ResourcesEffective Health:
Focusing on School
a FRESH to Enhancing
Start
oll-ofEuato
theQual'ity
| ~~~~~~~~230206X
"g
RESOURCESHEAL
FOCUISING SCHOOL
EFFECTIVE
ON
a FRESH Startto Enhancing
and of
the Quality Equity Education
World Education Forum 2000, Final Report
" To achieve our goal of Education ForAll, we the governments,
organizations,agencies,groups and associationsrepresentedherepledge
ourselvesto... createsafe, healthy, inclusiveand equitably resourced
educational environments conduciveto excellencein learning and clearly
defined levelsof achievementfor all."
Koichiro Matsuura, Director General, UNESCO
" If the bodies of the learnersare healthy,then their minds will be more
receptiveto learning.By ensuring the health and education of your people,you
CO
UNES are offering them the strongesttool of allfor the eradication of poverty. The
___ _ FRESH initiative is in this respectnot only a majorflagship programme in
working towardseducation and healthfor all but also in fostering the role of
education in building a more caring and equitableworld."
Carol Bellamy, Executive Director, the United Nations
" Schoolsmust have adequate hygiene and sanitationfacilities, needed health
unicef * and nutrition services,and schoolpolicies which guaranteephysical and
mental health, safety, and security...And above all, childrenmust end up
learning what they are meant to, and need, to learnt
Dr. Gro Harlem Brundtland, Director-General,
World Health Organization,
WHO's domain is health. But it is clearthat without proper education,
"
health suffers. And without proper health, good education is not possible.
In this our work is linked and it depends on each other. ... An effectiveschool
__Y healthprogramme, consistingoffour corecomponents- health-related
policies,water and sanitation, skills-basedhealth education and school health
services- can be one of the most cost-effective investments a nation can make to
simultaneously improve education and healthr
James D. Wolfensohn, President, the World Bank
;jo " We are committed to the centrality of education in the developmentprocess. But
we cannot look at education in isolation.It needs to be lookedat within the
framework of a comprehensiveapproach. You need to have equity and justice.
You need to have governance. You need to have health care,and we have
programs - the FRESH Start program,for example, where the linkage between
health and education is so clear?!
2
WHO, UNESCO, UNICEF and the World Bank:
Partners in taking a FRESH Start to school health
For health to be put high on the agenda of education reform and given the priority attention it deserves,
policymakers, community leaders, teachers, parents and students will need to be convinced that health
contributes to the overall goals and purposes of the education sector,schools in particular.
In April, 2000,WHO, UNESCO,UNICEF, and the World Bank jointly organized a strategy session at the
World Education Forum in Dakar, Senegal. The strategy session was aimed at raising the education
sector's awareness of the value of implementing an effectiveschool health, hygiene and nutrition
programme as one of its major strategies to achieve Education for All.
This booklet describes the foundation and reasoning behind the partnership to Focus Resources on
EffectiveSchool Health (FRESH). This information makes a strong case that an effectiveschool health
programme:
' Responds to a new need
* Increases the efficacyof other investments in child development
Ensures better educational outcomes
Achievesgreater social equity
* Is a highly cost effectivestrategy
The booklet also explains why the following basic components of a school health programme should be
made available together,in all schools:
* Health related school policies
* Provision of safe water and sanitation - the essential first steps towards a healthy physical,
learning environment
* Skills based health education
* School based health and nutrition services
Lastly,it provides concise and sound reasons to foster effectivepartnerships between:
* Education and health sectors
* Teachers and health workers
* Schools and community groups
* Pupils and persons responsible for school health programmes
3
on SchoolHealth:
Resources Effective
Focusing
the and
a FRESHStartto Enhancing Quality Equityof Education.
"Education for All" means ensuring that all children system. This is especially relevant to efforts to achieve
have accessto basic education of good quality. This education for all in the most deprived areas. Increased
implies creating an environment in schools and in enrollment and reduced absenteeism and drop-out
basic education programmes in which children are bring more of the poorest and most disadvantaged
both able and enabled to learn. Such an environment children to school, many of whom are girls. It is these
must be inclusive of children, effective with children, children who are often the least healthy and most
friendly and welcoming to children, healthy and malnourished, who have the most to gain
protective for children and gender sensitive. The educationally from improved health. Effective school
development of such child-friendly learning health programmes that are developed as part of
environments is an essential part of the overall efforts community partnerships provide one of the most
by countries around the world to increase access to, cost-effectiveways to reach adolescents and the
and improve the quality of, their schools. broader community and are a sustainable means of
promoting healthy practices.
Poor health and malnutrition are important underlying
factors for low school enrollment, absenteeism, poor Improving the health and learning of school children
classroom performance, and early school dropout, as through school-based health and nutrition
reflected in the WorldDedaration on Educationfor programmes is not a new concept. Many countries
ADl.Programmes to achieve good health, hygiene and have school health programmes, and many agencies
nutrition at school age are therefore essential to the and non-government organizations (NGO's) have
promotion of basic education for all children. decades of experience. These common experiences
suggest an opportunity for concerted action by a
Good health and nutrition are not only essential partnership of agencies and NGO's to broaden the
inputs but also important outcomes of basic scope of school health programmes and make them
education of good quality. First, children must be more effective.Effectiveschool health programmes will
healthy and well-nourished in order to fully contribute to the development of child-friendly
participate in education and gain its maximum schools and thus to the promotion of education for all.
benefits. Early childhood care programmes and
primary schools which improve children's health and This interagency initiative has identified a core group
nutrition can enhance the learning and educational of activities, each already recommended by the
outcomes of school children. Second, education of participating agencies, that captures the best practices
good quality can lead to better health and nutrition from programme experiences. Focusing initially on
outcomes for children, especially girls, and thus for these activities will allow concerted action by the
the next generation of children as well. In addition, a participating agencies, and will ensure consistent
healthy, safe and secure school environment can help advice to country programmes and projects. Because
protect children from health hazards, abuse and of the focused and collaborative nature of this
exclusion. approach, it will increase the number of countries able
to implement school health components of child-
Background friendly school reforms, and help ensure that these
programmes go to scale. The focused actions are seen
are chlldren
Ensuring that children that healthy and able to learn is
Ensurmg healbeyaddedaaseappropriate.
are as a starting point to which other interventions may
an essential component of an effective education be added as appropriate.
S
The actions also contribute to existing agency continues to be at risk of ill health throughout the
initiatives. They are an essential component of the years of schooling. Good health at school age is
"health promoting schools" initiative of WHO and of essential if children are to sustain the advantages of a
global efforts by UNICEF, UNESCO and the World healthy early childhood and take full advantage of
Bank to make schools effective as well as healthy, what may be their only opportunity for formal
hygienic and safe. Overall,the inter-agency action is learning. Furthermore, school health programmes
perceived as Focusing Resources on EffectiveSchool can help ensure that the children who enter school
Health and giving a FRESH Start to improving the without benefit of early development programmes
quality and equity of education. receive the attention they may need to take full
advantage of their educational opportunity.
FocusingResources *: Ensures
better educationaloutcomes
on the School-Age Child Although school children have a lower mortality rate
ability
A child's to attai. her or hisfullpotentialisthan infants, they do suffer from highly prevalent
Airchild' ablity to attainheroist poten alts
of conditions that can adverselyaffect their development.
directly related to the synergistic effect of good health, Mirnuren.efcecis.cmonpraii
good nutrition and appropriate education. Good Mcouretdfcece,cmo aaii
infections, poor vision and hearing, and disability can
health and good education are not only ends in have a detrimental effect on school enrolment and
themselves, but also means which provide individuals ..
with the chance to lead productive and satisfying lives,. tedne n ncgnto n dctoa
with tc c ldo iachievement. older children, avoidance of risky
In
School health is an investment in a country's future behaviours can reduce dropping out due, for example,
and in the capacity of its people to thrive to early pregnancy. Ensuring good health at school-
economically and as a society. age can boost school enrolment and attendance,
the
Aneffective shohereduce need for repetition and increase*
schooffhermanhygenef
pAmmeffectie educational attainment, while good health practices
can promote reproductive health and help limit the
+* Responds a new need
to spread of HIV/AIDS.
