PROGRAM KAWALAN TIBI KEBANGSAAN

Document Sample
PROGRAM KAWALAN TIBI KEBANGSAAN Powered By Docstoc
					PROGRAM KAWALAN
 TIBI KEBANGSAAN

    DR AZWAYATI BT ABAS
          MD UKM,
         IPR, HKL.
LATARBELAKANG

    Di lancarkan pada tahun 1961
    Bertujuan untuk mengurangkan dan seterusnya
     menghapuskan masalah Tibi
    Program adalah berbentuk vertikal
    Berpusat di PTN (NTBC)
    Pengarah PTN bertindak sebagai ketua program
    Penyelarasan di peringkat negeri oleh Pasukan
     Pengurusan Tibi negeri (State TB Menagerial
     Teams)
Perkembangan program

     Pengesanan kes bersimtomatik melalui
      pemeriksaan kahak – 1969, sebelumnya ialah
      melalui pemeriksaan x-ray secara beramai-
      ramai
     Penubuhan pasukan pengurusan Tibi negeri –
      1973
     Penubuhan Daftar kawalan Tibi – 1973
     Memendekkan tempoh rawatan drpd
          20 bulan  14 bulan (1974)
          14 bulan  6 bulan (1984)
STRATEGI PROGRAM

    Pelalian BCG
    Pengesanan kes
    Rawatan
    Pendidikan kesihatan
    Latihan
Sasaran epidemiologi


     Melindungi sekurang-kurangnya 95% penduduk
      yang rentan dengan pelalian BCG
     Mengesan bilangan kes yang setara dengan kadar
      insiden setahun
     Menjadikan 95% daripada kes yang infeksus
      tidak lagi infeksus melalui rawatan yang efektif.
Sasaran program keseluruhan

     Tibi tidak lagi tersenarai dalam 10 penyebab
      kematian utama.
     Kadar kematian kurang drpd 10 per 100,000
      penduduk
     Kadar prevalens kes Tibi yang infeksus kurang
      drpd 1 per 1,000 penduduk
     Risiko jangkitan Tibi kurang drpd 1% setahun.
Perubahan organisasi program - 1995

     Pusat pentadbiran Program Kawalan Tibi Beralih
      ke Bahagian Kawalan Penyakit Jabatan Kesihatan
      Awam selaras dengan polisi integrasi KKM.
     Ketua program ialah Pengarah Kawalan Penyakit
     Pasukan pengurusan Tibi negeri dimansuh
     Penyelarasan program kawalan tibi peringkat
      negeri berpindah kepada pengarah kesihatan
      negeri
     Ketua IPR (dulu PTN) bertindak sebagai penasihat
      teknikal
Pelaksanaan program selepas
integrasi

       Permulaan rawatan boleh dijalankan di klinik
        kesihatan primer
       Pendaftaran kes oleh pejabat kesihatan
        daerah
       Susulan kes dikendalikan oleh klinik
        kesihatan yang berkenaan
       Siasatan dan pemeriksaan kes dan kontak -
        oleh klinik kesihatan yang berkenaan
Objektif program - disemak

     Mengurangkan kadar prevalence Tibi ke paras
      separuh menjelang tahun 2010
     Mengesan sekurang-kurangnya 70% kes-kes
      yang yang dijangka kahak positif
     Memastikan pencapaian 85% kadar sembuh bagi
      kes-kes kahak positif
     Memastikan pencapaian 100% kaedah DOTS
      bagi kes-kes yang kahak positif menjelang
      tahun 2005
Strategi program- disemak

   Saringan kes-kes bersimtomatik di kalangan golongan
    berisiko
   Saringan mandatori kalangan pekerja-pekerja asing –
    oleh FOMEMA
   Pencegahan jangkitan nosokomial
   Meningkatkan pengesanan kes-kes tercicir, dan
    kontak
   Tingkatkan aktiviti pendidikan kesihatan
   Kembangkan kaedah DOTS
   Kekalkan program pelalian BCG
   Tingkatkan aktiviti latihan
   Penglibatan NGO
Strategi DOTS

