       Y              Y          Y        NA                         N                                N
 9   GA0011    Y            Y             Y                       Y              Y                                              N                                N
10   GA0015    Y            Y                                                                                                   N                                N
11   GA0042    Y            Y             Y                       Y              Y          Y        NA           NA            N                                N
12   GO0014    Y            Y             Y                       Y              Y          Y        Y            Y             Pt name missing                  Complete chart                     4/27/2010
13   GO00017   Y            Y             Y                       Y              Y          Y                                   N                                N
14   GR0009    Y            Y             Y                       Y              Y          Y        NA                         N                                N
15   GU00010
16   GU0003    Y            Y             Y                       Y              Y          Y        Y            Y             N                                N
17   GU0012    Y            Y             Y                       Y              Y          Y        NA           NA            N                                N
18   HE0023    Y            Y             Y                       Y              Y          Y        NA                         N                                N
                                                                                                                                Noted on 11/09 chart entry not
                                                                                                                                                                 Double check sig. at end of day
19   HO0001    Y            Y             Y                       Y              Y          Y        Y            Y             noted on 6/4/08 entry                                               4/27/2010
20   IV0001    Y            Y             Y                       Y              Y          Y        Y            Y             N                                N
21   LA0001    Y            Y             Y                       Y              N          Y        NA           Y
22   LO0001    Y            Y             Y                       Y              Y          Y        Y            Y             N                                N
23   MA0008                                                                                                                     N                                N
24   MA0025    NA
25   MA0041    Y            Y             NA                      Y              Y          Y        Y            Y             N                                N
26   MO0008    Y            Y             Y                       Y              Y          Y        NA                         N                                N
27   MU0005    Y            Y             Y                       Y              Y          Y        Y            Y             N                                N
28   OT0002    Y            N                                                                                                   Needs score                      Scores noted                       4/27/2010
29   RO0018    Y            Y             Y                       Y              N          Y        NA           Y             Dates
30   SE0006    Y            Y             Y                       Y              Y          Y        Y            Y             N                                N
31   SH0007    Y            Y             Y                       Y              Y          Y        NA           Y             N                                N
32   SH0006    y            y             y                       y              y          y        na           y             Dates
33   SI0001    Y            Y             Y                       Y
34   TA0013    Y            Y             Y                       Y              Y          Y        NA           Y             N                                N
35   TE0006    Y            Y             Y                       Y              Y          Y        NA           Y             N                                N
36   VA0023    Y            Y             Y                       Y              Y          Y        NA           NA            N                                N
                                                                                                                                                                 Sig. added from case
                                                                                                                                N
37   VA0033    Y            Y             Y                       Y              Y          Y        Y            Y                                              management                          5/4/2010
38   WA0010    Y            Y             Y                       Y              Y          Y        NA           Y             Complete name                    Corrected
39   WR0001    Y            Y             Y                       Y              Y          Y        NA           Y             N                                N
40   Z00001    Y            Y                                     Y              Y          Y        Y                          Name , date missing
                                                                                                                                Not completed, no %, no pt       Needs to be recorded in tx
41 ZU004       Y            N             N                       N              N          N        NY           NA            name on sheet                    notes                               5/4/2010
   Totals
   Yes                 36        34                 31                    33         30         32         13           20                      8
   No                   0         2                  1                     1          3          1          0            0                     33
   N/A                  3         0                  1                     0          0          0         17            4
   Blank                2         5                  8                     7          8          8         11           17
     Clinical Audits
     Dental Exam
     Spring 2010
                                          CORRECT    SUPPORTED BY ALL
                                                                                                             12
                                                                                                         REFERRAL                                                     RECOMM/CORRECTIVE       Date
               NECESSARY    IMPLEMENTED                                 COMPLETE   TIMELY   SIGNATURES              DEFICIENCIES
     Chart #                              CHARTING   ASSESSMENTS                                         MADE                                                         MEASURES                Corected
                                                                                                                                                                      Checked radiogrpahs and
                                                                                                                    Blank bone loss section
 1   AR0012    Y            Y             Y          Y                  Y          Y        Y            Y                                                            corrected                4/27/2010
 2   AR0014    Y            Y             Y          Y                  Y          Y        Y            Y
 3   AS0005    Y            Y             Y          Y                  Y                                           N                                                 N
 4   BE0002    Y            Y             Y          Y                  Y          Y        Y            Y          N                                                 N
 5   BI0003    Y            Y                                                                            Y          N                                                 N
 6   DI0009    Y            N             Y          Y                  Y          Y        Y            Y          N                                                 N
 7   FR0003    Y            Y                                           Y          Y        Y            Y          N                                                 N
 8   GA0009    Y            Y             Y          Y                  Y          Y        Y                       Sloppy mark out in drawing
                                                                                                                                                                      Gave referral for decay
                                                                                                                    Referral for caries
 9   GA0011    Y            Y                        Y                  Y          Y        Y            N                                                            today
10   GA0015    Y            Y                                                                                       N                                                 N
11   GA0042    Y            Y             Y          Y                  Y          Y        Y            NA         N                                                 N
12   GO0014    Y            Y             Y          Y                  Y          Y        Y            Y          Patient name missing                              Complete chart               4/27/2010
13   GO00017   Y            Y             Y          Y                  Y          Y        Y            Y          N                                                 N
14   GR0009    Y            Y                        Y                  Y          Y        N            Y          Student needs to sign
15   GU00010   Y            Y             Y          Y                  Y          Y        Y            N          N                                                 N
16   GU0003    Y            Y             Y          Y                  Y          Y        Y            Y          N                                                 N
17   GU0012    Y            Y             Y          Y                  Y          Y        Y
18   HE0023    Y            Y             Y          Y                  Y          Y        Y            Y          N                                                 N
                                                                                                                                                                      Double check sig. at end
                                                                                                                    DDS sig. missing on chart form
19 HO0001      Y            Y             Y                             Y          Y        N            Y                                                            of day                       4/27/2010
20 IV0001      Y            Y             Y          Y                  Y          Y        Y            Y          N                                                 N

                                                                                                                    Referral written but not distributed              Gave pat. Copy of referral
21 LA0001      Y            Y             Y          Y                  Y          Y        Y            Y                                                                                         4/26/2010

                                                                                                                    N                                                 N
22   LO0001    Y            Y             Y          Y                  Y          Y        Y            N
23   MA0008                                                                                                         Needs update of his referral to DDS for work      Needs to be complete         4/26/2010
24   MA0025    Y            Y             Y          Y                  Y          Y        Y            NA         N                                                 N
25   MA0041    Y            Y             N          Y                  Y          Y        Y            Y          OCC. #19 WAS CHARTED ON #20                       correct charting
26   MO0008    Y            Y             Y          Y                  Y          Y        Y            Y          N                                                 N
                                                                                                                    Miss sig. for 4/21/10 and no white out on chart
27 MU0005      Y            Y             Y          Y                  N          Y        N            Y
28 OT0002                                 Y
                                                                                                                                                                      Review chart to double
                                                                                                                    Caries not noted on referral form
29   RO0018    Y            Y             Y          Y                  Y          Y        Y            N                                                            check                        4/30/2010
30   SE0006    Y            Y             Y          Y                  Y          Y        Y            N          Referral missing                                  Its present
31   SH0007    Y            Y             Y          Y                  Y          Y        Y            Y          N                                                 N
32   SH0006    Y            Y             Y          Y                  Y          Y        Y            Y          N                                                 N
                                                                                                                    Discrepency in communication of existing
                                                                                                                                                                      Entered
33   SI0001    Y            Y             Y          Y                  Y          Y        Y            Y          disease,, i.e radiolucency of #10                                              4/27/2010
34   TA0013    Y            Y             Y          Y                  Y          Y        Y            NA         N                                                 N
35   TE0006    Y            Y             Y          Y                  Y          Y        Y            Y          N                                                 N
36   VA0023    Y            Y             Y          Y                  Y          Y        Y            N          N                                                 N
37   VA0033    Y            Y             N          N                  N          Y        Y            N          Sealants not recorded or tx planned
38   WA0010    Y            Y             Y          Y                  Y          Y        Y            Y          N                                                 N
39   WR0001    Y            Y                                           Y          Y                                N                                                 N
40   Z00001    Y            Y             Y          N                  Y                   Y            N          N                                                 N
                                                                                                                    Occlusion end to end, edge to edge                Correct notation on occl.