The successof child survival programmes and the -. Achieves greater socialequity
greater efforts by many governments and communities
to expand basic education coveragehave resulted both
in a greater number of .ho-g and
children..... in a some of the most disadvantaged children - girls, the
greater proportion of these children attending school rural poor, children with disabilities - are for the first
hesechilrenattedin
greaer popotionof schol. time having access to school. But their ability to
In many countries, targeted education programmes
have ensured that many of these new entrants are girls attend school and to learn whilst there is
compromised by poor health. These are the children
fr wchomgoo is esecial impretant thus, who will benefit most from health interventions, since
the school iSnow a key setting where the health and te r ieyt hwtegets mrvmnsi
education sectors can jointly take action to improve ttendane and laishow greatest .mprovements
the in
and sustain the health, nutrition and education of
beyond reach.
children previously programmes can thus help modify the effects of socio-
previously
children beyond reach. economic and gender-related inequities.
the
*. Increases efficacyof other investments in -. is a highlycost effectivestrategy
childdevelopment School health programmes help link the resources of
School health programmes are the essential sequel and the health, education, nutrition, and sanitation sectors
complement to early childhood care and development
programmes. Increasing numbers of countries have in andinfrastructurei- the school
programmes that ensure that a child enters a school place, is rasiverand sustaie
is il te schoo
fit, well and ready to learn. But the school-age child
6
to health systems and it may have an extensive skilled of students, sexual harassment, school violence,
workforce that already works closelywith the coporal punishment and bullying. By guaranteeing
community. The accessibilityof school health the further education of pregnant schoolgirls and
programmes to a large proportion of each nation's young mothers, school health policies will help
population, staff as well as students, contributes to the promote inclusion and equity in the school
low cost of programmes. The high effectivenessof environment. Policiesthat help to prevent and reduce
these programmes is a consequence of the synergy harassment by other students and even by teachers,
between the health benefit and the educational also help to fight against reasons that girls withdraw
benefit. The effectivenessis measurable in terms not or are withdrawn from schools. Policiesregarding the
only of improved health and nutrition, but also of health-related practices of teachers and students can
improved educational outcomes, reduced wastage, less reinforce health education: teachers can act as positive
repetition and generally enhanced returns on role models for their students, for example, by not
educational investments. smoking in school. The process of developing and
agreeing upon policies draws attention to these issues.
The Basic Framework for an The policies are best developed by involving many
Effective School Health and levels, including the national level, and teachers,
Nutrition Programme children,and parentsat the schoollevel.
(ii) Provision of safe water and sanitation -
The framework described here is the starting point for the essential first steps towards a healthy
developing an effectiveschool health component in learning environment.
broader efforts to achieve more effective,child-friendly The school environment may damage the health and
schools. Much more could be done, but if all schools nutritional status of school children, particularly if it
implement these four interventions there would be a increases their exposure to hazards such as infectious
significant immediate benefit, and a basis for future disease carried by the water supply. Hygiene
expansion. In particular, the aim is to focus on education is meaningless without clean water and
interventions that are feasibleto implement even in the adequate sanitation facilities. It is a realistic goal in
most resource-poor schools and in hard-to-reach rural most countries to ensure that all schools have access to
areas as well as in accessibleurban areas, and that clean water and sanitation. By providing these
promote learning through improved health and facilities, schools can reinforce health and hygiene
nutrition. These are actions known to be effective,and messages,and act as an example to both students and
activelyendorsed by all the supporting agencies:this is the wider community. This in turn can lead to a
a framework from which individual countries will demand for similar facilities from the community.
develop their own strategy to match local needs. Sound construction policies will help ensure that
facilities address issues such as gender accessand
Core framework for action: four privacy. Separate facilitiesfor girls, particularly
components that should be made adolescent girls, are an important contributing factor
available together, in all schools. to reducing dropout at menses and even before.
Soundmaintenancepolicieswillhelp ensurethe
(i) Health-related schoolpolicies continuing safe use of these facilities.
Health policies in schools, including skills-based (iii) Skills based health education
health education and the provision of some health This approach to health, hygiene and nutrition
services, can help promote the overall health, hygiene education focuses upon the development of
and nutrition of children. But good health policies knowledge, attitudes, values, and life skills needed to
should go beyond this to ensure a safe and secure make and act on the most appropriate and positive
physical environment and a positive psycho-social health-related decisions. Health in this context
environment, and should address issues such as abuse extends beyond physical health to include psycho-
7
social and environmental health issues. Changes in The health sector retains the responsibility for the
social and behavioural factors have given greater health of children, but the education sector is
prominence to such health-related issues as responsible for implementing, and often funding,
HIV/AlDS, early pregnancy, injuries, violence and school based programmes. These sectors need to
tobacco and substance abuse. Unhealthy social and identify respective responsibilities and present
behavioural factors not only influence lifestyles, health coordinated action to improve health and learning
and nutrition, but also hinder education opportunities outcomes for children.
for a growing number of school-age children and
adolescents. The development of attitudes related to (ii) Effective community partnerships
gender equity and respect between girls and boys, of Promoting a positive interaction between the school
skills such as dealing with peer pressure, is central to and the community is fundamental to the success and
effective skills-based health education and positive sustainability of any school improvement process.
psycho .ocial environments. When individuals have Community partnerships engender a sense of
such skinls,they are more likely to adopt and sustain a collaboration, commitment and communal
healthy lifestyle during schooling and for the rest of ownership. Such partnerships also build public
their lives. awareness and strengthen demand. Within the school
health component of such improvement processes,
(iv) School-based health and nutrition services parental support and cooperation allow education
Schools can effectivelydeliver some health and about health to be shared and reinforced at home. The
nutritional services provided that the services are involvement of the broader community (e.g. the
simple, safe and familiar and address problems that private sector, community organizations and women's
are prevalent and recognized as important within the groups) can enhance and reinforce school health
community. If these criteria are met then the promotion and resources. These partnerships, which
community sees the teacher and school more should work together to make schools more child-
positively,and teachers perceive themselves as playing friendly, can jointly identify health issues that need to
important roles. For example, micronutrient be addressed through the school and then help design
deficiencies and worm infections may be effectively and manage activities to address such issues.
dealt with by infrequent (six-monthly or annual) oral
treatment; changing the timing of meals, or providing (iii) Pupil awareness and participation
a snack to address short term hunger during school - Children must be important participants in all aspects
an important constraint on learning - can contribute of school health programmes, and not simply the
to school performance; and providing spectacles will beneficiaries. Children who participate in health
allow some children to fully participate in class for the policy development and implementation; in efforts to
first time. create a safer and more sanitary environment; in
health promotion aimed at their parents, other
* Supporting Strategies children, and community members; and in school
Several strategies can support the implementation of health services,learn about health by doing. This is
the above components of FRESH: an effective way to help young people acquire the
knowledge, attitudes, values and skills needed to adopt
(i) Effective partnerships between teachers and healthy lifestylesand to support health and Education
health workers and between the education for All.
and health sectors
The success of school health programmes demands an
effective partnership between Ministries of Education
and Health, and between teachers and health workers.
8
|ACCORDERAUN
LAPRIORITE
PROGRA
SANTE :
EPPICACESCOLAIRE
DE
Unemaniere FRAICHE (FRESH)
d'ameliorer qualiteet d'accroatre
la 1'equite
dansIe domaine I'education
de
Forum mondial 2000 sur l'education,
rapport final
9
Koichiro Matsuura, directeur general de l'UNESCO
Si est
>
d'un mondeplus attentif aux besoins
Carol Bellamy, directrice generale de l'UNICEF
+>
Dr. Gro Harlem Brundtland, directeur general de l'Organisation
mondiale de la sante
a
>
James D. Wolfensohn, president de la Banque mondiale
Nous entendonsfaire de l'Mducation des piliers du processusde
>
I0
OMS, UNESCO, UNICEF et Banque mondiale:
Font un partenariat pour accomplir une maniere FRAICHE
(FRESH) d'ameliorer la qualite et d'accroitre 1'equite dans
le domaine de 1'education
Si l'on veut que la sante figure en bonne place dans la reforme de l'education et reSoivel'attention
prioritaire qu'elle merite, il faut que les decideurs, les responsables communautaires, les maitres, les
parents et les elevessoient convaincus qu'elle contribue a la realisation des fins et objectifs globaux du
secteurde l'education, et plus particulierement des ecoles.