   Rangkaian makmal untuk- sputum smear
    microscopy
   Rawatan yang diselia secara langsung- sekurang-
    kurangnya 2 bulan pertama – tempuh rawatan 6-8
    bulan
   Bekalan ubat berterusan – tidak terputus
   Sistem rekod dan pelaporan yang standard
   Penyelian rekod dan laporan serta analisa kohort
   Komitmen kerajaan
Sasaran menjelang tahun 2010

  Kadar insiden (semua jenis) kurang drpd
   40/100,000 penduduk
  Kadar insiden (jenis infeksus) kurang drpd
   20/100,000 penduduk
  Kes di kalangan kanak (0-14 thn) kurang drpd 1%
  Kadar sembuh melebihi 95%
  Kadar kematian kurang drpd 3/100,000 penduduk
  Liputan pelalian BCG 100%
  Pencapaian DOTS 100%
  Penyiasatan kontak melebihi 80%
  Pemeriksaan kahak kes simtomatik- hospital (15%)
   klinik kesihatan (10%)
Peranan IPR

  Pengarah IPR merupakan penasihat
   teknikal program kawalam tibi
   kebangsaan
  Merupakan Pusat Rawatan 1
        NOTIFIED TB CASES, MALAYSIA
        1985-2005
18000

16000

14000

12000

10000

8000

6000
                                                          40 cases/day
4000
                                                          2 deaths/day
2000

   0
    85


           87


                  89


                         91


                                93


                                       95


                                              97


                                                     99


                                                             01


                                                                    03


                                                                           05
  19


         19


                19


                       19


                              19


                                     19


                                            19


                                                   19


                                                           20


                                                                  20


                                                                         20
                                all forms    infectious forms
INCIDENCE RATE OF TB,
MALAYSIA 1985-2005
80
       68.2 66.6   67
                         64.7                                                                 65.6 64.7
70                                                63.2 62.2                       63.6 63.6               62.3          63.5              62.6
                                61.4 61.2 60.2                 59.8          61                                                 60.3 61.4
                                                                      58                                         58.7
60
50     43.1 41.3 41.9
                      39.7 38.6 38.2
                                     36.8 37.4 35.8 35.2                                                                                  38.6
                                                                             35   35.4 35.2 36.1    35    34.9                  34.4
40                                                                    32.9                                       32.4 33.2 32.6

30
20
10
 0
  85


            87


                          89


                                     91


                                                   93


                                                                95


                                                                             97


                                                                                       99


                                                                                                     01


                                                                                                               03


                                                                                                                                 05
19


          19


                        19


                                   19


                                                 19


                                                              19


                                                                           19


                                                                                     19


                                                                                                   20


                                                                                                             20


                                                                                                                               20
                                                   all forms                 infectious forms
INCIDENCE RATE BY STATES,
2005
                          All Forms   Infectious Forms

    Selangor
       Perak
       Perlis
      Kedah
     Pahang
    P Pinan g
       Johor
      Melaka
  N Sembilan
  Terengganu
  MALAYSIA
    Kelantan
    Sarawak
      WPKL
      Sabah
  WP Labuan

                0   20   40           60            80   100   120
                 % TB Death




                  0
                  1
                  2
                  3
                  4
                  5
                  6
                  7
                  8
                  9
       19        10
            93
       19
            94
       19
            95
       19
            96
       19
            97
       19
            98
       19
            99
       20
            00


Year
       20
            01
       20
            02
       20
            03
       20
            04
                              % TB DEATH, 1993 - 2005




       20
            05
       20
            06
PROPORTION TB CASES,
MALAYSIA, 2005
                                                    PTBSmear Positive     PTB Smear Negative     ExtraPTB
                 100%


                 80%


                 60%
       % Cases




                 40%


                 20%


                  0%
                        lis             g       S         h     n  a      k  u r   r   L   h    k       g  n
                       r
                                ina
                                    n       N           da nta elak era gan ngo oho PK aba aw a han bua
TB Ratio:           Pe                                e      la M    P ng ela    J            r
                           P
                               P                    K
                                                          Ke             re S
                                                                                     W   S
                                                                                           Sa    Pa     La
  6:3:1                                                                                               P
                                                                      Te                            W
Percentage of BCG coverage,
1993- 2005
  103           102.9