41 ZU004       Y            Y             Y                             Y          Y                                                                                                                5/4/2010
   Totals
   Yes                 39        38           32             32             36         35        31           23                              15
   No                   0         1            2              2              3          0        3             8                              26
   N/A                  0         0            0              0              0          0        0             3
   Blank                2         2            7              1              2          6        7             7
                                                                                                                                                                   13




     Clinical Audits
     Periodontal Exam
     Spring 2010
                                                                                                  SUPPORTED BY ALL ASSESSMENTS
                                           PERIO CHART COMPLETE & APPROPRIATE REFERRAL                                                                                      APPROPRIATE TX PROVIDED FOR DH APPROPRIATE RE-                                                        RECOMM/CORRECTIVE                 Date
               NECESSARY     IMPLEMENTED                                                 DIAGNOSIS CHARTING    RADIOGRAPHS       RECARE    COMPLETE   TIMELY   SIGNATURES                                                    DEFICIENCIES
     Chart #                               ACCURATE               (S) MADE                                                                                                  DIAGNOSIS OR REFERRED          EVALUATION                                                             MEASURES                          Corected
                                                                                                                                                                                                                             #15 DF 6 mm. original doc show 2-3 mm                Re-eval #15 DF pocket reading
 1   AR0012    Y             Y             Y                      Y                      Y                     Y                           Y          Y        Y            Y                              Y                                                                      next visit                         4/27/2010
 2   AR0014    Y             NA            Y                      NA                     Y           Y         Y                 Y         Y          Y        Y            Y                              Y
 3   AS0005    Y             Y             Y                      Y                      Y           Y                                     Y          Y                                                    Y                 N                                                    N
 4   BE0002    Y             Y             Y                      NA                     Y           Y         Y                 Y         Y          Y        Y            Y                              Y                 N                                                    N
 5   BI0003    Y             Y             Y                                                                                                                                                                                 Localized class IV on anteriors radiographically
                                                                                                                                                                                                                             BW only no request for other radiographs (it was     This was DDS prescription (N)
 6   DI0009    Y             Y             Y                      NA                     Y           Y         N                 N         Y          Y                                                                      DDS prescription)
 7   FR0003    Y             Y                                                           Y                     Y                                                                                                             N                                                    N
 8   GA0009    Y             Y             Y                      Y                      Y               Y     Y                 Y         Y          Y        Y            Y                              Y                 N                                                    N
 9   GA0011    Y             Y             Y                      Y                      Y           Y         Y                 Y         Y          Y        Y            Y                              Y                 N                                                    N
                                                                                                                                                                                                                             No follow up                                         Needed follow up app. To
10 GA0015      Y             Y             Y                                             Y           Y         Y                 N         Y                   Y            Y                              N                                                                      reassess                           4/27/2010
11 GA0042      Y             Y             Y                      NA                     Y           Y         Y                 Y         Y          Y        Y            Y                              Y                 N                                                    N
                                                                                                                                                                                                                             Patient name missing, recall not noted               Complete chart, document recall
12 GO0014 Y                  Y             Y                      NA                     Y           Y         Y                 Y         Y          Y                     Y                              N                                                                      sequencing                         4/27/2010
13 GO00017 Y                 Y             Y                      Y                      Y           Y         Y                 Y         Y          Y        Y            Y                              Y                 Patient name missing
14 GR0009  Y                 Y             Y                      NA                     Y           Y         Y                           Y          Y        N            Y                                                Needs fac. Sig.
                                                                                                                                                                                                                             Not all paperwork completed on back sheet by
15   GU00010   Y             Y             Y                      NA                     Y           Y         Y                 Y         N          Y        N            Y                              Y                 student and faculty                                                                     4/27/2010
16   GU0003    Y             Y             Y                      NA                     Y           Y         Y                 Y         Y          Y        Y            Y                              Y                 N                                                    N
17   GU0012    Y             Y             Y                      NA                     Y           Y                           Y         Y          Y        N                                                             No fac. Sig.                                         Correct                            4/30/2010
18   HE0023    Y             Y             Y                      NA                     Y           Y         Y                           Y          Y        N            Y                                                No Sig.                                              Correct                            4/30/2010
19   HO0001    Y             Y             Y                      NA                     Y           Y         Y                 Y         Y          Y        Y            Y                              Y                 N                                                    N
20   IV0001    Y             Y             Y                      Y                      Y           Y         Y                 Y         Y          Y        Y            Y                              Y                 N                                                    N
21   LA0001    Y             Y             Y                      Y                      Y           Y         Y                 Y         Y          Y        Y            Y                              Y                 N                                                    N
22   LO0001    Y             Y             Y                                             Y           Y         Y                           Y          Y        Y            Y                              Y                 Needs follow up periochart per patient
23   MA0008                                                                                                                                                                                                                  Needs date on 2nd evaluation
24   MA0025    Y             Y             N                      NA                     Y           Y         Y                 Y         Y          Y        Y            Y                              Y
25   MA0041    Y             Y             Y                      NA                     Y           Y         Y                           Y          Y        Y            Y                              NA                N                                                    N
                                                                                                                                                                                                                             3/1 form missing, periodiagnosis, ging. Diagnosis,
26 MO0008      Y             Y             Y                                             N           N         NA                NA        N                   N            N                              N                 and sig.
27 MU0005      Y             Y             N                      NA                     Y           Y         Y                 Y                    Y        N            Y                                                No date on maintenance, no sig.
                                                                                                                                                                                                                             FGMLOA inadequate in some areas. No furcation or     Check

28   OT0002    Y             Y                                                                                                                                                                                               mobility marked. 2 sheets present.                                                      4/27/2010
29   RO0018    Y             Y             Y                      NA                     Y           Y         Y                 Y         Y          Y        N            Y                              NA                SIGNATURES,
30   SE0006    Y             Y             Y                      Y                      Y           Y         Y                 Y         Y          Y        Y            Y                              Y                 Recall interval
31   SH0007    Y             Y             Y                      Y                      Y           Y         Y                 Y         Y          Y        N            Y                              Y                 Signatures needed                                    Let sig.                           4/27/2010
32   SH0006    Y             Y             Y                      Y                      Y           Y         Y                 Y         Y          Y        Y            Y                              Y                 N                                                    N
33   SI0001    Y             Y             Y                      NA                     Y           Y         Y                 Y         Y          N        Y            Y                              N                 N                                                    N
34   TA0013    Y             Y             Y                      Y                      Y           Y         N                 Y         Y          Y        Y            Y                              Y                 Patinet name on sheet, no xrays                      Check                              4/27/2010
35   TE0006    Y             Y             Y                                             Y           Y         Y                           Y          Y        N                                                             No fac. Sig., pt. name not in chart
36   VA0023    Y             Y             Y                      Y                      Y           Y         N                 N         Y          Y        Y            Y                              N                 N                                                    N
                                                                                                                                                                                                                             LOA on #30 not recorded in red, did not agree with   Always reference radiographs in
                                                                                                                                                                                                                             recession on #30, no statement referencing
37   VA0033    Y             Y             N                      NA                     Y           N         N                 Y         Y          Y        Y            Y                              Y                 radiographic evidence                                diagnosis                           5/4/2010
38   WA0010    Y             Y             Y                      Y                      Y           Y         Y                 Y         Y          Y        N            Y                              Y                 Patient name, faculty sig.                           Correct                            4/27/2010
39   WR0001    Y             Y             Y                      Y                      Y           Y         Y                 Y         Y          Y        N            Y                              Y                 Furcation # 30 not charted. No Sig.