En avril 2000,1'OMS, 1'UNESCO,l'UNICEF et la Banque mondiale ont organise conjointement une
session de reflexion strategique lors du Forum mondial sur lI'ducation a Dakar (Senegal). Cette session
avait pour but de sensibiliser le secteur de l'education a la necessite de mettre en ceuvre un programme
efficacede promotion de la sante, de l'hygiene et de la nutrition en milieu scolaire, ce qui apparait
comme une strategie indispensable pour atteindre l'objectif de lI'ducation pour tous.
La presente brochure decrit les principes et le raisonnement a la base du partenariat etabli dans le cadre
de l'initiative FRAICHE ( en anglais: FRESH (Focusing Resourceson EffectiveSchoolHealth), qui vise a
concentrer des ressources sur la promotion de la sante a l'ecole. Les informations qu'elle contient
d6montrent la n6cessite d'un programme efficacede sante scolaire pour:
* repondre a un besoin nouveau
* accroitre l'efficacite des autres investissements en faveur du developpement des enfants
* ameliorer les r6sultats scolaires
* renforcer la justice sociale
* atteindre un bon rapport couit-efficacite.
Cette brochure explique aussi pourquoi les composantes suivantes d'un programme de sante scolaire
doivent etre mises en place simultane'ment,dans toutes les ecoles:
* politiques sanitaires en milieu scolaire
* approvisionnement en eau salubre et assainissement - qui sont la condition primordiale pour
creer l'environnement physique sain necessaire a I'apprentissage
* education sanitaire basee sur l'acquisition de savoir-faire
* services de sante et de nutrition en milieu scolaire.
Enfin, elle apporte des arguments clairs et concis en faveur de l'etablissement de partenariats efficaces:
entre les secteurs de l'education et de la sante
* entre les maitres et les agents sanitaires
* entre les 6coleset les groupes communautaires
* entre les elves et les personnes responsables des programmes de sante en milieu scolaire.
11
Accorder la priorite a un programmeefficace
de santescolaire:
FRAICHE
Unemaniere (FRESH) la
d'ameliorer qualiteet d'accroitre
de
l'equitedansle domaine l'education.
L'> signifie la volonte d'assurer sante et de nutrition des enfants, et en particulier des
a tous les enfants l'acces a un enseignement de base de filles,ce qui se repercutera sur la generation suivante.
bonne qualite. Cela implique de creer, dans les ecoles En outre, si l'environnement scolaire favorise la bonne
et dans les programmes d'enseignement de base, un sante, la salubrite et la securite, cela aidera a proteger
environnement dans lequel les enfants soient en les enfants des risques sanitaires, des mauvais
mesure d'apprendre et se voient donner les moyens traitements et de l'exclusion.
d'apprendre. Cet environnement doit etre inclusif,
efficace, accueillant, bienveillant, sain et protecteur, et Contexte
il doit aussi tenir compte des besoins specifiques des
files. La mise en place d'un environnement Un systeme d'education efficace doit assurer que les
d'apprentissage convivial de ce type est une enfants soient en bonne san et en mesure
composante essentielle des efforts qui sont d,ploy6s d'apprendre. Cela vaut en particulier pour les efforts
dans les diffarents pays du monde pour accroitre le visant a scolariser tous les enfants dans les zones les
la
nombre des enfants scolaris6s et amn6liorer qualit6 plus desheritees. Si l'on parvient a accroitre les taux de
des ecoles. scolarisation et a reduire la frequence de l'absenteisme
La mauvaise sant. et la malnutrition figurent parmi et de l'abandon de scolarite, un plus grand nombre
les principales causes des faibles taux de scolarisation, d'enfants des groupes les plus pauvres et les plus
de I'absenteisme des eleves,de la mediocrite des defavorisns- et en particulier les filles - pourront
de 1abtsscoairesmet Iabanden docri desla
des la aller a l'ecole. Ce sont ces enfants, souvent les plus
rsasscolart airsi uet desoliabandonproela
D6da maladifs et les plus mal nourris, qui ont le plus a
scolanite,ainsi que le souligne la DEcdaration.
mondiale sur I'.ucation pour tous. importe donc ,l gagner sur le plan educationnel d'une am6lioration de
la sante. Les programmes de sante scolaire mis en
d'instaurer des programmes pour promouvoir la lc asl ar eatnrasae e
bonne sante, l'hygiene et la nutrition chez les enfants place dans le cadre de partenariats avec les
d'age scolaire si l'on veut assurer une 6ducation de communautes sont lPundes moyens les plus efficaces
base A tous les enfants. pour toucher les adolescents et la communaute dans
son ensemble, de facon a promouvoir durablement
Une bonne sante et une nutrition appropriee sont a la des pratiques sanitaires appropri6es.
fois la condition essentielleet le resultat indispensable , , l
d'u enegnmn dbaeequt. D,n at e Lidee d'ameliorer la sante et l'apprentissage des eleves
d'unenseignement de bas de qualit6. D.une part, les
A en mettant en place des programmes de sante et de
enfants doivent &re en bonne sant6 et bien nourris nutrition dans les ecoles n'est pas nouvelle. Beaucoup
pour pouvoir participer pleinement a l'enseignement de pays ont des programmes de sant6 scolaire et
et en tirer tous les avantages. En am.iorant leur 6tat beaucoup d'institutions et d'organisations non
de sante et leur nutrition au travers des programmes gouvernementales (ONG) interviennent dans ce
de soins a la petite enfance et dans les ecoles d
primaires, on influera positivement sur I'apprentissage
et les r6su,tats scolaires.D'autre part, une .ducation experience commune offre a ces institutions et ONG
de bonne qualit6 peut contribuer aam6liorer 1'6tat de la possibilite de mener une action concertee, en
13
etablissant un partenariat afin d'elargir le champ aussi un moyen pour permettre aux individus de
d'action des programmes de sante scolaire et de leur mener une vie productive et epanouissante. En
conferer davantage d'efficacite. La mise en oeuvre de ameliorant la sante a l'ecole, on investit dans l'avenir
programmes efficacesde sante en milieu scolaire d'un pays et dans la capacite de sa population a
contribuera a rendre les ecoles conviviales,afin de prosperer economiquement et socialement. Un
faire de l'education pour tous une realite. programme efficace de sante, d'hygiene et de nutrition
en milieu scolaire apporte un grand nombre
Dans le cadre de cette initiative interinstitutions, on a d'avantages.
identifie un ensemble d'activites de base, qui sont deja
recommandees par les organisations participantes et 4 R6pondred un besoinnouveau
qui s'inspirent des pratiques optimales etablies dans le Grace aux realisations des programmes de survie des
cadre des programmes anterieurs. En axant enfants et a l'intensification des efforts de beaucoup
initialemnentles efforts sur ces activites, les de gouvernements et de communautes pour etendre la
organisations participantes seront en mesure de couverture de l'enseignement de base, la population
mener une action concertee et de fournir des conseils des enfants d'age scolaire s'est accrue et une
coherents pour les programmes et les projets mis en proportion plus importante de ces enfants va
place dans les pays. Cette approche, du fait qu'elle est aujourd'hui a l'ecole. Dans beaucoup de pays, les
focaliseeet repose sur la collaboration, permettra a un programmes educatifs cibles permettent d'assurer
plus grand nombre de pays d'inclure un volet de sante qu'une bonne part des nouveaux enfants scolarises
scolaire dans les reformes visant a creer des ecoles sont des filles,chez lesquelles la sante est
conviviales, et contribuera a assurer l'execution particulierement importante. L'ecole devient ainsi un
integrale de ces programmes. Ces actions focalisees lieu privilegie ou les secteurs de la sante et de
sont considerees comme un point de depart sur lequel l'education peuvent intervenir conjointement pour
d'autres interventions pourront venir se greffer selon ameliorer durablement la sante, la nutrition et le
les besoins. niveau d'instruction d'enfants qui demeuraient
jusqu'alors en dehors de leur rayon d' action.
Ces activites doivent aussi contribuer aux programmes
existants des organisations engagees dans ce
ngag6s dan
existnts ds orgnisaions ce*,' .