                        102.1
  102                                                   101.9
        101.3
  101                                   100.9
                                100.3           100.3
  100                                                           99.9                        100

                                                                       99.3          99.2
   99                                                                          99                         98.9
                                                                                                   98.3
   98
   97
   96
     93


                  95


                              97


                                                  99


                                                                  01


                                                                                03


                                                                                              05
   19


                19


                            19


                                                19


                                                                20


                                                                              20


                                                                                            20
                                                        YEAR
TB Cases Among Medical
Personnel, 2005

                       KKM     Others

     90                                88
     80
     70
     60
     50
     40
     30                                 31
     20       20
                               12             8 12
     10    6 10 8 8     6 43 53 3 3 62
      0 00 0     0 0 00 0          0       00 0 0
        ls h g   k  r L S    a  r g   g   n a     n h k
      Pr Kd Pn Pr Sg PK N Mlk Jh Ph Tr Klt Msi PLb Sb Sw
                    W                        W

        Yearly Cases HCW: 03=73, 04=106, 05=119
Proportion of TB Cases by
Residence, 2005
                               Urban    Rural

    100%

     80%

     60%

     40%

     20%

     0%
             ls h g k    r L S    a  r g g n a         n h k
           Pr Kd Pn Pr Sg PK N Mlk Jh Ph Tr Klt Msi PLb Sb Sw
                        W                         W
                       %




       0
           2
               4
                   6
                           8
                               10
                                    12
                                         14
19
  93
19
  94
19
  95
19
  96
19
  97
19
  98
19
  99
20
  00
20
  01
20
  02
20
  03
20
  04
20
  05
20
  06
                                              % TB IMMIGRANT, 1993 - 2005
NUMBER OF TB CASES AMONG
IMMIGRANTS BY STATE, 2005
   WP Labuan
        Perak
        Perlis
       Melaka
     Kelantan
   Terengganu

      Pahang
   N Sembilan
     P Pinang

       Kedah
     Saraw ak
        Johor
       WPKL
     Selangor
       Sabah

                 0   200   400   600   800   1000
Sputum Conversion Rate At 2
Month, 2005
                                          % SCR
    100                                                                  100
                       93.3                     95.2                              92.9
                  89.9                     91.4                91.9
     90                          87.6 87.4                          86.5
        83.3 81.9                                    84.2 84.7               82.7
     80                     75.4
     70
     60
     50
     40
     30
     20
     10
      0
         ls h  g  k  r  L            NS    lka
                                                      r        g     g   n   a   n  h  k
       Pr Kd Pn Pr Sg PK                  M
                                                 Jh       Ph       Tr Klt Msi PLb Sb Sw
                      W                                                      W


                                          Target: > 85%
Percentage of DOT
Coverage, 2005
                                                  % DOTS Coverage
  120

                      99.8   97.8                  98.2   99.6   99.7   97.5   98.5   98.8          100          98.9
  100   95.5   95.7
                                           90.2                                              92.3         91.5

  80
                                    70.3

  60


  40


  20


   0

      ls          r L                                          r
         h  g  k
    Pr Kd Pn Pr Sg PK                             NS     lka Jh Phg Trg Kltn Msia Lbn Sbh Swk
                                                       M                         P
                  W                                                            W

                                                   Target: > 95%
TB/HIV & Death,
Malaysia 1990 - 2005
                                                           1600

                                                           1400

                                                           1200

                                                           1000

                                                           800

                                                           600

                                                           400

                                                           200

                                                           0
   90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 '00 '01 '02 '03 '04 '05
                       Cases Death
Thank you
PROGRAM
IMMUNISASI BCG DI
MALAYSIA
DR AZWAYATI BT ABAS
MD. UKM,
UNIT PROMOSI KESIHATAN
INSTITUT PERUBATAN RESPIRATORI
PENGENALAN
 Merupakan salah satu strategi
  pencegahan
 Pendekatan yang mudah, effektif
  dan murah.
 Untuk mendapat impak
  epidimiologi yang berkesan, 75 %
  dari populasi yang layak harus
  menerima imunisasi BCG
PERANAN BCG