40   Z00001    Y             Y                                                           Y           Y         Y                 Y         Y          Y        Y            Y                              Y                 N                                                    N
41   ZU004     Y             Y             Y                      Y                      Y           Y         N                 Y         Y          Y        Y            N                              Y                 Perio maint. Class II                                Correct                             5/4/2010
     Totals
     Yes                40        39                 34                     16               37          34          30               26       34         34        23                    31                      26                                  24
     No                  0        0                   3                     0                 1           2           5                3       2          1         11                    2                        5                                  17
     N/A                 0        1                   0                     17                0           0           1                1       0          0          0                    0                        2
     Blank               1        1                   4                     8                 3           5           5               11       5          6          7                    8                        8
     Clinical Audits
     Dental Hygiene Treatment Plan
     Spring 2010
                                                                                                                                                                      PLAN INCLUDES

               NECESSARY    IMPLEMENTED
                                          BASED ON APPROPRIATE SUPPORTED BY
                                                                              COMPLETED   TIMELY   PLAN COMPLETED SIGNATURES   OHI        CARE PLAN
                                                                                                                                                      14
                                                                                                                                                      BENEFITS/RISK    ALTERNATIVE TO   EXPECTED OUTCOME   # VISITS &
                                                                                                                                                                                                                      DEFICIENCIES                                 RECOMM/CORRECTIVE MEASURES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Date
     Chart #                              DH DIAGNOSIS         ASSESSMENTS                                                                            S                CARE             IF NO CARE         FEES                                                                                                                  Corected
 1   AR0012    Y            Y             Y                    Y              Y           Y        Y              Y            Y          Y           Y                Y                Y
 2   AR0014    Y            Y             Y                                   Y           Y        Y                           Y          Y           Y                Y
 3   AS0005    NA
 4   BE0002    Y            Y             Y                                   Y           Y        Y              Y            Y          Y           Y                Y                Y                  Y         N                                             N
 5   BI0003    Y            Y             Y                                                                                               Y                            Y                                             N                                             N
 6   DI0009    Y            Y             Y                    Y              Y           Y        Y              Y            Y          Y           Y                Y                Y                  Y         N                                             N
 7   FR0003    Y            Y                                                                                                  Y          Y           Y                N                                             N                                             N
 8   GA0009    Y            Y             Y                    Y              Y           Y        Y              Y            Y              Y       Y                Y                Y                  Y         N                                             N
                                                                                                                                                                                                                     Recall Interval blank on tx plan worksheet
 9   GA0011    Y            Y             Y                    Y              Y           Y        Y
10   GA0015    Y                                                                                                                          Y                            Y                Y                            Cost of tx not noted
11   GA0042    Y            Y             Y                    Y              Y           Y        Y              Y            Y          Y           Y                Y                Y                  Y         N                                             N
12   GO0014    Y            Y             Y                                   Y           Y        Y              Y            Y          Y           Y                Y                Y                  Y         N                                             N
13   GO00017   Y            Y             Y                    Y              Y           Y        Y              Y            Y          Y           Y                Y                                   Y         N                                             N
14   GR0009    Y            Y             Y                    Y              Y           Y        Y                           Y          Y           Y                NA               Y                  Y         N                                             N
15   GU00010   Y            Y             Y                    Y              Y           Y        Y                                                                                                                 N                                             N
16   GU0003    Y            Y             Y                                   Y           Y        Y              Y            Y          Y           Y                Y                Y                  Y         N                                             N
17   GU0012    Y            Y             Y                                   Y           Y        Y              N            Y          Y           Y                NA               Y                  Y         No instructor sig.                            Correct                                                         4/30/2010
18   HE0023    Y            Y             Y                    Y              Y           Y        Y              Y            Y          Y           Y                Y                Y                  Y         N                                             N
19   HO0001    Y            Y             Y                    Y              Y           Y        Y              Y            Y          Y           Y                Y                Y                  Y         N                                             N
                                                                                                                                                                                                                     Smoking cessation not addressed in tx plan N
20 IV0001      Y            Y             Y                    Y              Y           Y        Y              Y            Y          Y           Y                N                Y                  Y
                                                                                                                                                                                                                     Pat. Has light calc. was not documented in
                                                                                                                                                                                                                                                                   Schedule for re-treatment assigned to juniors
21 LA0001      Y                          Y                    Y              Y           Y        Y              Y            Y          Y           Y                Y                Y                  Y         chart, only plaque was described                                                                              4/26/2010
22 LO0001      Y            Y             Y                    Y              Y           Y        Y              Y            Y          Y           Y                Y                Y                  Y         N                                             N
                                                                                                                                                                                                                     Needs to document education re sealant
23 MA0008
24 MA0025      Y            Y             Y                    Y              Y           Y        Y              Y            Y          Y           Y                Y                Y                  Y         N                                              N
25 MA0041      Y            Y             Y                                   Y           Y        Y              Y            Y          Y           Y                Y                N                  Y         N                                              N
                                                                                                                                                                                                                     Did not complete original, list times, tx plan

26   MO0008    Y            Y             Y                                                                                                                                                                          worksheet for maint. Needs justification
27   MU0005    Y            Y             Y                    Y              Y           Y        Y                           Y          Y           Y                Y                Y                  Y         N                                             N
28   OT0002    Y            Y             Y                                   Y           Y                                                                                                                          Mobility not noted                            Mobility checked 4/28/10                                        4/30/2010
29   RO0018    Y            Y             Y                    Y              Y           Y        Y              Y            Y          Y           Y                Y                Y                  N         Dates, estimate cost of tx,                   Sign with pen                                                   4/30/2010
30   SE0006    Y            Y             Y                                   Y           Y        Y              Y            Y          Y           Y                Y                Y                  Y         Recall interval not marked                    Made recomm. To patient for recare
31   SH0007    Y            Y             Y                    Y              Y           Y        Y              Y            Y          Y           Y                Y                Y                  Y         N                                             N
32   SH0006    Y            Y             Y                                   Y           Y        Y              Y            Y          Y           Y                Y                Y                  Y         N                                             N
33   SI0001    Y            Y                                                                                                                                                                                        N                                             N
34   TA0013    Y            Y             Y                    Y              Y           Y        Y              Y            Y          Y           Y                Y                Y                  Y         N                                             N
35   TE0006    Y            Y             Y                                   Y           Y        Y              Y            Y                                                        N                  Y         No Exp. Outcome
36   VA0023    Y            Y             Y                    Y              Y           Y        Y              Y                                                                                                  N                                             N
                                                                                                                                                                                                                     Every category needs to be completed          Look at each category and topic, always caries prevention,
                                                                                                                                                                                                                                                                   medication, diagnosis, methods of brushing, Fl tx benefits,
37   VA0033    Y            Y             Y                                   N           Y        N                           N          N           N                Y                N                  Y         accurately and completely,                    aesthetic progression of disease and systemic involvment         5/4/2010
38   WA0010    Y            Y             Y                    Y              Y           Y        Y              Y            Y          Y           Y                Y                Y                            N                                             N
39   WR0001    Y            Y             Y                                   Y           Y        Y              Y                                   Y                                                    Y         N                                             N
40   Z00001    Y            Y             Y                    Y              Y           Y        Y              Y                                                                                                  N                                             N
                                                                                                                                                                                                                     Topics not completed. Could have included
                                                                                                                                                                                                                                                               N
41 ZU004       Y            Y             Y                                   Y           Y        Y              Y            N          N           N                N                Y                  N         more details
   Totals
   Yes                 39        37                36                22            33         34         32             27           27       28            27                25               24              24                           23
   No                   0         0                 0                0              1          0          1              1            2        2             2                 3                3               2                           18
   N/A                  1         0                 0                0              0          0          0              0            0        0             0                 2                0               0
   Blank                1         4                 5                19             7          7          8             13           12       11            12                11               14              15
     Clinical Audits
     Treatment Plan Worksheet                                                                                15
