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FICHA_INSCRIPCION_CATEDRA_LIBRE

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					     Universidad Nacional del Nordeste
                   Rectorado

                                                FICHA DE INSCRIPCION
                                   CATEDRA LIBRE DE CHAMAMÉ- “Chamamé Raity”




1-Nombre/s y Apellido/s………………..…………………………………………………………………………………………..
2-Documento de Identidad Nº ……………………………………………………………………………………………………..
3-Dirección………………………………………………………..Teléfono…………………………………………………………
4-Correo Electrónico………………………………………………………………………………………………………………….
5- Lugar y Fecha de nacimiento …………………………………………………………………………………………………..
6- Trabaja: ……/…. Dónde:………………………………………………………………………………………………………..
7- Estudia: …/…… Dónde: …………………………………………………………………………………………………………
8- Estudios cursados:
Primarios       Secundarios        Superiores     Universitarios
SI       NO     SI      NO         SI     NO      SI     NO
ESTUDIOS REFERIDOS                A EXPRESIONES ARTISTICAS
Primario        Secundario         Superior       Otros. Cual/es
SI       NO     SI      NO         SI     NO      SI                                                           NO


9- DATOS ESPECIFICOS (Marcar con una cruz y/o completar)
9-1-
Ejecuta Instrumento/s Musical/es                                                            Grabó.        ¿Dónde?
SI       NO     Cual/es:                                                                    SI   NO
9-2-
Es Músico Profesional             Nombre o denominación Artística de solista o Conjunto
SI              NO
9-3-
Es Poeta               Publicó            Tiene obras musicalizadas     Tiene obras editadas
SI              NO     SI         NO     SI              NO             SI                 NO
9-4-
Pertenece a algún Ballet o Grupo folclórico                                 Tiene alguna especialización. ¿Cuál?
SI       NO     Cual/es:                                                    SI       NO
9-5-
Realiza alguna/s actividad/es de Difusión y/o Promoción
Prensa         Radio       T.V.     Prod. discográfica    Prod. escénicas        Otros:
9-6
Desempeña cargo/s actualmente dentro del ámbito cultural
SI       NO     Cual/es:
9-7-
Es docente de Educación Artística: Música
SI       NO     De que nivel/es


10-Puede suscribirse como: (Marcar con una cruz la elegida)
  Universidad Nacional del Nordeste
                Rectorado

…….10-1- Asistente Presencial. Del 2 de agosto al 29 de noviembre- 18 clases – todos los días martes.
                                        Cumpliendo como mínimo el 80% de asistencia y un trabajo de
                                        investigación con la metodología historia de vida.
……10-2- Asistente Semi presencial: Del 2 de agosto al 29 de noviembre -9 clases- cada 15         días. Con el
                                            100% de asistencia y actividades específicas que implicarán
                                            importante grado de investigación        bibliográfica, estudio y
                                            análisis de temas indicados por la Cátedra.


Motivos       por       los       que   cursa       esta      Cátedra        Libre        de      Chamamé:
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11-       Qué          expectativas     tiene               para         cursar           ésta      Cátedra:
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                     FECHA                                                        FIRMA

				
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posted:10/21/2011
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