 BCG berperanan dalam memutuskan
  rantaian transmisi atau infeksi dalam
  komuniti
 Meningkatkan „resistance‟ atau „head
  immunity‟ melalui immunisasi aktif.
 Survey prevalen TBdi Semenanjung
  pada tahun 1970 menunjukkan kadar
  prevalen 0.57 % ( 57 per 100,000)
  dikalangan penduduk berumur 15 tahun
  keatas iaitu seramai 28334 orang
PERANAN BCG

 kanak-kanak dibawah 15 tahun
  merupakan kumpulan rentan atau
  susceptible kepada jangkitan TB (natural
  infection)
 SEJARAH PROGRAM BCG
 DI MALAYSIA
 Tahun 1961
   Diberi kepada bayi yang baru lahir hingga 6 bulan
 Tahun 1966
   Diberi kepada bayi hingga 6 tahun
 Tahun 1969
   Diberi kepada bayi hingga 20 tahun
 Tahun 1974
   Suntikan semula ( booster) kepada kanak-kanak tamat sekolah rendah
 Tahun 1975
   Suntikan semula ( booster) kepada kanak-kanak tamat sekolah rendah
    dan menengah ( 12-20 Tahun)
 Tahun 2002
   Suntukan semula (booster) dihentikan pada 1 julai
STRATEGI PROGRAM

 Liputan BCG 100% kepada bayi baru
  lahir dan kanak-kanak menjelang 2010
 Pemeriksaan parut BCG dikalangan
  kanak-kanak seawal mungkin (umur tiga
  bulan)
 Mengekalkan kualiti vaksin melalui
  rangkain sejuk (cold chain)
 Meningkatkan kesedaran melalui latihan
  dan pendidikan kesihatan
OBJEKTIF IMMUNISASI
BCG
  Melindungi sekurang-kurangnya 95 %
   daripada jumlah penduduk (0-20 tahun
   )dari penyakit TB melalui immunisasi
   dengan BCG
VAKSIN BCG

 Baccile Calmette- Guerin
 Vaksin yang hidup, datangnya dari sub-
  strain asal yang di hasilkan oleh
  Calmette dan Guerin
 Dalam bentuk cecair atau sejuk beku
  kering
  ( fresh liquid vaccine or freeze-dried
  vaccine)
 Potensi BCG bergantung kepada jumlah
  organisma yang hidup (viable)
JENIS-JENIS BCG
                                FREEZE DRIED BCG
         FRESH LIQUID            Vaksin yang digunakan
    Dalam bentuk cecair          sekarang
    Dikeluarkan di India        Jenis tepung dan kering
    Tidak boleh disimpan untuk  Boleh disimpan lama
     jangkamasa lama             Dalam ventuk vial /
    Tidak digunakan di Malaysia ampoule
                                 Mudah untuk di
                                  pindahkan (easy
                                  transportation)
PENYIMPANAN VAKSIN

 Viabiliti atau “potency” bergantung pada
  jumlah organisma yang hidup semasa
  suntikan.
 ini bergantung kepada cara
  penyimpanan vaksin tersebut.
CARA PENYIMPANAN
 Disimpan pada suhu 2-8 degrees
  Centigrade
 Terlindung dari cahaya / haba
PENYIMPANAN

 Dipusat suntikan di simpan dipeti sejuk
  (domestic / top loading ) di bhagian am /
  tengah
 Luar klinik disimpan di dalam bekas
  dengan penebat dan termos
  mengandungi pek-pek ais
KONTRAINDIKASI
 Tidak ada kontraindikasi yang obsolute tetapi
  hanya terdapat “relative contraindication”
  sahaja
   Bayi kurang sihat, deman (suhu > 38 degrees
    celcius )
   Bayi pra matang ( bergantung pada nasihat Peg
    Perubatan)
   Bayi dengan berat badan < 2.0Kg
   Ruam pada kulit yang teruk
   Jaundis neonatorum
   Lain-lain
     • Bayi / kanak-kanak yang imunokompromised
        • Mengambil steroid
KOMPLIKASI