     Spring 2010
                                          APPROPRIATE      RE-EVAL    SUPPORTED BY                                                                            RECOMM/CORRECT Date
               NECESSARY    IMPLEMENTED                                            COMPLETE   TIMELY    TX COMPLETED SIGNATURES   DEFICIENCIES
     Chart #                              ESTIMATED TIME   INCLUDED   ASSESSMENT                                                                              IVE MEASURES   Corrected
 1   AR0012    Y            Y             Y                N          Y                       Y         Y
 2   AR0014    Y            Y             Y                Y          Y            Y          Y         Y            Y
 3   AS0005    NA
 4   BE0002    Y            Y             Y                Y          Y            Y          Y         Y            Y            N                           N
 5   BI0003    NA
 6   DI0009    NA
 7   FR0003    Y            Y             Y                           Y                                                           N                           N
 8   GA0009    Y            Y             Y                Y          Y            Y          Y         Y            Y            N                           N
 9   GA0011    Y            Y             Y                Y          Y            Y          Y         Y            Y            N                           N
10   GA0015                 Y                                                                                                     N                           N
                                                                                                                                                              Incomplete appt. #2
                                                                                                                                  Y
11 GA0042      Y            NA            NA               NA         NA           NA         NA        NA           NA                                       &3                     5/4/2010
                                                                                                                                  Date missing, recall not
                                                                                                                                                           complete chart
12   GO0014    Y            Y             Y                Y          Y            Y          Y         Y            Y            listed                                            4/27/2010
13   GO00017   Y            Y             Y                Y          Y            Y          Y         Y            Y            N                        N
14   GR0009    Y            Y             Y                N          Y            Y          Y
15   GU00010   Y            Y                                                                                                     N                           N
16   GU0003    Y            Y             Y                Y          Y            Y          Y         Y            Y            N                           N
17   GU0012    NA           N                                                      NA                   Y                         NA
18   HE0023    Y            Y             Y                Y          Y            Y          Y         Y            Y            N                           N
                                                                                                                                  Missing infor #7-8 cost
                                                                                                                                                              Not necessary
19 HO0001      Y            Y             Y                Y          Y            Y          Y                      Y            of tx                                             4/27/2010
20 IV0001      NA           Y             Y                N          Y            Y          Y         Y            Y            N                           N
21 LA0001      Y            Y             Y                Y          Y            Y          Y         Y            Y            N                           N
                                                                                                                                  Blank tx plan worksheet Double check forms
22   LO0001    Y            N                                                                                                                                                       4/23/2010
23   MA0008    Y            Y                                                                                                     N                           N
24   MA0025    Y            Y             Y                Y          Y            Y          Y         Y            Y            N                           N
25   MA0041    Y            Y             Y                Y          Y            Y          Y         Y            Y            N                           N
26   MO0008    Y            Y             Y                N          Y            Y          Y         Y            Y            Already mentioned                                 4/23/2010
27   MU0005    Y            Y             Y                Y          Y            Y          Y         Y            NA           N                           N
28   OT0002    NA
29   RO0018    NA           N
                                                                                                                                                              Not necessary, see
                                                                                                                                  Blank
30   SE0006    Y            N                                                                                                                                 tx notes
31   SH0007    Y            Y             Y                Y          Y            Y          Y         Y            NA           N                           N
32   SH0006    Y            Y             Y                Y          Y            Y          Y         Y            Y            N                           N
33   SI0001    Y            N             Y                Y          Y            Y          Y         Y            Y            N                           N
34   TA0013                 N                                                                                                     Not in chart                N
35   TE0006    Y            Y                                                                 Y         Y            Y            N                           N
36   VA0023    NA
37   VA0033    Y            Y             Y                Y          Y            Y          Y         Y                         N                           N
38   WA0010    Y            Y             Y                Y          Y            Y          Y         Y            Y            N                           N
39   WR0001    NA                                                                                                                 not done                    not required
40   Z00001    Y            Y
                                                                                                                                  Occl, missing teeth,        Needs justification
41 ZU004       Y            N             Y                Y          Y            Y          Y         Y            Y            perioloc. classIII, FL tx   for recare             5/4/2010
   Totals
   Yes                 30        27             24              19         24           22         24         23          19                    9
   No                   0         7              0               4         0             0          0          0           0                   32
   N/A                  9         1              1               1         1             2          1          1           3
   Blank                2         6             16              17         16           17         16         17          19
     Clinical Audits
     Treatment Notes
                                                                                                               16
     Spring 2010
                                          APPROPRIATE   TX NOTES SUPPORTED                       ALL NECESSARY TX                                                                    RECOMM/CORRECTIVE                Date
               NECESSARY    IMPLEMENTED                                      COMPLETE   TIMELY                        SIGNATURES   DEFICIENCIES
     Chart #                              FORMAT        BY ASSESSMENT                            DOCUMENTATION MADE                                                                  MEASURES                         Corrected
                                                                                                                                                                                     Double check all signatures at
                                                                                                                                   Missing student's signature
 1   AR0012    Y            Y             Y             Y                               Y                             N                                                              end of clinic                      4/27/2010
 2   AR0014    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    Y
 3   AS0005    NA
 4   BE0002    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    Y            N                                                 N
 5   BI0003    NA
 6   DI0009    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    Y            N                                                 N
 7   FR0003    Y            Y                                                                                                      N                                                 N
 8   GA0009    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    Y            N                                                 N
 9   GA0011    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    Y            N                                                 N
10   GA0015                 Y             Y                                                                           NA           Student Sig.                                      Correct                            4/27/2010
11   GA0042    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    Y            N                                                 N
12   GO0014    Y            Y                                                Y          Y        Y                    Y            N                                                 N
13   GO00017   Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    Y            N                                                 N
14   GR0009    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    Y
15   GU00010   Y            Y                           Y                    Y                                        Y            N                                                 N
16   GU0003    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    Y            FMX not documented                                Correct this                       4/27/2010
17   GU0012    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    N            Missing fac. signature                            Correct                            4/30/2010
18   HE0023    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    Y            N                                                 N
19   HO0001    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    Y            N                                                 N
20   IV0001    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    Y            N                                                 N
21   LA0001    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    Y            N                                                 N
22   LO0001    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    Y            N                                                 N
                                                                                                                                   Sig. 1st app. Done, terminology with respect of
23   MA0008                                                                                                                        (carpules)
24   MA0025    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    Y            N                                                 N
25   MA0041    Y            Y                           Y                    Y          Y        Y                    Y            N                                                 N
26   MO0008    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    Y            N                                                 N
27   MU0005    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    Y            N                                                 N
28   OT0002    Y            Y             Y             Y                    Y          Y                                          N                                                 N

                                                                                                                                   Reason for pre med, discussion with physician
29   RO0018    Y            Y             Y             Y                                        N                    Y
30   SE0006    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    Y            N                                                 N
31   SH0007    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    Y            N                                                 N
32   SH0006    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    Y            Error in tooth numbering                          Correct in chart                   4/12/2010
33   SI0001    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    Y            N                                                 N
34   TA0013    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    Y            N                                                 N
35   TE0006    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    N            Needs fac. Sig. and pt. name
36   VA0023    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    Y            N                                                 N
                                                                                                                                   No record of how calculus was removed, no
37   VA0033    Y            Y                           Y                    Y          Y        Y                    Y            mention of facial piercing
38   WA0010    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    Y            N                                                 N
39   WR0001    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    Y            N                                                 N
40   Z00001    Y            Y             Y             Y                    Y          Y        Y                    Y            N                                                 N
41   ZU004     Y            Y             Y             Y                    Y          Y                             Y            N                                                 N
     Totals
     Yes               37        38            33                35              34         34            32               32                              9
     No                 0        0             0                 0                0          0            1                3                              32
     N/A                2        0             0                 0                0          0            0                1
     Blank              2        3             8                 6                7          7            8                5
     Clinical Audits
     Radiation Exposure Log
     Spring 2010
                                              COMPLETED     RADIOGRAPHSNEED                         17                PROPERLY DOCUMENTED                                     RECOMM/CORRECTIVE                 Date
               NECESSARY        IMPLEMENTED   BOTH CHART                             COMPLETE   TIMELY   SIGNATURES                         DEFICIENCIES
