PROGRAMA DE REANIMACIÓN INTRAHOSPITALARIO COMISIÓN
DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
CEREBRAL DE CLASA.
I. INTRODUCCIÓN
Está demostrado que la mayor parte de los pacientes sufren un deterioro visible antes de sufrir
Paro cardio-respiratorio (PCR).Una vez que estas señales son detectadas la intervención del
equipo de reanimación puede prevenirlo.
El programa está diseñado teniendo presente las directrices del International Liaison Committee
on Resuscitation (ILCOR) que agrupa prácticamente todas las organizaciones dedicadas a la
reanimación a nivel mundial.
II. OBJETIVOS:
Implementar una respuesta planificadas a la emergencia intrahospitalaria
Establecer prioridades en situación de emergencia.
Disminuir los retrasos en la respuesta asistencial.
Optimizar la "Cadena de la Supervivencia Hospitalaria”; constituida por eslabones
entrelazados que corresponden, cada uno, a intervenciones que promueven acciones
favorables para las víctimas de emergencias, estos eslabones son: reconocimiento y
acceso precoz, apoyo vital precoz, desfibrilación precoz y cuidados avanzados precoces.
Cada eslabón de la Cadena de Supervivencia identifica una intervención temprana
dirigida a:
1. La detección y tratamiento precoz de las situaciones susceptibles de desencadenar una parada
cardiaca.
2. El reconocimiento precoz de la PCR por el personal de enfermería.
3. La aplicación precoz y adecuada de las técnicas de Apoyo Vital Básico (AVB).
4. La desfibrilación precoz
5. El inicio rápido y adecuado de las técnicas de apoyo vital avanzado.
6. La instauración de unos cuidados post reanimación encaminado a preservar las funciones de
los diversos sistemas orgánicos, particularmente del cerebro y el corazón.
III. PRINCIPALES ASPECTOS DEL PROGRAMA:
RECURSOS HUMANOS: Constitución de un Equipo de Reanimación (ER) encargado
del Apoyo Vital Básico (AVB) y Avanzado (AVA) que aseguran la cadena de
supervivencia ; formado por un médico especialista con entrenamiento en Apoyo
Avanzado de Vida y un licenciado de enfermería asignado diariamente
1) Organización de la emergencia
El personal del área donde se produce la emergencia Activará el ER a través una línea de
comunicación telefónica única para emergencia establecida e iniciará inmediatamente en el
paciente el apoyo vital básico (AVB) hasta la llegada del personal del Equipo de Reanimación.
A la llegada El ER será quien continué y asuma la dirección de las maniobras de Reanimación
cardiopulmonar cerebral (RCPC)
La activación del ER será según los criterios de Activación (tabla 1), plasmados y ubicados
según mapa de riesgo (lugares potencialmente peligrosos de desarrollar una emergencia)
Tabla 1 Criterios de Activación del Equipo de Reanimación. (ER)
A Vía aérea Permeabilidad inadecuada
Obstrucción de las vías aéreas (secreciones, sangre,
laringe espasmo, cuerpo extraño).
B Ventilación Parada Respiratoria
Frecuencia Respiratoria 35 /min.
C Circulación Parada Cardiaca
Frecuencia cardiaca 140 / l min.