 Abnormal evolution of local vaccination
  lesion
 Galandular enlargfement of lymphnode
 Abscess / ulcer pada tempat suntikan
 Parut yang luar biasa (keloid)
 lymphadenitis
KEJADIAN SUNTIKAN BCG
NORMAL COURSE OF BCG
Tempoh        Perubahan pada tempat suntikan BCG
Selepas       Satu bintat (wheal) akan timbul beberapa minit selepas
suntikan      shaja diberi suntikan

2-4 minggu    “Papule” iaitu satu benjolan yang kecil akan timbul, dan
              akan menjadi seperti bisul


6-8 minggu    Papule mengeluarkan nanah


10-12 minggu Kudis mengering dan keluping bisul(scab formation)
             akan tanggal meninggalkan parut berukuran 5-7
             mmdan terbenam sedikit
JENIS-JENIS PARUT

    Parut normal (biasa) 5-7 mm
    Parut “hypertrophic”
    Parut pinpoint
    keloid
Nasihat kepada ibu
berkaitan suntikan BCG
  Suntikan BCG boleh mencegah dari penyakit
   TB meningitis dan TB Miliary
  Jangan dedahkan tempat yang disuntik kearah
   cahaya matahari
  Biarkan tempat yang disuntik terdedah (
   membantu penyembuhan)
  Jangan usik / sapu ubat / garu atau picit
   tempat yang disuntik
  Maklumkan kepada ibu proses biasa kejadian
   parut
  Perlu suntikan ulangan selepas 3 bulan jika
   tiada parut
REKOD / TBIS
Borang TBIS 30 A      Notis bayi baru lahir tercicir imunisasi BCG (< 3/12)
Borang TBIS 30B       Senarai semak penyeliaan aktiviti imunisasi BCG
Borang TBIS 103 A     Daftar bayi baru lahir tercicir imunisasi BCG
                      & Ringkasan laporan bulanan kelahiran hidup sebenar
                      dan liputan imunisasi BCG mengikut pusat kelahiran
                      (<3/12)
Borang TBIS 103 B     Daftar bayi / kanak –kanak tercicir imunisasi BCG
                      (>3/12)
Borang TBIS 203 A     Lapuran imunisasi BCG
Borang Vaksin BCG 1   Borang iringan vaksinBCG untuk ujian vabiliti
Borang Vaksin BCG 2   Laporan reaksi luar biasa BCG
Rekod “ Cold Chain”   Rekod suhu penyejukan peti sejuk di tempat simpanan
                      vaksin
Buku TBC 104          Buku pendaftaran Suntikan BCG
5 Elemen Utama Strategi
DOTS
 Iltizam pimpinan
 (Political commitment)
 Diagnosa melalui kaedah mikroskopi
 (Microscopic diagnosis)
 Bekalan ubat mencukupi
 (Uninterrupted drug supply)
 Amalan DOT dan SCC
 (Observed treatment with short course
 chemotheraphy)
 Sistem rekod dan laporan yang baik
 (Good recording and reporting system)
            ALIRAN NOTIFIKASI KES TIBI (LAMA)

         Hospital Daerah                         Pej. Kesihatan Daerah
            Pengarah                                   MOH


                     Sister   MLT       Sister          IKK         MA U7
 MO Wad
                                                        IK
MO K/Dada



Swasta
                                                 Klinik Kesihatan

                                                      FMS
                           Pasukan                   M&HO
            Epid
JKA         Negeri
                         Pengelola TB
                            Negeri      PHN                   MLT    MA
          ALIRAN PELAPORAN DATA TIBI (LAMA)

         Hospital Daerah                         Pej. Kesihatan Daerah
           Pengarah                                    MOH