     Chart #                                  ENTRY & LOG   SUPPORTED BY ASSESSMENTS                                  ALL RADIOGRAPHS                                         MEASURES                          Corrected
 1   AR0012    Y                Y             Y             Y                        Y          Y        Y            Y
 2   AR0014    Y                Y             Y             Y                        Y          Y        Y            Y
 3   AS0005    NA
 4   BE0002                                                                                                                                 Y                                 Need                                 4/27/2010
 5   BI0003    NA
                                                                                                                                            Need to record radiographs in
 6 DI0009      Y                Y             N             Y                        Y          Y        Y            Y                     tx notes                      Record x ray in tx notes                 4/27/2010
 7 FR0003      NA
 8 GA0009      Y                Y             Y             Y                        Y          Y        Y            Y                     N                                 N
                                                                                                                                            Sig. missing , log for 11-19-09
 9   GA0011    Y                Y             N             Y                        Y          Y        N                                  missing in tx notes               Check for sig. at end of clinic      4/27/2010
10   GA0015                                                                                                                                 N
11   GA0042    Y                Y             Y             Y                        Y          Y                     Y                     N                                 N
12   GO0014    Y                Y                           Y                        Y          Y        Y            Y                     N                                 N
13   GO00017   Y                Y             Y             Y                        Y          Y        Y            Y                     N                                 N
14   GR0009    Y                Y             Y             Y                        Y          Y        Y            Y                     N                                 N
15   GU00010   Y                Y             N             Y                        Y          Y        Y            N                     Not noted in tx note              N
                                                                                                                                            Some PA films do not capture
16   GU0003    y                y             y             y                        y          y                     n                     all apices                        Retake as needed                     4/27/2010
17   GU0012    Y                N                                                                                                           No log                            Correct                              4/30/2010
18   HE0023    Y                Y             Y             Y                        Y          Y        Y            Y                     N                                 N
19   HO0001    Y                Y             N             Y                        Y          Y        Y            N                     Missing chart entry 5/6/09        Unknown mssing info                  4/30/2010
20   IV0001    Y                Y                                                                                                           N                                 N
21   LA0001    Y                Y             Y             Y                        Y          Y        Y            Y                     N                                 N
22   LO0001    Y                Y             Y             Y                        Y          Y                     Y                     N                                 N
23   MA0008    Y                Y
24   MA0025    Y                Y             Y             Y                        Y          Y        Y            Y                     Possible FMX needed               FMX                                  4/27/2010
25   MA0041    Y                Y             Y             Y                        Y          Y        Y            Y                     N                                 N
26   MO0008    Y                Y             N             Y                        Y          Y        Y            N                     Retake not noted on log
27   MU0005    Y                Y             Y             Y                        Y          Y        Y            Y                     N                                 N
28   OT0002    Y                Y                                                                                                           Missing dates                     Information there                    4/27/2010
                                                                                                                                            Documentation, completed
29   RO0018    Y                N             N             N                        N                   Y            N                     forms
30   SE0006    Y                Y             Y             Y                        Y          Y        Y            Y                     N                                 N
31   SH0007    Y                Y             Y             Y                        Y          Y        NA           Y                     N                                 N
32   SH0006    Y                Y             Y             Y                        Y          Y        Y            Y                     N                                 N
33   SI0001    Y                Y             Y             Y                        Y          Y        Y            Y                     N                                 N
34   TA0013    Y                N                                                                                                           No radiograph in chart
35   TE0006    Y                Y             Y             Y                        Y          Y        Y            Y                     Needs pt. name
36   VA0023    Y                Y             Y             Y                        Y          Y        Y            Y                     N                                 N
37   VA0033    Y                Y             Y             Y                        Y          Y        Y            Y                     N                                 N
38   WA0010    Y                Y             Y             Y                        Y          Y        NA           Y                     N                                 N
39   WR0001    Y                Y             Y             Y                        Y          Y        Y            Y                     N                                 N
40   Z00001    Y                Y             N             Y                                            Y            Y                     Chart not noted
41   ZU004     Y                Y             Y             Y                        Y          Y        Y            Y                     N                                 N
     Totals
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     No                     0           3            7                  1                  0         0         1                5                                        27
     N/A                    3           0            0                  0                  1         0         2                0
     Blank                  2           5           11                 10                 11        12         13               1
     Clinical Audits
     Fee Sheet
     Spring 2010
                                          FEES CORRECLTY   TX RENDERED
                                                                                                    18    FEE PAID OR                                                                              Date
               NECESSARY    IMPLEMENTED   MARKED FOR TX    SUPPORTED BY   COMPLETED TIMELY   SIGNATURES                 DEFICIENCIES                         RECOMM/CORRECTIVE MEASURES
     Chart #                              RENDERED         ASSESSMENTS                                    WAIVED                                                                                   Corrected
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 2   AR0014    Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y            Y
 3   AS0005    NA
 4   BE0002    Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y            Y             N                                    N
 5   BI0003    NA
 6   DI0009    Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y            Y             N                                    N
 7   FR0003    NA
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 9   GA0011    Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y            Y             N                                    N
10   GA0015    Y                                                                                                        N                                    N
11   GA0042    Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y            Y             N                                    N
12   GO0014    Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y            Y             N                                    N
13   GO00017   Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y            Y             N                                    N
14   GR0009    Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y            Y             N                                    N
15   GU00010   Y            Y             Y                               N         Y        Y            Y             No date
16   GU0003    Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y                          N                                    N
17   GU0012
18   HE0023    Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y            Y             N                                    N
19   HO0001    Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y            Y             N                                    N
20   IV0001    Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y            Y             N                                    N
21   LA0001    Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y            Y             N                                    N
22   LO0001    NA
23   MA0008    Y            Y                                                                             Y             N                                    N
24   MA0025    Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y            Y             N                                    N
25   MA0041    Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y            Y             N                                    N
26   MO0008    Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y            Y             N                                    N
27   MU0005    Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y            Y             N                                    N
28   OT0002    NA
29   RO0018    Y            Y             Y                Y              N         N        N                          N                                    N
30   SE0006    Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y            Y             N                                    N
31   SH0007    Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y            Y             N                                    N
32   SH0006    Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y            Y             N                                    N
33   SI0001    Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y            NA            N                                    N
34   TA0013    Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y            Y             DDS Sig.?                            N
35   TE0006    Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y            Y             N                                    N
36   VA0023    Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y            Y             N                                    N
37   VA0033    Y            Y             N                Y              N         Y        Y            NA            Was charged out with no Fl tx        Fl tx was given on 2/22/10                5/4/2010
38   WA0010    Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y            Y             N                                    N
39   WR0001    Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y            NA            N                                    N
40   Z00001    Y            Y             Y                Y              Y         Y        Y            Y             N                                    N
                                                                                                                                                             Pt needs to be perio maintained and
41 ZU004       Y            Y             N                N              Y         Y        Y            Y             Perio maint.                         charged separetly for FL tx               5/4/2010
   Totals
   Yes                 35        34             31                  31        30        32        32           29                                        4
   No                   0         0             2                   1          3         1         1           0                                        37
   N/A                  5         0             0                   0          0         0         0           3
   Blank                1         7             8                   9          8         8         8           9
     Clinical Audits
     Oral Health Education
     Spring 2010
                                                              DIAGNOSIS OR ACTION IS                         19                            PATIENT                                                   RECOMM/CORRECTIVE                  Date
               NECESSARY          IMPLEMENTED   APPROPRIATE                             COMPLETED   TIMELY    WELL DOCUMENTED SIGNATURES   UNDERSTOOD        DEFICIENCIES
     Chart #                                                  SUPORTED BY ASSESSMENTS                                                      EDUCATION                                                 MEASURES                           Corrected
 1   AR0012    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         Y               Y            Y
 2   AR0014    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         Y               Y            Y
 3   AS0005    Y                  Y                                                     Y           Y         Y                                              N                                       N
 4   BE0002
 5   BI0003    Y                  Y             Y                                       Y           Y                         Y                              N                                       N
 6   DI0009    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         Y               Y            Y                 N                                       N
 7   FR0003    NA
 8   GA0009    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         Y               Y            Y                 N                                       N
 9   GA0011    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         Y               Y            Y                 N                                       N
10   GA0015    Y                  Y                           Y                                                                                              N                                       N
11   GA0042    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         NA              NA           Y                 N                                       N
12   GO0014    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         Y               Y            Y
13   GO00017   Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         Y               Y            Y                 N                                       N
14   GR0009    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         Y               Y            Y                 Could mention desensitizing T.P.
