Trả lời: Bạn đủ điều kiện hưởng trợ cấp thai sản khi sinh con tháng 12/2008. Mức trợ cấp = số tháng nghỉ theo quy định X 100% lương bình quân đóng BHXh của 6 tháng gần nhất + 2 tháng luơng tối thiểu chung Hỏi: Từ khi có thai cho đến lúc sinh tôi đã đi khám thai khỏang 12 lần theo chỉ định của bác sĩ, vậy cho tôi hỏi thời gian (hoặc số lần) tối đa được hưởng trợ cấp đi khám thai là mấy ngày (hoặc mấy lần)? Nếu được nhận trợ cấp thai sản thì tôi co thể yêu cầu BHXH thanh toán trực tiếp cho người lao động mà không phải qua công ty được không? ( Võ Thị Xuân Hận, italiahan05@yahoo.com, 20/07/2008 ) Trả lời: Trợ cấp thai sản cho những ngày nghỉ đi khám thai tối đa 5 lần, mỗi lần 1 ngày trong suốt thai kỳ. trợ cấp thai sản được thanh tóan thông qua đơn vị. Chúng tôi chỉ thanh tóan trực tiếp cho bạn nếu bạn đã nghỉ việc Hỏi: Em đang công tác tại cơ quan hành chính sự nghiệp. Xin BHXH vui lòng cho em biết thủ tục thanh toán nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khoẻ sau thai sản, 5 ngày đi khám thai. ( Phạm Ngọc Khéo, huenhanct@yahoo.com.vn, 17/07/2008 ) Trả lời: Sau mỗi lần đi khám thai hoặc cuối thai kỳ người lao động nộp giấy nghỉ hưởng BHXH hoặc phiếu/sổ khám thai tại đơn vị để nhận trợ cấp BHXH; sau thời gian nghỉ hưởng chế độ thai sản mà sức khỏe còn yếu thì được giải quyết nghỉ dưỡng sức. Đơn vị lập biểu mẫu C69a-HD (mẫu có sẵn trên trang web này) vào cuối mỗi tháng hoặc quý để quyết tóan với cơ quan BHXH các khỏan đã thanh tóan cho người lao động trong kỳ.. Hỏi: Tôi tham gia BHXH từ tháng 11/2007 đến tháng 10/2008.Từ tháng 11/2008 thì không tham gia BHXH nữa(do tôi nghỉ việc), nhưng đến tháng 3/2008 tôi sinh em bé. Xin hỏi: Trong trường hợp này, tôi có được hưởng trợ cấp thai sản không? Nếu có, thì cách tính như thế nào? Và nếu không, tôi có thể tiếp tục tham gia BHXH tự nguyện không? (vì nghe nhân viên BH trong một công ty ở KCX nói rằng: Thực tế không có việc tham gia BHXH tự nguyện mà chỉ có BHYT tự nguyện thôi.)Rất mong được trả lời.Xin chân thành cám ơn! ( Phạm Thị Cẩm Nhung, ptcnhung@nikkiso.com.vn, 14/07/2008 ) Trả lời: Bạn đủ điều kiện hưởng trợ cấp thai sản. Nộp hồ sơ tại cơ quan BHXh quận/huyện nơi cư trú để nhận trợ cấp thai sản, gồm: Sổ BHXH, quyết định nghỉ việc,
đơn (mẫu có sẵn trên trang web này), giấy khai sinh của đứa bé. BHXH tự nguyện hiện đang triển khai, Tuy nhiên BHXH tự nguyện không có chế độ thai sản. Hỏi: Tôi đóng bhxh từ tháng 1 đến tháng 12 năm 2007. Đầu năm 2008, tôi xin chuyển sang làm ở công ty khác và được đóng bhxh từ tháng 7 năm 2008. Hiện tôi đang có bầu và dự kiến sinh vào 17/11/2008. Xin hỏi tôi nghỉ sinh con liệu có được hưởng chế độ thai sản không? Nếu được hưởng thì mức hưởng chế độ thai sản và trợ cấp được tính như thế nào? Tôi xin cảm ơn! ( Nguyễn Thị Hiên, hong_hien2001@yahoo.com, 14/07/2008 ) Trả lời: Nếu bạn sinh con từ ngày 15/11/2008 trở đi thì mức trợ cấp = 4 