AccroltreI,efficacit6desautresinvestissements
^
partenariat. Elles sont une composante essentielle du e AveroduI'elopcc rnede des enssnts
programme de > de esfa mmrdels
s mnt deslere fonts
l'M,ainsi que des efforts que 1'UNICEF,l'UNESCO Les programmes de sante scolaire sont la suite et le
e'OMS, aiBanque de effortque le mone complement essentiel des programmes de soins et de
et la Banque mondiale d'ploient dans le monde pour developpement pour la petite enfance. De plus en plus
faire des &oles des lieux d'enseignement efficace,mais de pays mettent en oeuvre des programmes pour
aussi de salubrit., d'hygi~ne et de s.urit& A travers assurer que les enfants entrent a l'ecole en bonne sante
cette initiative interinstitutions, il s'agit de concentrer et pr6ts pour I'apprentissage. Mais des risques
des ressources sur la promotion de la sant6 A1'6cole, continuent de peser sur la sante de ces enfants tout au
de fa,on a prendre un nouveau depart (comme long de leur scolarit6. 1l est indispensable qu'ils
l'indique le nom de l'initiative FRAICHE pour demeurent en bonne sante pour conserver les
am6liorer la qualit6 de 1'6ducation et l'6quit6. avantages que leur donne le fait d'avoir et en bonne
sante pendant la petite enfance et pour profiter
Concentrer des ressources sur les pleinement de ce qui est peut-etre la seule occasion
enfants d'age scolaire qu'ils auront jamais de recevoir une education
formelle. En outre, les programmes de sante scolaire
La capacite d'un enfant a developper pleinement son aident a assurer que les enfants qui entrent a l'ecole
potentiel depend directement des effets de synergie sans avoir beneficie de programmes de developpement
decoulant d'une bonne sante, d'une bonne nutrition anterieurs recoivent l'attention dont ils peuvent avoir
et d'une education appropriee. La sante et l'education besoin pour tirer pleinement profit de leur scolarite.
ne sont pas seulement une fin en soi ; elles constituent
14
*: Amnliorerles resultatsscolaires sein de chaque nation, a une large part de la
Bien que les enfants d'Agescolaire aient un taux de population - personnel aussi bien qu'eleves-
mortalite inferieur Acelui des enfants en bas Age,ils contribue a en reduire le cout. Le degre eleve
n'en souffrent pas moins de la forte pr6valence de d'efficacit6 de ces programmes resulte des effets de
conditions qui peuvent porter atteinte a leur synergie entre les benefices derives de la sante et ceux
developpement. Les carences en oligo6l6ments,les qui proviennent de l'education. On peut mesurer cette
infections parasitaires communes, les deficiences efficacitenon seulement par l'amelioration de la sante
visuelles et auditives, et l'infirmite peuvent avoir des et de la nutrition, mais aussi par l'amelioration des
effets prejudiciables sur leur scolarisation et leur resultats scolaires, la diminution du nombre d'enfants
assiduite scolaire, ainsi que sur leurs capacites ayant un retard de croissance, la reduction des taux de
cognitives et leur apprentissage. Chez les adolescents, redoublement et, de maniere generale, la rentabilite
la prevention de comportements Arisques peut accrue des investissements consacres a l'education.
reduire la frequence des abandons de scolarite dus, par
exemple, Aune grossesse precoce. En veillant Ala
bonne sante des enfants scolarises, on peut accroitre Le cadrede basepour
les taux de scolarisation et la frequentation scolaire, un programme efficace
reduire les taux de redoublement et ameliorer les de promotion de la sante
resultats scolaires,dans le meme temps que de bonnes et de la nutrition dans les ecoles
pratiques sanitaires peuvent promouvoir la sante
genesique et aider Alimiter la diffusion du VIH/sida. Le cadre qui est decrit ici doit servir de point de
depart pour inclure un volet efficacede promotion de
*' Renforcerla justicesociale la sante scolaire dans les efforts visant, de maniere
Grace a la mise en oeuvre de strategies visant a assurer plus generale, a rendre les ecoles plus convivialeset
1'enseignement de base pour tous, certains des enfants plus efficaces.I1y aurait encore beaucoup d'autres
les plus defavorises - filles,pauvres ruraux, enfants choses Afaire, mais si toutes les ecoles mettent en
handicapes - ont pour la premiere fois acces A ceuvre ces quatre interventions, il en resultera des
l'ecole. Mais s'ils sont en mauvaise sante, il leur sera effets positifs immediats importants qui pourront
difficile d'aller regulierement en classe et d'y servir de base pour une expansion future. I1 s'agit
apprendre. Ce sont ces enfants qui beneficieront le d'axer les efforts sur des interventions qui peuvent etre
plus des interventions sanitaires, car ils ont tout a y mises en ceuvre meme dans les ecoles les plus pauvres
gagner sur le plan de l'assiduite Al'ecole et des et non seulement dans les zones urbaines accessibles,
resultats scolaires. En consequence, les programmes de mais aussi dans les zones rurales les plus isolees, de
sante scolaire peuvent aider Acorriger les effets des faSon a favoriser I'apprentissage grAceAune
inegalites socioeconomiques et des disparites entre amelioration de la sante et de la nutrition. Ce sont des
garcons et filles. actions dont l'efficacite est averee et qui sont
activement appuyees par toutes les organisations
* Atteindre un bon rapport co6t-efficacit6 participant a cette initiative. A partir de ce cadre,
Les programmes de sant6 scolaire permettent de chaque pays pourra elaborer sa propre strategie en
conjuguer les ressources des secteurs de la sante, de fonction des besoins locaux.
l'ducation, de la nutrition et de l'assainissement au
sein d'une infrastructure - l'ecole - qui est dejAen Cadre d'action de base
place partout de maniere durable. Si le systeme quatre composantes qui doivent
scolaire integre rarement tous les enfants, sa
couverture est souvent superieure Acelle du systeme etre misesen placesimultanement,
de sante et il dispose generalement de nombreux dans toutes les ecoles
agents qualifies qui travaillent dejAen collaboration
etroite avec la communaute. Le fait que les i) Politiques sanitaires en milieu scolaire
programmes de sante scolaire soient accessibles,au L'application de politiques sanitaires dans les ecoles,
u
Cu wu 5
~~~~~~~~~1
incluant une education a l'hygiene basee sur appropriees, en tenant compte d'aspects tels que la
l'acquisition de savoir-faire ainsi que la fourniture de n6cessit6de construire des toilettes s6par6es pour les
certains services de sante, peut aider a assurer aux gartons et les filles,et de preserver l'intimit6. II est
enfants de bonnes conditions generales de sante, indispensable que les filles, et en particulier les
d'hygiene et de nutrition. Cependant, il ne faut pas se adolescentes, disposent de toilettes separees si l'on
contenter d'assurer un environnement physique veut reduire leur absent6isme au moment de la
salubre et securise, et un environnement psychosocial menstruation et meme en dehors de cette periode.
positif: ces politiques doivent aussi repondre a des Enfin, il faut des politiques d'entretien appropriees
problemes tels que les mauvais traitements, le pour assurer que les installations demeurent salubres
harcelement sexuel, la violence a l'ecole, les punitions et en bon etat de fonctionnement.
corporelles et les brimades. En garantissant la
poursuite de l'education des jeunes filles enceintes et iii) tducation sanitaire basee sur I'acquisition
des jeunes meres, ces politiques sanitaires de savoir-faire
contribueront a promouvoir l'integration et l'equite Cette approche de l'education a la sante, l'hygiene et la
en milieu scolaire.Les politiques visant a prevenir et nutrition consiste a faire acquerir aux enfants les
reduire le harceement de la part des autres eleves, et connaissances, les comportements, les valeurs et
meme des maitres, doivent aussi aider a lutter contre l'autonomie fonctionnelle necessaires pour prendre les
l'une des causes qui font que des filles cessent d'aller a decisions les plus appropriees et les plus positives en
l'ecole ou en sont retirees par leurs parents. Les matiere de sante, et pour agir en consequence. Ce
politiques relatives aux pratiques sanitaires des maitres faisant, on va au-dela des aspects physiques de la
et des eleves peuvent renforcer l'education sanitaire: sante, pour englober ses aspects psychosociaux et
les maitres peuvent fournir un modee de environnementaux. L'evolution des facteurs sociaux et
comportement positif a leurs elves, en s'abstenant par comportementaux met aujourd'hui sur le devant de la
exemple de fumer a l'ecole. I1convient de preter scene des problemes lies a la sante tels que le
attention a tous ces aspects lors de l'elaboration et de VIH/sida, les grossessesprecoces, les accidents, la
l'adoption des politiques sanitaires. La meilleure fa,on violence et l'abus de tabac et de substances nocives.