15   GU00010   Y                  Y             Y             Y                         Y                     Y               Y            Y                 N                                       N
16   GU0003    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         Y               Y            Y                 N                                       N
17   GU0012    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         Y               N                              Missing fac. Sig.                       Correct                               4/30/2010
18   HE0023    Y                  Y             Y                                       Y           Y         Y                                              N                                       N
19   HO0001    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         Y               Y            Y                 N                                       Y
20   IV0001    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         Y               Y            Y                 N                                       N
21   LA0001    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         Y               Y            Y                 N                                       N
22   LO0001    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         Y               Y            Y                 N                                       N
23   MA0008    Y                  Y
24   MA0025    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         Y               Y            Y                 N                                       N
25   MA0041    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         Y               Y            Y                 N                                       N
26   MO0008    NA
27   MU0005    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y                         NA                             N                                       N
28   OT0002                                                                                                                                                  N                                       N
29   RO0018    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y
30   SE0006    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         Y               Y            Y                 N                                       N
31   SH0007    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         Y               Y            Y                 N                                       N
32   SH0006    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         Y               Y            Y                 N                                       N
33   SI0001    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         Y               Y            N                 N                                       N
34   TA0013    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         Y               Y            Y                 N                                       N
35   TE0006    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         Y               Y                              N                                       N
36   VA0023    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         Y               Y            Y                 N                                       N
37   VA0033    Y                  Y             N             Y                         Y           Y         NA                           Y                 No mention of facial piercings
38   WA0010    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         Y               Y            Y                 N                                       N
39   WR0001    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         Y               N                              Missing sig.
40   Z00001    Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         Y               Y            Y                 N                                       N
                                                                                                                                                                                                     Needs to be recorded in tx notes
41 ZU004       Y                  Y             Y             Y                         Y           Y         NA                           Y                                                         that OHI was given                        5/4/2010
   Totals
   Yes                       37          37            33                   33                35        34           29             26                  26                                       4
   No                         0           0             1                    0                 0         0            0              2                   1                                      37
   N/A                        2           4             0                    0                 0         0            3              2                   0
   Blank                      2           0             7                    8                 6         7            9             11                  14
     Clinical Audits
     Instrumentation
     Spring 2010
                                                        ACTION IS SUPORTED BY                                                 20PRODUCED
                                                                                                                              TX                                                                                                                       Date
                                                                                                                              EXPECTED
               NECESSARY    IMPLEMENTED   APPROPRIATE                           COMPLETED TIMELY    TX COMPLETED SIGNATURES                 DEFICIENCIES                                                    RECOMM/CORRECTIVE MEASURES
                                                                                                                              OUTCOME OR
     Chart #                                            ASSESSMENTS                                                           REFERRED                                                                                                                 Corrected

                                                                                                                                            Cal removal form?stain remaining but well documented            Removal on case management
 1   AR0012    Y            Y             Y             Y                       Y         Y         Y                         Y                                                                                                                           4/27/2010
 2   AR0014    Y            Y             Y             Y                       Y         Y         Y            Y            Y
 3   AS0005    Y            Y                                                   Y         Y         Y                                       N                                                               N
 4   BE0002
 5   BI0003    Y            Y                                                   Y         Y                                                 N                                                               N
 6   DI0009    Y            Y             Y             Y                       Y         Y         Y            Y            Y             N                                                               N
 7   FR0003    NA
 8   GA0009
 9   GA0011    Y            Y             Y             Y                       Y         Y         Y            Y            Y             N                                                               N
                                                                                                                                            Patient not seen for one year, has calculus on man. Ant.
                                                                                                                                                                                                            Place into recare
10   GA0015                                                                                                                                 Ling. And molars. However, tx complete                                                                        4/27/2010
11   GA0042    Y            NA            Y             Y                       N         NA        Y            NA           NA            N                                                               N
12   GO0014    Y            NA
13   GO00017   NA
14   GR0009    Y            Y             Y             Y                       Y         Y         Y            Y            Y             N                                                               N
15   GU00010   Y            Y             Y             Y                       Y         Y         Y            Y            Y             N                                                               N
16   GU0003    Y            Y             Y             Y                       Y         Y         Y            Y            Y             N                                                               N
17   GU0012    Y            Y             Y             Y                       Y         Y         Y            NA                         Missing sig. on tx notes                                        Correct                                       4/30/2010
18   HE0023    Y            Y             Y             Y                       Y         Y         Y            Y            Y             N                                                               N
19   HO0001    Y            Y             Y             Y                       Y         Y         Y            Y            Y             N                                                               N
20   IV0001    Y            Y             Y             Y                       Y         Y         Y                         NA            N                                                               N
                                                                                                                                                                                                            Cavitron would be helpful, scheduled for
21   LA0001    Y            Y             Y                                                                                                                                                                 juniors in summer                             4/26/2010
22   LO0001    Y            Y             Y             Y                       Y         Y         N            Y            Y             Needs further scaling                                           Going to be referred to a junior              4/27/2010
23   MA0008    Y            Y
24   MA0025    Y            Y             Y             Y                       Y         Y         Y            Y            Y             N                                                               N
25   MA0041    Y            YY            Y             Y                       Y         Y         Y            Y            Y             N                                                               N
26   MO0008    NA
27   MU0005    Y            Y             Y             Y                       Y         Y         Y            NA                         N                                                               N
28   OT0002    NA
29   RO0018    Y            Y             Y             Y                       Y         Y         Y            Y            Y             N                                                               N
30   SE0006    Y            Y             Y             Y                       Y         Y         Y            Y            Y             N                                                               N
31   SH0007    NA
32   SH0006    NA
33   SI0001    Y            Y             Y             Y                       Y         Y         Y            Y            NA            Needs referral                                                  Correct                                       4/27/2010
34   TA0013                                                                                                                                 N                                                               N
35   TE0006    Y            Y             Y             Y                       Y         Y         Y            Y            Y             N                                                               N
36   VA0023    Y            Y             Y             Y                       Y         Y         Y            Y            Y             N                                                               N
37   VA0033    Y            Y             Y             Y                       Y         Y         Y                         NA            Handscaled? Cavitron use?
38   WA0010    NA
39   WR0001    Y                          Y             Y                       Y         Y         Y            Y            Y             N                                                               N
40   Z00001    Y            Y             Y             Y                       Y                                Y                          Cal chart missing, case management?