tháng lương bình quân đóng BHXH (của các tháng 12/2007 vá 7-11/2008). Nếu sinh trước 15/11/2008 thì mức trợ cấp bằng 4 tháng lương bình quân đóng BHXH (của các tháng11,12/2007 và 710/2008) và 2 tháng lương tối thiểu chung (1.080.000đ) Hỏi: Tôi tham gia BHXH và BHYT đầy đủ(thẻ KCB của tôi đăng ký ở Bệnh Viện Phú Nhuận). Tháng 11 này tôi định sinh ở BV Từ Dũ, như vậy tôi có được thanh toán tiền BHYT ko, nếu được là bao nhiêu? Khi đi sinh tôi cần phải mang theo những giấy tờ gì để trình cho BV, và khi tôi sẽ lấy lại những giấy tờ gì từ bệnh viện về nộp cho cơ quan mình đang công tác để thanh toán tiền BH? ( Quỳnh Như, carot3105@yahoo.com, 11/07/2008 )
Trả lời: Ban đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện Quận Phú Nhuận thì khi bạn đi khám hoặc sanh bạn phải tới bệnh viện Quận Phú Nhuậ để được khám và sanh tại đây, nếu vượt quá khả năng chuyên môn thì bệnh viện Quận Phú Nhuận sẽ giới thiệu chuyển viện bạn đến cơ sở y tế phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế. Trong trường hợp bạn sanh cấp cứu thì bạn có thể đến các bệnh viện có hợp đồng KCB BHYT có khoa sản để sanh như : bệnh viện Từ Dũ, bệnh viện Hùng Vương… Thủ tục cần thiết khi đi khám chữa bệnh theo chế độ BHYT được quy định như sau: Người có thẻ BHYT có trách nhiệm xuất trình ngay và đầy đủ các giấy tờ cần thiết sau: Thẻ BHYT còn giá trị sử dụng và một loại giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ khi đi khám, chữa bệnh (khám chữa bệnh đúng nơi đăng ký KCB ban đầu, khám chữa bệnh tại cơ sở khác thì phải kèm theo giấy giới thiệu chuyển viện, trường hợp cấp cứu thì có thể đến bất kỳ cơ sở KCB BHYT).
-
-
Trường hợp bạn tự đến bệnh viện Từ Dũ để sanh (không phải cấp cứu) mà không có giấy giới thiệu chuyển viện hợ lệ của bệnh viện Quận Phú Nhuận thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán (diện KCB theo yêu cầu riêng) theo chi phí thực tế (thẻ BHYT tự nguyện được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí thực tế) nhưng tối đa không vượt quá mức chi phí bình quân đối với mỗi loại hình KCB của tuyến chuyên môn kỹ thuật phù hợp được quy định tại Phụ lục Thông tư liên tịch số 21/2005/TTLT-BYT-BTC ngày 27/7/2005 hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế bắt buộc và Thông tư số 14/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 10/12/2007 của liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế tự nguyện: (tùy theo phân tuyến chuyên môn kỹ thuật) sẽ được thanh toán như sau: từ 24.000 đồng đến không quá 96.000 đồng cho 1 đợt điều trị ngoại trú và từ 300.000 đồng đến không quá 1.080.000 đồng cho 1 đợt điều trị nội trú. Hồ sơ thanh toán bao lại gồm: Giấy ra viện, biên lai viện phí, toa thuốc, hóa đơn tài chính… và thẻ BHYT đến Bảo hiểm xã hội Tp. HCM cơ sở II, số 18 đường Cách Mạng Tháng Tám – Phường Bến Thành – Quận I hoặc Bảo hiểm xã
-
hội quận, huyện gần nơi bạn cư trú để thanh toán lại.