d'elaborer celles-ci est de faire appel a toutes les Ces facteurs sociaux et comportementaux malsains
parties concernees: autorites a l'echelon national, influent non seulement sur le mode de vie, la sante et
maitres, ekves et parents au niveau des ecoles. la nutrition, mais empechent aussi un nombre
tgrandissant d'enfants et adolescents d'age scolaire
d'avoir acces a 1'ducation. I1est essentiel de faire
assainissement - condition primordiale pour creer acquerir aux enfants des comportements appropries
1'environnementsain n9cessaired I'apprentissage en ce qui concerne l1'galit6 et le respect entre les filles
L'environnement scolaire peut affecter l'6tat sanitaire et les gar,ons, et des savoir-faire tels que la resistance a
et nutritionnel des ekves, surtout s'il les expose la pression des pairs, si l'on veut dispenser une
davantage a des risques tels que les maladies education sanitaire efficace et etablir un
infectieuses d'origine hydrique. I1ne sert a rien de environnement psychosocial positif. Quand les
dispenser une education a l'hygiene s'il n'y a pas d'eau individus possedent ce genre de savoir-faire, ils ont
salubre et d'installations sanitaires adequates a l'ecole. davantage de chances d'adopter durant leur scolarite
Dans la plupart des pays, on peut se fixer r6alistement un mode de vie sain qu'ils conserveront pour le reste
pour objectif de faire en sorte que toutes les ecoles de leur vie.
aient acces a l'eau salubre et a l'assainissement. En
mettant en place ces facilites dans les ecoles, on peut iv) Services de sante et de nutrition en milieu scolaire
renforcer les messages visant a promouvoir la sante et Les ecoles peuvent assurer efficacement certains
l'hygiene, et fournir un exemple non seulement pour services sanitaires et nutritionnels, a condition de s'en
les eleves, mais pour la communaute dans son tenir a des services simples, familiers et depourvus de
ensemble. Celle-ci pourra alors etre amenee a risques, et de les axer sur des problemes qui sont
demander des installations similaires. I1 convient pr6valents et reconnus comme importants au sein de la
d'appliquer des politiques de construction communaute. Si l'on observe ces criteres, la
a 0; 0 t: 0 tt07 ; 000i00:00id0i i06000:
i0i 160; ; t000i 0 000ti;t 0|t 0;0i; i000 0t0V
communaute considerera le maitre et l'ecole de de susciter des interactions positives entre l'ecole et la
maniere plus positive, et les maitres auront le communaute. En etablissant des partenariats avec les
sentiment de jouer un r6le important. Par exemple, on communautes, on engendre chez celles-ci un esprit de
peut remedier aux carences en oligoelements et aux collaboration, un engagement et un sens de la
infections parasitaires en administrant un traitement responsabilite collective. Ces partenariats ont aussi
oral a intervalles espaces (tous les six mois ou une fois pour effet de sensibiliser le public et de renforcer ses
par an) ; en modifiant l'heure des repas ou en donnant exigences.Dans le cadre de la composante de sante
une collation aux elves pour qu'ils n'aient pas faim scolaire de ce processus d'amelioration, si l'on dispose
pendant les heures de classe - probkme qui les de l'appui et de la cooperation des parents, les
emp&chesouvent d'apprendre convenablement -, on pratiques sanitaires enseignees a 1'ecolesont
ameliorera les r6sultats scolaires ; et en fournissant des appliquees et renforcees a la maison. La participation
lunettes aux elves qui en ont besoin, on permettra a de la communaute au sens large (secteur prive,
certains d'entre eux de participer pleinement, pour la organisations communautaires et associations
premiere fois, a ce qui se passe en classe. feminines) permet de renforcer les efforts de
promotion de la sante a l'ecole et de mobiliser des
4 Strategies d'appui ressources supplementaires. Ces partenariats
Plusieurs strategies appuieront la mise en oeuvredes favorisent la collaboration pour rendre les ecoles plus
composantes ci-dessus de l'initiative FRAICHE. conviviales: la communaute participe a
l'identification des probkmes sanitaires qui doivent
i) Partenariats efficacesentre les maitres etre abordes a l'ecole, et aide ensuite a concevoir et
et les agents sanitaires, et entre les secteurs gerer des activites destinees a resoudre ces probkmes.
de l'education et de la sante
Pour que les programmes de promotion de la sante en iii) Sensibilisation et participation des elves
milieu scolaire aboutissent a des resultats positifs, il est I1est indispensable que les enfants soient associesa
n6cessaire d'etablir un partenariat efficace entre les tous les aspects des programmes de sante scolaire,
ministeres de l'education et de la sante, et entre les plut6t que d'en etre simplement les beneficiaires.En
maitres et les agents sanitaires. Le secteur de la sante participant a 1'61aborationet a la mise en ceuvre des
conserve la charge de la sante des enfants, mais il politiques sanitaires, aux efforts visant a creer un
revient au secteur de l'education d'executer, et souvent environnement plus salubre et plus sur, aux activites
aussi de financer, les programmes de sante scolaire. I1 sanitaires destinees a leurs parents, aux autres enfants
convient de delimiter clairement les responsabilites et aux membres de la communaute, ainsi qu'aux
des deux secteurs, qui doivent mener une action services de sante de leur ecole, ils apprendront par
concertee en vue d'amrniorer l'etat de sante et les l'experience pratique les notions essentiellesen matiere
resultats scolaires des ekves. de sante. C'est la un moyen efficacepour aider les
jeunes gens a acquerir les connaissances,
ii) Partenariats efficacesavec les communautes comportements, valeurs et savoir-faire necessairespour
Pour assurer le succes et la durabilite de tout processus adopter un mode de vie sain et pour contribuer a faire
d'amelioration de l'environnement scolaire, il importe de la sante et de l'education pour tous une realite.
17
EPECTIVOS (RES
RECURSOS ESCOjR
EN
SALUD
UnNUEVO enfoque paramejorarla
y
calidad la equidadeducativa
conjunta la Redde Desarrollo
Unapropuesta de del
Humano BancoMundial
conOMS/OPS, y
UNICEF UNESCO
Foro Mundial por la Educaci6n 2000,
Informe Final
5 Para alcanzar nuestra meta de Educacionpara Todos,losgobiernos,
agencias,grupos y asociaciones
organizaciones, nos
aqui representadas,
convocamosa la creacionde ambientes educativosseguros,sanos,
incluyentes,equitativosy adecuadamenteequipadospara facilitar la
excelenciaen el aprendizajey nivelesde rendimiento escolarclaramente
definidospara todosb
19
Koichiro Matsuura,Director General UNESCO
si mejorpreparadaspara
S6los alumnos estdn sanos, sus mentes estaracn
U N [aprender. Asegurandouna buena salud y educaciona sus pueblos, Uds. estaran
N CO la
U ES ofreciendoles herramientamdspoderosaen el combatecontralapobreza.La
Iniciativa RESE es en estesentido no solamente un programa central en la
luchapor la educacionpara todos sino en cuanto a apoyar el rol de la
educacionpara construir un mundo mas cuidadoy mds equitativo"
Carol Bellamy,Directora Ejecutiva,Naciones Unidas
6 Las escuelasdeben ofrecerhigieneyfacilidades sanitarias adecuadas,necesitanservicios
unicef Fund
UnitedNanions
0
Children's
de salud y nutricion adecuadosy una politica escolarque garantice
seguridad a la vez que promueva la saludfisica y mental. Ypor sobre
todo, que los ninioslogren aprender lo que deben y necesitanaprender"
Dr Gro Harlem Brundtland,Director-General
de la Organizacion Mundial de la Salud
X12 El campo de accion de la OMS es la salud. Sin embargo,tenemos claroque
6
sin una educacion apropiada,la salud se perjudica. Y que sin buena salud, la
9%^? S S educaci6nse hace imposible.Es en este sentido que nuestro trabajo esta
' intimamente ligadoy depende reciprocamente.Un programa de salud escolar
efectivo,basado en cuatro componentesesenciales politicas de salud escolar,
-
agua y saneamiento, educaci6npara la salud basada en habilidades,y serviciosde salud
de
escolar- puede convertirseen uno de los instrumentos mas costo-efectivos que disponen
lospaisespara mejorar simultcineamentesu salud y su educacion
JamesD. Wolfensohn, Presidente del Banco Mundial
compromiso es con el lugar central que la educacion tiene en cualquier
*6Nuestro
procesode desarrollo. Pero no debemos mirar a la educaci6ncomo sifuera un
fen6meno aislado.Debemospensarla en el marco de un abordajeintegral.Hace
falta pensarla en el marco de la equidad y la justicia. En el marco de la
gobernabilidad.En el de la salud, y tenemosprogramasque enfatizan los
RecursosEfectivosen Salud Escolar(RESE) y proponen un enfoque NUEVO en el que la
ligaz6n entre salud y educacionse hace absolutamenteclaro."