41   ZU004     Y            Y             Y             Y                       Y         Y         Y            Y                          N                                                               N
     Totals
     Yes               40        27            26                25                 26         25        24           19               17                                                               7
     No                 0        0             0                 0                  1          0         1            0                 0                                                              34
     N/A                7        2             0                 0                  0          1         0            3                 4
     Blank              4        2             15                16                 14         15        16           19               20
     Clinical Audits
     Adjunct Tx
     Spring 2010
                                                            ACTION IS SUPORTED BY
                                                                                                21                                                       RECOMM/CORRECTIVE   Date
               NECESSARY        IMPLEMENTED   APPROPRIATE                           COMPLETED    TIMELY    TX COMPLETED SIGNATURES   DEFICIENCIES
     Chart #                                                ASSESSMENTS                                                                                  MEASURES            Corrected
 1   AR0012    N
 2   AR0014    NA
 3   AS0005    Y                Y                                                   Y            Y         Y                         N                   N
 4   BE0002
 5   BI0003    NA
 6   DI0009    NA
 7   FR0003    NA
 8   GA0009    Y                Y             Y             Y                       Y            Y         Y            Y            N
 9   GA0011    Y                Y             Y             Y                       Y            Y         Y            Y            N                   N
10   GA0015    NA
11   GA0042    N                NA            NA            NA                      NA           NA        NA           NA           N                   N
12   GO0014    NA
13   GO00017   Y                Y             Y             Y                       Y            Y         Y            Y            N                   N
14   GR0009    NA
15   GU00010   N
16   GU0003    NA
17   GU0012    NA
18   HE0023    Y                N             Y             NA                      N            NA        NA           NA           N                   N
19   HO0001    NA
20   IV0001    NA
21   LA0001    Y                Y             Y             Y                       Y            Y         Y            Y            N                   N
22   LO0001    NA
23   MA0008
24   MA0025    NA
25   MA0041    NA
26   MO0008    NA
27   MU0005    NA               NA            NA            NA                      NA           NA        NA           NA           N                   N
28   OT0002    NA
29   RO0018    Y                Y             Y             Y                       Y            Y         Y            Y            N                   N
30   SE0006    NA
31   SH0007    Y                Y             Y             Y                       Y            Y         Y            Y            N                   N
32   SH0006    N                N                                                                                                    NA                  NA
33   SI0001    NA
34   TA0013    NA
35   TE0006    NA
36   VA0023    NA
37   VA0033    Y                N             Y             Y                       N            NA                                  N                   N
38   WA0010    N                              NA                                                                                     N                   N
39   WR0001    NA
40   Z00001    NA
41   ZU004     Y                N             Y             Y                       N            NA        NA                        N                   N
     Totals
     Yes                   10           7             9                   8               7           7          7            6                      0
     No                     5           4             0                   0               3           0          0            0                     41
     N/A                   24           2             3                   3               2           5          3            3
     Blank                  2          28            29                  30              29           29        31            32
     Clinical Audits
     Follow-up
     Spring 2010
                                                            ACTION IS SUPORTED BY
                                                                                                     22                                                                       RECOMM/CORRECTIVE           Date
               NECESSARY        IMPLEMENTED   APPROPRIATE                           COMPLETED   TIMELY    DOCUMENTED   SIGNATURES   DEFICIENCIES
     Chart #                                                ASSESSMENTS                                                                                                       MEASURES                    Corrected
 1   AR0012
 2   AR0014    Y                Y             Y             Y                       Y           Y         Y
 3   AS0005    Y                                                                                                                    N                                         N
 4   BE0002
 5   BI0003    NA
 6   DI0009    NA
 7   FR0003                                   Y                                                                                     N                                         N
 8   GA0009    Y                Y             Y             Y                       Y           Y         Y            Y            N                                         N
 9   GA0011    NA
10   GA0015    Y                N                                                                                                   Not followed for 6 mths recare                                           4/27/2010
11   GA0042    NA               N             NA            NA                      N           N         N            N            N                                         N
12   GO0014    Y                Y             Y             Y                       Y           Y         Y            Y            N                                         N
13   GO00017   Y                N             Y             Y                       N           Y         Y            Y            N                                         N
14   GR0009    Y                N                                                                                                   No recare doc.
15   GU00010
16   GU0003
17   GU0012                                                                                                                         No fac. Sig.                              Correct                        4/27/2010
18   HE0023    Y                N             Y             NA                      N           Y         NA           NA           N                                         N
19   HO0001    Y                Y             Y             Y                       Y           Y         Y            Y            N                                         N
20   IV0001    NA
21   LA0001    Y                Y             Y             Y                       Y           Y         Y            Y            N                                         N
22   LO0001    Y
23   MA0008                                                                                                                         N                                         N
                                                                                                                                    Clinician spoke with patient regarding
24   MA0025    Y                N             N             Y                       N           N         N            N            need for rest. But not documented         Document                       4/27/2010
25   MA0041    NA
26   MO0008    NA
27   MU0005    Y                Y             Y             Y                       Y           Y         Y            N            N                                         N
28   OT0002    NA
29   RO0018    Y                N             Y
30   SE0006    Y                Y             Y             Y                       Y           Y         Y            Y            N                                         N
31   SH0007    Y                N             Y             Y                       N           NA        Y            Y            Follow up not complete                    RC in 3 months                 4/27/2010
32   SH0006    Y                N             Y             Y                       N           N         Y            Y            Recommend F/A
33   SI0001    Y                Y             Y             Y                                             Y            Y            Patient lack of compliance
34   TA0013    Y                Y             Y             Y                       Y           Y         Y            Y            N                                         N
35   TE0006    Y                NA
36   VA0023    Y                N             Y             Y                       Y           Y         Y            Y            Needs a recall app.                       N
37   VA0033                                                                                                                         No referral was found in chart            Every pt needs a referral       5/4/2010
38   WA0010    Y                Y             Y             Y                       Y           Y         Y            Y            N                                         N
39   WR0001    Y                Y             Y             Y                       Y           Y         Y            Y            N                                         N
                                                                                                                                    Patient states does not know when to
40 Z00001      Y                N                                                                                                   return                                                                    5/4/2010
41 ZU004       Y                N                                                                                                   No referral in chart                      Every pt. needs referral
   Totals
   Yes                     25          10            18                 16               11          13         15           13                                          11
   No                       0          12             1                 0                6            3          2            3                                          30
   N/A                      8          1              1                 2                0            1          1            1
   Blank                    8          18            21                 23               24          24         23           24
     Clinical Audits
     Other (Pain, Stress, Behavior Management, Culturally Appropriate Care, Tanslation, etc)
                                                                                                                               23
     Spring 2010
                                                                                DIAGNOSIS OR ACTION IS                                                        APPROPRIATE RESPONSE
               NECESSARY            IMPLEMENTED           APPROPRIATE                                     COMPLETED   TIMELY        DOCUMENTED   SIGNATURES                             DEFICIENCIES        RECOMM/CORRECTIVE MEASURES     Date Corrected
     Chart #                                                                    SUPORTED BY ASSESSMENTS                                                       TO PATIENT'S NEEDS
 1   AR0012    N
 2   AR0014    Y                    Y                     Y                     Y                         Y           Y             Y                         Y
 3   AS0005    NA
 4   BE0002
 5   BI0003    NA
 6   DI0009    N                    N
 7   FR0003    NA
 8   GA0009    Y                                          Y                     Y                         Y           Y             Y            Y            Y                         N                   N
 9   GA0011    NA
10   GA0015                                                                                                                                                                             N                   N                                   4/27/2010
11   GA0042    NA                   NA                    NA                    NA                        NA          NA            NA           NA           NA                        N                   N
12   GO0014    Y                    Y                     Y                     Y                         Y           Y             Y            Y            Y                         N                   N
13   GR0009    NA
14   GO00017   Y                    Y                     Y                     Y                         Y           Y             Y            Y            Y                         N                   N
15   GU00010
16   GU0003    Y                    Y                     Y                     Y                         Y           Y             Y            Y            Y                         N                   N
17   GU0012    NA                                                                                                                                                                                                                               4/27/2010
18   HE0023    NA                   NA                    NA                    NA                        NA          NA            NA           NA           NA                        N                   N
19   HO0001    NA
20   IV0001    NA
21   LA0001    Y                    Y                     Y                     Y                         Y           Y             Y                         Y                         N                   N
22   LO0001    NA
23   MA0008                                                                                                                                                                             N                   N
24   MA0025    Y                    Y                     Y                     Y                         Y           Y             Y            Y                                      N                   N                                   4/27/2010
25   MA0041    NA
26   MO0008    NA
27   MU0005    Y                    Y                     Y                     NA                        NA          NA                                                                N                   N
28   OT0002                                               Y                                                                                                                             N                   N
29   RO0018    N                                                                                                                                                                                            Beaware pt. has panic attack
30   SE0006    NA
31   SH0007    Y                    Y                     Y                     Y                         Y           Y             Y            Y            Y                         N                   N                                   4/27/2010
32   SH0006    NA
33   SI0001    na
34   TA0013    Y                    Y                     Y                     Y                         Y           Y             Y            Y            Y                         N                   N
35   TE0006    NA
36   VA0023    NA
37   VA0033    Y                    N                     Y                     NA                                                                                                      N                   N                                    5/4/2010
38   WA0010    Y                    Y                     Y                     Y                         Y           Y             Y                         Y                         N                   N
39   WR0001    Y                    Y                     Y                     Y                         Y           Y             Y                         Y                         N                   N