         MO         Sister              Sister      IKK             MA U7

                                                     IK
   SN/AN
                             MLT
   K. Dada



Swasta
                                                 Klinik Kesihatan
 ???
                                                     M&HO
                           Pasukan
           Epid
JKA        Negeri
                         Pengelola TB
                            Negeri      PHN        MLT               MA
        Kelemahan HMIS-TB

 Kekurangan data berkaitan surveilan
  kesihatan awam

 Perbezaan data antara kesihatan/hospital

 Pegawai Kesihatan Daerah uninformed

 Internationally incomparable, e.g:
   Indikator pencapaian strategi DOTS
   Definisi tidak seragam
      Objektif TBIS
  Untuk menyediakan satu sistem
pengumpulan data dan pelapuran TB
 yang seragam bagi seluruh negara
  sekaligus berupaya untuk dibuat
     perbandingan di peringkat
           antarabangsa.
Strategi Pelaksanaan TBIS
    PKD sebagai pusat maklumat dan
             pendaftaran kes

      Pengupayaan Kesihatan Awam

 Penstrukturan semula organisasi, jalinan
    pengurusan pesakit dan pelaporan

 Perkongsian data asas hospital/kesihatan,
           daerah/negeri/JKA

   Mengelakkan pertindihan maklumat
PENJENISAN & PERBEZAAN TUGAS PUSAT RAWATAN

      Pusat Rawatan 1 (PR1)              Pusat Rawatan 2 (PR2)
Di Mana?                            Di Mana?
 Hospital Kerajaan                  Klinik Swasta
 Hospital Swasta                    K.Kesihatan tanpa FMS/MO
 K.Kesihatan dgn FMS/MO Terlatih   Terlatih
 Klinik Dada                        K.Kesihatan tanpa peralatan
                                    diagnosa mikroskopi yg. mencukupi
Apa Tugasnya ?                      Apa Tugasnya?
 Mengesan Kes                       Mengesan Kes
 Mengesahkan Diagnosa               Rx Sambungan
 Mulakan Rx & Daftar Kes Dlm. Rx    Rujuk Kes Bermasalah ke PR1
 Notifikasi Kes                    (Kadang-kadang berupaya
 Rx Sambungan                      mengesahkan diagnosa dan
 Pemeriksaan Ulangan Pesakit       notifikasi kes)
 Pemeriksaan Kontak
 Menyelia & Memantau PR2
            PENYUSUNAN PUSAT RAWATAN
                          Negeri
               (Pasukan Pengelola TB Negeri)

           Daerah                           Daerah
(Pasukan Pengelola TB Daerah)    (Pasukan Pengelola TB Daerah)


      PR1            PR1         PR1       PR1         PR1


             PR2
PR2                              PR2
                                        PR2
               PR2         PR2                   PR2         PR2
      PR2
                     PR2                               PR2
              JALINAN PENGURUSAN KES
                 Klinik Dada Hospital Negeri
                (Pakar Perubatan/Respiratori)

            Daerah                        Daerah


      PR1            PR1         PR1    PR1           PR1


             PR2
PR2                              PR2
                                       PR2
               PR2         PR2                  PR2         PR2
      PR2
                     PR2                              PR2
         JALINAN PENGHANTARAN LAPORAN
                         Negeri
              (Pasukan Pengelola TB Negeri)

           Daerah                           Daerah
(Pasukan Pengelola TB Daerah)    (Pasukan Pengelola TB Daerah)


      PR1            PR1         PR1       PR1         PR1


             PR2
PR2                              PR2
                                        PR2
               PR2         PR2                   PR2         PR2
      PR2
                     PR2                               PR2
             BORANG & LAPORAN



  Aksesori         Daftar         Laporan
( Siri < 100 )   ( Siri 100 )    ( Siri 200 )
  Rawatan         Rawatan        Rawatan
 10A, 10B …      101A, 101B …   201A, 201B …