20
La Organizacion Panamericana de la Salud (OPS/OMS),
el Banco Mundial, UNESCO y UNICEF,
por un NUEVO enfoque para mejorar la calidad
y la equidad educativa:
RedursosEfectivosen Salud Escolar (RESE)
Para que los temas de salud logren ser visualizados y reciban la atenci6n que merecen en la agenda de la
reforma educativa, es necesario que los hacedores de politica, lideres comunitarios, maestros, padres y
alumnos se convenzan de que la salud es un factor que influye fuertemente en las metas y prop6sitos del
sectoreducativoy de las escuelas en particular.
En Abril del aho 2000 la Organizaci6n Mundial de la Salud, UNESCO, UNICEF y el Banco Mundial,
colaboraron en la organizaci6n de una sesi6n de trabajo conjunto en el Foro Mundial Educativo
desarrollado en Dakar, Senegal. Esta sesi6n estrategica, se propuso la meta de aumentar el interes y la
concientizaci6n del sector educativo acerca del valor de implementar programas efectivos de salud,
higiene y nutrici6n en las escuelas como parte de las estrategias esenciales para alcanzar la Educaci6n
para Todos.
El presente material informativo, describe las bases y el razonamiento desde el cual se propone la
coalici6n interagencial para impulsar RESE (Recursos Efectivosen Salud Escolar) como un NUEVO
enfoque para mejorar la calidad y la equidad educativa. Se propone aqui afirmar enfaticamente que un
programa efectivo de salud escolar:
* Responde a una necesidad nueva
* Fortalece la eficacia de otras inversiones a favor del desarrollo infantil
* Promueve mejores resultados educativos
* Contribuye a una mayor equidad social
* Es una estrategia altamente costo-efectiva
Este material informativo tambien explica las razones por las cuales los cuatro componentes basicos de
un programa efectivo de salud escolar deben ser implementados conjuntamente en todas las escuelas:
* Politicas de salud escolar
* La provisi6n de agua y saneamiento seguros como primer paso hacia un ambiente fisico de
aprendizaje saludable
* Educaci6n para la salud orientada a la adquisici6n de destrezas y habilidades
* Servicios de salud y nutrici6n basados en la escuela
21
Por ultimo, se provee informaci6n concisa y razones puntuales en cuanto a la necesidad de impulsar
coaliciones efectivas entre:
* El sector educativo y el sector salud
* Maestros y trabajadores de la salud
* Escuelas y grupos comunitarios
* Alumnos y responsables de programas de salud escolar
I "0:0:f0 0: 0 00 : 00 4f:0: g
0:0 f;0 0 ;;; : ;0;2-
EN
EFECTIVOS SALUD
RECURSOS (RESE)
ESCOLAR
educativa
paramejorarla calidad la equidad
Un NUEVO enfoque y
conjunta la Redde Desarrollo
Unapropuesta de del Mundial
Humano Banco
con OMS/OPS, UNICEFy UNESCO
"Educaci6n para Todos" significa garantizar que todos especialmente para las ninias- y consecuentemente
los nifnostengan acceso a educaci6n basica de buena para las pr6ximas generaciones. Ademas de todo esto,
calidad. Implica crear en las escuelas y en los un ambiente escolar sano y seguro puede ayudar a
programas de educaci6n basica, ambientes en los proteger a los ninos de numerosos riesgos a la salud,
cuales los niniosesten preparados y respaldados para del abuso infantil y de la exclusi6n social.
aprender. Ambientes que deben ser amistosos hacia los
nifios, agradables y saludables, efectivos y afectivos:
preparados para educarlos y para protegerlos. El Antecedentes
desarrollo de tales ambientes de aprendizaje constituye Proteger la salud de los ni.los como requisito esencial
una parte esencial en los esfuerzos de todos los paises para fortalecer su capacidad de aprender, es un
del mundo. para aumentar el acceso y mejorar la componente esencial de todo buen sistema educativo.
calidad de sus escuelas. Se trata ademas, de un componente fundamental para
los esfuerzos por lograr educacionpara todos,
Tal como se expresa en la Declaraci6n Mundial sobre espeizen en las easm ulrabtes.
n
la Educaci6npara Todos, tanto las enfermedades eumeniolen elam de matriulas, Eu
como los problemas nutricionales son factores que anto del ntmeco de d la er ci6n
afectan con frecuencia los niveles de matriculaci6n, man qe
entia mo como un mayor niniesrolae
haied
haciendo mas frcet
ma frecuente elasnimo lbjmplican
el ausentismo, el bajo nt en la practica que un mayor numero de
iisrvnetsd oae be sse
deepe- esoa
clesempenio atmrneec6.
y la temprana deserai6n. El
escolar y El nimos y mnias provenientes de hogares pobres asisten
g.-
desarrollode programas.que promuevan y protejan la hoy a la escuela. Estos niios son a menudo los menos
desarrollo de programas que promuevan y protejan la s.uals lo perntio lsqemss
salud, la higiene y la nutrici6n de los nifios durante la saluarles, los peor nutrildos y los que mas se
edad scola, so
por onsigient elemntosbeneficiarian de la implementacion de programas
esedciadesopar, impolsr lnientae elementos
son c efectivos en salud escolar. Cuando los programas de
esenciaeosa salud escolar se llevan adelante en colaboraci6n con la
para todos.
comunidad, proporcionan una de las maneras mas
buena
Una salud y nutrici6n no son solamente eficaces y menos costosas de proteger la salud de los
Unaumos esenciales, sino tambi6n resultados y
nimios adolescentes no escolarizados y de la
insumos esenciales, sino tambien resultados couia .oa
sinou ej ssetbepr
importantes de una educaci6n de calidad. En primer pomover ptoda sa.udabes entenlas lias.
lugar, resulta claro que los nifos deben estar sanos y
bien alimentados para poder participar plenamente en El abordaje de los problemas de salud y de aprendizaje
la educaci6n y obtener el maximo beneficio de ella.