40   Z00001    NA                                                                                                                                                                                                                                5/4/2010
41   ZU004     Y                    Y                     Y                     Y                         Y           Y             Y            Y            Y                         N                   N
     Totals
     Yes                       14            12                    15                          12                12        12              12            8                         11                   0
     No                         3            2                     0                           0                 0         0               0             0                          0                  41
     N/A                       19            2                     2                           4                 3         3               2             2                          2
     Blank                      5            25                    24                          25                26        26              27            31                        28
     Clinical Audits
     Dental Referral
     Spring 2010
                                              APPROPRIATE     REFERRALS SUPORTED                         24           APPROPRIATE TX PROVIDED                               RECOMM/CORRECTIVE                    Date
               NECESSARY        IMPLEMENTED                                        COMPLETED   TIMELY    SIGNATURES                             DEFICIENCIES
     Chart #                                  REFERRAL MADE   BY ASSESSMENTS                                          AND/OR REFERRED OUT                                   MEASURES                             Corrected
                                                                                                                                                                            Check for needed signature at
                                                                                                                                                Missing DDS Signature
 1   AR0012    Y                Y             Y               Y                    Y           Y         N            Y                                                     end of day                             4/27/2010
 2   AR0014    Y                Y             Y               Y                    Y           Y         Y            Y
 3   AS0005    Y                Y
 4   BE0002
 5   BI0003    NA
 6   DI0009    Y                Y             Y               Y                    Y           Y         Y                                      N                           N
 7   FR0003    NA
 8   GA0009    Y                Y             Y               Y                    Y           Y         Y            Y                         N                           N
                                                                                                                                                No referral made for
                                                                                                                                                                            Gave referral 4/5/10
 9 GA0011      Y                N             N               Y                    N           N         NA                                     possible caries                                                     4/5/2010
                                                                                                                                                Not followed up for 6       Referral given to get third molars
10   GA0015    Y                N                                                                                                               mths                        extracted                              4/27/2010
11   GA0042    N                NA            NA              NA                   NA          NA        NA           NA                        N                           N
12   GO0014    Y                Y             Y               Y                    Y           Y         Y            Y                         N
13   GO00017   Y                Y             Y               Y                    Y           Y         Y            Y                         N                           N
14   GR0009    NA
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19   HO0001    Y                Y             Y               Y                    Y           Y         Y                                      N                           N
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   Totals
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   No                       3           7            6                 3                  4         4           5                  4                                   30
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     Clinical Audits
     Screening Form
     Spring 2010
                                                APPROPRIATE       REVIEWED MEDICAL/DENTAL ASSESSMENTS SUPPORT        25                               APPROPRIATE ASSIGNMENT
                 NECESSARY        IMPLEMENTED                                                                   COMPLETED      TIMELY    SIGNATURES                            DEFICIENCIES             RECOMM/CORRECTIVE MEASURES   Date Corrected
     Chart #                                    CLASSIFICATIONS   HISTORY                 CLASSIFICATIONS                                             TO CLINICIAN
 1   AR0012      N/A
 2   AR0014      Y                Y             Y                 Y                       Y                     Y              Y         Y            Y
 3   AS0005      NA
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16   GU0003
17   GU0012      NA
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22   LO0001      Y                Y             Y                 Y                       Y                     Y              Y         Y            Y                        N                        N
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24   MA0025
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36   VA0023      N                N             N                 N                       N                     N              N         NA           N                        N                        N
37   VA0033      NA
38   WA0010      N                N                                                                                                                                            N                        N
39   WR0001      Y                Y             Y                 Y                       Y                     Y              Y         NA           N                        Missing Sig. And dates   Prof. signed in wrong spot        4/27/2010
40   Z00001      NA
41   ZU004       NA
     Totals
     Yes                     13            9                8                8                         8                   8         9           6                         3
     No                       4            4                2                1                         2                   1         1           0                        38
     N/A                     19            1                2                2                         2                   2         2           6
     Blank                    5           27               29               30                        29                  30        29          29
     Clinical Audits
     Radiographs
                                                                                                                                   26
     Spring 2010
                                              APPROPRIATE RADIOGRAPHS   UTILIZED RADIOGRAPHS                                                     EFFECTIVELY    HIGH QUALITY
               NECESSARY        IMPLEMENTED                             FINDINGS TO SUPPORT    COMPLETED   TIMELY   TX COMPLETED    SIGNATURES   ASSESSED       DIAGNOSTIC      DEFICIENCIES                           RECOMM/CORRECTIVE MEASURES               Date Corrected
     Chart #                                  TAKEN                     ASSESSMENTS                                                              RADIOGRAPHS    RADIOGRAPHS
 1   AR0012    Y                Y             Y                         Y                      Y           Y                        Y                           Y
 2   AR0014    Y                Y             Y                         Y                      Y           Y        Y               Y            Y              Y
 3   AS0005    NA
 4   BE0002
 5   BI0003    NA
                                                                                                                                                                                BWs only. Shoud request other
 6 DI0009      Y                Y             N                         Y                      N           N        Y               Y            Y              Y               radiographs from dental office         Only BW s were prescribed by doctor           4/22/2010
 7 FR0003      NA
 8 GA0009      Y                Y             Y                         Y                      Y           Y        Y               Y            Y              Y               N                                      N
                                                                                                                                                                                Were xrays mailed as requested in      xray mailed, will give patient copy of
 9   GA0011    Y                Y             Y                         Y                      Y           Y        Y               N            Y              Y               chart? Missing sig. radiation log      xrays to take to next dental                  4/27/2010
10   GA0015                                                                                                                                                                     N
11   GA0042    Y                Y             Y                         Y                      Y           Y        Y               Y            Y              Y               N                                      N
12   GO0014    Y                Y             Y                         Y                      Y           Y        Y               Y            Y              Y               N                                      N
13   GO00017   Y                Y             Y                         Y                      Y           Y        Y               Y            Y              Y               N                                      N
14   GR0009    NA
                                                                                                                                                                                Not noted in tx notes of
15   GU00010   Y                Y             Y                         Y                      Y           Y        Y               Y                           Y               radiographs, date taken etc.
16   GU0003
17   GU0012    Y                Y             Y                         Y                      Y           Y        Y               Y            Y              Y               N                                      N
18   HE0023    Y                Y             Y                         Y                      Y           Y        Y               Y            Y              Y               N                                      N
19   HO0001    Y                Y             Y                         Y                      Y           Y        Y               Y            Y              Y               N                                      N
20   IV0001    Y                Y             Y                         Y                      Y           Y        Y               Y            Y              Y               N                                      N
21   LA0001    Y                Y             Y                         Y                      Y           Y        Y               Y            Y              Y               N                                      N
22   LO0001
23   MA0008    Y                Y             Y                         Y                      Y           Y        Y               Y            Y              Y               N                                      N
24   MA0025
25   MA0041    Y                Y             Y                         Y                      Y           Y        Y               Y            Y              Y               N                                      N
26   MO0008    NA
27   MU0005    NA
28   OT0002                                                                                                                                                     Y               N                                      N
29   RO0018    N                N
30   SE0006    Y                Y             Y                         Y                      Y           Y        Y               Y            Y              Y               N                                      N
31   SH0007    Y                Y             Y                         Y                      Y           Y        Y               Y            Y              Y               N                                      N
32   SH0006    Y                Y             Y                         Y                      Y           Y        Y               Y            Y              Y               N                                      N
33   SI0001    Y                Y             Y                         Y                      Y           Y        Y               Y            N              Y               N                                      N
34   TA0013    Y                                                                                                                                                                Radiographs not in chart               Returned to chart 4/26/10                     4/27/2010
35   TE0006    Y                Y             Y                         Y                      Y           Y        Y               Y            Y              Y               N                                      N
36   VA0023    Y                Y             Y                         Y                      Y           Y        Y               Y            Y              Y               N                                      N
37   VA0033    Y                Y             Y                         N                      Y           Y        Y                            N              N               Elongation and overlappng
38   WA0010    Y                Y             Y                         Y                      Y           Y        Y               Y            Y              Y               N                                      N
39   WR0001    Y                Y             Y                         Y                      Y           Y        Y               Y            Y              Y               N                                      N
40   Z00001    Y                Y             Y                         Y                      Y           Y                                                                    N                                      N
                                                                                                                                                                                No radiographic evidence of classIII
41 ZU004       Y                Y             Y                         N                      Y           Y        Y                            N              Y               Bone loss                              Correct                                        5/4/2010
   Totals
   Yes                     30          27                27                       25                 27        26         26              26               23              26                                      6
   No                       1          1                  1                       2                  1          1         0                1                2               1                                     35
   N/A                      5          0                  0                       0                  0          0         0                0                0               0
   Blank                    5          13                13                       14                 13        14         15              14               16              14

								
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