  Makmal          Makmal         Makmal
  20A, 20B       102A, 102B        202A

    BCG             BCG            BCG
  30A, 30B        103A, 103B       203A
                BORANG & LAPORAN

  Aksesori               Daftar        Laporan
( Siri < 100 )         ( Siri 100 )   ( Siri 200 )
   Rawatan              Rawatan       Rawatan
   10A1, 10A2,            101A        201A Daerah
   10A3, 10A4,            101B        201A Negeri
   10B1, 10B2,            101C           201B
 10C1, 10C2, 10C3,        101D           201C
10D, 10E, 10F, 10G,
10H, 10-I, 10-I ext,
     10J, 10K

   Makmal               Makmal        Makmal
     20A, 20B           102A, 102B       202A
JALAN MUDAH MENGINGATI NAMA-NAMA
 FORMAT AKSESORI (SIRI <100) RAWATAN

      10A   – Awal
      10B   – Buku
      10C   – Contact
      10D   – Defaulter
      10E   – Electronic
      10F   – Follow-up
      10G   – Gagal
      10H   – Harian
      10I   – Injection
      10J   – Jalan
      10K   – Keluar
SIMPANAN FORMAT RAWATAN PESAKIT & KONTAK
MENGIKUT FASILITI

    PR1   Borang Notis, 10A-1, 10A-2,
          10B-1, 10B-2, 10C-3, 10D, 10E,
          10F, 10G, 10H, 10-I, 10-I Ext,
          10J, 10K
          101B, 101C
          201B

    PKD   10A-3, 10A-4
          10C-1, 10C-2,
          101A
          201A (Daerah)
    PR2   10D, 10-I Ext, 10J,
          101D
    CASE NOTIFICATION & REGISTRATION
               CDCIS/TBIS

                Confirm diagnosis & initiate Rx
    PR1
                                                    PR2
Register Case
                                                  Detect case
(TBIS 101B)             Continue Rx



        Case Notification – Borang Notis / CDCIS
           Case characteristics – TBIS 10A-1


                  District Health Office
Residential
  District              Register Case             Investigation
Verification            (TBIS 101A)               (TBIS 10A-3)
FORMAT BERKAITAN BILA KES
DIDIAGNOSA/ MULAKAN
RAWATAN
 PR1   Borang Notis
       10A-1          10B-1   10B-2
       10I
       10E, 10H
       101B
 PKD   10A-3, 10A-4
       101A

 PR2   101D
    LAPORAN: TEMPAT DAN KEKERAPAN

Tempat    Pesakit &       Makmal           BCG
           Kontak
 KKM               Laporan Tahunan / WHO

 JKN                                   203A
         201A (N) 201C     202A      203A 203B

 PKD     201A (D) 201C     202A        203A
                                     203A 203B

 PR1
         201B
                           202A       103A 103B
                                    203A   203B
 PR2     101D                              103A
             FORMAT UTAMA UNTUK PEMANTAUAN
 JENIS             DAFTAR ( 100 Series )                          LAPORAN ( 200 Series )
FASILITI
                 Pesakit               Makmal                    Pesakit                 Makmal
                                      TBIS 102A                TBIS 201B
               TBIS 101B                                                               TBIS 202A
                                   Daftar Pemeriksaan   Laporan Bulanan Kedudukan
 PR1       Daftar Kes Tibi Dalam                                                      Laporan Aktiviti
                                   Slaid Sapuan Terus    Pesakit Dalam Rawatan dan
                  Rawatan                                                              Makmal Tibi
                                           AFB              Pemeriksaan Kontak

                                                          TBIS 201A (Daerah)           TBIS 202A
               TBIS 101A
                                                        Laporan Aktiviti Pengurusan   Laporan Aktiviti
            Daftar Tibi Daerah
                                                               Tibi Daerah             Makmal Tibi
 PKD
                                                               TBIS 201C
                                                            Laporan Tahunan
                                                        Pelaksanaan Strategi DOTS

                                                          TBIS 201A (Negeri)           TBIS 202A
                                                        Laporan Aktiviti Pengurusan   Laporan Aktiviti
                                                                Tibi Negeri            Makmal Tibi
 JKN
                                                               TBIS 201C
                                                            Laporan Tahunan
                                                        Pelaksanaan Strategi DOTS
             ELEMEN UTAMA DALAM
               LAPORAN TBIS 201A