Los programas de educaci6n preescolar y las escuelas eslas
d. Los.,edanoe s de aud ya
r . . , , ~~~~~nutrici6nescuelas no es un concepto nuevo. En
en las
primarias que se esfuerzan por mejorar la salud y la muchos paises existen diversos programas de salud
nutrici6n de sus alumnos, logran mejorar eclr lua gnisyognso o
notablemente sus posibilidades de aprendizaje y los escolar,y algunas agencias y organismos no-
resultadosmenteducaos.bilEnadesdeg uapr,undzaj losgubernamentales
y tienen decadas de experiencia en este
resultados educativos. En segundo lugar, una oue fee
tm.Etseprecaexperiencias comunes ofrecen una
tema. Estas n
educaci6n de buena calidad generalmente redunda en oportunidad iinica para fomentar
mejor salud y mejor nutrici6n para los nifios - coordinada entre los paises y los organismos,
23
aumentando el alcance de los programas de salud fines, sino tambien los medios que proporcionan la
escolar y haciendolos mas efectivos. Los Recursos oportunidad de Ilevar adelante una vida productiva y
Efectivos en Salud Escolar (RESE),procuran satisfactoria. La salud escolar es una inversi6n en el
contribuir con un enfoque NUEVO, al desarrollo de futuro de un pais y en la capacidad de sus ciudadanos
escuelas que sean capaces de proteger a los nifios, para prosperar como individuos y como sociedad. Un
alentando de esta manera la educaci6n para todos. programa eficaz capaz de promover y proteger la
salud, higiene y nutrici6n de los escolares conlleva
Esta iniciativa interagencial ha identificado un nucleo numerosos beneficios:
basico de actividades, cada una de ellas recomendada
por alguno de los organismos participantes, e *.Respondea una nuevanecesidad
inspiradas en las mejores experiencias recogidas por El exito de los programas de supervivencia infantil y
los programas de salud escolar ya existentes.Al los grandes esfuerzos por parte de numerosos
enfocarse inicialmente en alguno de estos gobiernos y comunidades para ampliar la cobertura de
componentes, los organismos participantes procuran sus programas de educaci6n basica han dado como
generar acciones coordinadas y ofrecer un resultado un aumento en el numero de nihos en edad
asesoramiento congruente y una cooperaci6n 6ptima escolar, a la vez que una mayor presencia de los
a los paises. El caracter colaborativo del enfoque, mismos en las escuelas. En algunos paises, los
aumentara el numero de naciones capaces de ejecutar programas educativos han conseguido que muchos de
estas actividades y mejorar sus programas de salud estos nuevos alumnos sean nifias, y se sabe que la
escolar, contribuyendo a la vez a optimizar la calidad salud y la educaci6n en salud de estas es doblemente
y cantidad de los programas en curso. Este conjunto valiosa. Por lo tanto, la escuela es ahora un entorno
de acciones basicas, se ven como un punto de partida clave donde tanto el sector salud como el educativo
al cual pueden agregarse otras intervenciones, de pueden tomar medidas conjuntas para mejorar y
acuerdo a las necesidades y conveniencias de cada caso mantener la salud, la nutrici6n y la educaci6n de los
en particular. ninos y ninas.
Las acciones propuestas, tambien contribuyen con las *:-Aumenta la eficacia de otras inversiones
iniciativas que han venido siendo impulsadas por cada en el desarrollode la nin5ez
uno de estos organismos durante los ultimos afios. Los programas de salud escalar son la continuidad y el
Constituyen un componente esencial de las "Escuelas compro esal d escograma que
P'romotoras de Salud" de la OPS/OMS y de los complemento esencial de las programas que
promueven el cuidado y el desarrollo temprano de la
esfuerzos mundiales de UNICEF, UNESCO y' del infancia. Cada vez mas, un mayor numero de paises
Banco Mundial para hacer las escuelas mas eficaces, cuenta con programas que promueven que los nifios
saludables, higi6nicas y seguras. En terminos lleguen a la edad escolar en buenas condiciones de
generales, esta acci6n interinstitucional procura salud y listos para aprender. Sin embargo, el nifXoen
concentrar recursos en los programas mas efectivosde edad escoiar continua expuesto a diferentes riesgos de
salud escolar, impulsando un NUEVOcomienzo para enfermedades durante los afos de escolaridad. El
mc'orar la calidad y la equidad de la educaci6n.
cuidado de la salud durante la etapa escolar es esencial
para que los nifios aprovechen enteramente las
Recursos efectivos y centrados ventajas de una infancia fertil y de la que puede ser su
en el nifio de edad escolar unica oportunidad de acceder a la educaci6n formal.
Ademas, los programas de salud escolar pueden
La capacidad de un nifio para desarrollar al maximo ayudar a que los ninos que ingresan a la escuela y que
su potencial de aprendizaje, esta directamente no han sido beneficiados por los programas de
relacionada con el efecto sinergico de una buena desarrollo temprano, reciban el cuidado y la atenci6n
salud, una buena nutrici6n y una educaci6n que necesitan para aprovechar al mAximode los anios
apropiada. Una buena salud y educaci6n son no s6lo que pasaran en la escuela.
24.
*. Garantiza mejoresresultadoseducativos saneamiento en el marco de una infraestructura - la
Aunque los escolares tienen una tasa de mortalidad escuela - que ya existe, tiene amplia cobertura y es
inferior a la de los nifnosmenores de cinco afnos,son sostenible. Aunque el sistema escolar no siempre tiene
aun muy vulnerables a algunas enfermedades que una cobertura universal, su alcance es en general
pueden afectar muy negativamente su desarrollo. superior a los sistemas de salud y tiene una fuerza
Frecuentemente, problemas tales como la carencia de laboral que esta habituada a trabajar estrechamente
determinados micronutrientes, las infecciones con la comunidad. La alta cobertura de los programas
parasitarias, el deficit de la visi6n o la audici6n y las de salud escolar que benefician a gran parte de la
discapacidades fisicas o cognitivas, perjudican los poblaci6n, incluyendo tanto a los maestros como a los
niveles de matricula, disminuyen la asistencia, y estudiantes, contribuye al bajo costo de los programas.
terminan lesionando sus logros cognitivos y La alta eficienciade estos programas es el resultado de
educacionales. Asegurar una buena salud durante la la sinergia entre los sectores de la salud y la educaci6n.
edad escolar puede potenciar tanto la matriculaci6n Se trata de una eficiencia que es cuantificable en
como la asistencia, reducir la repetici6n y aumentar el terminos no s6lo de una mejor salud y nutrici6n para
rendimiento escolar de los alumnos. En los nifios los nifios, sino tambien de mejores resultados
mayores, la promoci6n de estilos de vida sanos y la educacionales, reducci6n en la cantidad de
prevenci6n de problemas tales como el embarazo deserciones, menos repetici6n y consecuentemente, un
temprano, pueden reducir significativamente los mejor rendimiento de las inversiones educativas.
niveles de deserci6n escolar especialmente entre las
poblaciones mas vulnerables. La promoci6n de salud Un marco de referencia basico
puedeentre otras cosasfomentaruna sexualidadmas
y
responsable evitar el contagiode las enfermedades dar udna r mci6nesclar
de trasmisi6n sexual y el SIDA. de salud y nutrici6n escolar
*: lmpulsala equidadsocial El marco aqui descrito se propone como punto de
Como resultado de las estrategias universales de partida para desarrollar un componente eficaz de
impulso a la educaci6n bdsica, algunos de los nifios salud escolar en el marco de una estrategia mas amplia
en pos de escuelas efectivasy acordes a las necesidades
q u entran qe tuines de mayor l de los niios. Mucho mas podria lograrse, pero si todas
nifias, los nifios de hogares pobres y los que viven en las escuelas ejecutan las cuatro itervenciones aqui
areas rurales o urbano-marginadas -estan ahora y planteadas, estarian en el camino indicado para
ve accedi
enalgunosruaseosporurbano-margnads ahras alcanzar los beneficios mas inmediatos y establecer
en algunos casos por primera vez, accediendo a las..
con ellos una base firme de actividades que podrian
escuelas. Pero su capacidad de asistir a clasesy delegamirs.Eobtioscnenasenls
aprender se ve comprometida cuando su salud no es inervenciones E on facese
es ejeuar
buena. Estos son los nifios que mas se beneficiaran de intervencaonque scuemasfactbles de ejecutaro-
los programas de salud en las escuelas, ya que son
quienestienen mayores probabirecursoso son de mas dificil acceso,tanto en las zonas
qauin, t asietnenaresoimidades
m d os rurales como urbanas - y que permiten mejorar el
ssalud
programasdet cia, arendmient
escouar Los rendimiento educativo a traves de una mejor salud y
programas de salud escolar cumplen asi una funci6n nurc6.. etaad,ccoeeoocdsprs
de mitigaci6n de las inequidades socioecon6micas y nutricain. Se trata de acciones reconocldas por su
de las relacionadas con las variables de genero. rgicaciones acioames y a as
organizaciones internacionales y agencias de
*. Es una estrategiasumamentecosto-efectiva cooperaci6n: es un marco de referencia a partir del
cual cada pais debera desarrollar su propia estrategia
Los programas de salud escolar facilitan la confluencia para responder a las necesidades locales.