Tensión arterial 35_____
TA: 140l/min.___
Convulsiones repetidas___
Alteraciones de conciencia___-
Otras: _____
3. Ubicación del evento: UCP__ Quirófano __ Sala General.__ Diag.
/procedimientos____
Otros: ____________
4. Intervenciones realizadas antes de llegar ER:
Ninguna______ Maniobras de permeabilización de vía aérea ___ Oxigenoterapia ___
Acceso endovenoso___ Medicación endovenosa_____ SPO2_____ Monitorización EKG
____ PANI____
Tubo ET____ Ventilación con Bolsa Autoinflable___Compresiones torácicas Externas
_____ Marcapaso ______
5. Evento Presenciado Si____ No_____
6. Causas de PCR:
Arritmias___Hipotensión arterial ____Metabólicas___ IMA_____
Hipoxia___ Obstrucción vía aérea_____ Desconocida____ Otras____
7. Enfermedades Coexistentes: Ligero Moderado Severo
Disfunción Neurológicos
Cardiopatía
Diabetes Mellitas
Insuficiencia Renal crónica
Disfunción Hepática
Neoplasia
Insuficiencia Respiratoria Crónica
8. Inicio Reanimación Si___ No ____Encontrado Fallecido____Fútil___
9. Estado inicial
Conciencia ____si ____No
Pulso ____ si ____No
Respiración____ si ____No
10. Ritmo inicial: ___Bradicardia ___Taquicardia con pulso
__FV____TVSP __AESP ___Asistolia
11. Intervalos de respuesta
Colapso____
Activación____
Llegada ER______
Confirmación PCR________
Inicio RCPC _____
1era Desfibrilación ______
Vía aérea avanzada ______
1ra dosis de medicamentos ______
12 Fin RCPC
____RCE ____Si____No____No sostenido____Sostenido < 24 horas.
____Fallecido ____Fútil
SEGUIMIENTO
1 Recuperación de conciencia Hora: ___________ Fecha: ________
2 Destino:
____Ingreso en el hospital
___ Traslado a otro hospital
____Casa
____Otro
____Fallecido
3. Estado del paciente al alta
Categoría Funcionamiento cerebral al alta _____
4. Estadía: ___
5. Principal causa de fallecimiento: _____
Fuente: Medico de asistencia____Autopsia______ Certificado de defunción_____ _____
GLOSARIO
PCR: Paro Cardiorrespiratorio
F R: Frecuencia respiratoria.
TA: Tensión arterial
FC: Frecuencia Cardiaca
UCP: Unidad de cuidados progresivos.
Diag. . Diagnóstico
ER: Equipo de Reanimación.
SPO2. Saturación de pulso de oxihemoglobina.
EKG: Electrocardiograma
PNI: Presión Arterial no invasiva.
Tubo ET: tubo endotraqueal
IMA: Infarto del Miocardio Agudo.
RCPC: Reanimación Cardiopulmonar Cerebral.
RCE: Retorno a la circulación espontánea.
TVSP: taquicardia ventricular sin pulso.
FV: Fibrilación ventricular
A: ASISTOLIA
DEA/DAE: Desfibrilador externo automático o semi-automático.
RCP: Reanimación Cardiopulmonar
INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO
Los datos serán recolectados por enfermeras y personal médico por compilación
manual que no participe directamente en la Reanimación del paciente intrahospitalario
siguiendo la secuencia del modelo de activación. Se verificara la correcta introducción
en la misma.
Definición Operacional Método de Registro
Edad Años cumplidos Según Fecha de Nacimiento
Sexo Características biológicas Registre femenino o masculino
Motivo de activación Indique Criterio de activación Registre: PCR, NO PCR, Obstrucción de vía
aérea, FR menor de 5 resp/min., FR de 35
resp/min, TA menor de 80 mmhg, FC menor de
40 l/min., FC mayor de 140 l/min, convulsiones
repetidas, alteraciones del conciencia,
disminución de escala de Glasgow en 2 o mas
,otras.
Ubicación del evento Área del hospital donde ocurre Registre como sala general. Dpto. de emergencia,
UCP, quirófano Ud. de diagnostico y tto
Intervenciones sobre Indique las intervenciones Registre: Ninguna , Maniobras de
el paciente realizadas permeabilización de vía aérea, oxigenoterapia,
acceso venoso, medicaciones, SpO2,
monitorización EKG, PNI, Ventilación con bolsa
autoinflable, Intubación ET, Compresiones
torácicas externas, desfibrilación, marcapaso.
Evento presenciado Si se escucho o presenció por Registre sí o no
personal entrenado
Causa inmediata al Diagnóstico etiológico Registre como arritmia letal, hipotensión,
PCR definido depresión respiratoria, depresión metabólica,
IMA, Desconocida
.Enfermedades Disfunción neurológica, Registre como: ligero, moderada a severa.
coexistentes Cardiopatía, Diabetes Mellitas,
Insuficiencia renal crónica,
disfunción hepática, Neoplasia,
Insuficiencia respiratoria
crónica.