A: Pendaftaran kes tibi pada bulan semasa
 Jenis fasiliti yang membuat diagnosa, rawatan & notifikasi
 Cara pengesanan (aktif atau pasif)
 Peratus kes dirawat berbanding didiagnosa
 Kategori kes mengikut status kahak
 Jantina, umur, warganegara, warga KKM, bandar/luar bandar
 Peratus penggunaan regim piawai SCC
 TB & HIV, TB meningitis, TB Miliari, TB Kronik
 Faktor risiko (Perubatan, sosial & persekitaran)
B: Prestasi Pusat Rawatan 1 pada bulan semasa
 Bilangan kes dalam rawatan (tanggungjawab)
 Saringan kontak dan pengesanan kes
          ELEMEN UTAMA DALAM
      LAPORAN TBIS 201A (Sambungan …)

C: Kes yang tamat Fasa Intensif pada bulan semasa
 Liputan DOT dan ringkasan pencapaian
 Kategori penyelia utama rawatan
 Status pertukaran kahak (SCR)
D: Hasil review kes setelah 1 tahun
 Hasil rawatan (kajian kohort)
 Status kultur kahak di awal rawatan
 MDRTB mengikut kategori kes
 Kematian mengikut kategori kes, umur, jantina
 Pengesahan kematian oleh MO
 Sebab kematian: TB/bukan sebab TB
      ELEMEN UTAMA DALAM
        LAPORAN TBIS 202A
1. Pemeriksaan slaid AFB
   i. Simptomatik: Liputan/100,000 penduduk
   ii. Kontak: Peratus pesakit positif
   iii. Positivity rate spesimen pagi vs spot

2. Pemantauan kualiti slaid AFB
   i. False positive rate, false negative rate
   ii. Overall agreement rate

3. Pemeriksaan Kultur dan Sensitiviti
   i. Peratus MDR
   ii. Corak resistan terhadap setiap antibiotik
   iii. Cross tabulation kultur/sapuan AFB
Hasil     Sembuh
Rawatan               Sempurna
                         Rx

                            Terhenti
Kahak
 +ve
                                    Gagal
Kahak
 -ve                             Mati

                        Tukar
            Pindah
           Keluar &    Diagnosa
            Hilang
                                        Tahun 1   Tahun 2
Definisi

  Analisa Hasil Rawatan
    Analisa hasil rawatan TB ke atas SEMUA
     pesakit TB selepas SATU tahun rawatan
     dimulakan.
  Analisa Kohort
    Analisa hasil rawatan TB ke atas KES BARU
     PTB KAHAK + selepas SATU tahun rawatan
     dimulakan.
                  CARTA PEMERIKSAAN KOHORT
                  Kes Didaftar Pada Bulan Januari
                  2003

                  2003                         2004


 J F M A M J J O S O N D J F M A M J J O S O N D

  Fasa Intensif


        Fasa Sambungan
Rawatan             Rawatan    Tempoh terakhir
Bermula –           Tamat –    Analisa individu –
DAFTAR KES          Analisa    ANALISA KUMPULAN
& LAPORAN           individu   & LAPORAN
                    bermula
    CARTA PEMERIKSAAN KOHORT
    Kes Didaftar Pada Bulan Julai
    2003

         2003                            2004


J F M A M J J O S O N D J F M A M J J O S O N D

            Fasa Intensif


                  Fasa Sambungan
          Rawatan             Rawatan    Tempoh terakhir
          Bermula –           Tamat –    Analisa individu –
          DAFTAR KES          Analisa    ANALISA KUMPULAN
          & LAPORAN           individu   & LAPORAN
                              bermula
  SUCCESSFUL
IMPLIMENTATION
 DEPENDS VERY
    MUCH ON
 COOPERATION
FROM ALL OF US
   …… AT THIS
     HOUR

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:890
posted:10/26/2011
language:Malay
pages:73