de recursos de salud, educaci6n, nutrici6n y
25
Cuatro componentes ba'sicos necesidades, las escuelas podran reforzar tanto la salud
para confluirconjuntamente como los habitos higienicos de sus estudiantes. Esto a
en las escuelas. su vez puede conducir a la demanda y gesti6n de
facilidades similares para toda la comunidad. La
(i) Politicas de salud escolar infraestructura sanitaria debe ser congruente con las
Las politicas de salud en las escuelas, incluyendo la particularidades de genero y atender a las necesidades
educaci6n para la salud con enfasis en habilidades y especificas de las nihas en cuanto a su privacidad. La
destrezas y la prestaci6n de algunos servicios de salud, provisi6n de facilidades especiales para las necesidades
contribuyen a promover la salud en general, la higiene de nifias, es un factor importante para hacer el
y la nutrici6n de los nihos. Pero los buenos programas ambiente escolar mas apropiado y reducir el riesgo de
de salud escolar deben ir mas alla de esto y garantizar deserci6n.
un entorno fisico adecuado y seguro, un ambiente (iii) Educaci6npara la salud con enfasis
psicosocial positivo y la prevenci6n de las distintas en habilidades y destrezas
formas de violencia escolar,ya sea el abuso o Se propone un enfoque de la educaci6n para la salud v
maltrato fisico, el acoso sexual, la presencia de armas 0 la educaci6n nutricional basado en "destrezas y
las distintas formas de intimidaci6n. Cuando la procuran do el destrezas y
garantizan la permanencia en la escuela de lashaidde"prcanoueedsroLoe
u e,araza dasa Lasma dres j enes conocimientos se traduzca en actitudes, valores y
emaaaa
alumnas~ y lsmdej6ns, por utilesa la hora de actuar y tomar
habilidades
ejemplo, las politicas de salud escolar estan ayudando hebisidaes aL
iadas relactua tonar
a promover la inclusi6n social y la equidad en el salud en este contexto se extiende mcs alla de la salud
ambiente escolar. Las politicas que ayudan a prevenir y sa e c .r.ludx eiende psi al d
reducir el acoso y la intimidaci6n por parte de otros fisica para ncluir la d imensiln psicosocial y
estudiantes e incluso por profesores, tambi6n van en la d
amiena.os cnbios sociales los fcrs
. .- ~~~~~~~~~~relacionados de las personas han
con las conductas
direcci6n de controlar algunas de las razones por las implicado la necesidad de abordar cuestiones tales
cuales especialmente las nifas abandonan o son
retiradas de las escuelas. Las politicas en lo referente a accidentes, la violencia, el tabaco y el abuso de
las prkcticas de salud de los profesores y estudiantes sustancias adictivas. Estos problemas sociales y de
pueden reforzar los mensajes de educaci6n para la e
estilos de vida no s610influyen en la salud y la
salud: los profesores actuan como modelos para sus
estudiantes, por ejemplo, al no fumar en la escuela. El nutrici6n, sino tambien obstaculizan las
proceso de desarrollar y acordar politicas conjuntas oportunidades de educacion para un numero
hace confluir el inter6s y la atenci6n sobre estos temas. creciente de nifios en edad escolar y adolescentes. El
Las politicas son mejores cuando logran incluir varios desarrollo de actitudes positivas hacia la equidad de
niveles de participaci6n y compromiso, incluyendo las genero, al respeto entre las nifias y los ninios, y al
autoridades de nivel nacional, los profesores, los nifios desarrollo de habilidades especificas para responder a
y los grupos de padres. las presiones del medio y de los compafieros, son
fundamentales para desarrollar soluciones
(ii) Adecuados servicios de agua potable individuales eficaces hacia los riesgos a la salud.
y saneamiento losprimerospasos hacia
- Cuando las personas cultivan tales aptitudes es mas
un ambientefisicoy de aprendizajesaludable probableque logrenadoptary mantenermodos de
El ambiente escolar puede ser nocivo para la salud de vida sanos durante la edad escolar y para el resto de
los alumnos si los expone al riesgo de las sus vidas.
enfermedades infecciosaspor al mal abastecimiento de (iv) Servicios de salud y nutrici6n con base
agua. La educaci6n para la salud no tiene ningun en la escuela
efecto si en las escuelas no se provee agua limpia y Las escuelas pueden suministrar eficazmente algunos
saneamiento adecuado. La provisi6n de agua y servicios de salud y nutrici6n siempre que estos sean
saneamiento a todas las escuelas deberia ser una meta sencillos, seguros y respondan a los problemas de
realista en la mayoria de los paises. Al satisfacer estas
26
salud que la comunidad identifica como los mas la sostenibilidad de cualquier proceso que pretenda
importantes. Si estos criterios son tenidos en cuenta, mejora la calidad de la ensenanza y los aprendizajes en
la comunidad aumenta su valoraci6n del trabajo del la escuela. El trabajo en conjunto con la comunidad
maestro y de la escuela, interesandose en colaborar engendra un sentido de colaboraci6n, compromiso y
con ellos. Por ejemplo, la carencia de micronutrientes propiedad compartida del acontecer escolar. Tales
y las infecciones parasitarias pueden tratarse alianzas tambien aumentan el conocimiento y control
eficazmente mediante la entrega de una medicaci6n publico sobre la marcha de los procesos de ensenanza
oral esporadica (semi-anual o anual); modificando el - aprendizaje, enriqueciendo asi la calidad de la
horario de las comidas o proporcionando una oferta y la demanda educativa. En el marco del
merienda reforzada a los ninios durante la jornada mejoramiento de los programas de salud escolar,el
escolar, se responde a factores que restringen el apoyo familiar y la cooperaci6n de los padres,
aprendizaje, contribuyendo a un mejor desempefno permiten compartir, aplicar y reforzar en casa los
escolar. La provisi6n de anteojos, es otro ejemplo de conocimientos adquiridos en la escuela acerca de la
servicios de salud escolar que benefician al mismo salud. La participaci6n de la comunidad en su sentido
tiempo la situaci6n de salud y las posibilidades de mas amplio (el sector privado, las organizaciones
aprendizaje de los ninos, permitiendole a algunos de comunitarias, los grupos de mujeres) mejoran y
ellos participar plenamente en clase por primera vez. refuerzan la estrategia de promoci6n de salud,
optimizando los recursos disponibles. Estas alianzas,
+. Actividades apoyo
de deben fortalecerse para hacer las escuelas mas
Varias actividades complementarias son necesarias apropiadas a las expectativas de los nifios,
para respaldar las intervenciones anteriormente identificando conjuntamente los temas de salud que
expuestas: necesitan ser abordados por la escuela y colaborando
en la selecci6n e implementaci6n de las actividades
(i) Coaliciones efectivas entre los maestros necesarias.
y el personal de salud y entre las autoridades
de educaci6n y salud (iii) Concientizacion y compromiso de los nintos
El exito de los programas de salud escolar requiere de Los nifios deben ser participantes activos en todos los
una alianza eficaz entre los Ministerios de Educaci6n y aspectos de los programas de salud escolar y no
Salud y entre los maestros y los trabajadores de salud. sencillamente sus receptores o beneficiarios pasivos.
Mientras que el sector salud retiene la responsabilidad Los nifios que participan en el desarrollo y la
por la salud de los escolares, es el sector educativo ejecuci6n de los programas de salud; en la preparaci6n
quien muchas veces es responsable de la ejecuci6n, y a de actividades que promueven ambientes mas seguros
menudo del financiamiento de los programas de salud y sanos y que colaboran en la promoci6n de salud
escolar.Se necesita identificar y distinguir las hacia sus padres, otros ninlosy miembros de la
responsabilidades individuales y compartidas, comunidad, aprenden sobre salud de una forma que
presentando una acci6n coordinada que beneficie los compromete, es decir a partir de experiencias y
reciprocamente los objetivos de cada sector. vivencias concretas. Se trata de procurar una manera
eficaz de facilitar a los j6venes la adquisici6n de
(ii) Alianzas efectivas con la comunidad conocimientos, actitudes, valores y habilidades
La interacci6n efectiva entre escuela y comunidad, necesarias para adoptar modos de vida sanos y para
constituye un ingrediente fundamental para el exito y apoyar-la salud y la educaci6n para todos.
27
'A
A
a a
aa 'a-'
aaja
a
'a a
\a k aaa "a
-a\ aa>aa-
aaaa-a
a
\aa%a' a
'N
a \a. a'
aa'aa
"'-'a""
a",''
a' "a
a a"aa'a
'--a""a"--" a-a 'a'