Inicio reanimación Registre si o no : fallecido, fútil
Ritmo Primer ritmo cardiaco Registre como Bradicardia, Taquicardia con
monitoreado después del pulso, TVSP/ FV, asistolia
llamado de ayuda Actividad eléctrica sin pulso
Estado inicial Conciencia, pulso, respiración Registre si o no
Intervalo desde que se Determinar por la resta de la hora de llamada y la hora de llegada
llamo al
llegada del ER
Intervalo e/el inicio Determinar por la diferencia entre la hora de colapso y Compresiones torácicas
del ataque al inicio de externas
las compresiones
torácicas externas
Intervalo desde el Determinar por la diferencia de hora entre el colapso y el 1er shock desfibrilatorio
inicio del PCR al 1er
shock
desfibrilatorio
Intervalo e/ colapso y
Determinar por la diferencia/ la hora de diagnóstico de PCR y vía aérea
Vía aérea avanzada
establecida
Determinar por la diferencia de hora entre el colapso y el uso de medicación
Intervalo e/ colapso endovenosa
Y medicación
endovenosa
Intervalo e/el colapso Determinar por la diferencia e/ la hora del colapso y el RCE
a RCE
Intervalo de RCE Determinar por diferencia e/ hora de RCE
y RCE sostenida
Intervalo e/ el colapso Determinar por la diferencia e/ la hora del colapso y el fin RCPC
y el fin RCPC
Fin RCPC Registre RCE, No RCE, RCE no sostenido, RCE sostenido menos de 24 horas,
fallecido, fútil.
Fecha de evento Registre d/m/a
cardiaco
Fecha de egreso Registre d/m/a
Estadía Determinar por la diferencia e/ f de evento
y egreso
Estado del paciente al Registre como:
alta 0-Fallecido
1-Buen desempeño cerebral
2-Incapacidad cerebral moderada
3-Incapacidad cerebral severa
4-Comatoso
5-Muerte cerebral
Puntaje de coma de Registre c/d 24 horas como:
Glasgow Menos de 7
Entre 7 y 10
Más de 10
Destino del paciente Registre como: ingreso en la hospital, traslado a otro Hospital, hogar, centro de
atención a pacientes crónicos, otros
Causa de Registre causa por certificado de desfunción, autopsia
fallecimiento
REGISTRO DE PARO CARDIACO INTRAHOSPITALARIO
Institución: ____________________________________________
1. Fecha: ____/____/___ Edad: ____ Sexo: ____
3. Ubicación del evento: UCP__ Quirófano __ Sala General.__ Diag.
/procedimientos____ Otros: ____________
4. Intervenciones realizadas antes de llegar ER:
Ninguna______ Maniobras de permeabilización de vía aérea ___ Oxigenoterapia
___ Acceso endovenoso___ Medicación endovenosa_____ SPO2_____
Monitorización EKG ____ PANI____
Tubo ET____ Ventilación con Bolsa Autoinflable___Compresiones torácicas
Externas _____ Marcapaso ______
5. Evento Presenciado Si____ No_____
6. Causas de PCR:
Arritmias___Hipotensión arterial ____Metabólicas___ IMA_____
Hipoxia___ Obstrucción vía aérea_____ Desconocida____ Otras____
8. Inicio Reanimación Si___ No ____Encontrado Fallecido____Fútil___
9. Estado inicial
Conciencia ____si ____No Pulso____ si ____No Respiración____ si ____No
10. Ritmo inicial: ___Bradicardia ___Taquicardia con pulso ___FV
____TVSP __AESP ___Asistolia
11. Intervalos de respuesta
Colapso____
Activación____
Llegada ER______
Confirmación PCR________
Inicio RCPC _____
1era Desfibrilación ______
Vía aérea avanzada ______
1ra dosis de medicamentos ______
12 Fin RCPC
____RCE ____Si____No____No sostenido____Sostenido < 24 horas.
____Fallecido ____Fútil
SEGUIMIENTO
1 Recuperación de conciencia Hora: ___________ Fecha: ________
2 Destino:
____Ingreso ___ Traslado a otro hospital ____Casa____Otro____Fallecido
3. Estado del paciente al alta
Categoría Funcionamiento cerebral al alta _____
4. Estadía: ___
5. Principal causa de fallecimiento: _____
Fuente: Medico de asistencia____Autopsia______ Certificado de defunción_____
_____
6. Vivo a los 6 meses Si___No__ Categoría de Funcionamiento Cerebral ___
7. Vivo al año Si__ No___ Categoría de Funcionamiento Cerebral___
INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO
Los datos serán recolectados por enfermeras y personal médico por compilación
manual que no participe directamente en la Reanimación del paciente intrahospitalario
siguiendo la secuencia del modelo de activación. Se verificara la correcta introducción
en la misma.
Definición Operacional Método de Registro
Edad Años cumplidos Según Fecha de Nacimiento
Sexo Características biológicas Registre femenino o masculino
Ubicación del evento Área del hospital donde Registre como sala general. Dpto. de emergencia,
ocurre UCP quirófano Ud. de diagnóstico y tto
Intervenciones sobre el Indique las intervenciones Registre: Ninguna , Maniobras de
paciente realizadas permeabilización de vía aérea, oxigenoterapia,
acceso venoso, medicaciones, SpO2,
monitorización EKG, PNI, Ventilación con bolsa
autoinflable, Intubación ET, Compresiones
torácicas externas, desfibrilación, marcapaso.
Evento presenciado Si se escucho o presenció Registre sí o no
por personal entrenado
Causa inmediata al PCR Diagnóstico etiológico Registre como arritmia letal, hipotensión,
definido depresión respiratoria, depresión metabólica,
IMA, Desconocida
Inicio reanimación Registre si o no : fallecido, fútil
Ritmo Primer ritmo cardiaco Registre como Bradicardia, Taquicardia con pulso,
monitoreado después del TVSP/ FV, asistolia
llamado de ayuda Actividad eléctrica sin pulso
Estado inicial Conciencia, pulso, Registre si o no
respiración
Intervalo desde que se Determinar por la resta de la hora de llamada y la hora de llegada
llamo al
llegada del ER
Intervalo e/el inicio del Determinar por la diferencia entre la hora de colapso y Compresiones torácicas
ataque al inicio de las externas
compresiones torácicas
externas
Intervalo desde el inicio Determinar por la diferencia de hora entre el colapso y el 1er shock
del PCR al 1er shock desfibrilatorio
desfibrilatorio
Intervalo e/ colapso y Vía
aérea avanzada Determinar por la diferencia/ la hora de diagnóstico de PCR y vía aérea
establecida
Determinar por la diferencia de hora entre el colapso y el uso de medicación
Intervalo e/ colapso endovenosa
Y medicación
endovenosa
Intervalo e/el colapso a Determinar por la diferencia e/ la hora del colapso y el RCE
RCE
Intervalo de RCE Determinar por diferencia e/ hora de RCE
y RCE sostenida
Intervalo e/ el colapso y Determinar por la diferencia e/ la hora del colapso y el fin RCPC
el fin RCPC
Fin RCPC Registre RCE, No RCE, RCE no sostenido, RCE sostenido menos de 24 horas,
fallecido, fútil.
Fecha de evento cardiaco Registre d/m/a
Fecha de egreso Registre d/m/a
Estadía Determinar por la diferencia e/ f de evento
y egreso
Estado del paciente al Registre como:
alta 0-Fallecido
Capacidad de 1-Buen desempeño cerebral
funcionamiento cerebral 2-Incapacidad cerebral moderada
3-Incapacidad cerebral severa
4-Comatoso
5-Muerte cerebral
Destino del paciente Registre como: ingreso en el hospital, traslado a otro Hospital, hogar, centro de
atención a pacientes crónicos, otros
Causa de fallecimiento Registre causa por certificado de desfunción, autopsia
Referencias bibliográficas
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